Мкб 10 ожиріння 3. Ожиріння - принципи лікування. Відео: Три тесту при ожирінні

В даний час терміни «ожиріння у дітей» і «надлишкова маса тіла» однаково часто використовують в педіатрії, причому термін «надлишкова маса тіла» потребує менше часу.

Ожиріння (лат. Adipositas, аліментарне ожиріння) - хронічне розлад харчування, що характеризується надмірним нагромадженням жирової тканини в організмі.

Коди за МКХ-10

• Е65-Е68. Ожиріння та інші види надмірності харчування.
• Е66. Ожиріння.
• Е66.0. Ожиріння, обумовлене надмірним надходженням енергетичних ресурсів.
• Е66.8. Інші форми ожиріння.
• Е66.9. Ожиріння неуточнених.
• Е68. Наслідки надмірності харчування.

Епідеміологія дитячого ожиріння

В економічно розвинених країнах, включаючи Росію, 16% дітей вже мають ожиріння і 31% входять до групи ризику по формуванню цієї патології, що зустрічається у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.

За даними Європейського регіонарного бюро ВООЗ (2007), за останні двадцять років поширеність ожиріння збільшилася в 3 рази, досягнувши масштабів епідемії. За даними епідеміологічних досліджень, при наявності ожиріння у батька ймовірність його розвитку у дітей становить 50%, при наявності цієї патології у матері - 60%, а при наявності в обох батьків - 80%.

Причинами епідемії ожиріння вважають зміну складу харчування (збільшення споживання енергетично багатої їжі), харчових звичок (харчування у фаст-фудах, часте використання готових сухих сніданків), недостатнє споживання фруктів і овочів, різке зменшення фізичної активності.

Що викликає ожиріння у дітей?

У переважної більшості дітей ожиріння не пов'язане зі спадковими або ендокринними хворобами, хоча роль спадкової схильності до ожиріння вважають встановленої. Провідне значення у формуванні позитивного енергетичного балансу мають генетично детерміновані особливості обміну речовин і будова жирової тканини:

• підвищену кількість адипоцитів і їх прискорена диференціювання з фібробластів;
• вроджена підвищена активність ферментів липогенеза і знижена - ліполізу;
• підвищення інтенсивності утворення жиру з глюкози;
• знижене утворення лептину в адипоцитах або дефект рецепторів до нього.

патогенез ожиріння

Один з основних патогенетичних механізмів розвитку ожиріння у дітей - енергетичний дисбаланс: енергія споживання перевищує енергію витрати. Як встановлено в даний час, в основі патогенезу ожиріння лежить не тільки енергетичний, але і дисбаланс нутрієнтів. Ожиріння у дітей прогресує, якщо організм не здатний забезпечити окислення надходить жиру.

Ожиріння у дітей: види

Ожиріння у дітей в даний час не має загальноприйнятої класифікації. У дорослих діагноз ожиріння заснований на розрахунку ІМТ [відношення маси тіла (в кілограмах) до зростання людини (в метрах), зведеному в квадрат]. За ІМТ можна переоцінити огрядність тренованих спортсменів або м'язистих дітей, проте розрахунок ІМТ - найбільш надійний і достовірний метод визначення надлишкової маси тіла. Використовують і інші методи оцінки огрядності, але вони або дуже дорогі (УЗД, КТ, МРТ, рентгенівська абсорбціометрія), або вимагають спеціального обладнання (калипер), або погано відтворюються (вимірювання об'єму талії і стегон), або не мають нормативів для дитячого віку ( біоелектричний імпедансний аналіз).

Як розпізнати ожиріння у дітей?

Ожиріння у дітей не супроводжується специфічними змінами в результатах загального аналізу крові та аналізу сечі. Біохімічний аналіз крові виявляє:

• підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, вільних жирних кислот;
• зниження вмісту ліпопротеїнів високої щільності;
• ацидоз;
• гіперінсулінеміческій тип глікемічний кривої.

скринінг ожиріння

Систематичний (раз в квартал) моніторинг масо-ростових показників з визначенням ІМТ, а також АТ.

Лікування ожиріння у дітей

Ожиріння у дітей має лікується переслідуючи наступні цілі - досягнення енергетичної рівноваги між споживанням енергії та її витратою. Критерієм ефективності лікування ожиріння у дітей служить зниження маси тіла. Необхідна умова проведення дієтотерапії у всіх вікових групах - розрахунок харчування по білках, жирах, вуглеводах, а також за кількістю калорій з зіставленням фактичного і рекомендованого споживання.

ожиріння (Лат. adipositas- буквально: «ожиріння» і лат. obesitas- буквально: повнота, огрядність, вгодованість) - відкладення жиру, збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини. Жирова тканина може відкладатися як в місцях фізіологічних відкладень, так і в області молочних залоз, стегон, живота.

Ожиріння ділиться на ступені (за кількістю жирової тканини) і на типи (залежно від причин, що призвели до його розвитку). Ожиріння веде до підвищеного ризику виникнення цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та інших захворювань, пов'язаних з наявністю надмірної ваги. Причини надлишку ваги також впливають на поширення жирової тканини, характеристики жирової тканини (м'якість, пружність, відсоток вмісту рідини), а також на присутність або відсутність змін шкіри (розтягування, розширені пори, так званий «целюліт»).

Що провокує Ожиріння:

Ожиріння може розвинутися в результаті:

• порушення рівноваги між прийнятою їжею і витраченої енергією, тобто підвищеного надходження їжі і зниженого витрати енергії;
• ожиріння НЕ ендокринної патології з'являється через порушення в системах підшлункової залози, печінки, тонкого і товстого кишечника;
• генетичних порушень.

Сприятливі фактори ожиріння

• Малорухливий спосіб життя
• Генетичні чинники, зокрема:
  • Підвищена активність ферментів липогенеза
  • Зниження активності ферментів ліполізу
• Підвищене споживання легкозасвоюваних вуглеводів:
  • пиття солодких напоїв
  • дієта, багата цукрами
• Деякі хвороби, зокрема ендокринні захворювання (гіпогонадизм, гіпотиреоз, инсулинома)
• Порушення харчування (наприклад, binge eating disorder), в російській літературі зване порушення харчової поведінки психологічне порушення, що приводить до розладу прийому їжі
• Схильність до стресів
• недосипання
• психотропні препарати

В процесі еволюції організм людини пристосувався накопичувати запас поживних речовин в умовах великої кількості їжі, щоб витрачати цей запас в умовах вимушеної відсутності або обмеження їжі - свого роду еволюційну перевагу, що дозволяло вижити. У стародавні часи повнота вважалася ознакою благополуччя, достатку, родючості та здоров'я. Прикладом служить скульптура «Венера Віллендорфськая» (Venus of Willendorf), датована 22-м тисячоліттям до н. е. (Можливо, найраніша відома ілюстрація ожиріння).

віруси

Зараження людини аденовирусом-36 (Ad-36) (довгий час вважався збудником респіраторних і очних захворювань) перетворює зрілі стовбурові клітини жирової тканини в жирові клітини; причому ті клітини, в яких вірус виявлений не був, залишалися незмінними.

Патогенез (що відбувається?) Під час Ожиріння:

Регуляція відкладення і мобілізації жиру з жирових депо здійснюється складним нейрогормональні механізмом (кора головного мозку, підкіркові освіти, симпатична і парасимпатична нервова система, а також залози внутрішньої секреції). Основну роль в патогенезі ожиріння грають порушення функції центральних нервових механізмів- кори головного мозку і подбугорья (гіпоталамус), де розташовані центри, що регулюють апетит. Порушення координації між витратою енергії і апетитом, визначальним прихід енергетичного матеріалу і інтенсивність обмінних процесів, обумовлює накопичення жиру. Мабуть, функціональний стан центрів, що регулюють харчову поведінку, може мати вроджені особливості або придбані (виховані) з дитинства в зв'язку з укладом життя сім'ї, характером харчування і т. Д. Порушення функціонального стану гіпоталамічних центрів, що регулюють апетит, можуть бути також наслідком запального процесу або травм, що супроводжуються пошкодженням подбугорья.

У патогенезі ожиріння не можна не надавати значення ендокринних органів і перш за все гіпофізу, надниркових залоз, острівцевого апарату підшлункової залози, щитовидної і статевих залоз.

Підвищення функціональної активності системи гіпофіз - кора надниркових залоз і інсулярного апарату підшлункової залози сприяє накопиченню жиру в жирових депо. Зниження соматотропной активності аденогіпофіза, що супроводжується послабленням процесів мобілізації жиру з депо і подальшого його окислення в печінці, також виступає в якості патогенетичного фактора, особливо при аліментарно-конституціональної формі ожиріння. Певну патогенетичну роль при гіпоталамо-гипофизарном ожирінні грає щитовидна залоза (через недостатка.тіреоідних гормонів гальмується вихід жиру з жирових депо і його окислення в печінці).

Знижене утворення адреналіну - активного ліполітичного фактора - має істотне значення в зниженні мобілізації жиру і є одним з патогенетичних чинників ожиріння. Роль статевих залоз у патогенезі первинного ожиріння вивчена недостатньо.

Симптоми Ожиріння:

Клінічні прояви різних видів ожиріння в основному подібні. Є відмінності в розподілі надлишкового жиру в організмі і в наявності або відсутності симптомів ураження нервової або ендокринної системи.

Найбільш часто зустрічається аліментарне ожиріння, Зазвичай у осіб зі спадковою схильністю до повноти. Воно розвивається в тих випадках, коли калорійність їжі перевищує енерговитрати організму, і відзначається, як правило, у декількох членів однієї сім'ї. Цим видом ожиріння частіше страждають жінки середнього та похилого віку, провідні малорухливий спосіб життя. При зборі анамнезу з докладним з'ясуванням добового раціону зазвичай встановлюють, що хворі систематично переїдають. Для аліментарного ожиріння характерно поступове збільшення маси тіла. Підшкірна жирова тканина розподіляється рівномірно, іноді в більшій мірі накопичується в області живота і стегон. Ознаки ураження ендокринних залоз при цьому відсутні.

гіпоталамічне ожирінняспостерігається при захворюваннях ЦНС з ураженням гіпоталамуса (при пухлинах, в результаті травм, інфекцій). Для цього виду ожиріння характерно швидкий розвиток огрядності. Відкладення жиру відзначається переважно на животі (у вигляді фартуха), сідницях, стегнах. Нерідко виникають трофічні зміни шкіри: сухість, білі або рожеві смуги розтягування (Стрий). За клінічними симптомами (наприклад, головний біль, розлади сну) і даними неврологічного обстеження хворого зазвичай вдається встановити патологію головного мозку. Як прояв гіпоталамічних розладів поряд з ожирінням спостерігаються різні ознаки вегетативної дисфункції - підвищення артеріального тиску, порушення потовиділення і ін.

ендокринне ожиріннярозвивається у хворих при деяких ендокринних захворюваннях (наприклад, гіпотиреозі, хвороби Іценко - Кушинга), симптоми яких переважають в клінічній картині. При огляді поряд з ожирінням, яке зазвичай характеризується нерівномірним відкладенням жиру на тілі, виявляються інші ознаки гормональних порушень (наприклад, маскулінізація або фемінізація, гінекомастія, гірсутизм), на шкірі виявляються стрії.

Своєрідним видом ожиріння є так званий хворобливий липоматоз(Хвороба Деркума), для якого характерна наявність жирових вузлів, болючих при пальпації.

У хворих ожирінням II-IV ступеніввідзначаються зміни з боку серцево-судинної системи, легенів, органів травлення. Нерідко спостерігаються тахікардія, приглушеність серцевих тонів, підвищення артеріального тиску. Іноді розвиваються дихальна недостатність і хронічне легеневе серце внаслідок високого стояння діафрагми. У більшості хворих на ожиріння є схильність до закрепів, печінку в зв'язку з жировою інфільтрацією її паренхіми збільшена, часто виявляються симптоми хронічних холециститу і панкреатиту. Відзначаються болі в попереку, артроз колінних і гомілковостопних суглобів. Ожиріння супроводжується також порушеннями менструального циклу, можлива аменорея. Ожиріння є фактором ризику розвитку цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, з якими воно часто поєднується.

Ожиріння у дітей, як і у дорослих, розвивається на тлі спадкових особливостей або внаслідок придбаних порушень обміну речовин і енергії. Найчастіше ожиріння відзначається на 1-му році життя і в 10-15 років. Як і у дорослих, у дітей частіше зустрічається екзогенно-конституційне ожиріння, в основі якого лежить спадкова (конституціональна) схильність до надмірного відкладенню жиру при частому поєднанні з сімейними тенденціями до переїдання і перегодовування дітей. Надлишкове відкладення жиру зазвичай починається вже на 1-му році життя і неоднаково поширене у хлопчиків і дівчаток. Дівчатка народжуються з уже більш розвиненою підшкірній жировій тканиною, ніж хлопчики; з віком ця різниця збільшується, досягаючи максимуму у дорослих, і обумовлює велику частоту ожиріння у дівчаток і жінок.

У дітей 10-15 років найбільш частою причиною ожиріння є гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, при якому характерна поява тонких стрий на шкірі стегон, молочних залоз, сідниць, внутрішньої поверхні плечей. Відзначається, як правило, тимчасове підвищення артеріального тиску; в деяких випадках виявляються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Рідше причиною гіпоталамічного ожиріння у дітей бувають наслідки черепно-мозкової травми, нейроінфекції.

Діагностика Ожиріння:

Найбільш часто вживаним діагностичним критерієм ожиріння є визначення надлишку загальної маси тіла по відношенню до норми, встановленої статистично. Однак для визначення тяжкості захворювання важливий не стільки надлишок загальної маси тіла, скільки надлишок маси жирової тканини, який може суттєво відрізнятися навіть у осіб, що мають однаковий вік, зріст і масу тіла. У зв'язку з цим досить актуальна розробка і впровадження в клініку діагностичних прийомів визначення складу тіла і саме жирової маси.

Відправною точкою при визначенні ступеня ожиріння є поняття нормальної маси тіла. Нормальна маса тіла визначається за спеціальними таблицями з урахуванням статі, зросту, типу статури і віку і є середньою величиною, що відповідає кожній групі.

Поряд з поняттям нормальна маса тіла істотне значення в клініці має поняття ідеальної маси тіла. Цей показник був розроблений на замовлення медичних страхових компаній і повинен був визначати, при якій масі тіла страхові випадки (захворювання або летальний результат) найменш вірогідні. Виявилося, що маса тіла, при якій тривалість життя максимальна, приблизно на 10% менше нормальної маси тіла. Ідеальна маса тіла визначається з урахуванням конституції людини (нормостеническая, астеническая і гиперстеническая). Перевищення значення цього показника вважається надмірною масою тіла. Про ожирінні говорять в тих випадках, коли надлишок маси тіла складає більше 10%.

Було запропоновано ряд способів обчислення ідеальної маси тіла. Найпростішу формулу запропонував антрополог і хірург Брока (1868):

Ми \u003d Р100 ,

де ми- ідеальна маса тіла, кг, Р- зростання, див.

Залежно від величини цього показника виділяють 4 ступеня ожиріння: 1-й ступінь ожиріння відповідає перевищенню ідеальної маси тіла на 15-29%, 2-й ступінь - на 30-49%, 3-я - на 50-99%, 4 я - більш ніж на 100%.

В даний час найбільш широко поширеним показником ступеня ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ), або індекс Кетле:

ІМТ \u003d маса тіла (кг) / зріст (м 2).

Вважають, що для людей у \u200b\u200bвіці 20-55 років, що мають ріст, близький до середніх значень (чоловіки - 168-188 см, жінки - 154-174 см) ІМТ досить точно відображає ситуацію. Більшість досліджень, присвячених взаємозв'язку маси тіла з захворюваністю і смертністю, підтверджують, що максимально допустимій масі тіла відповідає ІМТ, рівний 25 кг / м 2.

Класифікація надлишкової маси тіла у дорослих в залежності від ІМТ (доповідь ВООЗ, 1998)

Вимірювання окружності талії і стегон.Велике клінічне значення має не тільки ступінь вираженості ожиріння, але і розподіл жиру. Його необхідно визначати насамперед у хворих з середньою надмірною масою тіла, оскільки це не враховує ІМТ. Вважають, що ризик ускладнень при ожирінні більшою мірою залежить не від надлишкової маси тіла, а від локалізації відкладень жирової тканини. Кількість вісцерального жиру можна виміряти за допомогою МРТ. Однак більш простий і досить точний критерій, що відображає розподіл жиру, - це відношення довжини окружності талії і стегон (ОТБ).

Вимірювання ОТБ важливо у визначенні відкладення жиру в тілі, що має особливе значення при оцінці ризику захворюваності. Залежно від розподілу жиру розрізняють два типи ожиріння: андроидное і ганоидних. андроїдним,або ожирінням у вигляді яблука, називається розподіл жиру навколо талії. Відкладення жиру навколо сідниць і стегон відомо як гіпоїдні,або ожиріння у вигляді груші. У разі андроидного розподілу жиру ймовірність захворюваності і смертності вище, ніж при ганоидних типі. При відкладенні основної маси жиру на тулубі і в черевній порожнині значно зростає ймовірність ускладнень, пов'язаних з ожирінням (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет типу 2). Вважають, що в нормі у жінок ОТБ не перевищує 0,8, а у чоловіків - 1, перевищення цих параметрів пов'язане з метаболічними порушеннями. Якщо окружність талії у чоловіків досягає 102 см, а у жінок - 88 см, в цьому випадку виникає серйозна небезпека збільшення ризику захворюваності і слід рекомендувати зниження маси тіла (табл. 40.3).

Визначення надлишкової маси тіла та ожиріння по окружності талії (см)

Лікування Ожиріння:

Основні способи лікування при надмірній вазі та ожирінні

• До них відносять дотримання дієти з підвищеним вмістом клітковини, вітамінів та інших біологічно активних компонентів (злаки і цільнозернові продукти, овочі, фрукти, горіхи, зелень та ін.) І обмеженням вживання легкозасвоюваних організмом вуглеводів (цукор, солодощі, випічка, хлібобулочні і макаронні вироби з борошна вищих сортів), а також фізичні вправи.
• Загальний підхід при лікарському лікуванні ожиріння полягає в випробуванні всіх відомих препаратів для лікування ожиріння. З цією метою застосовують препарати для лікування ожиріння.
• Якщо результат медикаментозного лікування виявляється незначним або його немає, то необхідно припинити таке лікування.

Тоді розглядається питання про хірургічне лікування. Ліпосакція - як операція, в ході якої відсмоктуються жирові клітини, в даний час використовується не для боротьби з ожирінням, а лише для косметичної корекції місцевих невеликих жирових відкладень. Хоча кількість жиру і вага тіла після ліпосакції можуть зменшуватися, але, згідно з недавнім дослідженням британських лікарів, для здоров'я така операція марна. Мабуть, шкода здоров'ю наноситься не підшкірний, а вісцеральний жир, що знаходиться в сальнику, а також навколо внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині. Раніше робилися поодинокі спроби робити ліпосакцію для зниження ваги (так звана мегаліпосакція з видаленням до 10 кг жиру), проте в даний час вона залишена як вкрай шкідлива і небезпечна процедура, неминуче дає безліч важких ускладнень і яка веде до грубих косметичних проблем у вигляді нерівності поверхні тіла .

Дієти часто посилюють ожиріння. Причина в тому, що жорстка дієта (різке скорочення споживання калорій) може допомогти швидко знизити вагу, але після припинення дієти посилюється апетит, поліпшується засвоєння їжі і набирається вага, що перевершує той, що був до дієти. Якщо хворий ожирінням намагається знову скинути вагу за допомогою жорсткої дієти, з кожним разом скидання ваги відбувається все важче, а набір ваги - все легше, причому набирається вага з кожним разом збільшується. Тому дієти, орієнтовані на швидкий результат (скинути якомога більшу вагу за короткий час), є шкідливою і небезпечною практикою. Крім того, багато засобів для схуднення містять сечогінні та проносні компоненти, що призводить до втрати води, а не жиру. Втрата води марна для боротьби з ожирінням, шкідлива для здоров'я, а вага після припинення дієти відновлюється.

Більш того, згідно з дослідженням американського психолога Трейсі Манн і її колег, дієти взагалі марні як засіб боротьби з ожирінням.

Однак слід зазначити, що без адекватного контролю калорійності їжі і обліку адекватності кількості вступників калорій фізичному навантаженні успішне лікування ожиріння неможливо. ВОЗдля успішного зниження ваги рекомендує розрахувати звичну калорійність їжі, а потім щомісяця знижувати калорійність на 500 ккал до досягнення цифри на 300-500 ккал нижче адекватної енергопотреби. Для осіб, які не займаються активним фізичною працею, це значення становить 1500-2000 ккал.

Хірургічне лікування морбідного ожиріння

Як було з'ясовано на підставі тривалих досліджень, максимальний ефект при лікуванні ожиріння має хірургічна операція (баріатричних хірургія). Тільки хірургічне лікування дає можливість вирішити цю проблему остаточно. В даний час в світі використовується переважно два виду операції при ожирінні. У США та Канаді застосовують шлункове шунтування у вигляді Roux-en-Y gastric bypass (90% всіх операцій). Воно дає можливість позбутися від 70-80% надмірної ваги. В Європі і в Австралії домінує регульоване бандажування шлунка (90% всіх операцій), яке дає можливість позбутися від 50-60% надмірної ваги.

В даний час все баріатричні операції робляться лапароскопічним шляхом (тобто без розрізу, через проколи) під контролем мініатюрної оптичної системи.

Оперативне лікування ожиріння має суворі показання, воно не призначене для тих, хто вважає, що у них просто є зайва вага. Вважається, що показання до хірургічного лікування ожиріння виникають при ІМТ вище 40. Однак, якщо у пацієнта є такі проблеми, як цукровий діабет 2-го типу, гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен і проблеми з суглобами ніг, показання виникають вже при ІМТ 35. останнім часом в міжнародній літературі з'являються роботи, які вивчали ефективність бандажування шлунка у пацієнтів з ІМТ 30 і вище.

Профілактика Ожиріння:

профілактика ожирінняполягає в усуненні гіподинамії і раціональному харчуванні. У дітей необхідні дотримання правил вигодовування і регулярний контроль фізичного розвитку дитини шляхом систематичного вимірювання росту і маси тіла (особливо при конституціональної схильності до ожиріння). Важливо раннє виявлення і лікування захворювань, що супроводжуються гіпоталамічним і ендокринних ожирінням.

Клас IV. Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E90)

Примітка. Всі новоутворення (як функціонально активні, так і неактивні) включені в клас II. Відповідні коди в цьому класі (наприклад, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34. -) при необхідності можна використовувати в якості додаткових кодів для ідентифікації функціонально активних новоутворень і ектопічної ендокринної тканини, а також гіперфункції і гіпофункції ендокринних залоз, пов'язаних з новоутвореннями та іншими розладами, класифікованими в інших рубриках.
Виключені: ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду (О00-О99), симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99), минущі ендокринні порушення і порушення обміну речовин, специфічні для плода та новонародженого (Р70-Р74)

Цей клас містить наступні блоки:
Е00-Е07 Хвороби щитовидної залози
Е10-Е14 Цукровий діабет
Е15-Е16 Інші порушення регуляції глюкози та внутрішньої секреції підшлункової залози
Е20-Е35 Порушення інших ендокринних залоз
Е40-Е46 Недостатність харчування
Е50-Е64 Інші види недостатності харчування
Е65-Е68 Ожиріння та інші види надмірності харчування
Е70-Е90 Порушення обміну речовин

Зірочкою позначені наступні категорії:
Е35 Порушення ендокринних залоз при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Е90 Розлади харчування та порушення обміну речовин при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ щитовидної залози (E00-E07)

E00 Синдром вродженої йодної недостатності

Включені: ендемічні стану, пов'язані з дефіцитом йоду в навколишньому природному середовищу як безпосередньо,
так і внаслідок недостатності йоду в організмі матері. Деякі з цих станів не можуть вважатися справжнім гіпотиреозом, а є наслідком неадекватної секреції тиреоїдних гормонів у плоду, що розвивається; може існувати зв'язок з природними зобогенних факторами. При необхідності ідентифікувати сопутствущую затримку психічного розвитку використовують додатковий код (F70-F79).
Виключений: субклінічний гіпотиреоз внаслідок йодної недостатності (E02)

E00.0 Синдром вродженої йодної недостатності, неврологічна форма. Ендемічний кретинізм, неврологічна форма
Е00.1 Синдром вродженої йодної недостатності, мікседематозная форма.
Ендемічний кретинізм:
. гіпотиреоїдних
. мікседематозная форма
E00.2 Синдром вродженої йодної недостатності, змішана форма.
Ендемічний кретинізм, змішана форма
E00.9Синдром вродженої йодної недостатності неуточнений.
Вроджений гіпотиреоз вследсьвіе нестачі йоду БДУ. Ендемічний кретинізм БДУ

E01 Хвороби щитовидної залози, пов'язані з йодною недостатністю, та подібні стани

Виключені: синдром вродженої йодної недостатності (E00. -)
субклінічний гіпотиреоз внаслідок йодної недостатності (E02)

E01.0 Дифузний (ендемічний) зоб, пов'язаний з йодною недостатністю
E01.1 Багатовузловий (ендемічний) зоб, пов'язаний з йодною недостатністю. Вузловий зоб, пов'язаний з нестачею йоду
E01.2 Зоб (ендемічний), пов'язаний з йодною недостатністю, неуточнений. Ендемічний зоб БДУ
E01.8 Інші хвороби щитовидної залози, пов'язані з йодною недостатністю, та подібні стани.
Набутий гіпотеріоз внаслідок нестачі йоду БДУ

E02 Субклінічний гіпотиреоз внаслідок йодної недостатності

E03 Інші форми гіпотиреозу

Виключені: гіпотиреоз, пов'язаний з йодною недостатністю (E00-E02)
гіпотиреоз, що виник після медичних процедур (E89.0)

E03.0 Вроджений гіпотиреоз з дифузним зобом.
Зоб (нетоксичний) вроджений:
. БДУ
. паренхіматозний
E03.1 Вроджений гіпотиреоз без зоба. Аплазія щитовидної залози (з мікседемою).
Вроджена (ий):
. атрофія шітовідной залози
. гіпотеріоз БДУ
E03.2Гіпотиреоз, викликаний медикаментами та іншими екзогенними речовинами.
При необхідності ідентифікувати зазначення причини використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E03.3 постінфекційний гіпотиреоз
E03.4Атрофія щитовидної залози (придбана).
Виключена: вроджена атрофія щитовидної залози (E03.1)
E03.5 мікседематозная кома
E03.8 Інші уточнені гіпотиреози
E03.9 Гіпотиреоз неуточнений. мікседема БДУ

E04 Інші форми нетоксичного зобу

Виключені: вроджений зоб:
. БДУ)
. дифузний) (E03.0)
. паренхіматозний)
зоб, пов'язаний з йодною недостатністю (E00-E02)

E04.0 Нетоксичний дифузний зоб.
Зоб нетоксичний:
. дифузний (колоїдний)
. простий
E04.1 Нетоксичний одноузловой зоб. Колоїдний вузол (кістозний) (тиреоїдний).
Нетоксичний мононодозний зоб.Тіреоідний (кістозний) вузол БДУ
E04.2 Нетоксичний багатовузловий зоб. Кістозний зоб БДУ. Полінодозний (кістозний) зоб БДУ
E04.8 Інші уточнені форми нетоксичного зобу
E04.9 Нетоксичний зоб неуточнений. Зоб БДУ. Вузловий зоб (нетоксичний) БДУ

E05 Тиреотоксикоз [гіпертиреоз]

Виключені: хронічний тиреоїдит з минущим тиреотоксикозом (E06.2)
неонатальний тиреотоксикоз (P72.1)

E05.0Тиреотоксикоз з дифузним зобом. Екзофтальміческій або токсичний поклик БДУ. Хвороба Грейвса. Дифузний токсичний зоб
E05.1Тиреотоксикоз з токсичним одновузлових зобом. Тиреотоксикоз з токсичним мононодозним зобом
E05.2 Тиреотоксикоз з токсичним багатовузловим зобом. Токсичний вузловий зоб БДУ
E05.3 Тиреотоксикоз з ектопією тиреоїдної тканини
E05.4 тиреотоксикоз штучний
E05.5 Тиреоїдний криз або кома
E05.8 Інші форми тиреотоксикозу. Гиперсекреция тиреостимулирующего гормону.

E05.9 Тиреотоксикоз неуточнений. Гіпертиреоїдизм БДУ. Тиреотоксическая хвороба серця (I43.8)

E06 Тиреоидит

Виключений: післяпологовий тиреоїдит (O90.5)

E06.0 Гострий тиреоїдит. Абсцес щитовидної залози.
тиреоїдит:
. піогенний
. гнійний
При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (В95-В97).
E06.1 Підгострий тиреоїдит.
тиреоїдит:
. де-Кервена
. гигантоклеточний
. гранулематозний
. негнійний
Виключений: аутоімунний тиреоїдит (Е06.3)
E06.2 Хронічний тиреоїдит з минущим тиреотоксикозом.
Виключений: аутоімунний тиреоїдит (E06.3)
E06.3Аутоімунний тиреоідит. Тіреодіт Хасімото. Хасітоксікоз (перехідний). Лімфоаденоматозний зоб.
Лімфоцитарний тиреоїдит. лімфоматозний Струма
E06.4 медикаментозний тиреоїдит
E06.5тіреодіт:
. хронічний:
. БДУ
. фіброзний
. дерев'янистий
. Риделя
Е06.9тиреоїдит неуточнений

E07 Інші хвороби щитовидної залози

E07.0Гиперсекреция кальцитонина. C-клітинна гіперплазія щитовидної залози.
гиперсекреция тиреокальцитонін
E07.1 Дисгормональний зоб. Сімейний дисгормональний зоб. Синдром Пендреда.
Виключений: тимчасовий вроджений зоб з нормальною функцією (P72.0)
E07.8 Інші уточнені хвороби щитовидної залози. Дефект тірозінсвязивающего глобуліну.
крововилив)
Інфаркт) (в) щитовидної (ую) залози (у)
Синдром порушення еутиреозу
E07.9 Хвороба щитовидної залози, неуточнена

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (E10-E14)

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, Що викликав діабет, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Наступні четверті знаки використовуються з рубриками E10-E14:
.0 З комою
Діаберіческая:
. кома з кетоацидозом (кетоацидотическая) або без нього
. гіперсмолярная кома
. гіпоглікемічна кома
Гипергликемическая кома БДУ

1 З кетоацидозом
діабетичний:
. ацидоз)
. кетоацидоз) без згадки про комі

2 З ураженням нирок
Діабетична нефропатія (N08.3)
Інтракапіллярний гломерулонефроз (N08.3)
Синдром Кіммельстіла-Вілсона (N08.3)

3 З ураженнями очей
діабетична:
. катаракта (Н28.0)
. ретинопатія (Н36.0)

4 З неврологічними ускладненнями
діабетична:
. амиотрофия (G73.0)
. автономна невропатія (G99.0)
. мононевропатія (G59.0)
. поліневропатія (G63.2)
. автономна (G99.0)

5 З порушеннями периферичного кровообігу
діабетична:
. гангрена
. периферична ангіопатія (I79.2)
. виразка

6 З іншими уточненими ускладненнями
Діабетична артропатія (М14.2)
. невропатическая (М14.6)

7 З множинними ускладненнями

8 З неуточненими ускладненнями

9 Без ускладнень

E10 Інсулінзалежний цукровий діабет

[См. вищевказані рубрики]
Включені: діабет (цукровий):
. лабільний
. з початком в молодому віці
. зі схильністю до кетозу
. тип I
Виключені: цукровий діабет:
. новонароджених (Р70.2)
періоді (O24. -)
гликозурия:
. БДУ (R81)
. ниркова (E74.8)

E11 Інсулінонезалежний цукровий діабет

Включені: діабет (цукровий) (без ожиріння) (з ожирінням):
. з початком в зрілому віці
. без схильності до кетозу
. стабільний
. тип II
Виключені: цукровий діабет:
. пов'язаний з недостатністю харчування (E12. -)
. у новонароджених (P70.2)
. при вагітності, під час пологів і в післяпологовому
періоді (O24. -)
гликозурия:
. БДУ (R81)
. ниркова (E74.8)
порушення толерантності до глюкози (R73.0)
післяопераційна гіпоінсулінемія (E89.1)

E12 Цукровий діабет, пов'язаний з недостатністю харчування

[См. вищевказані підрубрики]
Включені: цукровий діабет, пов'язаний з недостатністю харчування:
. інсулінозалежний
. інсулінонезалежний
Виключені: цукровий діабет при вагітності, під час пологів
і в післяпологовому періоді (O24. -)
гликозурия:
. БДУ (R81)
. ниркова (E74.8)
порушення толерантності до глюкози (R73.0)
цукровий діабет новонароджених (P70.2)
післяопераційна гіпоінсулінемія (E89.1)

E13 Інші уточнені форми цукрового діабету

[См. вищевказані підрубрики]
Виключені: цукровий діабет:
. інсулінозалежний (E10. -)
. пов'язаний з недостатністю харчування (E12. -)
. неонатальний (P70.2)
. при вагітності, під час пологів і в післяпологовому
періоді (O24. -)
гликозурия:
. БДУ (R81)
. ниркова (E74.8)
порушення толерантності до глюкози (R73.0)
післяопераційна гіпоінсулінемія (E89.1)

E14 Цукровий діабет неуточнений

[См. вищевказані підрубрики]
Включений: діабет БДУ
Виключені: цукровий діабет:
. інсулінозалежний (E10. -)
. пов'язаний з недостатністю харчування (E12. -)
. новонароджених (P70.2)
. інсулінонезалежний (E11. -)
. при вагітності, під час пологів і в післяпологовому
періоді (O24. -)
гликозурия:
. БДУ (R81)
. ниркова (E74.8)
порушення толерантності до глюкози (R73.0)
післяопераційна гіпоінсулінемія (E89.1)

ІНШІ ПОРУШЕННЯ РЕГУЛЮВАННЯ ГЛЮКОЗИ І ВНУТРІШНЬОЇ секреції

Підшлункової залози (E15-E16)

E15 Недіабетична гіпоглікемічна кома. Недіабетична інсулінова кома, викликана лікарськими
засобами. Гиперинсулинизм з гипогликемический комою. Гіпоглікемічна кома БДУ.
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало недіабетичний гіполікеміческую кому, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

E16 Інші порушення внутрішньої секреції підшлункової залози

E16.0 Медикаментозна гіпоглікемія без коми.
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код У зовнішній причин (клас XX).
E16.1Інші форми гіпоглікемії. Функціональна негіперінсулінеміческая гіпоглікемія.
гиперинсулинизм:
. БДУ
. функціональний
Гіперплазія панкреатичних острівцевих бета-клітин БДУ. Енцефалопатія після гіпоглікемічної коми
E16.2 гіпоглікемія, неуточнені
E16.3 Збільшена секреція глюкагону.
Гіперплазія панкреатичних острівцевих клітин з гіперсекрецією глюкагону
E16.8 Інші уточнені порушення внутрішньої секреції підшлункової залози. Гіпергастринемією.
гиперсекреция:
. гормон-рилізинг гормону росту
. панкреатичного поліпептиду
. соматостатина
. вазоактивного інтенстінального поліпептиду
Синдром Золлінгера-Еллісона
E16.9Порушення внутрішньої секреції підшлункової залози, неуточнені. Гіперплазія острівцевих клітин БДУ.
Гіперплазія ендокринних клітин підшлункової залози БДУ

ПОРУШЕННЯ ІНШИХ ЕНДОКРИННИХ ЖЕЛЕЗ (E20-E35)

Виключені: галакторея (N64.3)
гінекомастія (N62)

E20 Гіпопаратиреоз

Виключені: синдром Ді Георга (D82.1)
гипопаратиреоз, що виник після медичних процедур (E89.2)
тетания БДУ (R29.0)
транзиторний гіпопаратиреоз новонародженого (P71.4)

E20.0 ідіопатичний гипопаратиреоз
E20.1 псевдогіпопаратиреоз
E20.8Інші форми гипопаратиреоза
E20.9 Гіпопаратиреоз неуточнений. паратиреоїдного тетагія

Е21 Гиперпаратиреоз і інші порушення паращитовидної [околощітовідной] залози

Виключені: остеомаляція:
. у дорослих (M83. -)
. в дитячому та юнацькому віці (E55.0)

E21.0 Первинний гіперпаратиреоз. Гіперплазія паращитовидних залоз.
Остеодистрофія фіброзна генералізована [кісткова хвороба Реклингхаузена]
E21.1Вторинний гіперпаратиреоз, не класифікований в інших рубриках.
Виключений: вторинний гіперпаратиреоз ниркового походження (N25.8)
E21.2Інші форми гіперпаратиреозу.
Виключена: сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія (E83.5)
E21.3 гиперпаратиреоз неуточнений
E21.4 Інші уточнені порушення паращитовидної залози
E21.5 Хвороба паращитовидних залоз, неуточнені

E22 Гіперфункція гіпофіза

Виключені: синдром Іценко-Кушинга (E24. -)
синдром Нельсона (E24.1)
гіперсекреція:
. адренокортикотропного гормону [АКТГ], не пов'язана
з синдромом Іценко-Кушинга (E27.0)
. АКТГ гіпофіза (E24.0)
. тиреостимулирующего гормону (E05.8)

E22.0Акромегалія і гіпофізарний гігантизм.
Артропатія, пов'язана з акромегалію (М14.5).
Гиперсекреция гормону росту.
Виключені: конституційний:
. гігантизм (E34.4)
. високий зріст (E34.4)
гіперсекреція гормон-рилізинг гормону росту (E16.8)
E22.1Гиперпролактинемия. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало гіперпролактинемію, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E22.2 Синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону
E22.8 Інші стану гіперфункції гіпофіза. Передчасна статева зрілість центрального походження
E22.9 Гіперфункція гіпофіза, неуточнені

E23 Гіпофункція та інші порушення гіпофіза

Включені: перераховані стани, викликані захворюваннями гіпофіза і гіпоталамуса
Виключений: гіпопітуїтаризм, що виник після медичних процедур (E89.3)

E23.0 Гипопитуитаризм. Фертильний евнухоідний синдром. Гіпогонадотропний гипогонадизм.
Ідіопатична недостатність гормону росту.
Ізольована недостатність:
. гонадотропіну
. гормону росту
. інших гормонів гіпофіза
синдром Калману
Hізкорослость [карликовість] Лорейн-Леві
Hекроз гіпофіза (післяпологовий)
Пангіпопітуїтаризм
Гіпофізарна (ий):
. кахексія
. недостатність БДУ
. низькорослість [карликовість]
Синдром Шихена. хвороба Симмондса
E23.1Медикаментозний гіпопітуїтаризм.
E23.2 Нецукровий діабет.
Виключений: нефрогенний нецукровий діабет (N25.1)
E23.3 Дисфункція гіпоталамуса, не класифікована в інших рубриках.
Виключені: синдром Прадера-Віллі (Q87.1), синдром Рассела-Сільвера (Q87.1)
E23.6Інші хвороби гіпофіза. Абсцес гіпофіза. адіпозогенітальная дистрофія
E23.7 Хвороба гіпофізу, неуточнена

E24 Синдром Іценко-Кушинга

E24.0 Хвороба Іценко-Кушинга гіпофізарного походження. Гиперсекреция АКТГ гіпофізом.
Гіперадренокортицизм гипофизарного походження
E24.1синдром Нельсона
E24.2 Медикаментозний синдром Іценко-Кушинга.
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E24.3Ектопічний АКТГ-синдром
E24.4 Кушингоїдний синдром, викликаний алкоголем
E24.8Інші стани, що характеризуються кушингоїдним синдромом
E24.9 Синдром Іценко-Кушинга неуточнений

E25 адреногенитального розлади

Включені: адреногенітальний синдроми, вирилизация або фемінізація, набуті або обумовлені гіперплазією
наднирників, яка є наслідком вроджених ферментних дефектів в синтезі гормонів
жіночий (а):
. адреналовий помилковий гермафродитизм
. гетеросексуальная передчасна помилкова статева
зрілість
чоловіча (е):
. ізосексуальним передчасна помилкова статева
зрілість
. рання макрогенітосомія
. передчасне статеве дозрівання з гіперплазією
наднирників
. вирилизация (жіноча)

E25.0Вроджені адреногенитального порушення, пов'язані з дефіцитом ферментів. Вроджена гіперплазія надниркових залоз. Дефіцит 21-гідроксилази. Вроджена гіперплазія надниркових залоз, що викликає втрату солі
E25.8Інші адреногенитального порушення. Ідіопатичне адреногенитального порушення.
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало адреногенитального порушення, ісподьзуют додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E25.9Адреногенитального порушення неуточнений. Адреногенітальний синдром БДУ

E26 Гіперальдостеронізм

E26.0 Первинний гіперальдостеронізм. Синдром Конна. Первинний альдостеронизм, обумовлений гіперплазією над-
почечники (двосторонній)
E26.1 вторинний гіперальдостеронізм
E26.8 Інші форми гіперальдостеронізму. синдром Бартера
E26.9 гіперальдостеронізм неуточнений

E27 Інші порушення надниркових залоз

E27.0Інші види гиперсекреции кори надниркових залоз.
Гиперсекреция адренокортикотропного гормону [АКТГ], не пов'язана з хворобою Іценко-Кушинга.
Виключений: синдром Іценко-Кушинга (E24. -)
E27.1 Первинна недостатність кори надниркових залоз. Хвороба Адиссона. Аутоімунне запалення надниркових залоз.
Виключені: амілоїдоз (E85. -), хвороба Аддісона туберкульозного походження (А18.7), синдром Уотерхауса-Фридериксена (А39.1)
Е27.2 Аддісона криз. Адреналовий криз. адренокортікальному криз
E27.3 Медикаментозна недостатність кори надниркових залоз. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб ісподьзуют додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E27.4 Інша і неуточнена недостатність кори надниркових залоз.
Надниркової (ий):
. кровотеча
. інфаркт
Надостаточность кори надниркових залоз БДУ. Гіпоальдостеронізм.
Виключені: адренолейкодистрофія [Аддісона-Шільдера] (E71.3), синдром Уотерхауса-Фридериксена (А39.1)
E27.5 Гіперфункція мозкового шару надниркових залоз. Гіперплазія мозкового шару надниркових залоз.
катехоламінова гиперсекреция
E27.8 Інші уточнені порушення надниркових залоз. Порушення кортізолсвязивающего глобуліну
E27.9Хвороба надниркових залоз, неуточнені

E28 Дисфункція яєчників

Виключені: ізольована Гонадотропная недостатність (E23.0)
недостатність яєчників, що виникла після медичних процедур (E89.4)

E28.0 Надлишок естрогену. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало надлишок естрогенів, ісподьзуют додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E28.1Надлишок андрогенів. Гиперсекреция оваріальних андрогенів. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало надлишок андрогенів, ісподьзуют додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E28.2Синдром полікістозу яічніков.Склерокістозний оваріальний синдром. Синдром Стейна-Левенталя
E28.3Первинна яєчникова недостатність. Низький вміст естрогену. Передчасна менопауза БДУ.
Стійкий оваріальний синдром.
Виключені: менопауза і жіночий клімактеричний статус (N95.1)
чистий гонадний дисгенез (Q99.1)
синдром Тернера (Q96. -)
E28.8 Інші види дисфункції яєчників. Гіперфункція яєчників БДУ
E28.9 Дисфункція яєчників, неуточнені

E29 Дисфункція яєчок

азооспермия або олигоспермия БДУ (N46)
ізольована Гонадотропная недостатність (E23.0)
синдром Клайнфелтера (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
гіпофункція яєчок, що виникла після медичних процедур (E89.5)
тестикулярная фемінізація (синдром) (E34.5)

E29.0 Гіперфункція яєчок. Гиперсекреция тестікулярних гормонів
E29.1 Гіпофункція яєчок. Порушення біосинтезу тестикулярного андрогену БДУ
Дефіцит 5-альфа-редуктази (з чоловічим псевдогермафродитизмом). Тестикулярний гипогонадизм БДУ.
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало гіпофункцію яєчок, ісподьзуют додатковий
код зовнішніх причин (клас XX).
E29.8Інші види дисфункції яєчок
E29.9 Дисфункція яєчок неуточнені

E30 Порушення статевого дозрівання, не класифіковані в інших рубриках

E30.0 Затримка статевого дозрівання. Конституціональна затримка статевого дозрівання.
Затримка статевого дозрівання
E30.1 Передчасне статеве дозрівання. Передчасна менструація.
Виключені: синдром Олбрайта (мак-К'юна) (- Штернберга) (Q78.1)
передчасний статевий розвиток центрального походження (E22.8)
жіноча гетеросексуальная передчасна помилкова статева зрілість (E25. -)
чоловіча ізосексуальним передчасна помилкова статева зрілість (E25. -)
E30.8 Інші порушення статевого дозрівання. передчасне телархе
E30.9 Порушення статевого дозрівання, неуточнені

E31 Полігландулярна дисфункція

Виключені: телеангіектатіческая атаксія [Луї-Бар] (G11.3)
міотонічна дистрофія [Штейнерта] (G71.1)
псевдогіпопаратиреоз (E20.1)

E31.0Аутоіммунна полигландулярная недостатність. синдром Шмідта
E31.1 Полігландулярна гіперфункція.
Виключений: множинний ендокринний аденоматоз (D44.8)
E31.8 Інша полигландулярная дисфункція
E31.9Полігландулярна дисфункція неуточнені

E32 Хвороби вилочкової залози

Виключені: аплазія або гіпоплазія з імунодефіцитом (D82.1), myаstheniа grаvis (G70.0)

E32.0 Стійка гіперплазія вилочкової залози. Гіпертрофія вилочкової залози
E32.1 Абсцес вилочкової залози
E32.8Інші хвороби вилочкової залози
E32.9Хвороба вилочкової залози, неуточнена

E34 Інші ендокринні порушення

Виключений: псевдогіпопаратиреоз (E20.1)

E34.0 Карциноїдний синдром.
Примітка. При необхідності ідентифікувати функціональну активність, пов'язану з карциноїдної пухлиною, можна використовувати додатковий код.
E34.1Інші стану гиперсекреции інтестинального гормонів
E34.2 Ектопічна гормональна секреція, не класифікована в інших рубриках
E34.3 Низькорослість [карликовість], не класифікована в інших рубриках.
низькорослість:
. БДУ
. конституціональна
. типу Ларона
. психосоціальна
Виключені: прогерія (E34.8)
синдром Рассела-Сільвера (Q87.1)
вкорочення кінцівок з імунодефіцитом (D82.2)
низькорослість:
. ахондропластіческая (Q77.4)
. гіпохондропластіческая (Q77.4)
. при специфічних дисморфическими синдромах
(Кодувати ці синдроми; см. Покажчик)
. алиментарная (E45)
. гипофизарная (E23.0)
. ниркова (N25.0)
E34.4Конституціональна високорослость.Констітуціональний гігантизм
E34.5Синдром андрогенної резистентності. Чоловік псевдогермафродитизм з андрогенної резистентністю.
Порушення периферичної гормональної рецепції. Синдром Рейфенштейна. Тестикулярная фемінізація (синдром)
E34.8Інші уточнені ендокринні розлади. Порушення функції шишкоподібної залози. прогерія
E34.9 Ендокринне розлад неуточнений.
порушення:
. ендокринне БДУ
. гормональне БДУ

E35 Порушення ендокринних залоз при хворобах, класифікованих в інших рубриках

E35.0 Порушення щитовидної залози при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Туберкульоз щитовидної залози (А18.8)
E35.1 Порушення надниркових залоз при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Хвороба Аддісона туберкульозної етіології (А18.7). Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менінгококовий) (А39.1)
E35.8 Порушення інших ендокринних залоз при хворобах, класифікованих в інших рубриках

НЕДОСТАТНІСТЬ ХАРЧУВАННЯ (E40-E46)

Примітка. Ступінь недостатності харчування зазвичай оцінюють за показниками маси тіла, вираженим в стандартних відхиленнях від середньої величини для еталонної популяції. Відсутність збільшення маси тіла у дітей або свідоцтво сни
вання маси тіла у дітей або дорослих при наявності одного або більше попередніх вимірювань маси тіла зазвичай є індикатором недостатності харчування. При наявності показників тільки одноразового вимірювання маси тіла діагноз грунтується на припущеннях і не вважається остаточним, якщо не проведено інші клінічні і лабораторні дослідження. У виняткових випадках, коли відсутні будь-які відомості про масу тіла, за основу беруться клінічні дані. Якщо маса тіла індивіда нижче середнього показника для еталонної популяції, то важку недостатність харчування з високим ступенем ймовірності можна припустити тоді, коли бачимо значення на 3 або більше стандартних відхилень нижче середнього значення для еталонної групи; недостатність харчування середнього ступеня, якщо спостерігається величина на 2 або більше, але менш ніж на 3 стандартних відхилень нижче середньої величини, і легкий ступінь недостатності харчування, якщо спостережуваний показник маси тіла на 1 або більше, але менш ніж на 2 стандпртних відхилення нижче середнього значення для еталонної групи.

Виключені: порушення всмоктування в кишечнику (K90. -)
алиментарная анемія (D50-D53)
наслідки білково-енергетичної недостатності (E64.0)
виснажує хвороба (B22.2)
голодування (T73.0)

E40 Квашиоркор

Тяжке порушення харчування, що супроводжується аліментарними набряками і порушеннями пігментації шкіри і волосся

E41 Аліментарний маразм

Тяжке порушення харчування, що супроводжується маразмом
Виключений: маразматичний квашиоркор (E42)

E42 маразматичні квашиоркор

Важка білково-енергетична недостатність [як в Е43]:
. проміжна форма
. з симптомами квашиоркор і маразму

E43 Важка білково-енергетична недостатність, неуточнена

Важка втрата маси тіла у дітей або дорослих або відсутність збільшення маси тіла у дитини, які призводять до того, що виявляється маса тіла виявляється як мінімум на 3 стандартних відхилення нижче середнього показника для еталонної групи (або подібне зниження маси тіла, відбите іншими статистичними методами) . Якщо в розпорядженні є дані лише одноразового вимірювання маси тіла, то про важкому виснаженні з великим ступенем ймовірності можна говорити, коли виявлена \u200b\u200bмаса тіла на 3 або більше стандартних відхилень нижче середнього показника для еталонної групи населення. голодний набряк

E44 Білково-енергетична недостатність помірною і слабкою мірою

E44.0Помірна білково-енергетична недостатність. Втрата маси тіла у дітей або дорослих або відсутність збільшення маси тіла у дитини, які призводять до того, що виявляється маса тіла є нижчим за середній показник
для еталонної групи населення на 2 стандартних відхилення або більше, але менш ніж на 3 стандартних відхилення (або
подібне зниження маси тіла, відбите іншими статистичними методами). Якщо в розпорядженні є дані лише одноразового вимірювання маси тіла, то про помірну белкво-енергетичної недостатності з великим ступенем ймовірності можна говорити, коли виявляється маса тіла на 2 або більше стандартних відхилень нижче середнього показника для еталонної групи населення.

E44.1 Легка білково-енергетична недостатність. Втрата маси тіла у дітей або дорослих або відсутність збільшення маси тіла у дитини, які призводять до того, що виявляється маса тіла є нижчим за середній показник
для еталонної групи населення на 1 або більше, але менш ніж на 2 стандартних відхилення (або подібне зниження маси тіла, відбите іншими статистичними методами). Якщо в розпорядженні є дані лише одноразового вимірювання маси тіла, то про легкої білково-енергетичної недостатності з великим ступенем ймовірності можна говорити, коли виявляенная маса тіла на 1 або більше, але менш ніж на 2 стандартних відхилення нижче середнього показника для еталонної групи населення.

E45 Затримка розвитку, обумовлена \u200b\u200bбілково-енергетичної недостатністю

аліментарна:
. низькорослість (карликовість)
. затримка росту
Затримка фізичного розвитку внаслідок недостатності харчування

E46 Білково-енергетична недостатність, неуточнена

Недостатність харчування БДУ
Білково-енергетичний дисбаланс БДУ

ІНШІ ВИДИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРЧУВАННЯ (E50-E64)

Виключені: аліментарні анемії (D50-D53)

E50 Недостатність вітаміну А

Виключені: наслідки недостатності вітаміну А (E64.1)

E50.0 Недостатність вітаміну А з ксерозом кон'юнктиви
E50.1Недостатність вітаміну А з бляшками Біто і ксерозом кон'юнктиви. Бляшка Біто у дитини раннього віку
E50.2 Недостатність вітаміну А з ксерозом рогівки
E50.3Недостатність вітаміну А з виразкою рогівки і ксерозом
E50.4 Недостатність вітаміну А з кератомаляції
E50.5 Недостатність вітаміну А з курячою сліпотою
E50.6Недостатність вітаміну А з ксерофтальміческімі рубцями рогівки
E50.7 Інші очні прояви недостатності вітаміну А. Ксерофтальмія БДУ
E50.8 Інші прояви недостатності вітаміну А.
Фолікулярний кератоз) внаслідок недостатності
Ксеодерма) вітаміну А (L86)
E50.9 Недостатність вітаміну А, неуточнені. Гіповітаміноз А БДУ

E51 Недостатність тіаміну

Виключені: наслідки недостатності тіаміну (E64.8)

E51.1 Бери-бери.
Бери-бери:
. суха форма
. мокра форма (I98.8)
E51.2енцефалопатія Верніке
E51.8Інші прояви недостатності тіаміну
E51.9 Недостатність тіаміну неуточнені

E52 Недостатність нікотинової кислоти [пелагра]

недостатність:
. ніацину (-тріптофана)
. нікотинаміду
Пелагра (алкогольна)
Виключені: наслідки недостатності нікотинової кислоти (E64.8)

E53 Недостатність інших вітамінів групи B

Виключені: наслідки дефіциту вітаміну B (E64.8)
вітамін-B12-дефіцитна анемія (D51. -)

E53.0 Недостатність рибофлавіну. арібофлавіноз
E53.1 Недостатність піридоксину. Недостатність вітаміну B6.
Виключена: пірідоксінреагірующая сидеробластна анемія (D64.3)
E53.8 Недостатність інших уточнених вітамінів групи B.
недостатність:
. біотину
. цианкобаламина
. фолату
. фолієвої кислоти
. пантотенової кислоти
. вітаміну B12
E53.9 Недостатність вітамінів групи B, неуточнені

E54 Недостатність аскорбінової кислоти

Недостатність вітаміну С. Цинга.
Виключені: анемія, обумовлена \u200b\u200bцингу (D53.2)
наслідки недостатності вітаміну C (E64.2)

E55 Недостатність вітаміну D

остеопороз (M80-M81)
наслідки рахіту (E64.3)

E55.0 Рахіт активний.
остеомаляція:
. дитяча
. юнацька
Виключені: рахіт:
. кишковий (K90.0)
. Крона (K50. -)
. неактивний (E64.3)
. нирковий (N25.0)
. вітамін-D-резистентний (E83.3)
E55.9 Недостатність вітаміну D неуточнена. авітаміноз D

E56 Недостатність інших вітамінів

Виключені: наслідки недостатності інших вітамінів (E64.8)

E56.0 Недостатність вітаміну E
E56.1 Недостатність вітаміну K.
Виключені: недостатність фактора згортання крові внаслідок дефіциту вітаміну K (D68.4)
недостатність вітаміну K у новонародженого (P53)
E56.8 Недостатність інших вітамінів
E56.9Недостатність вітамінів неуточнені

E58 Аліментарна недостатність кальцію

Виключені: порушення обміну кальцію (E83.5)
наслідки недостатності кальцію (E64.8)

E59 Аліментарна недостатність селену

Кешанська хвороба
Виключені: наслідки недостатності селену (E64.8)

E60 Аліментарна недостатність цинку

E61 Недостатність інших елементів живлення

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало недостатність, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
Виключені: порушення мінерального обміну (E83. -)
порушення функції щитовидної залози, пов'язані з недостатністю йоду (E00-E02)

E61.0 недостатність міді
E61.1Недостатність заліза.
виключена: залозодефіцитна анемія (D50. -)
E61.2недостатність магнію
E61.3 недостатність марганцю
E61.4 недостатність хрому
E61.5недостатність молібдену
E61.6недостатність ванадію
E61.7Недостатність багатьох елементів живлення
E61.8Недостатність інших уточнених елементів живлення
E61.9 Недостатність елементів живлення, неуточнені

E63 Інші види недостатності харчування

Виключені: зневоднення (E86)
порушення росту (R62.8)
проблеми вигодовування новонародженого (P92. -)
наслідки недостатності харчування і недостатності інших поживних речовин (E64. -)

E63.0 Недостатність незамінних жирних кислот
E63.1 Незбалансоване надходження харчових елементів
E63.8 Інші уточнені види недостатності харчування
E63.9 Недостатність харчування неуточнені. Кардіоміопатія внаслідок недостатності харчування БДУ + (I43.2)

E64 Наслідки недостатності харчування і нестачі інших поживних речовин

E64.0 Наслідки білково-енергетичної недостатності.
Виключена: затримка розвитку внаслідок білково-енергетичної недостатності (E45)
E64.1Наслідки недостатності вітаміну А
E64.2Наслідки недостатності вітаміну C
E64.3 наслідки рахіту
E64.8 Наслідки недостатності інших вітамінів
E64.9 Наслідки недостатності поживних речовин неуточнених

ОЖИРІННЯ ТА ІНШІ ВИДИ надмірному харчуванні (E65-E68)

E65 Локалізоване відкладення жиру

жирові подушки

E66 Ожиріння

Виключені: адипозогенитальная дистрофія (E23.6)
липоматоз:
. БДУ (E88.2)
. хворобливий [хвороба Деркума] (E88.2)
синдром Прадера-Віллі (Q87.1)

E66.0Ожиріння, обумовлене надмірним надходженням енергетичних ресурсів
E66.1 Ожиріння, викликане прийомом лікарських засобів.
При необхідності ідентифікувати лікарський препарат використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E66.2 Крайній ступінь ожиріння, що супроводжується альвеолярної гіповентиляції. Пікквікскій синдром
E66.8Інші форми ожиріння. хворобливе ожиріння
E66.9 Ожиріння неуточнений. Просте ожиріння БДУ

E67 Інші види надмірності харчування

Виключені: переїдання БДУ (R63.2)
наслідки надмірності харчування (E68)

E67.0гіпервітаміноз А
E67.1 гіперкаротінемія
E67.2 Синдром мегадоз вітаміну B6
E67.3 гіпервітаміноз D
E67.8Інші уточнені форми надмірності харчування

E68 Наслідки надмірності харчування

ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН (E70-E90)

Виключені: синдром андрогенної резистентності (E34.5)
вроджена гіперплазія наднирників (E25.0)
синдром Елерса-Данло (Q79.6)
гемолітичні анемії, обумовлені ферментними порушеннями (D55. -)
синдром Марфана (Q87.4)
недостатність 5-альфа-редуктази (E29.1)

E70 Порушення обміну ароматичних амінокислот

E70.0 Класична фенілкетонурія
E70.1Інші види гіперфенілаланінемії
E70.2Порушення обміну тирозину. Алкаптонурия. Гіпертірозінемія. Охроноз. Тирозинемия. тирозиноз
E70.3 Альбінізм.
альбінізм:
. очної
. шкірно-очної
синдром:
. Чедіака (-Стейнбрінка) -Хігасі
. кросу
. Херманскі-Пудлака
E70.8 Інші порушення обміну ароматичних амінокислот.
порушення:
. обміну гистидина
. обміну триптофану
E70.9 Порушення обміну ароматичних амінокислот неуточнені

E71 Порушення обміну амінокислот з розгалуженим ланцюгом і обміну жирних кислот

E71.0 Хвороба «кленового сиропу»
E71.1 Інші види порушень обміну амінокислот з розгалуженим ланцюгом. Гіперлейцін-ізолейцінемія. Гіпервалінемія.
Изовалериановая ацидемія. Метилмалонова ацидемія. пропіонова ацидемія
E71.2Порушення обміну амінокислот з розгалуженим ланцюгом неуточнені
E71.3 Порушення обміну жирних кислот. Адренолейкодистрофія [Аддісона-Шільдера].
Дефіцит м'язової карнітінпальмітілтрансферази.
Виключені: хвороба Рефсума (G60.1)
хвороба Шильдера (G37.0)
синдром Зельвегер (Q87.8)

E72 Інші порушення обміну амінокислот

Виключені: відхилення від норми без проявів хвороби (R70-R89)
порушення:
. обміну ароматичних амінокислот (E70. -)
. обміну амінокислот з розгалуженим ланцюгом (E71.0-E71.2)
. обміну жирних кислот (E71.3)
. обміну пуринів і піримідинів (E79. -)
подагра (M10. -)

E72.0 Порушення транспорту амінокислот. Цистиноз. Цистинурия.
Синдром Фанконі (-де Тоні) (- Дебре) .Болезнь Хартнапа. Синдром Лоу.
Виключені: порушення метаболізму триптофану (E70.8)
E72.1Порушення обміну сірковмісних амінокислот. Цістатіонінурія.
Гомоцистинурія. Метіонінемія. Недостатність сульфітоксідази.
Виключена: недостатність транскобаламіна II (D51.2)
E72.2 Порушення обміну циклу сечовини. Аргінінемія. Аргініносукцінаацідурія. Цітруллінемія. Гіпераммонемія.
Виключені: порушення метаболізму орнітину (E72.4)
E72.3 Порушення обміну лізину і гідроксилізин. Глютарікацідурія. Гідроксілізінемія. Гіперлізінемія
E72.4 Порушення обміну орнитина. Орнітінемія (типи I, II)
E72.5 Порушення обміну гліцину. Гіпергідроксіпролінемія. Гіперпролінемії (типи I, II) .Некетоновая гіпергліцінемію.
Саркозінемія
E72.8 Інші уточнені порушення обміну амінокислот.
порушення:
. обміну бета-амінокислот
. гамма-глутамільного циклу
E72.9 Порушення обміну амінокислот неуточнені

E73 Непереносимість лактози

E73.0 Вроджена недостатність лактази
E73.1 Вторинна недостатність лактази
E73.8Інші види непереносимості лактози
E73.9 Непереносимість лактози, неуточнені

E74 Інші порушення обміну вуглеводів

Виключені: збільшена секреція глюкагону (E16.3)
цукровий діабет (E10-E14)
гіпоглікемія БДУ (E16.2)
мукополісахарідоз (E76.0-E76.3)

E74.0Хвороби накопичення глікогену. Серцевий глікогеноз.
хвороба:
. Андерсена
. Корі
. Форбса
. герса
. Мак-Ардла
. помпі
. Таурі
. Гірке
Недостатність фосфорілази печінки
E74.1Порушення обміну фруктози. Есенціальна фруктозурия.
Недостатність фруктозо-1,6-дифосфатази. Спадкова непереносимість фруктози
E74.2Порушення обміну галактози. Недостатність галактокінази. галактоземия
E74.3 Інші порушення всмоктування вуглеводів в кишечнику. Порушення всмоктування глюкози-галактози.
Недостатність сахарози.
Виключена: непереносимість лактози (E73. -)
E74.4 Порушення обміну пірувату і гликонеогенеза.
недостатність:
. фосфоенолпіруваткарбоксікінази
. пірувату:
. карбоксілази
. дегідрогенази
Виключена: з анемією (D55. -)
E74.8 Інші уточнені порушення обміну вуглеводів. Есенціальна пентозурія. Оксалоз. Оксалурия.
ниркова глюкозурія
E74.9 Порушення обміну вуглеводів, неуточнені

E75 Порушення обміну сфинголипидов і інші хвороби накопичення ліпідів

Виключені: Муколіпідоз, типи I-III (E77.0-E77.1)
хвороба Рефсума (G60.1)

E75.0Гангліозідози-GM2.
хвороба:
. Сендхоффа
. Тея-Сакса
GM2-гангліозідози:
. БДУ
. дорослих
. ювенільний
E75.1Інші гангліозідози.
гангліозідози:
. БДУ
. GM1
. GM3
Муколіпідоз IV
E75.2Інші сфінголіпідози.
хвороба:
. Фабрі (-Андерсон)
. Гаучера
. Краббе
. Нимана-Піка
Синдром Фабера. Метахроматіческая лейкодистрофия. Недостатність сульфатази.
Виключена: адренолейкодистрофія (Аддісона-Шільдера) (E71.3)
E75.3сфінголіпідоз неуточнений
E75.4Ліпофусциноз нейронів.
хвороба:
. Баттена
. Більшовского-янського
. Куфса
. Шпільмейєра-Фогта
E75.5 Інші порушення накопичення ліпідів. Церебротендінозний холестероз [Ван-Богарта-Шерера-Епштейна]. хвороба Волмана
E75.6 Хвороба накопичення ліпідів, неуточнені

E76 Порушення обміну глюкозаміногліканів

E76.0Мукополісахарідоз, тип I.
синдроми:
. Гурлер
. Гурлер-Шейе
. Шейе
E76.1Мукополісахарідоз, тип II. синдром Гунтера
E76.2 Інші мукополісахаридози. Недостатність бета-глюкуронідази. Мукополісахаридози типів III, IV, VI, VII
синдром:
. Марото-Ламі (легкий) (важкий)
. Морков (-подібний) (класичний)
. Санфіліппо (тип B) (тип C) (тип D)
E76.3Мукополісахарідоз неуточнений
E76.8Інші порушення обміну глюкозаміногліканів
E76.9 Порушення обміну глюкозаміногліканів неуточнений

E77 Порушення обміну глікопротеїнів

E77.0Дефекти посттрансляционной модифікації лізосомних ферментів. Муколіпідоз II.
Муколіпідоз III [псевдополідістрофія Гурлер]
E77.1Дефекти деградації глікопротеїдів. Аспартілглюкозамінурія. Фукозідоз. Маннозідоз. Сіалідоз [Муколіпідоз I]
E77.8Інші порушення обміну глікопротеїдів
E77.9Порушення обміну глікопротеїдів неуточнені

E78 Порушення обміну ліпопротеїдів та інші липидемии

Виключений: сфінголіпідоз (E75.0-E75.3)
E78.0 Чистий гіперхолестеринемія. Сімейна гіперхолестеринемія. Гіперліпопортеінемія Фредриксона, тип IIа.
Гіпер-бета-липопротеинемия. Гіперліпідемія, група А. Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами низької щільності
E78.1Чистий гіпергліцерідемія. Ендогенна гіпергліцерідемія. Гіперліпопортеінемія Фредриксона, тип IV.
Гіперліпідемія, група B. гіперпре-бета-липопротеинемия. Гіперліпопротеїнемія з ліпопротеїнами дуже низькою
щільності
E78.2 Змішана гіперліпідемія. Велика або флотірующая бета-липопротеинемия.
Гіперліпопортеінемія Фредриксона, типи IIb або III. Гіпербеталіпопротеінемія з пре-бета-ліпопротеїнемія.
Гіперхолестеринемія з ендогенної гіпергліцерідеміей. Гіперліпідемія, група C. Тубоеруптівная ксантома.
Ксантома туберозная.
Виключений: церебротендінозний холестероз [Ван-Богарта-Шерера-Епштейна] (E75.5)
E78.3 Гіперхіломікронемія. Гіперліпопортеінемія Фредриксона, типи I або V.
Гіперліпідемія, група D. Змішана гіпергліцерідемія
E78.4Інші гіперліпідемії. Сімейна комбінована гіперліпідемія
E78.5 гіперліпідемія неуточнені
E78.6Недостатність ліпопротеїдів. А-бета-липопротеинемия. Недостатність ліпопротеїдів високої щільності.
Гіпо-альфа-липопротеинемия. Гіпо-бета-липопротеинемия (сімейна). Недостатність лецітінхолестерінацілтрансферази. танжерським хвороба
E78.8Інші порушення обміну ліпопротеїдів
E78.9Порушення обміну ліпопротеїдів неуточнені

E79 Порушення обміну пуринів і піримідинів

Виключені: камінь нирки (N20.0)
комбіновані імунодефіцити (D81. -)
подагра (M10. -)
оротацідуріческая анемія (D53.0)
пігментна ксеродермія (Q82.1)

E79.0 Гіперурикемія без ознак запального артриту і подагричних вузлів. безсимптомна гіперурикемія
E79.1Синдром Леша-Ніхена
E79.8Інші порушення обміну пуринів і піримідинів. спадкова ксантинурія
E79.9Порушення пуринового і піримідинового обміну, неуточнені

E80 Порушення обміну порфірину та білірубіну

Включені: дефекти каталази і пероксидази

E80.0 Спадкова ерітропоетіческая порфірія. Вроджена ерітропоетіческая порфірія.
Ерітропоетіческая протопорфірія
E80.1 Порфирія шкірна повільна
E80.2 Інші порфірії. спадкова копропорфірія
Порфирія:
. БДУ
. гостра переміжна (печінкова)
При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
E80.3Дефекти каталази і пероксидази. Акаталазія [Такахару]
E80.4 синдром Жильберта
E80.5 Синдром КриглерарНайяра
E80.6Інші порушення обміну білірубіну. Синдром Дубина-Джонсона. синдром Ротора
E80.7 Порушення обміну білірубіну, неуточнені

E83 Порушення мінерального обміну

Виключені: аліментарна недостатність мінеральних речовин (E58-E61)
порушення паращитовидної залози (E20-E21)
недостатність вітаміну D (E55. -)

E83.0Порушення обміну міді. Хвороба Менкеса [хвороба кучерявого волосся] [ "сталеві" волосся]. хвороба Вільсона
E83.1Порушення обміну заліза. Гемохроматоз.
Виключені: анемія:
. залізодефіцитна (D50. -)
. сидеробластна (D64.0-D64.3)
E83.2Порушення обміну цинку. ентеропатіческій акродерматит
E83.3Порушення обміну фосфору. Недостатність кислої фосфатази. Сімейна гипофосфатемия. Гіпофосфатазія.
Вітамін-D-резистентна (ий):
. остеомаляція
. рахіт
Виключені: остеомаляція у дорослих (M83. -)
остеопороз (M80-M81)
E83.4 Порушення обміну магнію. Гіпермагніємія. гіпомагніємія
E83.5 Порушення обміну кальцію. Сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія. Ідіопатична гіперкальціурія.
Виключені: хондрокальциноз (M11.1-M11.2)
гиперпаратиреоидизм (E21.0-E21.3)
E83.8 Інші порушення мінерального обміну
E83.9 Порушення мінерального обміну, неуточнені

E84 Кістозний фіброз

Включений: муковісцидоз

E84.0 Кістозний фіброз з легеневими проявами
E84.1 Кістозний фіброз з кишковими проявами. Меконіевой ілеус (P75)
E84.8Кістозний фіброз з іншими проявами. Кістозний фіброз з комбінованими проявами
E84.9 Кістозний фіброз неуточнений

E85 Амилоидоз

Виключена: хвороба Альцгеймера (G30. -)

E85.0Спадковий сімейний амілоїдоз без невропатії. Сімейна середземноморська лихоманка.
Спадкова амілоїдна нефропатія
E85.1 Невропатичний спадковий сімейний амілоїдоз. Амілоїдна поліневропатія (португальська)
E85.2Спадковий сімейний амілоїдоз неуточнений
E85.3 Вторинний системний амілоїдоз. Амілоїдоз, пов'язаний з гемодіалізом
E85.4Обмежений амілоїдоз. локалізований амілоїдоз
E85.8 Інші форми амілоїдозу
E85.9 амілоїдоз неуточнений

E86 Зменшення об'єму рідини

Зневоднення. Зменшення обсягу плазми або позаклітинної рідини. гіповолемія
Виключені: зневоднення новонародженого (P74.1)
гіповолемічний шок:
. БДУ (R57.1)
. післяопераційний (T81.1)
. травматичний (T79.4)

E87 Інші порушення водно-сольового обміну або кислотно-лужної рівноваги

E87.0 Гиперосмолярность і гіпернатріємія. Надлишок натрію. перевантаження натрієм
E87.1 Гіпоосмолярність і гіпонатріємія. Недостатність натрію.
Виключено: синдром порушення секреції антидіуретичного гормону (E22.2)
E87.2 Ацидоз.
ацидоз:
. БДУ
. молочнокислий
. метаболічний
. респіраторний
Виключений: діабетичний ацидоз (E10-E14 з загальним четвертим знаком.1)
E87.3Алкалоз.
алкалоз:
. БДУ
. метаболічний
. респіраторний
E87.4 Змішане порушення кислотно-лужної рівноваги
E87.5Гіперкаліємія. Надлишок калію [K]. Перевантаження калієм [K]
E87.6 Гіпокаліємія. Недостатність калію [K]
E87.7 Гиперволемия.
Виключений: набряк (R60. -)
E87.8 Інші порушення водно-сольового рівноваги, не класифіковані в інших рубриках.
Порушення електролітного балансу БДУ. Гиперхлоремия. гіпохлоремія

E88 Інші порушення обміну речовин

Виключений: гістіоцідоз X (хронічний) (D76.0)
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що викликало порушення обміну речовин, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

E88.0Порушення обміну білків плазми, не класифіковані в інших рубриках. Дефіцит альфа-1-антитрипсину.
Біс-альбуминемии.
Виключені: порушення обміну ліпопротеїдів (E78. -)
моноклональних гаммапатія (D47.2)
поліклональна гіпер-гамма-глобулинемия (D89.0)
макроглобулінемія Вальденстрема (C88.0)
E88.1Ліподистрофія, не класифікована в інших рубриках. Ліподистрофія БДУ.
Виключена: хвороба Уиппла (K90.8)
E88.2Ліпоматоз, не класифікований в інших рубриках.
ліпоматоз:
. БДУ
. хворобливий [хвороба Деркума]
E88.8Інші уточнені порушення обміну речовин. Аденоліпоматоз Лонуа-Бансода. триметиламінурію
E88.9 Порушення обміну речовин, неуточнені

E89 Ендокринні і метаболічні порушення, що виникли після медичних процедур, не класифіковані в інших рубриках

E89.0Гіпотіроідізма, що виник після медичних процедур.
Гіпотіроідізма, викликаний опроміненням. післяопераційний гіпотіроідізма
E89.1 Гіпоінсулінемія, що виникла після медичних процедур. Гіперглікемія після видалення підшлункової залози.
гіпоінсулінемія післяопераційна
E89.2 Гіпопаратіроідізм, що виник після медичних процедур. Паратіреопрівная тетания
E89.3Гипопитуитаризм, що виник після медичних процедур. Гипопитуитаризм, викликаний опроміненням
E89.4Порушення функції яєчників, що виникло після медичних процедур
E89.5 Гіпофункція яєчок, що виникла після медичних процедур
E89.6Гіпофункція кори надниркових залоз (мозкового шару), що виникла після медичних процедур
E89.8 Інші ендокринні та обмінні порушення, що виникли після медичних процедур
E89.9 Ендокринне і обмінна порушення, що виникло після медичних процедур, неуточнені

Основні способи лікування при надмірній вазі та ожирінні:
До них відносять дотримання дієти з підвищеним вмістом клітковини, вітамінів та інших біологічно активних компонентів (злаки і цільнозернові продукти, овочі, фрукти, горіхи, зелень і) і обмеженням вживання легкозасвоюваних організмом вуглеводів (цукор, солодощі, випічка, хлібобулочні і макаронні вироби з борошна вищих сортів), а також фізичні вправи.
Загальний підхід при лікарському лікуванні ожиріння полягає в випробуванні всіх відомих препаратів для лікування ожиріння. З цією метою застосовують Препарати для лікування ожиріння.
Якщо результат медикаментозного лікування виявляється незначним або його немає, то необхідно припинити таке лікування. Можливий розгляд питання доцільності проведення хірургічного лікування.

Дієтотерапія ожиріння.

Дієтотерапія.

Це основний метод корекції ожиріння.
Однак дієту повинен підбирати фахівець, а бездумне голодування і неправильні дієти часто посилюють ожиріння. Причина в тому, що жорстка дієта (різке скорочення споживання калорій) може допомогти швидко знизити вагу, але після припинення дієти посилюється апетит, поліпшується засвоєння їжі і набирається вага, що перевершує той, що був до дієти. Якщо хворий ожирінням намагається знову скинути вагу за допомогою жорсткої дієти, з кожним разом скидання ваги відбувається все важче, а набір ваги - все легше, причому набирається вага з кожним разом збільшується. Тому дієти, орієнтовані на швидкий результат (скинути якомога більшу вагу за короткий час), є шкідливою і небезпечною практикою. Крім того, багато засобів для схуднення містять сечогінні та проносні компоненти, що призводить до втрати води, а не жиру. Втрата води марна для боротьби з ожирінням, шкідлива для здоров'я, а вага після припинення дієти відновлюється.
Більш того, згідно з дослідженням американського психолога Трейсі Манн і її колег, дієти взагалі марні як засіб боротьби з ожирінням.
Однак слід зазначити, що без адекватного контролю калорійності їжі і обліку адекватності кількості вступників калорій фізичному навантаженні успішне лікування ожиріння неможливо. ВООЗ для успішного зниження ваги рекомендує розрахувати звичну калорійність їжі, а потім щомісяця знижувати калорійність на 500 ккал до досягнення цифри на 300-500 ккал нижче адекватної енергопотреби. Для осіб, які не займаються активним фізичною працею, це значення становить 1 500-2 000 ккал.

Медикаментозне лікування ожиріння.

Всі препарати надають дію тільки в період прийому і не володіють пролонгованим ефектом. Якщо після припинення курсу лікування пацієнт не змінив спосіб життя і не дотримується дієтичних рекомендацій, то маса тіла знову наростає. Кожен препарат підбирається лікарем індивідуально:
Фентермін (адіпекс-П, Фастін, іонамін - група амфетаміну) - діє як нейромедіатор норадреналін, знижуючи апетит. Може викликати нервозність, головний біль і безсоння;
Орлістат (ксеникал) - інгібітор панкреатичної ліпази, приблизно на 30% знижує всмоктування жирів, не пригнічує відчуття голоду, однак може викликати нетримання стільця;
Сибутрамін (Меридіа) - інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну. Препарат впливає на центри насичення і термогенеза, розташовані в гіпоталамусі. Препарат протипоказаний пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією !.
Флуоксетин (прозак) - антидепресант, застосовується деякими фахівцями з метою придушення апетиту, однак немає інформації про довгострокові ефекти.

Препарати рослинного походження:.

Поряд з дієтою і медикаментозною терапією можуть застосовуватися препарати рослинного походження у вигляді чаїв або інших лікарських засобів, однак необхідно добре знати їх склад.
Хірургічне лікування морбідного ожиріння.
Як було з'ясовано на підставі тривалих досліджень, максимальний ефект при лікуванні ожиріння має хірургічна операція (баріатричних хірургія). Тільки хірургічне лікування дає можливість вирішити цю проблему остаточно. В даний час в світі використовується переважно два виду операції при ожирінні. Один з методів - накладення обхідного шлункового анастамоза по Ру; інший - бандажування - розміщення силіконового бандажа в області верхньої третини шлунка, що призводить до зміни форми шлунка (він набуває вигляду пісочного годинника). У США і Канаді застосовують шлункове шунтування у вигляді Roux-en-Y gastric bypass (90% всіх операцій). Воно дає можливість позбутися від 70-80% надмірної ваги. В Європі і в Австралії домінує регульоване бандажування шлунка (90% всіх операцій), яке дає можливість позбутися від 50-60% надмірної ваги. Рестриктивні хірургічні способи лікування ожиріння реалізують шлях обмеження надходження їжі в порожнину шлунка. Другу групу операцій об'єднує те, що в результаті їх застосування зменшується всмоктування поживних речовин, що також призводить до поступового зниження ваги.
В даний час все баріатричні операції робляться лапароскопічним шляхом (тобто без розрізу, через проколи) під контролем мініатюрної оптичної системи.
У разі неефективності дієтотерапії та медікаментожного лікування ожиріння розглядається питання про хірургічне лікування. Ліпосакція - як операція, в ході якої відсмоктуються жирові клітини, в даний час використовується не для боротьби з ожирінням, а лише для косметичної корекції місцевих невеликих жирових відкладень. Хоча кількість жиру і вага тіла після ліпосакції можуть зменшуватися, але, згідно з недавнім дослідженням британських лікарів, для здоров'я така операція марна. Мабуть, шкода здоров'ю наноситься не підшкірний, а вісцеральний жир, що знаходиться в сальнику, а також навколо внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині. Раніше робилися поодинокі спроби робити ліпосакцію для зниження ваги (так звана мегаліпосакція з видаленням до 10 кг жиру), проте в даний час вона залишена як вкрай шкідлива і небезпечна процедура, неминуче дає безліч важких ускладнень і яка веде до грубих косметичних проблем у вигляді нерівності поверхні тіла .

Оперативне лікування.

Оперативне лікування ожиріння має суворі показання, воно не призначене для тих, хто вважає, що у них просто є зайва вага. Вважається, що показання до хірургічного лікування ожиріння виникають при ІМТ вище 40. Однак, якщо у пацієнта є такі проблеми, як цукровий діабет 2-го типу, гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен і проблеми з суглобами ніг, показання виникають вже при ІМТ 35. останнім часом в міжнародній літературі з'являються роботи, які вивчали ефективність бандажування шлунка у пацієнтів з ІМТ 30 і вище.

У цій публікації ми поговоримо про ожиріння першого ступеня у дорослих і дітей. Так як на сьогоднішній день найпоширенішою є саме перша ступінь ожиріння (екзогенно-конституціональна і алиментарная), ми розповімо скільки кг. набирає людина в цій стадії, яка небезпека болючою повноти 1 ступеня при вагітності, яка дієта допоможе в боротьбі із зайвою вагою і багато іншого.

Ожиріння є серйозним ендокринологічним захворюванням, яке виражається збільшенням обсягу жирової тканини. Невідповідність між отриманням калорій і їх витратою в організмі людини призводить до зайвої ваги тіла. Виходячи з тяжкості розвитку повноти, поділяють чотири ступені хвороби. Для обчислення стадії патології існують певні таблиці, в яких враховується ІМТ, статева приналежність, зріст, вік.

Ожиріння першого ступеня: скільки кг (фото)

До легкій формі відноситься ожиріння першого ступеня. Факторів появи цього захворювання декілька:

• гіподинамія;
• метаболізм;
• підвищена ймовірність розвитку захворювання;
• висока калорійна їжа;
• депресія, стреси.

Процес захворювання 1 ступеня не виникає раптово. Пізніше звернення за допомогою, що робити із зайвою вагою, частіше пояснюється звичайною недосвідченістю з постановкою діагнозу.

На фото видно як виглядає молоде тіло жінки на першого ступеня хвороби.

З метою дізнатися скільки кг необхідно скинути, можна скористатися довідковими таблицями. При 1 стадії хвороби індекс маси тіла перевищує встановлену міру до 29 відсотків. При ожирінні даної ступеня хворі починають відчувати слабкість і швидку стомлюваність.

Супроводжуються додаткові симптоми:

• поганий настрій;
• емоційна неврівноваженість;
• комплекс неповноцінності;
• занижене оцінювання своєї особистості.

Слід лікувати ожиріння 1 ст. негайно, тому що воно призводить до серйозних наслідків: порушення роботи щитовидки, печінки, підшлункової залози. А також порушуються менструальні цикли і зростає ризик розвитку цукрового діабету.

Екзогенно-конституційне ожиріння 1 ступеня

Екзогенно конституційним ожиріння 1 ступеня часто зустрічається у жінок, які ведуть сидячий спосіб життя, надмірно харчуються і схильних до повноти.

Щоб визначити хворобу, потрібно звернути увагу на такі з'явилися ознаки:

• задишка;
• поперекові болі;
• занепокоєння в колінних і тазостегнових суглобах.

Таким видом найчастіше хворіють домогосподарки, офісні службовці і любителі фастфудів. Його легко вилікувати, так як він не є гормональним порушенням організму. Екзогенно-конституційне повнота вимагає індивідуального підходу.

Серед чоловіків поширене частіше абдомінальне ожиріння, де жирові складки утворюються в черевній порожнині. При такому захворюванні рекомендується відвідати дієтолога і комплексно обстежитися у ендокринолога.

аліментарне

Аліментарне ожиріння 1 ступеня розвивається в тому випадку, коли енергетичні витрати не встигають впоратися з кількістю прийнятих харчових калорій. Йде порушення поведінки організму в цілому, а не окремих систем або органів. Це викликано етіологічними причинами, які діляться на два фактора.

Для сімей, які харчуються в основному жирною їжею, аліментарне первинне ожиріння першій стадії вважається нормою. Лікування аліментарного захворювання призначається кожному індивідуально.

Спеціаліст враховує все:

• зріст;
• спосіб життя;
• вид діяльності;
• національність;
• вік;
• схильність.

Пацієнту важлива надана психологічна допомога, Тому що зазвичай причина алиментарно конституційного ожиріння знаходиться глибоко в підсвідомості.

Обов'язково прочитайте відгук-історію про, так як він допоміг багатьом людям вилікується від артрозу і артриту. Далі ми розмістили інформацію на сироп мангустіна, адже Мангустін для схуднення на сьогодні дуже популярний.

Також читайте про способи, що використовуються в домашніх умовах).

Ожиріння при вагітності

Під час вагітності стимулюється природним чином розвиток жирової клітковини з метою захисту плода від зовнішніх факторів.

Ожиріння 1 типу у вагітної підвищує загрозу розвитку серйозних ускладнень:

• цукровий діабет;
• підвищення кров'яного тиску;
• збільшений ризик інфекції;
• формування тромбозу;
• розлад сну;
• збільшується термін вагітності;
• індукція пологів;
• ризик пологових ускладнень;
• загроза викидня або мертвонародження.

У боротьбі з ваговій патологією при вагітності фахівець радить сконцентруватися на підтримування невисокому наборі маси тіла протягом всього періоду вагітності. Таких жінок зараховують до високої групи ризику загрози втрати дитини і завжди знаходяться під наглядом лікаря. Ожиріння 1 ступеня при вагітності сильно впливає на розвиток плода.

Дієта при ожирінні 1 стадії

Для лікування патології пропонується велика кількість дієт. Головна їх мета - це жорстко обмежити харчову цінність пропорційно стадії перевищення ваги тіла.

Головною метою терапії є збільшення енерговитрат організму за рахунок неухильно виконуються фізичних вправ. Поєднання дієти і активних занять дає ефективні результати в схудненні.

При складанні меню на тиждень враховується:

• введення продуктів з білками тваринних і рослинних організмів;
• наявність амінокислот;
• виключення з харчування цукру;
• регулювання прийому норми хлібобулочних виробів і масла.

Для пацієнтів, розробляються дієти відповідно до виду захворювання. Приймати їжу слід дрібно, що не менше шести разів на день.

Боротьба із зайвою вагою в клініках

Якщо скинути надмірну вагу самим не виходить, значить пора звернутися за допомогою в клініку. Там під наглядом фахівця пропонується індивідуальна програма схуднення.

Ефективно схуднути може запропонувати клініка 1 по боротьбі із зайвою вагою. Для цього лікар в спеціалізованому центрі на першому прийомі проводить діагностику і становить персоналізовану програму терапії. Тут можна отримати грамотні поради справжніх фахівців, вислухати рекомендації.

Процедури компетентно підібрані і включають в себе:

• SPA-програми;
• мануальну терапію;
• трихолог;
• лікувальні масажі;
• фізіотерапію;
• иглорефлексотерапию;
• очищення організму та інші заходи.

Всі проведені маніпуляції допоможуть не тільки нормалізувати масу тіла, але і оздоровити організм. Лікування в клініках під наглядом лікаря проходить безпечно і комфортно.

Ожиріння 1 ступеня: код за МКХ 10

Діагностика зайвого накопичення жиру у пацієнтів має чимале значення, так як збільшується загроза загострень.

Хвороба має код по МКБ 10 - E66 і розрізняють дві ймовірності розвитку:

1. Соціальний фактор: низький рівень життя;
2. Фактор ризику: вагітність, харчування з надмірним вмістом жиру, нерухомий життєвий уклад.

Для лікування патології рекомендується підвищити фізичну активність, допомагає лікарська терапія. Хірургічне лікування застосовується вже на останніх стадіях ожиріння. високу ефективність може принести лише комплексна терапія разом з дієтою та фізичними вправами. Лікування повинне проходити під наглядом фахівців.

Статистика стверджує, що третя частина світового населення страждає на ожиріння і це не межа. Особливо серйозно зачіпає хвороба дітей і підлітків. Тому вчені називають захворювання епідемією 21 століття.