Амбене показання до застосування. Уколи Амбене - інструкція, аналоги, ціни та відгуки. Застосування при вагітності та годуванні груддю

Уколи Амбене ціна

1 ампула 800 руб
2 ампули 750 руб кожна
3 ампули 700 руб кожна

Уколи Амбене купити в Москві

уколи Амбене є в наявності в Москві тел +7 926 3666610, Оплата кур'єру при отриманні, доставка в усі міста Росії і країнам СНД, всі пропоновані препарати мають сертифікати відповідності European Union (EU)

Якщо Вам необхідно купити Амбене уколи або уточнити ціну зв'яжіться з нашим представникам, ми даємо гарантії справжності і докладаємо оригінальний чек з Німецької аптеки

Амбене інструкція

Назва препарату
Амбене
Міжнародна назва препарату
Ambene
Форма випуску:
в ампулах
Лікарська форма:
розчин для ін'єкцій
Групова приналежність:
протизапальний засіб
Виробник препарату
Recordati Pharma
Фармакологічна дія препарату:
Комбінований препарат, дія якого обумовлена \u200b\u200bвластивостями компонентів, що входять до його складу. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, викликає урикозуричний ефект.
Дексаметазон - глюкокортикоїд, має виражену протизапальну дію; індекс його відносної протизапальної активності складає 30 при практично повній відсутності минералокортикоидной активності.
Фенілбутазон - НПЗЗ, похідне піразолону, має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, викликає урикозуричний ефект.
Натрію саліциламід-о-ацетат, що входить до складу інших інгредієнтів, надає болезаспокійливу дію, а також сприяє кращій розчинності препарату.
Ціанокобаламін, який бере участь в синтезі нуклеїнових кислот, активує обмін ліпідів і внаслідок цього має значення в регенерації клітин і утворення мієлінової шару нервових волокон, входить до складу препарату в досить високих дозах для посилення аналгетичної дії.
Завдяки наявності лідокаїну гідрохлориду, що входить до складу інших інгредієнтів розчину, ін'єкції препарату практично безболісні.
Активні речовини, що входять до складу Амбене, потенціюють дію один одного, що дозволяє знизити дозу дексаметазону.
Активність препарату зберігається протягом тривалого часу (36 міс) за рахунок відділення розчинів A і B один від одного.
Фармакокінетика.
всмоктування
Після в / м введення дексаметазон швидко абсорбується в системний кровотік.
розподіл
Фенілбутазон має високий ступінь зв'язування з білками плазми.
Дексаметазон і фенілбутазон проникають через плаценту, виділяються з грудним молоком.
метаболізм
За рахунок високого зв'язування фенилбутазона з білками плазми, його метаболізм відбувається повільно, забезпечуючи тривалий T1 / 2.
виведення
T1 / 2 дексаметазону становить близько 3 годин.
Артрит (запалення суглоба); невралгії (поширення болю по ходу нерва); дегенеративні захворювання (з порушенням структури тканини) хребта, що супроводжуються вираженим больовим синдромом (ін'єкційна форма препарату використовується тільки в період загострення захворювання).
Спосіб застосування препарату:
Препарат призначають по 1 ін'єкції на добу щодня або через день. Проводять не більше 3 ін'єкцій на тиждень. При необхідності проведення повторних курсів лікування інтервал між ними повинен становити не менше кількох тижнів. Ін'єкції препарату виробляють глибоко в / м, повільно; пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.
Як приготувати ін'єкційний розчин:
При застосуванні амбен в формі комплекту з 2 ампул спочатку в шприц набирають розчин A, потім розчин B.
При застосуванні препарату у формі готового шприца знімають з конічної частини шприца гумовий ковпачок; прикладену стерильну голку, знявши захисний елемент, встановлюють на конус; повільно переміщають поршневий шток з пробкою вперед до появи першої краплі розчину. При правильній техніці підготовки до ін'єкції розчин B надходить через сполучний місток в передню камеру шприца і змішується з розчином A. Введення препарату проводять відразу після змішування розчинів. Температура готового розчину повинна бути близька до температури тіла пацієнта.
Побічні дії препарату:
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, судоми, порушення сну, збудження, ейфорія, психоз. З боку сечовидільної системи: анурія, порушення функції нирок. Зі сторони травної системи: Нудота, блювота, зниження апетиту, біль у животі, діарея, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкова кровотеча, порушення функції печінки (рідко). З боку органів кровотворення й системи гемостазу: лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, апластична анемія, панцитопенія. З боку дихальної системи: гіпервентиляція легень, пригнічення дихального центру. З боку серцево-судинної системи: брадикардія, зниження артеріального тиску, ортостатічекій колапс (рідко). З боку органів чуття: порушення зору і слуху. Лабораторні показники: метаболічний алкалоз або ацидоз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ. Алергічні реакції: висип, свербіж шкіри, рідко - бронхоспазм. Місцеві реакції: біль у місці ін'єкції, абсцес і некроз тканин (рідко). Інші: пропасниця, набряк головного мозку та / або легенів, кома, мікоз, імунодепресія (зниження опірності інфекціям, уповільнення загоєння ран). Лікування: ШВЛ та ін. Реанімаційні заходи; за показаннями протиепілептичні ЛЗ (в / в введення діазепаму), гемодіаліз.
Протипоказання препарату:
гіперчутливість; гострий гастрит; виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки (в т.ч. в фазі ремісії); гострий інфаркт міокарда, ХСН (II-III ст.), захворювання міокарда з порушенням провідності, шлуночкові аритмії, печінкова і / або ниркова недостатність, порушення функції щитовидної залози; вірусна інфекція (В т.ч. герпес, вітряна віспа, паротит, поліомієліт, за винятком бульбарної форми хвороби); системний мікоз; глаукома, травми рогівки; захворювання крові і кісткового мозку (в т.ч. лейкопенія, тромбоцитопенія, гемофілія), мієлосупресія; міопатія, міастенія; синдром Шегрена; геморагічний діатез, порфірія; гигантоклеточний (скроневий) артеріїт, ревматична поліміалгія; панкреатит; стоматит; лімфаденіт після вакцинації БЦЖ; хірургічні операції; дефіцит глюкозо-6-фосфат дегідрогенази; дитячий вік (до 14 років), літній возраст.C обережністю. Цукровий діабет, туберкульоз, дизентерія, епілепсія, психічні захворювання, бронхіальна астма, сінна лихоманка, ХНЗЛ, бактеріальна інфекція, артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, тромбоемболія, остеопороз.
Вагітність і лактація.
Амбене протипоказаний до застосування при вагітності.
При необхідності застосування Амбене в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Лікарська взаємодія:
При одночасному застосуванні Амбене та інших протизапальних препаратів та препаратів, що містять етиловий спирт, зростає ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.
При призначенні препарату з пероральними протидіабетичними засобами (похідними сульфонілсечовини) або інсуліном можлива гіпер-або гіпоглікемія.
Одночасне застосування Амбене і антикоагулянтів непрямої дії, гепарину, дипіридамолу або сульфинпиразона може зажадати корекції доз препаратів в залежності від показників протромбінового часу.
Під впливом Амбене може наступити збільшення рівня плазмових концентрацій, сульфаніламідів і препаратів літію.
Застосування Амбене викликає збільшення токсичності метотрексату.
При одночасному призначенні препарату з фенітоїном можливий розвиток симптомів інтоксикації останнім.
Під впливом Амбене може посилюватися снодійне дію барбітуратів.
Призначення препарату разом з серцевими глікозидами може уповільнити або прискорити дигіталізацію хворих.
Одночасне застосування Амбене і гіпотензивних лікарських засобів знижує дію останніх.
При одночасному введенні препарату і прийомі діуретиків можливе зменшення діурезу і натрійурез, а також розвиток гіпо- або гіперкаліємії.
Під впливом Амбене може знижуватися протизаплідний дію гормональних контрацептивів.
Призначення препарату разом з сульфінпіразоном або пробенецидом може знижувати їх урикозуричний ефект
Застосування у хворого до призначення Амбене лікарських засобів - індукторів печінкових ферментів (наприклад, барбітуратів, прометазину, рифампіцину, гідантоїну) зменшує дію препарату.
Анаболічні стероїди і метилфенидат підсилюють дію Амбене.
У період до (8 тижнів) і після (протягом 2 тижнів) планової вакцинації призначення препарату знижує або повністю виключає її ефективність.
склад:
Розчин А для ін'єкцій містить: дексаметазону - 0,0035 г, бутадієну - 0,375 г, лідокаїну гідрохлориду - 0,004 г, гідроксиду натрію - 0,04908 г, саліціламідового натрію - 0,15 г, води для ін'єкцій - 1,68 м Розчин У для ін'єкцій містить: ціанокобаламіну (вітамін В2) - 0,0025 г, лідокаїну гідрохлориду - 0,002 г, води для ін'єкцій - 0,993 м
додатково:
Передозування.
Симптоми: нудота, блювота, болі в животі, шлунково-кишкова кровотеча, запаморочення, головний біль, метаболічний алкалоз або ацидоз, гіпервентиляція, пригнічення дихання, лихоманка, артеріальна гіпотензія, печінкова і ниркова недостатність, брадикардія, набряк головного мозку і легень, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, підвищення рівня трансаміназ, серцева декомпенсація, анурія, судоми, кома.
Як зберігати?
Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C.

В наші дні дуже поширені захворювання опорно-рухового апарату, які повинні бути ліквідовані будь-яким способом. Для зняття неприємних симптомів при хворобах нервової системи і суглобів використовується Амбене - препарат комплексної дії, дія якого пояснюється яскраво вираженим жарознижуючим, протизапальним ефектом.

Входять до складу ліків компоненти націлені на боротьбу з мікробами, зняття спека, болі та ін. Амбене відноситься до розряду комбінованих препаратів, його можна назвати засобом невідкладної допомоги при різних недугах.

Форма випуску, склад і упаковка

Уколи Амбене вводяться внутрішньом'язово. Випускається у вигляді розчину, в упаковці присутні 6 подвійних ампул з розчином по 1 і 2 мл. Крім того, препарат може додатково комплектуватися шприцом з безбарвного скла і пластиром з ПВХ. Унікальною особливістю даного ліки є те, що два розчину з'єднують перед введенням.

Отже, давайте розглянемо які активні речовини становлять основу препарату Амбене?

1. Дексаметазон. Перший компонент, який є гормоном-глюкокортикоїдом. Характеризується вираженим стійким протизапальним ефектом. Побічні ефекти при цьому мінімізовані.
2. Фенілбутазон. Відноситься до числа нестероїдних протизапальних препаратів, що знімають біль і жар. Важливо відзначити яскраве сечогінну дію.
3. Саліциламід-о-ацетат натрію. Важливо підкреслити знеболювальну властивість цього компонента, який в поєднанні з іншими компонентами, сприяє кращому їх розчиненню.
4. Вітамін В12. Дозволяє вдало подолати такі захворювання, як неврит і остеохондроз. До того ж він сприяє лікуванню дегенеративних змін в нервовій тканині.
5. . Дозволяє мінімізувати больові відчуття при введенні препарату. Ін'єкція таким чином переноситься набагато легше і, що найголовніше, безболісно.

вартість

Ціна на препарат відрізняється залежно від регіону. Не меншу роль відіграє аптечна мережа та інші характеристики. Добути цей препарат неймовірно складно, він є рідкісним в нашій країні, тому ціна на нього досягає нечуваних відміток.

Упаковка, яка включає в себе 10 ампул, Обійдеться жителю Росії приблизно в 4000-6000 рублів. Погодьтеся, не так-то дешево! Якщо ви не зустріли цей препарат в аптеці, то рекомендується звернутися в компанію, яка закуповує ліки в Німеччині.

Уколи Амбене - фармакологія і опис

Дивовижне дію диво-засобу зумовлена \u200b\u200bречовинами в складі «Амбене». Запалення пригнічує дексаметазон. «Глюкокортікоїдний помічник» після введення зчіплюється з ділянками клітинної мембрани. Далі ліки прямує в ядро \u200b\u200bі впливає на синтез РНК.

Саме завдяки цьому білковий синтез піддається трансформаціям. це забезпечує зменшення рівня білків в крові. Істотно падає активність виділення медіаторів запалення. Основне призначення нестероїдних компонентів - втихомирити гострі больові відчуття і знизити температуру.

Користь вітамінних добавок в складі Амбене криється в запобіганні анемічного стану.

Показання до застосування

Застосування уколів «Амбене» увінчається успіхом для пацієнтів хворих:

• подагрою;
• остеохондрозом;
• артрозом;
• артритом;
• спондилітом;
• Радикулітом.

Завдяки ін'єкцій успішно знімають больові відчуття, що локалізуються в хребті. Дія препарату зумовлена \u200b\u200bтим, що він пригнічує болі в суглобах.

Протипоказання

У деяких випадках препарат може завдати шкоди через присутність кортикостероїдів в складі «Амбене».

Отже, препарат суворо заборонено особам, у яких є такі захворювання і стану:

1. Панкреатит.
2. Гостра форма гастриту.
3. Недуги серцево-судинної системи.
4. Збій у функціонуванні щитовидної залози.
5. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
6. Гострі порушення в роботі нирок і печінки.
7. Паротит, поліомеліт.
8. Запущена форма інфаркту міокарда.
9. Синдром Шегрена.
10. Глаукома.

Не радять застосовувати препарат «Амбене» дітям молодше 14 років. Крім того, категорично забороняється користуватися ліками жінкам, які перебувають в «цікавому» положенні, а також годуючим мамам і літнім людям. Якщо ви недавно пережили операцію, то також варто уникати використання «Амбене», віддавши свій вибір на користь його аналога.

Спосіб застосування

Важливо нанести візит до лікаря, Щоб той грамотно призначив частоту ін'єкцій, спираючись на індивідуальні особливості пацієнта. Одноразові ін'єкції, які проводять щодня, найбільш популярні. У рідкісних випадках вдаються до варіанту введення розчину через день.

Курс лікування складається з трьох внутрішньом'язових ін'єкцій. При необхідності кваліфікований лікар може призначити додатковий курс.

Перед тим як зробити введення ін'єкції, готують розчин.Для цього набрати спочатку розчин А в шприц, потім доповнити його розчином В. Потім легким рухом натискання на поршень розчин в шприці змішується.

Важливо знати! Зберігання розчину повинно проводитися в температурних умовах, максимально наближених до температури тіла.

Побічні ефекти

Варто пам'ятати, що нервова система може досить гостро зреагувати на введення «незнайомого» речовини всередину. Використання «Амбене» загрожує появою ускладнень негативного характеру в тому випадку, якщо препарат використовувався досить тривалий термін і неправильно вводився.

З огляду на використання ін'єкцій від організму можуть послідувати наступні небажані реакції:

1. Погіршення загального стану.
2. Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
3. Головний біль.
4. Психоз.
5. Безсоння.

До того ж організм може відгукнутися на введений препарат блювотою, діареєю, втратою апетиту. У кровотворної системі можна спостерігати зміни в складі клітин крові, а також їх співвідношення. Під впливом ліки можливе різке зниження артеріального тиску, а також розвиток брадикардії.

Крім того, вплив «Амбене» забезпечує активування ферментів печінки, тому зміст їх в венозної крові різко зростає. Не рідкісні випадки виникнення алергічної реакції і екземи після застосування препарату. Про читайте тут.

Передозування

Використання ліки у великих дозах гарантує появу неприємних симптомів у вигляді нудоти, блювоти, запаморочення, лихоманки, набряку легенів, анемії, серцевої недостатності, пригнічення дихання і навіть коми. Тому дотримуйтесь правил обережності при застосуванні препарату і чітко дотримуйтесь інструкції.

Взаємодія з іншими препаратами

Якщо ви бажаєте знизити тиск, то поєднання «Амбене» з препаратами, розрахованими на зниження тиску, не принесе яскравого ефекту. «Амбене» згубно впливає на дію деяких медикаментів, наприклад, «Сульфінпіразоном».

Ефект від препарату «Амбене» в силах послабити медикамент під назвою «Рифампіцин». Анаболічні стероїди діють іншим чином.

Бійтеся комбінування ліків, які мають стійкий протизапальний ефект, так як це може завдати непоправної шкоди здоров'ю. Відмовтеся і від вживання спиртних напоїв в період лікування «Амбене».

Проконсультуйтеся з досвідченим лікарем, Перш ніж почати приймати «Амбене» в поєднанні з іншими ліками.

особливі вказівки

Речовина фенилбутазон в складі ліки має здатність надавати сильний вплив на функцію щитовидної залози, Отже, аналізи на дослідження цього органу, які ви запланували, доведеться відкласти на якийсь період. А саме аналізи можна проводити не раніше, ніж через 2 тижні після закінчення курсу лікування.

Зверніть увагу! Компонент цианокобаламин в складі ліки може реально спотворити результати лабораторних досліджень у хворих фунікулярний мієлоз, а також пернициозной анемією.

Будьте уважні до ліків «Амбене», Якщо страждаєте на туберкульоз, психічними відхиленнями, хворобами легень в гострій формі, епілепсію, а також на цукровий діабет.

На перших порах лікування пацієнтові прописують мінімальну дозу препарату. Особливо це може бути застосовано по відношенню до хворих старечого віку і пацієнтам з ослабленим імунітетом. При введенні ін'єкцій все навколо має бути ідеально чистим і стерильним, так ви в рази знизите ризик отримання інфекції.

Щоб не з'явилися почервоніння, Роздратування в тій зоні, де вводилася ін'єкція, вводите голку глибоко, але дуже повільно і обережно. Перераховані вище маніпуляції повинні бути зроблені у відповідності з усіма правилами.

В період лікування препаратом «Амбене» збагатите свій раціон продуктами, які є джерелами балка, калію, клітковини і вітамінів. Для підтримки здоров'я важливо, щоб всі ці мікроелементи поступали в організм. При цьому мінімізуйте вживання жиру, вуглеводів, а також кухонної солі.

Хвороби опорно-рухової і периферичної нервової системи часто супроводжуються запаленням, жаром, сильним больовим синдромом, втратою правильної функціональності і поступовою втратою рухливості. Препарат Амбене - швидка допомога для пацієнтів з такими захворюваннями. Від інших сильнодіючих знеболюючих його відрізняє швидкий, яскраво виражений ефект і відсутність величезної кількості побічних явищ. Випускається в ампульної формі або в готових шприцах, призначених для внутрішньом'язових ін'єкцій. Про те, як працює Амбене, на чому заснований лікувальний ефект і про правила прийому розповість інструкція до препарату.

препарат Амбене в ампулах

Фармакологічні властивості

Амбене - ліки комплексного впливу. Багатокомпонентний склад, що включає комбінацію активно діючих речовин, дозволяє діяти на організм відразу по декількох напрямках. За міжнародною системою класифікації АТС (анатомо-терапевтично-хімічна систематизація) Амбене відноситься до медикаментів для кістково-м'язової системи, підгрупа протизапальних препаратів - нестероїдних в комбінації з кортикостероїдними гормонами. Згідно додається до препарату інструкції, Амбене уколи мають наступні властивості:

• пригнічують прояв запального процесу - знімають почервоніння шкіри, припухлість, больові відчуття, місцеве підвищення температури;

• зменшують інтенсивність сприйняття болю - ефект аналгезії;

• знижують підвищену температуру при лихоманці;

• гальмують синтез сечової кислоти, полегшують виведення сечових конкрементів (каменів).

склад Амбене

Упаковка містить шприци з двома камерами чи подвійні ампули, вони доповнюються одноразовою голкою, серветкою і ПВХ пластиром. В ампулах (камерах) знаходяться різні за складом розчини, які з'єднують між собою безпосередньо перед введенням в м'яз. Умовно їх називають розчин А і В (або 1 і 2), тому що існує певна вимога - набір розчину в шприц починається з ампули А, потім вже набирають з другої ампули. Німецькими фармацевтичними фірмами в даний момент випуск подвійних ампул завершено, в спеціалізованих аптеках вже зустрічаються нові форми Амбене - готові препарати (2 мл), що містять змішаний в заводських умовах розчин.

Лікувальний ефект обумовлений активними речовинами, що складають основу Амбене - склад препарату вказано в інструкції, це:

• фенілбутазон - ненаркотичний анальгетик з групи бутілпіразолідонов, є нестероїдних протизапальних засобом синтетичного походження;

• гідроксид натрію - застосовується в якості стабілізатора pH, створює лужне середовище, переважну реакцію гідролізу;

• гідрохлорид лідокаїну - місцевий анестетик, пригнічує проведення больових імпульсів, внутрішньом'язова ін'єкція здійснюється абсолютно безболісно;

• дексаметазон - синтетичний гормон з підкласу кортикостероїдів, має протизапальну активність, антиалергічну та оцінити ефективність. Блокує вивільнення з клітин імунної системи медіаторів запалення, перешкоджає розщепленню білків, завдяки чому покращується метаболізм хрящової і кісткової тканини. викликає мінімум побічних ефектів;

• натрію саліціламідацетат - похідне аміду саліцилової кислоти, використовується як болезаспокійливий і жарознижуючий засіб, підвищує розчинність препарату;

• розчинник - стерильна рідина для розведення лікарських речовин.

Ємність Амбене ампули А - 2 мл, камера В містить 1 мл розчину, що включає:

• - володіє В12-вітамінною активністю, регулює білковий, ліпідний і вуглецевий обмін, імунні процеси, функціонування нервової системи. Сприяє розвитку, харчування, зростанню і оновленню клітин;

• гідрохлорид лідокаїну;

• високоочищену воду для ін'єкційних розчинів.

Як діє Амбене

Завдяки складному комбінованому складу Амбене і здатності активних компонентів посилювати лікувальну дію один одного, його вважають високоефективним ліками накопичувального дії. Результат досягається набагато меншими дозами, ніж треба було б при застосуванні окремих медикаментозних засобів - монопрепаратов. Введений в організм згідно з інструкцією, препарат з легкістю потрапляє в системний кровотік. Амбене починає діяти відразу - терапевтичний ефект досягається швидко, і через повільне метаболізму ліки зберігається тривалий час. Тривалий період напіввиведення пояснюється здатністю фенилбутазона більш ніж на 95% зв'язуватися з білками плазми. До основних механізмів дії Амбене відносять:

• зменшення синтезу простагландинів фенілбутазоном і саліциламід ацетату натрію за рахунок пригнічення активності тканинного ферменту ЦОГ 1 і 2 типу, що в т.ч. сприяє відновленню нормальної активності нейронів центру терморегуляції. В результаті препарат перешкоджає розвитку запального процесу, знижує больові відчуття, жар у лихоманить хворих. Фенілбутазон також здатний підсилювати екскрецію солей калію і натрію, обложених в сечі, що призводить до зменшення концентрації сечової кислоти в крові;

• здатність дексаметазону вступати в реакцію з рецепторним білком на клітинній мембрані і проникаючи в ядро, впливати на транскрипцію і освіту рибонуклеїнової кислоти, яка бере участь в біосинтезі білків. Завдяки зменшенню рівня білків, що беруть участь в запаленні, надовго зникає гострий больовий синдром, висока температура, придушуються всі фази хронічного запального процесу. Глюкокортікоїдний гормон також позитивно впливає на центральну нервову систему, процеси розвитку і обміну кісткової тканини;

• активну участь цианокобаламина в забезпеченні життєдіяльності спинномозкових клітин, утворення мієлінової оболонки, що покриває всі нервові волокна і допомагає передавати нервах сигнали. Тим самим препарат перешкоджає розвитку або прогресування дегенеративних процесів в тканинах;

• тривала і сильна (в 2-6 разів сильніше Новокаїну) анестезуючу дію лідокаїну. Це досягається шляхом блокування в нервових волокнах і закінченнях каналів натрію, а, отже, припинення передачі нервового імпульсу і втрати больової чутливості.

Допоміжні речовини виводяться повільно - повністю залишають організм лише через 7-8 год. Інструкція до Амбене каже, що відбувається це природним шляхом - переважає ниркова і кишкова екскреція: з каловими масами, сечею. Деякі компоненти здатні проходити через плаценту, потрапляти в грудне молоко - при необхідності курсового лікування Амбене годування дитини грудьми заборонено.

прийом

Призначає уколи виключно лікар. Провівши обстеження пацієнта, він підбере частоту прийому Амбене і дозування. Враховується вид захворювання, тяжкість стану, ступінь вираженості симптомів і індивідуальні особливості хворого. Щоб викликати потрібний терапевтичний ефект, при прийомі важливо дотримуватися інструкції і строго дотримуватися встановлених правил. Краще, якщо ін'єкції робитиме висококваліфікований медичний працівник. Якщо такої можливості немає, і уколи доводиться ставити самостійно, в домашніх умовах, то допоможе інструкція. Правила прийому та алгоритм дій наступні:

• Перевірити герметичність упаковки і термін придатності ліків, до використання його зберігають в холодильнику.

• Важливо, щоб температура рідини, що вводиться відповідала температурі тіла - безпосередньо перед ін'єкцією ліки можна нагріти або потерти ампули в долонях.

• Зняти захисний ковпачок, поставити стерильну голку і правильно приготувати розчин - набрати в шприц спочатку з ампули з маркуванням А, потім В або змішати вміст двох камер просуванням поршня в напрямку голки.

• Помістити шприц в стерильний лоток, обробити антисептичним засобом район постановки уколу.

• Забезпечити пацієнту під час процедури горизонтальне положення, без різких рухів.

• Вводити внутрішньом'язово, бажано в сідницю, дуже повільно і глибоко (завжди в різні місця), щоб уникнути ущільнення шкіри, освіти набряку.

Оскільки до складу медикаменту входять сильнодіючі речовини - Амбена уколи призначають, щоб зняти загострення: запалення, лихоманку, гострий больовий синдром при різних неврологічних захворюваннях, захворюваннях суглобів, травмах, дегенеративно-дистрофічних змінах. Щоб уникнути негативних реакцій і передозування тривала терапія повинна здійснюватися під постійним наглядом лікаря, контролем показників периферичної крові, ниркових і печінкових проб. Схема застосування ліків:

• перевищувати зазначену дозування Амбене неприпустимо, при відсутності терапевтичного ефекту рекомендується змінити лікарський засіб;

• хворим похилого, старечого віку або з ослабленим імунітетом допустима лише мінімальна дозування;

• при лікуванні, особливо остеохондрозу, важливо дотримуватися спеціальної дієти - відмовитися від жирної, солоної, багатої вуглеводами їжі. Віддати перевагу білковим, калійвмісних продуктам, овочам і фруктам.

З 2010 року німецьке фармацевтичне підприємство Merckle Recordati випускає Амбене таблетки по 20 і 50 шт. в картонній пачці. Таблетки містять активну речовину - натрію фенілбутазон, 200 мг. Є зручною в застосуванні альтернативою технічно складним і часто болючим внутрім'язовим ін'єкцій. Таблетки виписують в тих же випадках, що і уколи, але багато лікарів вважають Амбене у вигляді таблеток малоефективною формою терапії. Їх приймають всередину, запиваючи великою кількістю води, дотримуючись такої схеми:

• 1 день - 2-3 прийоми по 1 таблетці;

• 2-4 д. - 1-2 рази / день по 1 таб .;

• 5-7 д. - 1 таб. кожні 12 год;

Показання до застосування

Призначають Амбене для короткочасного лікування - швидкого купірування больового, суглобового синдрому, зняття явищ запалення, гарячкового стану. Ці симптоми притаманні багатьом захворюванням. Саму хворобу медикаментозний засіб не лікує, його дія спрямована на зняття симптоматики в період загострення. Як зазначено в інструкції до Амбене, препарат ефективний при наступних патологіях:

• хвороби суглобів і хребта, що супроводжуються запаленням - остеоартрит, спондиліт, хвороба Бехтєрєва, артрити;

• системний васкуліт, запалення сполучної тканини - ревматизм, тендиніт, хондрит;

• гострі напади подагри, дорсалгии;

• захворювання периферичної нервової системи - радикуліт, неврит, запалення нерва, плечової, попереково-крижовий плексит;

• гострі травми спини, шиї, плечей, кінцівок, в т.ч. спортивні;

• період реабілітації після перенесеної операції на суглобах або хребетний стовп.

Протипоказання, побічні дії

Перед призначенням уколів повинен бути проведений комплексний огляд пацієнта, зібрані і інтерпретовані дані лабораторних досліджень, тому що в основі Амбене лежить складна хімічна формула і існує безліч станів, при яких дані ліки заборонено застосовувати. В інструкції наведено список протипоказань до застосування, це:

• порушення травних процесів - виразкові хвороби, гастрит, дуоденіт, панкреатит;

• захворювання органів зору - глаукома, пошкодження рогівки ока;

• ниркова, печінкова недостатність, проблеми зі щитовидною залозою;

• важкі форми захворювань серця, судин, кров'яний системи;

• гострі інфекції;

• психічні розлади;

• ендокринні порушення;

• аутоімунні хвороби - сенільний артеріїт, червоний вовчак, афтозний стоматит, синдром Шегрена;

• алергічна реакція на будь-яку складову препарату;

• вік - менше 14 або більше 65 років;

• період оперативного втручання, вакцинації, виношування дитини, лактації.

При неухильному дотриманні інструкції та приписів лікаря - правил прийому, дозування, тривалості курсового лікування, серйозні побічні явища виникають не часто. У деяких випадках на введення Амбене організм відгукнеться:

• проблемами з боку шлунково-кишкового тракту - дискомфортом в області живота, шлунка, блювотними позивами, рідким стільцем, втратою апетиту;

• порушенням складу і циркуляції крові, як наслідок погіршенням самопочуття - слабкістю, сонливістю, мігренню, шумом в голові, недокрів'ям;

• алергічними проявами, екземою, місцевої шкірної реакцією - хворобливістю в місці уколу, запаленням, скупченням гною, абсцесом, некрозом тканин;

• шлунково-кишковими кровотечами;

• анурією, порушенням слиновиділення, синдромом Кушинга, збільшенням лімфатичних вузлів;

• порушенням функцій нирок, серця, иммунодепрессией.

Ціна і аналоги

Амбене - препарат іноземного виробництва. В аптеках на території Росії в даний час ліки зустрічається рідко. Придбати Амбене можна в інтернет аптеці або фірмі, що спеціалізується на постачанні ліків безпосередньо з Німеччини. Важливо бути уважним при покупці, щоб не придбати підробку. На упаковку з оригінальним ліками завдано шрифт Брайля - рельєфно-крапковий тактильний шрифт, призначений для незрячих або слабозорих людей. Не містить інструкції російською мовою, тому що проводиться німецькими фармацевтичними підприємствами, виробник - Ratiopharm і Merckle Recordati.

Виробник розфасовує Амбене в темні скляні ампули, по 10 шт. в блістерній упаковці. Препарат дорогою, тому фірми, що реалізують ліки, переупаковують ампули і продають їх поштучно, мінімально - 3 шт., Що відповідає курсовому прийому Амбене. Ціни у різних постачальників можуть відрізнятися, в середньому складають:

• 3 амп. - 2700 руб .;

• 5 амп. - 4500 руб .;

• 10 амп. - 9000 руб .;

• упаковка таблеток 20 шт. - 3000, 50 шт. - 5000 руб.

Замінники Амбене - аналоги, подібні за складом і структурі, відсутні. Якщо не вдається знайти німецький медикамент або виявлена \u200b\u200bнепереносимість його компонентів, то за погодженням з лікарем використовують комбінацію лікарських засобів. Тільки одночасний прийом двох препаратів надає подібне лікувальну дію. Замінюють Амбене зазвичай поєднаним прийомом:

• Лідокаїн (Білорусь) - анестезуючий засіб, 10 амп. - 30 руб.

Амбене - сильне лікарський засіб зі складною структурою, щодо кожного хворого діє індивідуально, підходить не всім. Локальні ін'єкції не викликають серйозних побічних ефектів і не завдають такої шкоди організму, як таблетки. Перед застосуванням Амбене потрібна ретельна діагностика і здача аналізів, щоб виключити можливі протипоказання.

Перед прийомом препаратів обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем, пройдіть необхідне обстеження

Препарат з протизапальною і аналгетичну дію

Форма випуску, склад і упаковка

Розчин для в / м введення: комплект з ін'єкційних розчинів A і B.

Розчин для ін'єкцій A прозорий, від безбарвного до злегка жовтуватого кольору.

Допоміжні речовини:

Розчин для ін'єкцій B прозорий, червоного кольору.

Допоміжні речовини: вода д / і 996.5 мг.

Ампули подвійні (6) темного скла, що містять розчин A (2 мл) і розчин B (1 мл) - лотки пластмасові (1) - пачки картонні.
На ампулі розчину А є точка білого кольору і 2 кільця - світло-Зеленова і темно-рожевого кольорів. На ампулі розчину В є точка білого кольору.

Розчин для в / м введення: комплект з ін'єкційних розчинів A і В.

розчин для ін'єкцій А прозорий, від безбарвного до злегка жовтуватого кольору.

Допоміжні речовини: натрію гідроксид 49.08 мг, вода д / і 1675.92 мг.

розчин для ін'єкцій В прозорий, червоного кольору.

Допоміжні речовини: вода д / і 996.5 мг.

Шприци двокамерні скляні (3), що мають дві роздільні камери з розчином A (2 мл) і розчином B (1 мл) в комплекті з голкою одноразовою серветкою і пластиром - футляри пластикові (3) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Комбінований препарат, дія якого обумовлена \u200b\u200bвластивостями компонентів, що входять до його складу. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, викликає урикозуричний ефект.

Дексаметазон - глюкокортикоїд, має виражену протизапальну дію; індекс його відносної протизапальної активності складає 30 при практично повній відсутності минералокортикоидной активності.

Фенілбутазон - НПЗЗ, похідне піразолону, має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, викликає урикозуричний ефект.

Натрію саліциламід-о-ацетат, виявляє аналгетичну дію, а також сприяє кращій розчинності препарату.

Ціанокобаламін, який бере участь в синтезі нуклеїнових кислот, активує обмін ліпідів і внаслідок цього має значення в регенерації клітин і утворення мієлінової шару нервових волокон, входить до складу препарату в досить високих дозах для посилення аналгетичної дії.

Завдяки наявності лідокаїну гідрохлориду, ін'єкції препарату практично безболісні.

Активні речовини, що входять до складу Амбене, потенціюють дію один одного, що дозволяє знизити дозу дексаметазону.

Активність препарату зберігається протягом тривалого часу (36 міс) за рахунок відділення розчинів A і B один від одного.

Фармакокінетика

всмоктування

Після в / м введення дексаметазон швидко абсорбується в системний кровотік.

розподіл

Фенілбутазон має високий ступінь зв'язування з білками.

Дексаметазон і фенілбутазон проникають через плаценту, виділяються з грудним молоком.

метаболізм

За рахунок високого зв'язування з білками плазми метаболізм фенилбутазона відбувається повільно, забезпечуючи тривалий T 1/2.

виведення

показання

Короткочасне лікування гострих станів при:

- суглобовому синдромі при ревматоїдному артриті, остеоартриті, анкілозуючому спондиліті, подагрі;

- невриті, невралгії, радикуліті (в т.ч. при дегенеративних захворюваннях хребта).

Протипоказання

- гострий гастрит;

- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (в т.ч. в анамнезі);

- захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. гострий інфаркт міокарда, хронічна серцева недостатність у фазі декомпенсації, захворювання міокарда з порушенням провідності, шлуночкові аритмії);

- виражені порушення функції нирок;

- виражені порушення функції печінки;

- виражені порушення функції щитовидної залози;

- вірусна інфекція (в т.ч. герпетична інфекція, вітряна віспа, паротит; поліомієліт, за винятком бульбарної форми хвороби);

- системний мікоз;

- глаукома;

- мієлосупресія;

- виражена міопатія, міастенія;

- синдром Шегрена;

- системна червона вовчанка;

- геморагічний діатез;

- гигантоклеточний (скроневий) артеріїт, ревматична поліміалгія;

- панкреатит;

- стоматит;

- період 8 тижнів до і 2 тижні після планової вакцинації;

- лімфаденіт після введення вакцини БЦЖ;

- хірургічні операції;

- вагітність;

- лактація ( грудне годування);

- дитячий вік до 14 років;

- старечий вік;

- відомості в анамнезі про виникнення кропив'янки, гострого риніту, бронхоспазму на прийом або інших НПЗЗ;

- підвищена чутливість до компонентів препарату, похідних піразолону, салицилатам.

дозування

Препарат призначають по 1 ін'єкції на добу щодня або через день. Проводять не більше 3 ін'єкцій на тиждень. При необхідності проведення повторних курсів лікування інтервал між ними повинен становити не менше кількох тижнів. Ін'єкції препарату виробляють глибоко в / м, повільно; пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.

Правила приготування ін'єкційного розчину

При застосуванні Амбене в формі комплекту з 2 ампул спочатку в шприц набирають розчин A, потім розчин B.

При застосуванні препарату у формі готового шприца знімають з конічної частини шприца гумовий ковпачок; прикладену стерильну голку, знявши захисний елемент, встановлюють на конус; повільно переміщають поршневий шток з пробкою вперед до появи першої краплі розчину. При правильній техніці підготовки до ін'єкції розчин B надходить через сполучний місток в передню камеру шприца і змішується з розчином A. Введення препарату проводять відразу після змішування розчинів. Температура готового розчину повинна бути близька до температури тіла пацієнта.

Побічні дії

З боку травної системи: ульцерогеннадію, анорексія, біль у шлунку, нудота, блювота, діарея; рідко - порушення функції печінки; в окремих випадках - кровотечі та перфорації шлунково-кишкового тракту, геморагічний панкреатит.

З боку системи кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія, апластична анемія.

Алергічні реакції: висип, свербіж шкіри, лихоманка; рідко - синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, вовчакоподібний синдром, бронхоспазм.

З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, порушення сну, збудження; рідко - розлади зору та слуху, порушення психіки.

З боку серцево-судинної системи: рідко - артеріальна гіпотензія, ортостатичний колапс.

Місцеві реакції: рідко - біль в області ін'єкції; в окремих випадках - розвиток абсцесів і некрозу тканин.

Інші: рідко - синдром Іценко-Кушинга, мікоз, порушення функції нирок, прояв иммунодепрессивного дії (зниження опірності інфекціям, уповільнення загоєння ран), лімфаденопатія, сіаладеніт.

Передозування

симптоми: нудота, блювота, болі в животі, шлунково-кишкова кровотеча, запаморочення, головний біль, метаболічний алкалоз або ацидоз, гіпервентиляція, пригнічення дихання, лихоманка, артеріальна гіпотензія, печінкова і ниркова недостатність, брадикардія, набряк головного мозку і легень, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, підвищення активності трансаміназ, серцева недостатність, анурія, судоми, кома.

лікування: ШВЛ та інші реанімаційні заходи; за показаннями - протисудомні засоби (наприклад, в / в введення діазепаму), гемодіаліз.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Амбене та інших протизапальних препаратів та препаратів, що містять етанол, зростає ризик кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

При одночасному застосуванні Амбене з пероральними гіпоглікемічними засобами (похідними сульфонілсечовини) або інсуліном можлива гіпер-або гіпоглікемія.

Одночасне застосування Амбене і антикоагулянтів непрямої дії, гепарину, дипіридамолу або сульфинпиразона може зажадати корекції доз препаратів у зв'язку з ризиком розвитку кровотеч.

При одночасному застосуванні з Амбене можливе збільшення концентрацій у плазмі сульфаніламідів і препаратів літію.

При одночасному застосуванні Амбене і метотрексату можливе збільшення токсичності останнього.

При одночасному застосуванні Амбене з фенітоїном можливий розвиток симптомів інтоксикації останнім.

При одночасному застосуванні Амбене з барбітуратами можливе посилення їх снодійного дії.

При одночасному застосуванні Амбене з серцевими глікозидами можливе уповільнення або прискорення дигіталізації хворих.

При одночасному застосуванні Амбене і гіпотензивних лікарських засобів знижується дія останніх.

При одночасному застосуванні Амбене і діуретиків можливе зменшення діурезу і натрійурез, а також розвиток гіпо- або гіперкаліємії.

При одночасному застосуванні Амбене і гормональних контрацептивів можливе зниження ефективності останніх.

При одночасному застосуванні Амбене з сульфінпіразоном або пробенецидом можливе зниження їх урикозуричного ефекту.

Застосування до початку терапії Амбене лікарських засобів - індукторів печінкових ферментів (наприклад, барбітуратів, прометазину, рифампіцину, гідантоїну) зменшує дію Амбене.

При одночасному застосуванні анаболічні стероїди і метилфенидат підсилюють дію Амбене.

особливі вказівки

З обережністю слід призначати препарат при порушеннях функції нирок, хворим на цукровий діабет, пацієнтам з туберкульозом, епілепсію, психічні захворювання, бронхіальну астму, сінну лихоманку, хронічними неспецифічними захворюваннями легенів, гострі та хронічні бактеріальними інфекціями, амебіазом, з артеріальною гіпертензією або гіпотензією, тромбоемболією, вираженим остеопорозом. У вищевказаних випадках Амбене застосовують тільки при відповідному лікуванні основного захворювання або синдрому.

Через велику періоду напіввиведення фенилбутазона при тривалому застосуванні Амбене в високих дозах слід враховувати можливість кумуляції препарату; це особливо відноситься до пацієнтів з порушеннями функції печінки.

Перед початком курсу лікування Амбене слід провести ретельний огляд пацієнта, зокрема з метою виключення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Для зниження ризику розвитку побічних ефектів необхідно по можливості призначати препарат у мінімальній дозі; це особливо відноситься до ослабленим і літнім пацієнтам.

Для профілактики роздратування в місці в / м ін'єкції, яке можливо при введенні висококонцентрованих розчинів препарату, необхідно проводити ін'єкції глибоко, в різні області. Маніпуляцію проводять в абсолютно стерильних умовах.

У період терапії препаратом їжа хворих повинна містити достатню кількість калію, білка, вітамінів і мало жирів, вуглеводів і кухонної солі.

При виникненні лихоманки, головного болю, змін з боку шкірних покривів і слизових оболонок, при розвитку лейкопенії, агранулоцитозу, при фарбуванні калу в темний колір препарат відміняють.

Фенілбутазон впливає на результати досліджень функції щитовидної залози, тому відповідні аналізи слід проводити не раніше ніж через 2 тижні після припинення лікування Амбене.

Лікарські препарати, що містять ціанокобаламін, можуть сприяти спотворення клініко-лабораторних показників у хворих з фунікулярний мієлоз і / або пернициозной анемією.

Контроль лабораторних показників

При тривалій терапії Амбене необхідний систематичний контроль картини периферичної крові і функції нирок, печінки.

У хворих, які отримують одночасно з Амбене диуретические лікарські засоби, необхідний регулярний контроль рівня калію в сироватці крові.

При порушеннях функції печінки

Протипоказаний при виражених порушеннях функції печінки.

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності - 3 роки.

Амбене - комплексний препарат для внутрішньом'язового введення (у вигляді уколів) який призначається при захворюваннях суглобів і нервової системи.

Лікарські речовини, що входять до складу цього засобу, надають на організм потужну протизапальну та аналізує (противоболевое) дію.

Склад препарату і як він випускається

зовнішній вигляд ампул для уколів Амбене

Амбене продається у вигляді подвійних ампул або в готових шприцах. Особливість цього засобу в тому, що воно складається з двох розчинів з різним складом (розчини А і В), які потрібно з'єднати між собою і після цього ввести в організм у вигляді глибокого внутрішньом'язового уколу.

До складу розчину А входить дексаметазон (гормональне протизапальний засіб), лідокаїн, фенілбутазон (знеболюючий і жарознижуючий засіб), саліціамід-ацетат натрію. У розчині У міститься цианокобаламин (інша назва вітаміну В-12), а також лідокаїн.

Виробником препарату є німецька фармацевтична компанія Ратиофарм (Ratiopharm) і Меркле (Merckle Recordati). В одній упаковці готових шприців знаходиться три шприца з ліками. У ампульної формі в одній упаковці міститься 6 подвійних ампул з розчином А (2 мл) і розчином У (1 мл).

оновлення: в даний час випуск подвійних ампул припинений, а в продаж надійшла форма випуску, що поєднує всі компоненти в одній ампулі 2 мл. В одній упаковці знаходиться 10 ампул ліків.

Як препарат Амбене діє на хворі суглоби і організм в цілому

Амбене - комплексний препарат, який включає в себе відразу кілька діючих речовин. Дексаметазон - це гормон-глюкокортикоїд, який має виражену протизапальну дію, при цьому даючи мінімум побічних ефектів.

Фенілбутазон нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), який дає хороший протибольовий і протизапальний ефект, він володіє також жарознижувальними і сечогінні властивості. Саліциламід-ацетат натрію сприяє тому, щоб кошти, що входять до складу ліків, краще розчинялися, а також володіє анальгезирующими (знеболюючими) властивостями.

Ціанокобаламін, або вітамін В12, грає важливу роль в обміні ліпідів і нуклеїнових кислот в організмі, що особливо важливо для відновлення нервової тканини, особливо - мієлінової оболонки нейронів. Завдяки цьому цианокобаламин дуже важливий в лікуванні дегенеративних змін в нервовій тканині при таких захворюваннях, як різні форми і неврити.

Лідокаїн, який входить до складу препарату, дає знеболюючий ефект на безпосередньо саме введення препарату. Завдяки лідокаїну ін'єкція стає максимально безболісною.

Крім того, препарати, що входять до складу Амбене, взаимоусиливающего (потенциируют) дію один одного. За рахунок цієї особливості ліки дає виражений ефект при використанні набагато менших дозах препаратів, як якщо б вони вводилися в організм окремо.

Показання до застосування Амбене

остеохондроз - одне з показань до застосування ліків

Ці ліки використовується для короткочасного лікування різних гострих станів при неврологічних захворюваннях і хворобах суглобів:

• різних суглобів, в тому числі колінного суглоба (гонартроз), тазостегнового (коксартроз) і інших;
• болю в суглобах (суглобовий синдром) при;
• суглобовий синдром (анкилозирующем спондилоартрите);
• гострі болі в суглобах подагричного артриту (Подагри);
• дегенеративні захворювання хребта: (спондилоартроз), радикуліт, люмбаго;
• запалення нервів (неврити);
• невралгія.

Протипоказання до використання препарату

Побічні ефекти

Крім того, при лікуванні препаратом можливі наступні побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту - біль в шлунку, нудота, блювота;
• порушення формули крові, анемія;
• алергічні реакції;
• гіпотензія (зниження тиску);
• головний біль, запаморочення, порушення сну та ін.

Як призначається і застосовується Амбене

Засіб використовується для купірування гострого болю в суглобах (суглобовий синдром), невритах і болів в хребті у вигляді коротких лікувальних курсів. Як правило, препарату призначається по 1 ін'єкції в день або через день, не більше 3 уколів в тиждень.

Якщо необхідно провести повторний курс лікування препаратом, то зробити це можна тільки після перерви тривалістю в кілька тижнів.

Крім того, дуже важливо правильно зробити укол. Ін'єкцію потрібно робити глибоко, а вводити ліки дуже повільно; при цьому важливо, що хворий лежав. При введенні ліків в наборі з 2 ампул спочатку слід вводити розчин А, і тільки після нього - розчин В.

При використанні готового шприца необхідно також дуже акуратно вводити ліки, ретельно дотримуючись техніці використання такого шприца, описаної в анотації.

Ціна препарату Амбене і де його можна купити в Москві та інших містах Росії

Вартість цих ліків зазвичай може відрізнятися в залежності від міста вашого проживання, аптечної мережі та багатьох інших параметрів. На жаль, дістати препарат не завжди буває просто, тому вартість цих ліків досить висока.

На сьогоднішній момент ціна за упаковку з 10 ампул становить від 4.000 до 6.000 рублів.

Якщо ви не зможете дістати ці ліки в аптеках, то, як варіант, ви можете придбати його в компаніях, що спеціалізуються на закупівлях ліків в Німеччині. Або можете попросити знайомих, які збираються в це країну, придбати для вас цей препарат.