Стеноз цервікального каналу лікування. Часткова і повна атрезія цервікального каналу: причини, симптоми, лікування. Післяопераційний період і загоєння шийки матки

Іноді канал шийки матки може частково або повністю заростати. Бужування цервікального каналу - це розширення області внутрішніх статевих органівза допомогою хірургічних інструментів. Операція проводиться під наркозом, тому пацієнтка не відчуває болю. Після операції відзначається високий відсоток видужань.

Що з себе являє розширення шийки матки

Це хірургічна операція, що проводиться в результаті звуження або повної атрезії (заращения) цервікального каналу. Патологія виникає у жінок репродуктивного віку з різних причин.

Але часто звуження або зрощення цервікального каналу відбувається через вискоблювання або вікового зміни. Ці дії мають негативний вплив на стан шийки матки.

Прохідність каналу шийки відновлюють за допомогою нескладної хірургічної операції. Її проводять за допомогою спеціального інструменту - бужа (звідси і походить назва процедури).

Бужування буває єдиним виходом для лікування серйозних патологій, які обмежують можливість жінки мати дітей. Цей вид втручання проводиться і жінкам в період менопаузи.

Окремі пацієнтки описують цю процедуру як страшну. Це не так, тому що жінка не відчуває болю під час операції розширення цервікального каналу завдяки дії анестезії. Медичні центри застосовують обладнання, яке дозволяє скоротити час перебування пацієнтки в умовах стаціонару.

Жінки, які не знають, що таке бужирование шийки матки, іноді відмовляються робити втручання. Цим вони наражають себе на небезпеку, тому що в цьому випадку можливий розвиток запальних і онкологічних патологій. Крім того, зрощення цервікального каналу здатне привести до безпліддя.

Показання та особливості проведення процедури

Бужування призначають при наступних станах:

• інфекційні патології (герпес, сифіліс, хламідійної ураження, токсоплазмоз);
• прийом медичних препаратів протягом тривалого часу;
• вплив на організм іонізуючого випромінювання;
• проведення процедури вискоблювання матки;
• припікання маткових епітеліальних шарів за допомогою електрокоагуляції або використання нітрату срібла;
• рак шийки та тіла матки;
• аборт;
• ендометрит або ендоцервіцит;
• стеноз або атрезія шийки матки;
• гипертрофические рубцювання.

Пластика на шийки матки: призначення і проведення операції

Процедура проводиться в умовах стаціонару, із застосуванням загального наркозу. Місцева анестезія не призначається, оскільки є малоефективною. Вид анестезії визначається лікарем після ретельного обстеження організму пацієнтки.

Операція має на увазі, що в канал шийки матки буде вводитися спеціальний інструмент - буж. Без анестезії пацієнтці було б боляче , тому що він призводить до травмування слизових. Бужи збільшуються поступово, інакше можливий розрив шийки.

Травмування тканини завжди призводить до повторного зрощення цервікального канала.Правільно проведене розширення каналу шийки матки гарантує відсутність ускладнень.

Бужування не роблять, якщо воно розвинулося в результаті злоякісного процесу. В цьому випадку необхідні більш радикальні операції. Бужування забороняється, якщо тривалість помилкової аменореї у жінки становить понад півроку. В цьому випадку роблять пластичну реканализацию шийки.

Підготовка до операції і методика проведення

Для того, щоб операція пройшла добре, пацієнтці слід зробити ряд підготовчих аналізів. Вони потрібні не тільки для підтвердження діагнозу, але і для перевірки загального стану здоров'я. Комплекс діагностичних заходів включає в себе:

• загальне обстеження крові;
• біохімічне дослідження;
• тест на визначення наявності в організмі статевих інфекцій;
• тест на ВІЛ і СНІД, сифіліс та наявність в організмі збудників гепатиту В, С;
• аналіз на згортання крові (дозволяє визначити ризик розвитку тяжкої кровотечі в ході операції і після неї);
• кольпоскопію;
• мікроскопію мазка з піхви і шийки матки;
• електрокардіограму (її потрібно робити для виявлення ймовірного ризику розвитку проблем з серцем);
• флюорографію;
• зондування;
• бакпосев з піхви;
• УЗД органів малого тазу.

За бажанням жінки може призначатися консультація анестезіолога. Лікарі зазвичай забороняють вживання їжі і пиття в день проведення операції. Заборона пов'язана з тим, що під час застосування внутрішньовенного знеболювання можлива поява нудоти і блювоти.

Вартість бужирования в різних клініках може істотно відрізнятися. При виборі клініки варто враховувати її репутацію і кваліфікацію лікарів.

Розглянемо, як проводять бужування цервікального каналу.

1. Пацієнтка укладається в гінекологічне крісло. Їй вводиться внутрішньовенний наркоз.
2. Лікар робить обробку геніталій, щоб зберегти максимальну ступінь стерильності і не допустити інфікування.
3. Відбувається введення в піхву медичного дзеркала (воно розширює доступ до шийки матки).
4. Для первинного розширення застосовується найдрібніший буж. Після того, як розширення з його допомогою буде завершено, береться другий, більший інструмент.
5. Операція завершується, коли в канал шийки матки буде входити буж потрібного діаметру.

Поетапне введення інструменту направлено на те, щоб знизити ймовірність розриву під час операції. Лікар вибирає максимально щадний режим.

Після закінчення операції жінка зазвичай відправляється додому. Але іноді лікар може рекомендувати залишитися в стаціонарі як мінімум на добу. Це допоможе знизити ймовірність кровотечі.

Конізація шийки матки: показання до операції і методи проведення

Амбулаторне лікування припустиме лише в разі відсутності у жінок патології серця і судин. Місцеве знеболювання в окремих випадках можна провести і з використанням місцевої анестезії.

Післяопераційний період і загоєння шийки матки

До звичайного життя після бужування шийки матки пацієнтка може повернутися приблизно через 2 тижні. За цей час повністю проходять всі больові відчуття.

Якщо ж протягом 14 днів біль посилюється, то потрібно терміново відвідати лікаря. У жінки може виникати рецидив зараження. З цією метою можлива установка аллопластического каналу.

Під час післяопераційного лікування пацієнтка повинна приймати протизапальні препарати і свічки для прискорення процесу загоєння ран. Їх призначає тільки гінеколог, орієнтуючись на стан здоров'я жінки і наявність індивідуальної непереносимості окремих ліків.

Слід терміново звернутися до лікаря при появі таких симптомів:

• виділення крові і слизу із статевих органів;
• постійним біль в області низу живота;
• підвищення температури тіла.

Для недопущення розвитку негативних наслідків бужирования цервікального каналу пацієнтка повинна приймати антибактеріальні препарати.

Залежно від тяжкості клінічного випадку застосовують таблетовані або ін'єкційні форми. Для недопущення розвитку молочниці потрібно приймати протигрибкові засоби (найбільш часто їх призначають у вигляді свічок).

Для профілактики заращения необхідно вживати таких заходів:

• своєчасно лікувати запальні процеси в матці і цервікальному каналі;
• регулярно проходити медичні огляди з метою виявлення запальних патологій і злоякісних новоутворень (такі огляди потрібно проводити, починаючи з підліткового віку);
• аборти проводити тільки в умови лікарні та тільки кваліфікованим персоналом;
• не застосовувати без контролю і потреби спринцювання, не робити їх агресивними розчинами;
• з дитинства потрібно дотримуватися правил здорового способу життя, регулярно займатися спортом;
• не застосовувати без контролю хімічні контрацептиви;
• уникати зараження інфекційними патологіями;
• під час вагітності не брати препарати, які надають токсичну дію на малюка.

Радиоволновая конизация шийки матки: показання до проведення та особливості

Наслідки та можливі ускладнення бужирования

Можливими наслідками бужирования можуть бути:

• запальні патології в області малого тазу;
• кровотечі з матки;
• порушення цілісності шийки (перфорація);
• запальні процеси.

Всі ці явища викликають повторне звуження цервікального каналу і необхідність проводити нову операцію. Ось чому жінці радять залишитися після операції ще на кілька днів, щоб можна було відстежити можливі ризики і вчасно вжити заходів для усунення ускладнення.

Використання лазера при бужировании дозволяє значно скоротити ймовірність розвитку ускладнень, знизити тривалість перебування жінки в стаціонарі і підвищити результативність лікування.

Іноді в порожнині матки може утворюватися гематометра - накопичення крові через порушення її відтоку в період менструації. Це дуже рідкісне і небезпечне явище. Без терапії воно призводить до летального результату.

При гематометре з'являється дуже сильний біль, блідість шкіри, падіння артеріального тиску. Лікування зазвичай хірургічне. Лікар видаляє анатомічне перешкода для забезпечення виходу крові. При важких ускладненнях повністю видаляють матку.

Операція бужирования каналу шийки матки - втручання, призначають для відновлення нормальної його ширини і не допущення повного зрощення.

Якщо операцію роблять у відповідності з медичними призначеннями, із застосуванням останніх технологій, то ймовірність ускладнень буде дуже низькою. Жінці необхідно стежити за станом здоров'я і вчасно звертатися до лікаря при появі перших ознак гінекологічних патологій.

На представленому відео ви можете ознайомитися з тим, як виглядає цервікальний канал після проведеного бужування.

Стеноз шийки матки і безпліддя

Стеноз шийки матки - це патологічний звуження даної ділянки статевих шляхів жінки.

В результаті такого звуження настає порушення прохідності шийки матки.

Цервікальний канал можуть перекривати рубці, спайки, пухлини.

Можливі причини стенозу:

• вроджені аномалії статевих органів;
• перенесені операції або інвазивні медичні маніпуляції, які призвели до формування рубців;
• пухлини;
• запальні процеси;
• травми.

Якщо у жінки розвинувся стеноз шийки матки, симптоми цього стану в основному полягають в порушенні відтоку крові під час менструації.

У разі повної непрохідності цервікального каналу, відсутні кров'янисті виділення під час менструації. Кров накопичується в матці, потрапляє в черевну порожнину. Підвищується ризик розвитку ендометріозу.

При неповному перекритті просвіту цервікального каналу менструації стають хворобливими і тривалими.

Пацієнтам ВітроКлінік є обстеження на наявність прохідності шийки матки.

Стеноз шийки матки і безпліддя

Стеноз шийки матки - одна з можливих причин безпліддя. Неможливість зачаття дитини пов'язана з механічною перешкодою на шляху руху сперматозоїдів.

Після статевого акту для здійснення запліднення чоловічі статеві клітини повинні проникнути в матку, а потім в маткову трубу. Тільки так вони можуть зустрітися з яйцеклітиною. Однак якщо просвіт цервікального каналу частково перекритий, тільки не велика кількість сперматозоїдів можуть проникнути в матку. Цієї кількості часто виявляється недостатньо для зачаття дитини.

Тому, якщо така проблема є, потрібно спочатку усунути стеноз шийки матки, і вагітність в такому випадку може наступити природним шляхом. Це роблять хірургічними методами.

Лікування стенозу шийки матки

Не у всіх жінок, у яких спостерігається деформування шийки матки, стеноз призводить до безпліддя. Але навіть якщо вагітність наступає, такий стан цервікального каналу підвищує ризик ускладнень під час пологів. Тому, якщо у пацієнтки виявлено стеноз шийки матки, лікування повинно бути проведено вчасно, ще до настання вагітності.

Вибір методу лікування залежить від ступеня непрохідності цервікального каналу, а також від походження патологічного процесу.

1. Бужування.

   В цервікальний канал вводять буж (стрижень), діаметр якого трохи більше, ніж ширина анатомічної структури. Це дозволяє трохи розширити цервікальний канал. Через кілька днів насадку змінюють, і діаметр бужа збільшується. Таким способом протягом декількох тижнів прохідність шийки матки відновлюється.

2. Лазерна реканализация.

   Зрощені ділянки тканин поділяють за допомогою лазера. Можливо видалення рубців таким способом. Процедура може бути ефективною тільки в тому випадку, якщо лікареві вдається чітко візуалізувати місце зрощення анатомічних структур. Інакше розділити їх не вдасться.

3. Цервікальна конизация.

   Частина шийки матки видаляють хірургічним шляхом. Після тривалого реабілітаційного періоду прохідність цервікального каналу відновлюється.

Стеноз шийки матки і ЕКО

У разі неповного закриття просвіту цервікального каналу, домогтися настання вагітності навіть без попереднього лікування допоможуть методи сучасної репродуктивної медицини:

1. Штучна інсемінація. Сперма вводиться в матку через гнучкий катетер. Процедура можлива тільки в тому випадку, якщо трубка може пройти через цервікальний канал.

2. ЕКО. Запліднення відбувається поза організмом. Потім в матку переносять ембріони, і настає вагітність.

Для лікування стенозу шийки матки або подолання безпліддя шляхом використання допоміжних репродуктивних технологій, Ви можете звернутися в «ВітроКлінік». Лікарі обстежують Вас, дадуть прогноз щодо збереження репродуктивної функції, А потім запропонують оптимальний метод вирішення даної медичної проблеми.

Цервікальний канал - канал, який пронизує шийку матки наскрізь. Роль його в організмі жінки дуже важлива. Він служить для захисту від різних видів інфекцій, в період овуляції забезпечує потрапляння в порожнину матки сперматозоїдів. Саме завдяки правильному функціонуванню цервікального каналу (виділяється його клітинами слизу) матка зберігає свою стерильну чистоту в той час, коли в піхву знаходиться безліч мікроорганізмів і бактерій.

Серед вроджених патологій зустрічається роздвоєння цервікального каналу або ж його атрезія (зрощення). Подвоєння виникає при подвоєнні інших органів статевої системи жінки. Можна вести мову про оперативне лікування тільки в разі якщо це стає причиною безпліддя. В інших випадках ця патологія не є небезпечною. Атрезія шийки матки, навпаки - небезпечна патологія, яка потребує лікування. При заращении каналу відсутнє сполучення матки і піхви, що означає, що при менструаціях кров не матиме виходу з організму і збереться в порожнині матки. Також зрощення загрожує безпліддям через неможливість попадання сперматозоїдів в порожнину матки.

Стеноз - придбана атрезія?

Стеноз цервікального каналу за своїми симптомами і наслідків має подібності з атрезією. Стеноз - звуження каналу патологічного характеру. Також як у випадку з атрезією можливі скупчення менструальних виділень в порожнині матки і ускладнення пов'язані з ним. Крім того стеноз, навіть не повний, може стати причиною безпліддя - повідомлення піхви і матки є, але діаметр його не досить великий, для потрапляння в порожнину матки достатньої кількості сперматозоїдів.
Придбати стеноз можна внаслідок травм, хірургічних операцій, використання внутрішньоматкової спіралі, А також як наслідок різних доброякісних утворень.

діагностика

Стеноз може супроводжуватися не повним заращением каналу, тоді таких симптомів як циклічні болю і повна відсутність менструальних виділень не буде. Але можливо перешкода зачаття.
При підозрі на стеноз проводять пап-тест (мазок Папаніколау) який дозволяє виявити передракові зміни епітелію. Якщо неможливо взяти мазок для тат-тесту, для встановлення діагнозу проводиться зондування. У разі, коли зонд розміром 12мм не може увійти в саму порожнину матки - діагностують повний стеноз цервікального каналу. Якщо ж стеноз викликає порушення нормальної роботи матки - проводять біопсію ендометрія і цервикальную цитологію, щоб виключити можливість раку.

лікування

Лікують стеноз шийки матки тільки в тому випадку, якщо він стає причиною розладів, які в свою чергу викликають розширення каналу. також виконують пластичні операції по збільшенню зіву (розширення каналу) для нормалізації менструального циклу (тільки в разі якщо встановлено, що саме стеноз перешкоджає нормальному характеру менструацій).

У багатьох жінок неповний стеноз цервікального каналу проходить зовсім без жодних симптомів і ускладнень, тому лікування його не проводиться.

Репродуктивна система у жінок має складну будову. Основним органом вважається матка, вона має безліч відділів, кожен з яких здійснює певні функції. Від їх стану залежить повноцінне зачаття, прикріплення, виношування і народження дитини. Особливу увагу варто приділити зовнішньому зеву шийки матки. Кожна жінка повинна знати що це, яку роль цей орган грає і для чого він потрібен.

Що таке зів матки?

Зів - це отвір в шийці матки, які потрібно для її з'єднання з піхвою. Він захищає порожнину матки від попадання в неї патогенних бактерій, інфекції.

Його відкриття може проводитися природним і неприродним способом. При нормальному стані у жінки в середині циклу даний отвір знаходиться в закритому стані.

різновиди

Зів або цервікальний канал шийки матки також потрібен для захисту плода в період вагітності від появи на світ раніше покладеного терміну. Тому отвір в цей час знаходиться в закритому стані.

Варто відзначити! Відкриття зіву відзначається в період родової діяльності і під час місячних. Також під час сексу через цервікальний канал потрапляє велика кількість життєздатних сперматозоїдів.

Особливу увагу варто приділити різновидам зіву шийки матки. Він буває внутрішній і зовнішній. Вони відрізняються за способом локації в репродуктивній системі.

внутрішній

Матки знаходиться в області між маткою і самої шийкою. Його неможливо промацати руками, а жінка не здатна його відчути. При виношуванні дитини він щільно закритий і захищає плід від появи на світ раніше терміну.

зовнішній

Зовнішній зів шийки матки це її перехід в область піхви. Він виявляється при візуальному дослідженні у гінеколога.

Може мати відмінності за формами у жінок:

• у народжували;
• робили переривання вагітності;
• не стикалися з вагітністю.

Отже, зовнішній зів може бути наступних форм:

• округлої. Зовнішній зів цієї форми зазвичай спостерігається у жінок, що не пережили вагітність, а також у яких не були втручання в порожнину матки при перериванні вагітності;
• щелевидная. Зів може купувати дану форму після травматичних ушкоджень, мікротравм в процесі пологів, після переривання вагітності.

Зверніть увагу! У зоні зовнішнього цервікального каналу досить тісно знаходиться епітеліальна тканина з плоскою і циліндричною структурою. У місці входу в зовнішній зів клітини тісно пов'язані один з одним. Дане явище називається перетворенням клітин з резервної структурою.

Стеноз зовнішнього зіву шийки матки - що це таке?

Іноді у жінок може спостерігатися непрохідність цервікального каналу (оклюзія). Дане явище може бути вроджене або придбане. До природжених патологічних процесів у розвитку відноситься атрезія або стеноз зовнішнього зіву.

При стенозі відзначається або повна відсутність отвору між порожниною матки і піхвою. Єдиним лікуванням, яке зможе виправити порушення, є хірургічне втручання реконструктивного виду. Але в більшості випадків після неї відзначається стеноз (звуження) цервікального каналу, воно вимагає повторного оперування.

Стеноз шийки матки або звуження можуть провокувати і інші фактори:

Крім причин варто враховувати і симптоми стенозу зовнішнього зіву шийки матки. Вони допоможуть своєчасно виявити даний стан і швидко його усунути.

Важливо! Якщо є вроджений стеноз зовнішнього цервікального каналу шийки матки, то його можна буде виявити при перших менструаціях. Під час даного стану кров'яні виділення не можуть вийти назовні і починають накопичуватися в матці, при цьому вона поступово розтягується.

Порушення менструацій може викликати і інші неприємні симптоми:

• підвищення температури тіла;
• може виникнути відчуття слабкості, ознобу;
• посилене відділення поту;
• іноді виникає втрата свідомості;
• поява больових відчуттів в нижній області живота. Вони можуть ставати сильними при рухах, а іноді можуть віддавати в область крижово-поперековий відділ.

розширення

Розширення в зовнішньому зіві виявляється в період виношування дитини, даний стан може проявитися на будь-якому терміні. Це явище говорить про те, що шийка матки не здатна нормально утримувати плід.

Розширення зовнішнього зіву може викликати збільшення рівня чоловічих гормонів, які роблять структуру шийки матки м'якою. Також цей стан провокує багатоплідна вагітність, розлад у розвитку і травматичні ушкодження.

Зазвичай після обстеження лікар призначає ряд процедур, які зможуть запобігти можливому викидень:

• прийом лікарських засобів для зміцнення структури шийки матки;
• установка спеціального кільця, яке знімається на 37 тижні вагітності;
• накладання навколо шийки матки.

Запалення цервікального каналу

Запалення в зовнішньому зіві можуть викликати причини з інфекційних та неінфекційних характером. Воно може статися при гонококи, стрептококи, кишкову паличку, хламидиям, віруси герпесу, і папіломах.

До неінфекційних причин розвитку запалення можуть ставитися наступні:

• ерозивні ураження;
• травматичні ушкодження;
• новоутворення;
• шийки матки.

Варто відзначити! Лікарі для того щоб точно встановити причину розвитку запального процесу в шийці матки призначають необхідне обстеження. В обов'язковому порядку призначається зішкріб.

Зазвичай запалення в цервікальному каналі виявляється під час первинної діагностики. При обстеженні виявляється почервоніння, набряклість, прояв гнійних виділень.

Для виявлення збудника потрібно здати матеріал для обстеження, а саме проводиться мазок, бактеріологічний посів виділень. Після цього проводиться дослідження, яке допоможе виявити статеві інфекції.

При закупорці залоз слизового шару зовнішнього зіву шийки матки розвиваються. Даний процес пов'язаний з тим, що відтік слизу стає повільним і це призводить до її накопичення в протоках. Вони в свою чергу з часом сильно розширюються.

Найчастішими факторами розвитку кіст є запальні процеси шийки, ерозивного ураження. При цьому дані освіти вважаються доброякісними, всередині них зазвичай накопичується рідина. Часто виявляються у жінок дітородного віку.

Особливості кіст цервікального каналу шийки матки:

• кісти можуть бути двох видів - одиночного або множинного;
• освіти можуть проходити самостійно, з цієї причини проведення лікувальної терапії не є обов'язковою умовою;
• вони не провокують ускладнень і не надають негативний вплив на стан здоров'я;
• вони не впливають на перебіг вагітності, а також можуть повністю розсмоктатися після народження дитини;
• розтин кіст може бути проведено тільки в тих випадках, коли вони мають великі розміри, супроводжуються активним і безперервним зростанням.

Особливості зовнішнього зіву при вагітності

Після того як відбувається успішне запліднення, область шийки матки щільно змикається і до моменту початку пологової діяльності знаходиться в напруженому стані.

Важливо! При вагітності обов'язково потрібно ретельно стежити за станом цервікального каналу. Саме від його стану залежатиме позитивний результат пологів.

Приблизно за одну або два тижні до початку пологів відбувається розгладження і розкриття шийки матки, також зменшуються розміри її довжини. Якщо раптом дані стану відбудуться раніше, то лікар може поставити загрозу викидня.

Зовнішній зів матки потрібно для того, щоб захистити організм, а точніше органи репродуктивної системи жінки від шкідливих бактерій. Він повинен бути в нормальному стані, тому що будь-які порушення можуть спровокувати розвиток різних хвороб і проблем зі здоров'ям. Регулярний огляд і консультації з лікарем допоможуть своєчасно визначити відхилення в стані цервікального каналу.

Відео: будова шийки матки

Відео: тотальна атрезія цервікального каналу