Що таке придаткових частка легкого. Додаткове легке. Додаткова частка молочної залози

Час на читання: 4 хв

До аномалій розвитку відноситься додаткова частка молочної залози під пахвою. З даною проблемою стикаються жінки.

У нормі в кожної молочній залозі є від 15 до 20 часткою.

Останні складаються з часточок і альвеол. У здорових жінок залози симетричні.

Додаткова частка молочної залози

У деяких жінок в пахвовій западині часто виявляється освіту. Воно може бути представлене часткою молочної залози.

Цей стан є вродженим дефектом. Частки можуть виявлятися не тільки в пахвовій западині, а й в інших ділянках тіла (на шиї, спині і зовнішніх статевих органах).

Дана патологія є косметичним дефектом, так як змінюється зовнішній вигляд грудей. Додаткова молочна залоза не має соска, але вона характеризується наступними особливостями:

• може збільшуватися під час виношування і годування малюка;
• може хворіти при інфекційній і будь-який інший патології;
• рухома;
• еластична.

Точні причини розвитку цієї патології не встановлені. Найбільш поширена генетична теорія.

Відповідно до неї, аномалія розвивається внаслідок порушення ембріогенезу. Результатом є неправильне.

У нормі додаткові частки утворюються ще на 1 - 2 місяці гестації, але потім відбувається їх. Залишаються тільки 2 залози.

Додаткова часточка під пахвою часто виявляється в підлітковому віці. Пусковим фактором є статеве дозрівання. Пахвова локалізація додаткової частки спостерігається в 4 - 6% випадків.

Основні клінічні прояви

Симптоми додаткової часточки молочної залози тривалий час можуть бути відсутніми. Основними ознаками патології є:

• фізичний дискомфорт в пахвовій області;
• наявність опуклості під пахвою;
• біль.

Дана патологія викликає дискомфорт. Основна ознака цієї вродженої аномалії - шишка під пахвою.

Вона щільна і еластична. У разі розвитку запалення на тлі інфекційної патології можлива наявність набряку.

Припухлість буває болючою або безболісною. Лише в деяких випадках при огляді можна виявити точку або сосок.

Після пологів, перед менструаціями і під час вагітності додатковий орган збільшується. Він розташовується донизу від грудей.

Величина освіти становить кілька сантиметрів. Пахвова западина з додаткової часткою є косметичним дефектом.

Прямий зв'язок між цією патологією і (рак) відсутній.

Незважаючи на це, постійне механічне травмування шишки підвищує ризик розвитку онкологічної патології.

Дана аномалія під пахвою при вагітності не впливає на лактацію. Якщо у жінки виникають симптоми інтоксикації і хворобливість, то це може вказувати на запальний процес (мастит).

План обстеження пацієнток

Якщо з'явилася припухлість, то потрібно обстежити жінку. Диференціальна діагностика проводиться з лимфоаденопатией, ліпомою і кістою. Якщо є припухлість, то знадобляться наступні дослідження:

• загальні клінічні аналізи;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія.

Потрібна консультація мамолога, ендокринолога та гінеколога. Видалення додаткової частки молочної залози проводиться після УЗД.

Це швидкий, достовірний і абсолютно безпечний метод діагностики різних захворювань.

Він дозволяє відрізнити пухлину від додаткової залози. Дослідження рекомендується проводити в першу фазу менструального циклу.

Лактація не впливає на результати. Пошарове зображення тканин можна отримати за допомогою комп'ютерної томографії.

Єдиним її недоліком є \u200b\u200bпроменеве навантаження. Томографія часто проводиться перед оперативним втручанням, коли прибирають додаткову частку залози. З метою виключення пухлини організовується МРТ (магнітно-резонансна терапія).

Цей метод заснований на використанні магнітних полів. МРТ не підходить для людей з епілепсією і боязню замкнутого простору.

Перевагою методу є відсутність радіаційного навантаження. Дуже інформативна мамографія. Вона робиться в двох проекціях.

Якщо у жінки під пахвою утворилася додаткова частка молочної залози, то обов'язково проводяться огляд і пальпація.

Методи лікування і профілактика

Жінки з деформованої грудьми дуже часто роблять операцію. Хірургічне лікування не є обов'язковим.

Дана патологія не заважає годуванню дитини і може протікати безсимптомно.

Операція найчастіше проводиться при вираженому больовому синдромі, сильному косметичний дефект, функціональних порушеннях і обтяженому спадковому анамнезі.

Післяпологове хірургічне втручання небажано, так як це може негативно відбитися на освіту молока.

Додаткову частку залози прибирають шляхом ліпосакції або видалення освіти з подальшим ушиванням шкіри.

При великому освіту в процесі операції робиться розріз менше 1 см. Проводиться відкачування жирової тканини. Може знадобитися видалення залозистого органу. В цьому випадку розріз збільшується.

Операція проводиться по загальній (внутрішньовенної) анестезією. проходить швидко. Зняття швів відбувається через тиждень.

Пахвова ямка після операції швидко гоїться і не доставляє дискомфорт. Після лікування можна вести звичайне життя.

Якщо операція не проводиться, то за такими жінками встановлюється диспансерне спостереження.

При своєчасному зверненні до лікаря і проведенні операції прогноз сприятливий. У деяких випадках розвиваються ускладнення.

Відбувається це через тертя додаткової частки об одяг або травмування при митті тіла. Можливо пошкодження під час грудного вигодовування (ГВ).

Первинна профілактика аномалії відсутня, так як вона є вродженою. З метою попередження ускладнень необхідно звертатися до лікаря і періодично обстежуватися.

Таким чином, наявність додаткової молочної залози у жінок не доставляє фізичний дискомфорт.

Рекомендуємо дізнатися:

Основним методом лікування хворих є проведення операції. Консервативна терапія неефективна.

Додаткова частка і додаткова молочна залоза формуються з елементів тканини грудей, які знаходяться недалеко від безпосередньо грудних залоз: зона грудних м'язів, підключичної і пахвова область.

Додаткові частки не мають сосків, проте в іншому поводяться подібно істинної молочній залозі: вони еластичні і рухливі, збільшуються в розмірах при грудному вигодовуванні і схильні до тих же захворювань, які можуть бути характерні для молочних залоз.

Додаткова молочна залоза має соском і молочним протокою і в медичних колах називається полімастіей.

Причини додаткової молочної залози

Єдиної думки фахівців про причини формування додаткових часток, сосків і молочних залоз до сих пір немає.

Додаткові частки молочної залози можуть з'явитися внаслідок генетичних розладів, після раптового гормонального сплеску (наприклад, в період активного статевого дозрівання).

Додаткові залози відносять до дефектів (аномалій) розвитку молочних залоз. Нормальні залози повинні бути розташовані симетрично, їх повинно бути дві. Додатковий орган може сформуватися або донизу від звичайних залоз, або в нетипових зонах: на шиї, під пахвами, навіть на спині і статевих органах.

Найчастіше причиною появи таких додаткових елементів є затримка в розвитку або неправильне зворотний розвиток задатків грудної залози на ембріональному рівні.

Дійсно, додаткові елементи залози виникають ще на 6 тижні ембріонального розвитку на всьому протязі молочних ліній. Однак до 10 тижні зайві елементи нівелюються, а залишається лише пара молочних залоз у грудній області. Але в деяких випадках додаткові елементи не піддаються інволюції. Точних причин такого явища поки не встановлено.

Симптоми додаткової молочної залози

Додаткова частка молочної залози може бути болючою і безболісною. Найбільше така аномалія приносить естетичне і психологічний дискомфорт, що породжує масу комплексів і страхів стосовно свого тіла.

Додаткові залози і частки мають трохи опуклою об'ємною формою у вигляді еластичного ущільнення, іноді з візуальної точкою або соском. У рідкісних випадках освіту може мати форму звичайної молочної залози. Такий додатковий орган в більшості випадків розташовується донизу від грудей або в пахвовій зоні.

За кілька днів до менструації додатковий орган збільшується в обсязі одночасно зі збільшенням нормальної грудей, те ж саме відбувається під час грудного вигодовування. При наявності соска з молочного протоки додаткової залози можливе виділення молока.

Така аномалія не відноситься до онкології. Але можливість розвитку в додаткової залозі злоякісного процесу не виключають, так як такі випадки були зафіксовані. Небезпека малігнізації збільшується, якщо додатковий елемент регулярно травмується одягом або іншими аксесуарами.

Додаткова частка молочної залози

У нормі тіло молочної залози має від 15 до 20 часткою, в сукупності володіють конусоподібної формою. Частки розташовуються по колу навколо молочного протоки і відокремлені один від одного тонкої сполучнотканинної прошарком. Кожна частка, в свою чергу, розділена на ще більш дрібні часточки, кількість яких варіюється від 30 до 80 в кожній долі.

Додаткова частка молочної залози - це аномальне явище, коли залозиста тканина виявляється в області грудей, або ближче до підключичної і пахвовій зоні. В принципі, самі по собі додаткові елементи тканини не є небезпечними, і більш за все пацієнти стурбовані, як правило, естетичної стороною питання. Точно так же додаткова частка не доставляє будь-яких проблем з процедурою грудного вигодовування.

Після лактації додаткова залозиста частка піде на спад і з часом практично зникне. Застосовувати будь-які заходи по відношенню до додаткової залозі не потрібно: зціджування додаткової грудей може привести до її травмування, що вкрай небажано.

Додаткова молочна залоза під пахвою

Найхарактернішою зоною формування додаткової залози вважається латеральна область пахвовій западини, хоча в деяких випадках аномалія може спостерігатися і на інших ділянках тіла. Не у всіх випадках додаткова молочна залоза безпосередньо пов'язана з основними молочними залозами.

Додаткова молочна залоза під пахвою спостерігається в 4-6% таких аномалій: додатковий орган розвивається з зачатків ембріона по протяжності молочної лінії.

Розрізняють вісім видів додаткової залози, половина з яких не містять в собі железистую тканину, проте мають повноцінним соском або околососковой зоною. Фахівці не схильні відносити жоден з видів додаткових залоз до факторів ризику онкології, хоча досконально це питання все ще не вивчений.

Пацієнтки з додатковою залозою погоджуються на операцію найчастіше через певного психологічного і фізичного дискомфорту, який може доставити додатковий елемент органу.

Додаткова молочна залоза на рентгенівському знімку виглядає, як малоинтенсивная зона затемнення, не різко обмежена від найближчих тканин. Така зона може бути оточена волокнами сполучної тканини і підшкірно-жирової клітковиною.

Діагностика додаткової молочної залози

Візуальний метод діагностики, який передбачає огляд грудей на предмет наявності додаткової залози і сосків, не представляє труднощів. У деяких випадках, якщо додатковий сосок недостатньо розвинений, його можна сплутати з виступаючою родимкою.

У повних пацієнток додаткову частку слід диференціювати від ліпоми або кісти.

Додаткові лабораторні і інструментальні діагностичні дослідження можуть бути призначені тоді, коли доктор підозрює будь-якої патологічний процес в аномальному освіту. Також обстеження проводять перед початком лікування додаткових залоз.

Обстеження можна починати з консультації мамолога, гінеколога-ендокринолога, хірурга-гінеколога.

Деякі додаткові дослідження допоможуть оцінити функціональну здатність і з'ясувати, чи немає в них будь-яких запальних і інших хворобливих процесів. Серед таких методів можна виділити наступні:

• УЗД молочної залози - це популярне дослідження морфологічних особливостей тканин за допомогою відбитих сигналів ультразвуку. Метод надає можливість виявляти різні пухлини, як поверхневі, так і глибоко розташування, з розмірами навіть менше 0,5 см. УЗД дозволяє знайти відмінності між фиброаденомой, злоякісною пухлиною, абсцесом, кістою і маститом. Процедуру проводять в I фазі менструального циклу;
• комп'ютерна томографія - рентгенологічний комп'ютерний метод, який дозволяє отримати не просто знімок, а пошарове зображення тканин грудей. Цей метод використовують в основному для уточнення деяких деталей перед операцією, для обстеження найближчих лімфатичних вузлів, а також для визначення глибини і проростання пухлини;
• магнітно-резонансна томографія молочних залоз - метод, схожий з комп'ютерною томографією, проте не передбачає рентгенівського випромінювання. Процедура МРТ заснована на застосуванні здібностей магнітного поля. Оцінка МРТ іноді просто необхідна при визначенні подальшої схеми лікування, в тому числі і оперативного;
• мамографія - рентгенологічне дослідження молочних залоз. Проводиться в двох проекціях, що дозволяє виявити кістозні утворення, пухлини доброякісного і злоякісного характеру.

, , ,

Видалення додаткової частки молочної залози

Оперативне втручання проводять способом корекції ліпосакції, або методом видалення освіти з ушиванням шкірних покривів. Методика операції може залежати від розмірів і структури додаткової молочної залози.

При великому освіту, що складається частково з жирових тканин, проводять надріз в 5 мм і відкачують жировий шар.

Якщо цього недостатньо, то надріз збільшують і видаляють елементи залозистої тканини. Якщо необхідно, видаляють і частина шкірних покривів над аномальною залозою.

Оперативне втручання триває приблизно протягом 1 години, при внутрішньовенної анестезії. Пацієнтка може бути виписана вже в той же день, коли проводилася операція. Шви знімають на сьомий-восьмий день. Будь-яких спеціальних рекомендацій щодо ведення післяопераційного періоду немає.

Операція з видалення додаткової залози, як правило, малотравматичная. Рубець після операції виявляється найчастіше в пахвовій області, тому не завдає косметичних незручностей. Безпосередньо після операції пацієнтка може повертатися до звичного способу життя.

прогноз

Незалежно від того, чи непокоїть пацієнтку додаткова частка молочної залози, чи ні, залишати аномалію без уваги не можна - будь-який дефект розвитку органів може сприяти розвитку негативних ускладнень і наслідків.

Якщо пацієнтка не збирається приймати радикальне лікування - видалення додаткової частки молочної залози - то, по крайней мере, вона повинна періодично відвідувати лікаря, проходить профілактичне УЗД, щоб контролювати зростання і структуру аномального утворення.

Додаткові частки і залози, які розташовані в місцях, що піддаються постійним механічних пошкоджень (Тертя одягом, кінцівками та ін.) Рекомендується видаляти, так як при постійній травматизації такі елементи можуть малигнизироваться (прийняти злоякісний перебіг).

3834 0

Додаткове легке (частка) зі звичайним кровопостачанням

Додаткове легке (частка) зі звичайним кровопостачанням - вроджена вада розвитку, що характеризується формуванням додаткового легкого (частки) поряд з двома нормально розвиненими. Додаткове легке утворюється в ембріональному періоді, коли від трахеї «відгалужується» додатковий бронх, а судини мають зв'язок з малим колом кровопостачання. У тих випадках, коли додатковий бронх відходить від головних або часткових бронхів, говорять про додаткової частці легені.

Клініка і діагностика

Додаткове легке (частка), як правило, виявляється при бронхологіческое обстеженні, проведеному з іншого приводу, або на операції. Відзначено випадки формування хронічного гнійного процесу в додатковому легкому. Клінічна симптоматика обумовлюється вторинним запальним процесом, який і служить причиною для обстеження. Діагноз встановлюється на підставі даних бронхоскопії, при якій в трахеї виявляється гирлі додаткового легкого, або при бронхографії, коли виявляються додаткові бронхи

ангіопульмонографія дозволяє діагностувати розгалуження судин додаткового легкого (частки).

лікування оперативне, з видаленням додаткових легеневих формувань при розвитку в них хронічного гнійного процесу.

секвестрація легкого

Під секвестрацією легкого прийнято розуміти своєрідний порок розвитку, при якому патологічний ділянку легеневої тканини, частково або повністю відокремився на ранніх стадіях ембріогенезу, розвивається незалежно від основного легкого і забезпечується аномальної артерією, що відходить від аорти або її гілок.

Розрізняють два типу «секвестрування». При першому типі (тип Pryce) відсутня часткової і сегментарні бронхи, а також відповідні гілки легеневої артерії. У тканини частки визначається відмежована кістозна маса з агенезией респіраторних відділів, кровопостачання якої здійснюється за рахунок додаткових артеріальних судин, що виходять з аорти або її великих гілок в грудній або черевній порожнині. Найбільш типовою локалізацією цього типу вади є задне-базальний сегмент нижніх часток. Аберантних посудину, як правило, розташовується в товщі нижньої легеневої зв'язки.

Можливий варіант «секвестрування» по Pryce, що характеризується сполученням кістозного ділянки з бронхіальним деревом, яке виникає вдруге, внаслідок інфікування і деструкції гипоплазирована тканини ( «фістулізація секвестру»).

При секвестрації кісти можуть бути поодинокими, множинними або Багатопорожнинні. Стінки містять елементи бронхів і фіброзної тканини. Вистилання утворює кубічний, циліндричний епітелій; місцями він може бути відсутнім. Вміст слизового або гнійного характеру. Навколишнє легенева тканина може бути з інфільтративними і склеротичними змінами, особливо в тих випадках, коли в кісті був нагноительной процес.

Більшість авторів виділяють два основних типи секвестрації легені: внутрідолевую (інтралобарную), коли патологічно сформований ділянку легкого не має власного плеврального листка, і внедолевую (екстралобарную), коли цю ділянку оточений з усіх боків ділянкою плеври і по суті є додаткової часткою. Найбільш часто внутрідолевую секвестрация локалізується в базальних сегментах правої легені.

Є повідомлення і про внегрудной локалізації секвеструвати ділянки легкого: він може перебувати в черевній порожнині, в товщі діафрагми, на шиї і т. Д., І також, як і попередня форма, не має зв'язку з судинами малого кола кровообігу.

Клініка і діагностика

У дітей ця аномалія протікає частіше безсимптомно і виявляється при рентгенологічному обстеженні з приводу пневмонії та інших причин. При нагноєнні внутрідолевую секвестрация проявляється у вигляді гострого або хронічного гнійного поцесса, в ряді випадків з появою великої кількості гнійного мокротиння внаслідок прориву вмісту кісти в бронх, іноді при цьому відзначається кровохаркання.

Фізикальні прояви легеневої секвестрації дуже убогі і методи перкусії та аускультації дають інформацію про наявність запального процесу в легкому лише при загостренні хронічного нагноєння.

при рентгенологічному дослідженні зазвичай в області базальних сегментів виявляється одиночна кіста або множинні кісти з вираженою перифокальною інфільтрацією, або ж неправильної форми затінення, в глибині якого при томографії вдається виявити просвітлення. на бронхограмма бронхи в області секвестрации деформовані або помірно розширені, іноді відтіснені кістозним освітою. Контрастувати кісти вдається вкрай рідко.

З вірогідністю діагноз можна встановити при аортографии, При якій можна виявити аномальний посудину, що відходить від аорти до області змін в легеневій тканині. Дані цього обстеження, крім усього іншого, дуже важливі для хірурга, якому необхідно знати локалізацію судин щоб уникнути їх пошкодження під час операції.

лікування секвестрації легені оперативне: видаляють частку, що містить секвеструвати ділянку легеневої тканини. Особливу увагу приділяють перев'язці і перетинанню аномальної артерії, зазвичай йде в легеневій зв'язці. Ця посудина містить багато еластичних волокон, тому при перетині відбувається його швидка ретракция в середостіння, що може супроводжуватися профузним, небезпечним для життя кровотечею.

диференціальну діагностику проводять з вродженими кістами легкого, діафрагмальної грижею, целомической кістою перикарда, іншими кістами і пухлинами нижніх відділів середостіння, ехінококом, пухлинами легені.

Бронхогенние (істинні) кісти

Бронхогенние (істинні) кісти є пороком розвитку легкого, пов'язаного з порушенням ембріогенезу дрібного бронха. Вони виникають в результаті відділення (в процесі брунькування і розгалуження) невеликих груп клітин, які перетворюються в ізольовану не функціонуючу тканинну масу

Протягом тривалого часу вроджені кісти легкого описувалися як патологічні знахідки (М. Ф. Келдиш, 1868; С. С. Преображенський, 1892; H. Meyer, 1859).

Вперше рентгенологічне опис вроджених кіст легкого було дано F. Fleeming, H. Muller і ін. В 1928 р

Перша успішна радикальна операція у місячної дитини була проведена в 1943 р австралійським хірургом H. Fischer, який видалив верхню і середню частки правої легені з приводу напруженої кісти.

Вперше в нашій країні Ф. Х. Кутушев в 1954 р повідомив про лобектомія з успішним результатом у дитини 11 міс з нагноившейся кістою верхньої частки.

Кісти представляють собою внутрілегочние парабронхіальние порожнинні освіти, вистелені зсередини епітелієм. Слід зазначити, що при тривалому інфекційному процесі епітелій кісти може втратити характер респіраторного, в той же час в хронічний абсцес легені можливо проростання епітелію бронха, що буде імітувати справжню кісту. Бронхогенние кісти зазвичай одиночні, епітелій Сецернірующая секрет.

Розрізняють кісти відкриті і закриті (дренуючих та недренуючим) в залежності від наявності або відсутності повідомлення з бронхіальним деревом. Розміри кісти іноді досягають обсягу геміторакса (гігантські кісти), стискаючи при цьому навколишнє легеневу паренхіму.

Клініка і діагностика

Справжні кісти легенів можуть існувати безсимптомно аж до похилого віку (неускладнені легеневі кісти). Поява скарг у хворих пов'язано з нагноєнням кісти, спонтанним пневмотораксом при розриві її або з різким збільшенням в розмірах (ускладнені легеневі кісти).

Найбільш частими ускладненнями справжніх кіст є нагноєння, пневмоторакс і збільшення кісти. Нагноєння виникає при інфікуванні лімфогенним або гематогенним шляхом і розвивається без виражених ознак інтоксикації, тече більш доброякісно, \u200b\u200bніж при гострому абсцес легені. При прориві нагноившейся кісти в бронх виділяється велика кількість гнійної мокроти, в подальшому обсяг мокротиння буває невеликим, може відзначатися кровохаркання. Фізикальні дані визначаються величиною кісти, її розташуванням, залученням до процесу сусідніх ділянок легкого і іншими факторами.

Іншим ускладненням є пневмоторак з, Що розвивається в результаті розриву кісти і проникнення повітря в плевральну порожнину. У разі розвитку клапанного механізму пневмотораксу повітря в значній кількості коллабірует легке і зміщує органи середостіння в сторону здорового легкого - «синдром внутригрудного напруги». Даний синдром вимагає екстрених заходів, оскільки супроводжується тяжкою дихальною недостатністю. У подібних випадках через реальну загрозу життю хворого термінові заходи проводяться без рентгенологічного контролю і полягають в екстреному накладення плеврального дренажу, а часом і голчастого дренажу, щоб зняти ефект клапанного механізму напруженого пневмотораксу.

В основі збільшення кісти лежить наступний механізм: в умовах запалення тканини навколо бронха, дренуючого кісту, через набряк слизової оболонки бронха, гіпертрофії слизової, закупорки бронха секретом і інших причин створюються умови, що ускладнюють вихід повітря з кісти, в результаті чого остання починає роздуватися і може досягти великих розмірів і привести до прогресуючої дихальної недостатності. Рентгенологічно в таких випадках визначається різко збільшена в обсязі кіста, легеневий малюнок в цьому місці відсутня, органи середостіння зміщені в здорову сторону.

Діагноз вродженої бронхогенной кісти встановлюється на підставі рентгенологічних досліджень. На рентгенограмах солітарні кісти визначаються у вигляді округлих порожнин і при наявності повідомлення з дихальними шляхами можуть бути наповнені повітрям Якщо ж такого повідомлення немає, то кісти на рентгенограмах грудної клітини виглядають як безповітряні паренхіматозні освіти. Кісти, наповнені і повітрям і рідиною, проявляються у вигляді рівнів рідини з газовими бульбашками і мають виражену стінку

лікування - хірургічне втручання є єдино радикальним методом лікування як ускладнених, так і неускладнених вроджених кіст легкого.

Бичков В.А., Манжос П.І., Бачу М.Рафік Х., Городова А.В.

Додаткове легке являє собою вкрай рідкісний порок розвитку, при якому поряд з нормально сформованими легкими в ембріональному періоді «відділилося» невеликих розмірів додатковий (третє) легке. У мініатюрі повторює будову нормального, аерується бронхом, має междолевие щілини і самостійний превральний покрив. Бронх цього легкого відходить від трахеї, а судини мають зв'язок з малим колом кровообігу. Цей порок не слід змішувати з додаткової часткою правої легені, відокремленої непарної веною.

Додаткове легке повторює будову нормального (має междолевие щілини, аерується бронхом і в якійсь мірі здійснює газообмін). Якщо аберантних ділянка легеневої тканини не поділений на частки і повітря в нього потрапляє через бронхи, що відходять від головних або часткових бронхів, його називають додаткової часткою легкого. Цей варіант зустрічається частіше.

Клінічні прояви. Найчастіше додаткове легке клінічно не проявляється і виявляється випадково (при торакальної операції, бронхографії або при патологоанатомічному дослідженні).

Поява клінічної симптоматики пов'язано з вторинним запальним процесом (пневмонія, нагноєння). Необхідно диференціювати з трахеальним «бронхом» і ізольованою часткою легкого.

уточнити діагноз допомагає бронхографія, А в ряді випадків і ангіопульмонографія, При яких виявляються бронхи, судини додаткового легкого і уточнюється топографія.

лікування. Оперативне видалення додаткових легеневих формацій з вторинними запальними змінами в них.

Сегменти легкого - це ділянки тканини в складі частки, що володіють бронхом, який забезпечується кров'ю одним з відгалужень легеневої артерії. Ці елементи знаходяться в центрі. Відня, що збирають від них кров, лежать в перегородках, що розділяють ділянки. Підстава з вісцеральної плеврою прилягає до поверхні, а вершина до кореня легені. Такий поділ органу допомагає у визначенні розташування вогнища патології в паренхімі.

існуюча класифікація

Найвідоміша класифікація прийнята в Лондоні в 1949 році і підтверджена і розширена на Міжнародному конгресі 1955 року. Відповідно до неї в правій легені прийнято виділяти десять бронхолегеневих сегментів:

У верхній частці виділяють три (S1-3):

• верхівковий;
• задній;
• передній.

У середній частині розрізняють два (S4-5):

• латеральний;
• медіальний.

У нижній частині виявляється п'ять (S6-10):

• верхній;
• серцевий / медіабазальний;
• переднебазальний;
• латеробазальний;
• заднебазальний.

На іншій стороні тіла знаходять також десять бронхолегеневих сегментів:

• верхівковий;
• задній;
• передній;
• верхній язичковий;
• нижній язичковий.

У частині, що знаходиться внизу, також виділяють п'ять (S6-10):

• верхній;
• медіабазальний / непостійний;
• переднебазальний;
• латеральнобазальний або латеробазальний;
• заднебазальний / периферичний.

Середня частка не визначається з лівої сторони тіла. Дана класифікація сегментів легкого повністю відображає існуючу анатомо-фізіологічну картину. Її використовують практикуючі фахівці з усього світу.

Особливості будови правої легені

Справа орган розділяється на три частки по їх розташуванню.

S1 - верхівковий, лицьова частина розташована за II ребром, далі до кінця лопатки через легеневу верхівку. Має чотири кордони: дві з зовнішньої сторони і дві крайові (з S2 і S3). До складу входить частина дихальних шляхів до 2 сантиметрів в довжину, в більшості випадків вони спільні з S2.

S2 - задній, проходить ззаду від кута лопатки зверху до середини. Локалізована дорсально по відношенню до верхівковою, містить п'ять кордонів: з S1 і S6 зсередини, з S1, S3 і S6 зовні. Повітроносні шляхи локалізовані між сегментарними судинами. При цьому вена з'єднана з такою у S3 і впадає в легеневу. Проекція цього сегмента легенів розташована на рівні II-IV ребра.

S3 - передній, займає область між II і IV ребром. Має п'ять країв: з S1 і S5 по внутрішній частині і з S1, S2, S4, S5 з зовнішньої. Артерія - продовження верхнього відгалуження легеневої, а вена впадає в таку, залягаючи позаду бронха.

Середня частка

Локалізована між IV і VI ребром по передній стороні.

S4 - латеральний, знаходиться попереду в пахвовій западині. Проекція становить вузьку смужку, розташовану вище борозни між частками. Латеральний сегмент містить п'ять кордонів: з медіальний і переднім зсередини, трьома краями з медіальний по реберної стороні. Трубчасті гілки трахеї відходять назад, залягаючи глибоко, разом з судинами.

S5 - медіальний, знаходиться за грудиною. Він проектується і на зовнішню, і на медіальну сторону. Цей сегмент легкого володіє чотирма краями, стикаючись з переднім і останнім медіально, від середньої точки горизонтальної борозни спереду до крайньої точки косою, з переднім уздовж горизонтальної борозни на зовнішній частині. Артерія відноситься до відгалуження нижньої легеневої, іноді збігаючись з такою в латеральному сегменті. Бронх знаходиться між судинами. Межі ділянки знаходяться в межах IV-VI ребра по відрізку від середини пахви.

Локалізована від центру лопатки до диафрагмального купола.

S6 - верхній, розташовується від центру лопатки до її нижнього кута (від III до VII ребра). Має два краю: з S2 (по косій борозні) і з S8. Цей сегмент легкого кров'ю через артерію, яка є продовженням нижньої легеневої, яка лежить над веною і трубчастими гілками трахеї.

S7 - серцевий / медіабазальний, локалізована під легеневими воротами з внутрішньої сторони, між правим передсердям і гілкою порожнистої вени. Містить три краю: S2, S3 і S4, визначається лише у третини людей. Артерія є продовженням нижньої легеневої. Бронх відходить від НИЖНЕДОЛЕВОЙ і вважається його найбільш високою гілкою. Відень локалізована під ним і входить в праву легеневу.

S8 - передній базальний сегмент, локалізована між VI-VIII ребром по відрізку від середини пахви. Має три краю: з латеробазальним (по косій борозні, що розділяє ділянки, і в проекції зв'язки легкого) і з верхнім сегментами. Відень впадає в порожнисту нижню, а бронх вважається гілкою НИЖНЕДОЛЕВОЙ. Відень локалізована нижче зв'язки легкого, а бронх і артерія в косою борозні, що розділяє ділянки, під вісцеральної частиною плеври.

S9 - латеробазальній - розташовується між VII і IX ребром ззаду по відрізку від пахви. Володіє трьома краями: з S7, S8 і S10. Бронх і артерія залягають в косою борозні, вена розташовується під зв'язкою легені.

S10 - задній базальний сегмент, прилягає до хребта. Локалізована між VII і X ребром. Забезпечений двома кордонами: з S6 і S9. Судини разом з бронхом залягають в косою борозні.

З лівого боку орган поділений на дві частини по їх розташуванню.

Верхня частка

S1 - верхівковий, за формою аналогічний такому в правому органі. Судини і бронх розташовані вище воріт.

S2 - задній, доходить до V додаткової кістки грудної клітини. Його часто об'єднують з верхівковим через загальне бронха.

S3 - передній, розташований між II і IV ребром, має кордон з верхнім язичковим сегментом.

S4 - верхній язичковий сегмент, локалізована на медіальної і реберної стороні в області III-V ребра по передній поверхні грудної клітки і по среднеподмишечной лінії від IV до VI ребра.

S5 - нижній язичковий сегмент, розташований між V додаткової кісткою грудної клітини і діафрагмою. Нижня межа проходить по междолевой борозні. Спереду між двома язичковими сегментами розташований центр серцевої тіні.

S6 - верхній, по локалізації співпадає з таким справа.

S7 - медіабазальний, аналогічний симетричного.

S8 - передній базальний, розташований дзеркально правому однойменним.

S9 - латеробазальний, локалізація збігається з іншою стороною.

S10 - задній базальний, збігається по розташуванню з таким в іншому легкому.

Видимість на рентгенівському знімку

На рентгенограмі нормальна легенева паренхіма видно як однорідна тканина, хоча в житті це не так. Наявність сторонніх просвітлінь або затемнень буде вказувати на наявність патології. Рентгенографічних методом неважко встановити, травми легенів, наявність рідини або повітря в плевральній порожнині, а також новоутворення.

Зони просвітління на рентгенограмі виглядають як темні плями через особливості прояву знімка. Їх поява означає підвищення легкості легких при емфіземі, а також туберкульозні каверни і абсцеси.

Зони затемнення видно як білі плями або загальне затемнення при наявності рідини або крові в порожнині легені, а також при великій кількості дрібних вогнищ інфекції. Так виглядають щільні новоутворення, місця запалення, сторонні тіла в легкому.

Сегменти легень і частки, а також середні і дрібні бронхи, альвеоли не видно на рентгенограмі. Для виявлення патологій цих утворень використовують комп'ютерну томографію.

Застосування комп'ютерної томографії

Комп'ютерна томографія (КТ) відноситься до найбільш точним і сучасним методам дослідження при будь-якому патологічному процесі. Процедура дозволяє переглянути кожну частку і сегмент легкого на наявність запального процесу, а також оцінити його характер. При проведенні дослідження можна побачити:

• сегментарно будову і можливу поразку;
• зміна пайових ділянок;
• повітроносні шляху будь-якого калібру;
• міжсегментні перегородки;
• порушення кровообігу в судинах паренхіми;
• зміни в лімфовузлах або їх зміщення.

Комп'ютерна томографія дозволяє вимірювати товщину повітроносних шляхів, щоб визначити наявність в них змін, величину лімфовузлів і переглянути кожну ділянку тканини. Розшифровкою знімків займається, який встановлює пацієнтові остаточний діагноз.