Головна > водопостачання > ПРЕСТАРІУМ спосіб застосування і для чого. ПРЕСТАРІУМ а. Умови продажу в аптеках

ПРЕСТАРІУМ спосіб застосування і для чого. ПРЕСТАРІУМ а. Умови продажу в аптеках

ПРЕСТАРІУМ А - гіпотензивну, судинорозширювальну лікарський засіб ингибирующее АПФ, що веде до зниження кров'яного тиску за рахунок зменшення вазоконстрикції.

Додатково ПРЕСТАРІУМ відновлює еластичність в великих артеріях і судинах, стимулює секрецію альдостерону. Значно зменшує утворення колагену субендокардіального, процес метаболічний в міоцитах серця.

ПРЕСТАРІУМ призначають пацієнтам, що страждають на артеріальну гіпертензію, серцеву недостатність хронічної форми. Препарат використовується як профілактичний засіб при інсультах та ішемічної хвороби серця.

Клініко-фармакологічна група

Інгібітор АПФ.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом лікаря.

ціни

Скільки коштує ПРЕСТАРІУМ А в аптеках? Середня ціна знаходиться на рівні 500 рублів.

Форма випуску та склад

Препарат ПРЕСТАРІУМ А випускається в лікарській формі таблетки для прийому всередину. Основною діючою речовиною препарату є периндоприл, який може мати кілька концентрацій в одній таблетці (дозування):

2,5 мг - таблетки мають білий колір, круглу форму і двоопуклу поверхню.
5 мг - таблетки світло-зеленого кольору, довгастої форми.
10 мг - таблетки мають зелений колір, круглу форму і двоопуклу поверхню.

Також до складу таблеток ПРЕСТАРІУМ А входять допоміжні компоненти /

фармакологічний ефект

ПРЕСТАРІУМ - лікарський препарат, що знижує артеріальний тиск, механізм дії якого пов'язаний з блокуванням дії і освіти відповідних факторів, що зворотний ефект. Крім цього, препарат надає відновлювальний ефект на стінки кровоносних судин, нормалізує обмінні процеси в серцевому м'язі, зменшує ризик розвитку збоїв серцевого ритму і знижує загальне навантаження на серце, тим самим покращуючи його функціонування.

Препарат досить швидко всмоктується, досягаючи своєї максимальної концентрації в плазмі крові через 1 годину після прийому. Приблизно 1/5 частина активної речовини ПРЕСТАРІУМ зв'язується з білками крові. Знешкодження відбувається безпосередньо після прийому з утворенням одного активного і трьох неактивних продуктів розпаду. Виведення препарату відбувається за допомогою нирок.

Показання до застосування

ПРЕСТАРІУМ А використовується для:

лікування;
зменшення серцево-судинних ускладнень у людей зі стабільною ІХС;
профілактики повторного інсульту (в поєднанні з індапамідом) у осіб, які перенесли транзиторне порушення кровообігу мозку за ішемічним типом або.

Протипоказання

Препарати ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А абсолютно протипоказані до застосування при наявності у людини таких захворювань і станів:

вагітність;
Період грудного вигодовування;
Дефіцит лактази, непереносимість лактози і синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;
Вік молодше 18 років;
Підвищена чутливість, непереносимість або алергія на будь-які компоненти лікарських препаратів;
Алергія або непереносимість інших препаратів з групи інгібіторів АПФ (наприклад, Каптоприл, Лізиноприл і ін.);
Ангіоневротичний набряк, перенесений в минулому, пов'язаний з прийомом препаратів з групи інгібіторів АПФ;
Спадкові форми ангіоневротичного набряку.

Крім зазначених абсолютних протипоказань, у ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А є ще й відносні, при наявності яких препарати застосовувати можна, але з дотриманням обережності і під ретельним медичним контролем. До відносних протипоказань до застосування ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А належать такі:

Хронічна ниркова недостатність;
Системні захворювання сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермія);
Терапія антидепресантами;
Звуження аортального клапана;
Зниження об'єму циркулюючої крові;
гипонатриемия;
гіперкаліємія;
Цереброваскулярні захворювання;
Ниркова гіпертензія;
Двостороння звуження ниркових артерій;
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
Прийом препаратів для зниження рівня глюкози крові;
Гемодіаліз із застосуванням високопроточних поліакрилонітрилових мембран;
десенсибілізація;
Планова операція;
Вік старше 65 років.

Використання при вагітності та лактації

ПРЕСТАРІУМ і престаріум А можна застосовувати протягом всієї вагітності і годуванні грудьми. На етапі планування вагітності або відразу після її виявлення необхідно припинити прийом препарату і перейти на інше гіпотензивний засіб. Не слід боятися того, що препарат не був скасований до настання вагітності і приймався до 12 тижнів гестації, оскільки в першому триместрі він відносно безпечний. У II і III триместрах вагітності категорично не можна приймати ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А, оскільки в ці періоди гестації препарати фетотоксичності і можуть викликати затримку і пороки розвитку плоду.

при грудному вигодовуванні не слід приймати ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А, оскільки невідомо, чи проникає препарат у жіноче молоко.

Дозування і спосіб застосування

В інструкції із застосування зазначено що таблетки ПРЕСТАРІУМ А приймають всередину, переважно перед прийомом їжі в ранковий час, по 1 шт. 1 раз в день. Диспергованість таблетку потрібно покласти на мову і проковтнути її зі слиною після розпаду на поверхні язика. При виборі дози повинні враховуватися особливості клінічної ситуації і ступінь зниження АТ під час лікування.

Дозування і режим застосування препарату підбирається індивідуально і залежить від медичних показань:

Комбінована терапія серцевої недостатності з супутнім підвищенням рівня системного артеріального тиску - початкова доза препарату становить 2,5 мг на добу, при цьому потрібне ретельне спостереження лікаря. При необхідності доза підвищується до 5 мг в день.
Профілактика повторного розвитку інсульту головного мозку - препарат зазвичай застосовується в комбінації з індапамідом (антигіпертензивний засіб другої лінії), початкова доза становить 2,5 мг, потім через 2 тижні її збільшують до 5 мг в день, а в момент включення в терапію индапамида знову знижують .
Артеріальна гіпертензія - препарат може застосовуватися самостійно або в комбінації з іншими лікарськими засобами. Початкова дозування - 5 мг 1 раз на день, потім при необхідності вона може підвищуватися до 10 мг на добу (максимально допустима доза). Деяким групам пацієнтів (наявність супутнього зниження об'єму циркулюючої плазми, концентрації основних мінеральних солей в плазмі, хронічної серцевої недостатності, вік старше 75 років) початкова доза може знижуватися до 2,5 мг в день.

Тривалість застосування таблеток ПРЕСТАРІУМ А визначається лікарем індивідуально. У значній кількості випадків потрібно довічний прийом препарату.

Побічні ефекти

Найчастіше при застосуванні ПРЕСТАРІУМ А спостерігається розвиток таких порушень: головний біль, вертиго, парестезія, шум у вухах, запаморочення, порушення зору, надмірне зниження артеріального тиску, кашель, задишка, діарея, запор, біль в животі, диспепсія, порушення смаку, нудота, блювання, шкірний висип / свербіж, астенія, м'язові спазми.

Профіль безпеки ПРЕСТАРІУМ А узгоджується з профілем безпеки інгібіторів АПФ.

можливі побічні реакції (\u003e 10% - дуже часто;\u003e 1% і< 10% – часто; > 0,1% і< 1% – нечасто; > 0,01% і< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности провести оценку частоты появления побочных реакций):

органи чуття: часто - шум у вухах, порушення зору;
обмін речовин: нечасто - гіпонатріємія, гіпоглікемія, оборотна гіперкаліємія;
репродуктивна система: нечасто - порушення еректильної функції;
серцево-судинна система: часто - надмірне зниження артеріального тиску, включаючи пов'язані з цим порушенням симптоми; нечасто - тахікардія, васкуліт, почуття серцебиття; дуже рідко - стенокардія, порушення серцевого ритму, у пацієнтів з групи високого ризику - інфаркт міокарда та інсульт, які пов'язані, ймовірно, з надмірним зниженням АТ;
лімфатична система / кров: нечасто - еозинофілія; дуже рідко - зниження гематокриту і гемоглобіну, тромбоцитопенія, нейтропенія / лейкопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, у хворих з вродженим дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази - гемолітична анемія;
травна система: часто - біль в животі, запор, блювання, нудота, порушення смаку, діарея, диспепсія; нечасто - сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко - панкреатит, цитолитический / холестатичний гепатит;
центральна нервова система: часто - вертиго, парестезія, запаморочення, головний біль; нечасто - лабільність настрою, порушення сну, непритомність, сонливість; дуже рідко - сплутаність свідомості;
дихальна система: часто - задишка, кашель; нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - риніт, еозинофільна пневмонія;
опорно-рухова система: часто - м'язові спазми; нечасто - біль у м'язах, біль у суглобах;
сечовидільна система: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - ниркова недостатність в гострому перебігу;
алергічні реакції: нечасто - кропив'янка, ангіоневротичний набряк гортані, особи, губ, язика, кінцівок, голосових складок, слизових оболонок;
лабораторні показники: рідко - підвищення білірубіну в сироватці крові і активності печінкових трансаміназ; нечасто - підвищення концентрації креатиніну і сечовини в плазмі крові;
підшкірно-жирова клітковина / шкірні покриви: часто - висип, свербіж шкіри; нечасто - підвищене потовиділення, пухирчатка, фотосенсибілізація; дуже рідко - мультиформна еритема;
загальні реакції: часто - астенія; нечасто - біль у грудній клітці, падіння, лихоманка, набряки, слабкість.

Передозування

Характеризується шоком, вираженим зниженням артеріального тиску, нирковою недостатністю, порушеннями електролітного балансу (такими як зниження натрію, підвищення концентрації іонів калію), гипервентиляцией, запамороченням, тахікардією, кашлем і занепокоєнням, брадикардією.

При сильному зниженні артеріального тиску людини переводять в положення «лежачи», виробляють заповнення ОЦК, вводять в / в катехоламіни і / або проводять інфузію ангіотензину II. Якщо розвивається стійка виражена брадикардія, можна вдатися до використання штучного водія ритму.

Важливо постійно відстежувати життєво важливі функції організму, КК і електроліти сироватки крові. Видалити активний компонент з системного кровотоку можна методом гемодіалізу. Високопроточних поліакрілнітріловие мембрани при діалізі краще не використовувати.

особливі вказівки

На тлі прийому ПРЕСТАРІУМ у людини може з'явитися сухий завзятий кашель, який не вимагає припинення терапії і проходить після відміни препарату.

Якщо у пацієнта на тлі ІХС при прийомі ПРЕСТАРІУМ або ПРЕСТАРІУМ А розвинулася нестабільна стенокардія, то необхідно протягом місяця ретельно контролювати його стан, після чого на основі отриманих даних оцінити співвідношення ризик / користь. Якщо користь переважає ризики, то лікування продовжують, а якщо немає, то ПРЕСТАРІУМ скасовують.

У деяких людей на початкових етапах терапії ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А може розвиватися синдром гіпотензії, тобто, різке зниження артеріального тиску. Ризик різкого зниження артеріального тиску на початку терапії найбільш високий при наступних станах:

гемодіаліз;
пронос;
блювота;
Терапія сечогінними препаратами;
Знижений об'єм циркулюючої крові;
Сувора солі дієта;
Висока активність реніну в крові.

Якщо у людини є перераховані вище фактори ризику гіпотензивної синдрому, то починати терапію престаріум і престаріум А потрібно з мінімальних доз, поступово підвищуючи їх до необхідних. Крім того, при наявності зазначених факторів ризику перед початком застосування ПРЕСТАРІУМ рекомендується скорегувати ті порушення, які можна усунути, наприклад, малий об'єм циркулюючої крові, дефіцит електролітів і т.д.

Особливо важливо займатися профілактикою синдром гіпотензії людям, що страждають ІХС і цереброваскулярними захворюваннями, оскільки у них він може спровокувати інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу.

У людей, які страждають на хронічну ниркову недостатність, прийом ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А може спровокувати короткочасну і проходить гостру ниркову недостатність. При наявності звуження ниркової артерії або у людей, які раніше не страждали захворюваннями нирок, Престаріум може спровокувати підвищення концентрації сечовини і креатиніну в сироватці крові, яке проходить після відміни препарату. Люди, які страждають зазначеними захворюваннями, повинні приймати препарат в мінімальних дозах і протягом декількох перших тижнів терапії контролювати концентрацію сечовини і калію в крові.

У деяких людей, які страждають хронічною серцевою недостатністю з нормальним артеріальним тиском, прийом ПРЕСТАРІУМ може викликати ще більше зниження тиску. Однак даний ефект поступово самоусувається і не вимагає припинення терапії. Якщо тиск знижується занадто сильно, то дозування ПРЕСТАРІУМ зменшують.

ПРЕСТАРІУМ і престаріум А слід застосовувати з обережністю при наявності у людини мітрального або аортального стенозу, гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії, системних захворювань сполучної тканини, порушень функції нирок, а також на тлі прийому іммуносуппрессантов, Алопуринолу і прокаїнамід.

У людей, яким виробляють гемодіаліз за допомогою високопроточних мембран (наприклад, AN69), були зафіксовані випадки розвитку анафілактичного шоку. Тому не слід призначати ці препарати при застосуванні таких мембран для гемодіалізу.

У рідкісних випадках на фоні прийому ПРЕСТАРІУМ або ПРЕСТАРІУМ А у людини може розвиватися ангіоневротичний набряк обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, складок носа і гортані, а також кишечника. При появі перших ознак набряку слід негайно викликати "швидку допомогу" і прийняти антигістамінний препарат (наприклад, супрастин, Діазолін, Димедрол і ін.).

У рідкісних випадках ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А можуть провокувати некроз печінки, тому при появі жовтяниці слід негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Анафілактоїдні реакції (псевдоалергічні реакції, що протікають у формі, схожій на анафілактичний шок) на тлі прийому ПРЕСТАРІУМ можуть розвиватися при одночасному проведенні процедури аферезу ліпопротеїнів низької щільності або десенсибілізації з використанням отрути перетинчастокрилих комах. З метою профілактики анафілактоїдних реакцій слід припиняти прийом ПРЕСТАРІУМ за 1 - 2 дні до проведення аферезу і на весь період процедури десенсибілізації.

На тлі терапії престаріум можливе зменшення кількості лейкоцитів і тромбоцитів в крові, що в свою чергу, може провокувати розвиток важких інфекційних захворювань, погано піддаються антибіотикотерапії. Тому при перших ознаках інфекційного захворювання (температура, біль у горлі, слабкість і ін.), Що виник на тлі прийому ПРЕСТАРІУМ, слід негайно звернутися до лікаря.

Перед плановою операцією слід припинити прийом ПРЕСТАРІУМ за добу, щоб не спровокувати різке зниження тиску під сукупним впливом з препаратами для наркозу.

Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні протягом першого місяця прийому ПРЕСТАРІУМ постійно контролювати рівень глюкози крові.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні ПРЕСТАРІУМ А з деякими препаратами / речовинами можливий розвиток наступних ефектів:

гліптіни: збільшення ймовірності появи ангіоневротичногонабряку (поєднання вимагає певної обережності);
АРА II: збільшення частоти розвитку непритомності, гіпотензії, погіршення функції нирок, гіперкаліємії у пацієнтів з встановленим атеросклеротичним захворюванням, цукровим діабетом або серцевою недостатністю (комбінація вимагає обережності; комбіновану терапію потрібно проводити з ретельним моніторингом вмісту калію, функції нирок і артеріального тиску);
аліскірен: збільшення ризику гіперкаліємії, погіршення ниркової функції і підвищення частоти серцево-судинної захворюваності та смертності (при цукровому діабеті або порушеннях функції нирок комбінація протипоказана, в інших випадках - вимагає обережності);
солі калію, калійзберігаючі діуретики: збільшення ризику появи гіперкаліємії (комбінація не рекомендована, при необхідності одночасного застосування слід з обережністю і проведення регулярного контролю сироваткового вміст калію в крові;
естрамустин: підвищення ризику появи побічних ефектів, включаючи ангіоневротичний набряк (комбінація не рекомендована);
гіпоглікемічнізасоби: посилення їх гіпоглікемічної ефекту аж до розвитку гіпоглікемії, особливо на початку терапії і при порушеннях ниркової функції (комбінація вимагає обережності);
препарати літію: розвиток оборотного збільшення концентрації літію в сироватці крові і пов'язаних з цим токсичних ефектів (комбінація не рекомендована; поєднана терапія можлива тільки під контролем сироватковоїконцентрації літію в крові);
інші гіпотензивні препарати, лікарські засоби з судинорозширювальну дію, включаючи нітрати пролонгованої / короткої дії: посилення антигіпертензивного ефекту периндоприлу (поєднання вимагає певної обережності);
калійнесберегающіе діуретики: збільшення ймовірності надмірного зниження артеріального тиску (ризик зменшується при скасуванні діуретиків, заповненні втрати рідини або солей до початку застосування ПРЕСТАРІУМ А, а також призначення більш низьких доз препарату з їх поступовим збільшенням; в перші тижні терапії потрібно контролювати ниркову функцію; поєднання вимагає обережності );
баклофен: посилення антигіпертензивного ефекту ПРЕСТАРІУМ А, в зв'язку з чим потрібен ретельний контроль рівня артеріального тиску і в разі необхідності коригування режиму дозування (комбінація вимагає обережності);
нестероїдні протизапальні препарати, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в високих дозах (≥ 3 г в день): зниження антигіпертензивного дії ПРЕСТАРІУМ А, погіршення ниркової функції, збільшення сироваткового вмісту калію в крові, особливо при зниженій функції нирок (комбінація вимагає обережності, особливо при призначенні літнім пацієнтам; хворі під час лікування повинні отримувати адекватну кількість рідини, також на початку і під час застосування цієї комбінації рекомендовано ретельно контролювати ниркову функцію);
калійзберігаючі діуретики: збільшення ймовірності гіперкаліємії при терапії серцевої недостатності (за класифікацією NYHA - II-IV функціональний клас) з фракцією викиду лівого шлуночка< 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками (комбинация требует осторожности, до назначения препаратов нужно убедиться в отсутствии нарушений функции почек и гиперкалиемии; рекомендован регулярный контроль концентрации креатинина и калия в крови – в первый месяц терапии 1 раз в неделю, в дальнейшем – 1 раз в месяц);
засоби для загальної анестезії, трициклічні антидепресанти, нейролептики: посилення антигіпертензивної дії периндоприлу (поєднання вимагає певної обережності);
препарати золота: розвиток нітрітоідних реакцій - симптомокомплексу, що включає такі симптоми, як артеріальна гіпотензія, блювота, нудота, гіперемія шкіри обличчя (поєднання вимагає певної обережності);
симпатомиметики: ослаблення антигіпертензивного ефекту периндоприлу (поєднання вимагає певної обережності).

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату ПРЕСТАРІУМ. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, а також думки лікарів фахівців з використання ПРЕСТАРІУМ в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги ПРЕСТАРІУМ при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

ПРЕСТАРІУМ- інгібітор АПФ. Знижує артеріальний тиск, що пов'язано, головним чином, з порушенням утворення ангіотензину 2 і усуненням його звужує впливу переважно на артеріальні судини, а також стимулюючого дії ангіотензину 2 на секрецію альдостерону. При тривалому застосуванні ПРЕСТАРІУМ сприяє відновленню еластичності великих артеріальних судин, зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

У хворих з хронічною серцевою недостатністю ПРЕСТАРІУМ зменшує гіпертрофію міокарда, знижує надмірну кількість субендокардіального колагену, нормалізує ізоензіматіческій профіль міозину, знижує частоту реперфузійних аритмій. ПРЕСТАРІУМ нормалізує роботу серця, знижуючи переднавантаження і постнавантаження. При застосуванні препарату відзначено зниження тиску наповнення лівого та правого шлуночків, зниження ОПСС, помірне зменшення частоти серцевих скорочень. В ході лікування спостерігається достовірне поліпшення клінічних ознак серцевої недостатності, збільшення толерантності до фізичного навантаження (за даними велоергометріческой проби).

склад

Периндоприлу третбутіламіновая сіль + допоміжні речовини (ПРЕСТАРІУМ).

Периндоприлу аргінін + допоміжні речовини (ПРЕСТАРІУМ А).

Фармакокінетика

Після прийому всередину ПРЕСТАРІУМ швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Приблизно 27% загальної кількості абсорбованого періндопріла перетворюється в періндопрілат - активний метаболіт. Крім периндоприлату в процесі метаболізму утворюється ще 5 метаболітів - всі вони є неактивними речовинами. Прийом препарату під час їжі супроводжується зменшенням перетворення периндоприлу в периндоприлат, відповідно зменшуючи біодоступність препарату. Периндоприлат виводиться нирками.

показання

артеріальна гіпертензія;
хронічна серцева недостатність;
профілактика повторного інсульту (комбінована терапія з індапамідом) у пацієнтів, які перенесли інсульт або транзиторна ішемічна атака за ішемічним типом;
стабільна ІХС: для зниження ризику серцево-судинних ускладнень.

форми випуску

Таблетки 2,5 мг, 5 мг і 10 мг.

Інструкція по застосуванню та схема прийому

Препарат призначають всередину 1 раз на добу вранці, перед прийомом їжі.

При призначенні інгібіторів АПФ пацієнтам з вираженою активованої РААС (при реноваскулярной артеріальної гіпертензії, порушення водно-сольового балансу, терапії діуретиками, важкої артеріальної гіпертензії, серцевої декомпенсації) може відзначатися непередбачуване різке зниження артеріального тиску, для профілактики якого рекомендується припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до передбачуваного початку терапії препаратом ПРЕСТАРІУМ.

При неможливості скасувати діуретики, початкова доза препарату ПРЕСТАРІУМ становить 2.5 мг. При цьому необхідно контролювати функції нирок і вміст калію в сироватці крові. В подальшому, при необхідності, доза може бути підвищена.

У пацієнтів літнього віку лікування слід починати з дози 2.5 мг на добу, і надалі, при необхідності, поступово підвищувати її аж до максимальної дози 10 мг на добу.

Серцева недостатність

Лікування препаратом ПРЕСТАРІУМ в комбінації з некалійсберегающімі діуретиками і / або дигоксином і / або бета-адреноблокаторами, рекомендується починати під пильним медичним наглядом, призначаючи препарат у початковій дозі 2,5 мг 1 раз на добу, вранці. В подальшому, в залежності від переносимості і відповіді на терапію, через 2 тижні лікування доза препарату може бути збільшена до 5 мг 1 раз на добу.

У пацієнтів з високим ризиком розвитку симптоматичної артеріальної гіпотензії, наприклад, зі зниженим вмістом солей при наявності або без гіпонатріємії, гіповолемії або прийомі діуретиків, перед початком прийому препарату ПРЕСТАРІУМ, по можливості, перераховані стану повинні бути скориговані. Такі показники як величина артеріального тиску, функції нирок і вміст калію в плазмі крові слід контролювати як до початку, так і в процесі терапії.

Профілактика повторного інсульту

У пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями в анамнезі, терапію препаратом ПРЕСТАРІУМ слід починати з дози 2.5 мг протягом перших 2 тижнів до введення индапамида.

Терапію слід починати в будь-який (від 2 тижнів до декількох років) час після перенесеного інсульту.

Зниження ризику серцево-судинних ускладнень

При стабільній ІХС терапію препаратом ПРЕСТАРІУМ слід починати з дози 5 мг 1 раз на добу протягом 2 тижнів. Потім добова доза повинна бути збільшена до 10 мг 1 раз на добу (в залежності від функції нирок).

Побічна дія

зниження функції нирок;
кашель;
утруднення дихання;
бронхоспазм;
ангіоневротичнийнабряк;
еозинофільна пневмонія;
риніт;
нудота блювота;
біль в животі;
порушення смаку;
діарея;
запор;
зниження апетиту;
сухість в роті;
шкірний висип;
кожний зуд;
кропив'янка;
головний біль;
астенія;
запаморочення;
дзвін у вухах;
порушення зору;
м'язові судоми;
парестезії;
зниження настрою;
порушення сну;
сплутаність свідомості;
пітливість;
порушення сексуальної функції;
надмірне зниження артеріального тиску і пов'язані з ним симптоми;
аритмія;
стенокардія;
інфаркт міокарда;
інсульт;
зниження концентрації гемоглобіну і гематокриту;
тромбоцитопенія, лейкопенія / нейтропенія, поодинокі випадки агранулоцитозу або панцитопенії.

Протипоказання

ангіоневротичний набряк в анамнезі (вроджена / ідіопатична або пов'язана з попереднім лікуванням інгібітором АПФ реакція);
вагітність;
період лактації (грудне вигодовування);
підвищена чутливість до компонентів препарату;
підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ;
лактазная недостатність, галактоземія, синдром глюкозной / галактозної мальабсорбції (в зв'язку з тим, що до складу допоміжних речовин препарату входить лактоза).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Не рекомендується застосування препарату ПРЕСТАРІУМ в 1 триместрі вагітності. При плануванні або підтвердження вагітності необхідно перейти на альтернативну терапію. Адекватних строго контрольованих клінічних досліджень по вивченню дії інгібіторів АПФ в 1 триместрі вагітності не проводилося. В обмеженій кількості випадків застосування інгібіторів АПФ в 1 триместрі вагітності не спостерігалося будь-яких вад розвитку, пов'язаних з фетотоксичності.

Периндоприл протипоказаний у 2 і 3 триместрах вагітності, тому що є дані про прояв фетотоксичності (зниження функції нирок, олігогідрамніон (виражене зменшення обсягу навколоплідної рідини), затримка формування кісток черепа) та неонатальної токсичності (порушення функції нирок, гіпотензія, гіперкаліємія). Якщо терапія периндоприлом проводилася в 2 і / або 3 триместрах вагітності, необхідно провести ультразвукове дослідження функції нирок і черепа плода.

Невідомо, чи виділяється периндоприл з грудним молоком у людини, тому не рекомендується застосування препарату в період лактації (грудного вигодовування).

особливі вказівки

У пацієнтів зі стабільною ІХС в разі виникнення епізоду нестабільної стенокардії (значного чи ні) в період першого місяця терапії престаріум А, слід оцінити переваги і ризик до продовження лікування.

Інгібітори АПФ можуть викликати різке зниження артеріального тиску. Симптоматична артеріальна гіпотензія рідко спостерігається у хворих без супутніх захворювань. Ризик надмірного зниження артеріального тиску підвищений у хворих зі зниженим ОЦК, що може відзначатися на тлі терапії діуретичними засобами, при дотриманні суворої дієти без солі, гемодіалізі, а також при блювоті і діареї. У більшості випадків епізоди вираженого зниження артеріального тиску відзначаються у хворих з тяжкою серцевою недостатністю як при наявності супутньої ниркової недостатності, так і при се відсутності. Найбільш часто цей побічний ефект відзначається у пацієнтів, які отримують "петльові" діуретики у високих дозах, а також на тлі гіпонатріємії або при порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів лікування має починатися під пильним медичним контролем, бажано в умовах стаціонару. При цьому препарат призначається в малих дозах, з подальшим ретельним титруванням дози. По можливості, слід тимчасово припинити терапію діуретичними засобами. Подібний підхід також можна застосовувати у хворих на стенокардію або з цереброваскулярними захворюваннями, у яких виражена артеріальна гіпотензія може привести до розвитку інфаркту міокарда або цереброваскулярних ускладнень.

Перед призначенням препарату ПРЕСТАРІУМ, як і інших інгібіторів АПФ, і під час його прийому слід ретельно контролювати рівень артеріального тиску, показники функції нирок і концентрацію іонів калію в сироватці крові.

З метою зменшення ймовірності розвитку симптоматичної артеріальної гіпотензії у хворих, які лікуються високими дозами діуретиків, дозудіуретиків, по можливості, слід зменшити за кілька днів до початку застосування препарату ПРЕСТАРІУМ.

У разі розвитку артеріальної гіпотензії пацієнт повинен бути переведений в положенні лежачи на спині. При необхідності слід провести заповнення ОЦК за допомогою в / в введення фізіологічного розчину. Виражене зниження артеріального тиску при першому прийомі препарату не є перешкодою для подальшого призначення препарату. Після відновлення ОЦК і АТ лікування може бути продовжено за умови ретельного підбору дози препарату.

У пацієнтів із симптоматичною серцевою недостатністю артеріальна гіпотензія, що розвивається в початковому періоді терапії інгібіторами АПФ, може призвести до погіршення функції нирок. Іноді розвивається при цьому гостра ниркова недостатність носить, як правило, оборотний характер.

У пацієнтів з двостороннім стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки (особливо при наявності ниркової недостатності) на тлі терапії інгібіторами АПФ можуть підвищуватися концентрації сечовини і креатиніну в сироватці крові.

Застосування інгібіторів АПФ у хворих з реноваскулярной артеріальною гіпертензією супроводжується підвищенням ризику розвитку тяжкої гіпотензії та ниркової недостатності. Лікування таких хворих починають під пильним медичним наглядом з призначенням препарату в малих дозах і подальшим адекватним підбором дози. Протягом перших декількох тижнів терапії необхідно тимчасово припинити лікування діуретичними засобами та контролювати функцію нирок.

У деяких хворих, які страждають на артеріальну гіпертензію, при наявності раніше виявленої ниркової недостатності, особливо при супутньому призначенні діуретичних засобів, може підвищуватися концентрація сечовини і креатиніну в сироватці крові. Дані зміни зазвичай виражені незначно і мають оборотний характер. В цьому випадку рекомендується знизити дозу препарату ПРЕСТАРІУМ і / або відміна діуретиків.

У хворих, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних мембран, було відзначено кілька випадків розвитку стійких, що загрожують життю анафілактичнихреакцій. Слід уникати призначення інгібіторів АПФ при використанні подібного типу мембран.

Дані про застосування препарату ПРЕСТАРІУМ при трансплантації нирок відсутні.

Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, голосової щілини і / або гортані може розвиватися у хворих, які отримують інгібітори АПФ, особливо протягом перших кількох тижнів терапії. У рідкісних випадках важкий ангіоневротичнийнабряк може виникати на тлі тривалого застосування інгібітора АПФ. У подібних випадках лікування іАПФ повинно бути негайно припинено, в якості заміни слід призначити препарати інший фармакотерапевтичної групи.

Ангіоневротичний набряк язика, голосової щілини або гортані може привести до летального результату. При його розвитку екстрена терапія включає в себе, крім інших призначень, негайне підшкірне введення розчину адреналіну (адреналіну) 1: 1000 (1 мг / мл) 0.3-0.5 мл або повільне внутрішньовенне його введення (відповідно до інструкції з приготування інфузійного розчину) під контролем ЕКГ і артеріального тиску. Пацієнт повинен бути госпіталізований для лікування і спостереження не менше ніж на 12-24 год і до повного зникнення симптомів даної реакції.

При проведенні процедури аферезу ліпопротеїнів низької щільності з допомогою декстран-сульфатної абсорбції, при призначенні інгібіторів АПФ у пацієнтів можуть розвинутися анафілактичні реакції.

Є окремі повідомлення про розвиток загрозливих для життя анафілактоїдних реакцій у хворих, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії бджолиною отрутою (бджоли, оси). Інгібітори АПФ необхідно з обережністю застосовувати у пацієнтів зі схильністю до алергічних реакцій, що проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення інгібіторів АПФ пацієнтам, які отримують імунотерапію бджолиною отрутою. Проте, цієї реакції можна уникнути шляхом тимчасової відміни інгібітора АПФ до початку процедури.

Прийом інгібіторів АПФ іноді асоціюється з синдромом, що починається з розвитку холестатичної жовтяниці, що прогресує фулмінантний некроз печінки, і (іноді) з летальним результатом. Механізм розвитку даного синдрому не ясний. При появі симптомів жовтяниці або підвищенні активності ферментів печінки у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, слід припинити терапію препаратом і провести відповідне обстеження.

Нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія можуть розвинутися на фоні терапії інгібіторами АПФ. При нормальній функції нирок і відсутності інших ускладнень нейтропенія виникає рідко. Інгібітори АПФ призначаються тільки в екстрених випадках при наявності системних васкулітів, проведенні імунодепресивної терапії, прийомі алопуринолу або прокаїнаміду, а також при комбінуванні всіх перерахованих факторів, особливо на тлі попередньої ниркової недостатності. Є ризик розвитку важких інфекційних захворювань, резистентних до інтенсивної антибіотикотерапії. При проведенні терапії периндоприлом у пацієнтів з перерахованими вище факторами необхідно регулярно контролювати кількість лейкоцитів і попередити хворого про необхідність інформувати лікаря про появу будь-яких симптомів інфекції.

На тлі терапії інгібітором АПФ може виникнути сухий непродуктивний кашель, який припиняється після відміни препарату.

Застосування інгібіторів АПФ у пацієнтів, стан яких вимагає хірургічного втручання та / або при необхідності загальної анестезії, може привести до розвитку артеріальної гіпотензії або колапсу, що обумовлено різким посиленням антигіпертензивного дії. Прийом периндоприлу слід припинити за добу до хірургічного втручання. При розвитку артеріальної гіпотензії необхідно підтримувати АТ шляхом заповнення ОЦК.

На тлі терапії інгібіторами АПФ можливий розвиток гіперкаліємії, особливо при наявності у пацієнта ниркової і / або серцевої недостатності, неконтрольованому цукровому діабеті. Зазвичай не рекомендується призначати препарати калію, калійзберігаючі діуретики та інші препарати, асоційовані з ризиком підвищення вмісту калію (наприклад, гепарин) через можливість виникнення вираженої гіперкаліємії. Якщо спільний прийом зазначених препаратів є необхідним, то терапія повинна супроводжуватися регулярним контролем вмісту калію в сироватці крові.

У пацієнтів, що приймають гіпоглікемічні засоби для прийому всередину або інсулін, протягом першого місяця терапії інгібіторами АПФ необхідно ретельно контролювати вміст глюкози в крові.

У зв'язку з тим, що до складу допоміжних речовин препарату входить лактоза, Престаріум протипоказаний хворим з лактазной недостатністю, галактоземією або синдромом глюкозной / галактозної мальабсорбції. У таблетках препарату ПРЕСТАРІУМ по 2.5 мг, 5 мг і 10 мг міститься 36.29 мг, 72.58 мг і 145.16 мг лактози моногідрату відповідно.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Інгібітори АПФ слід з обережністю призначати пацієнтам, які керують автотранспортом і займаються видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, у зв'язку з небезпекою розвитку артеріальної гіпотензії і запаморочення.

лікарська взаємодія

У початковому періоді лікування у деяких пацієнтів на тлі терапії діуретиками, особливо при надмірному виведенні рідини і / або солей, може спостерігатися надмірне зниження артеріального тиску, ризик розвитку якого можна зменшити шляхом скасування діуретика, введення підвищеної кількості води і / або хлориду натрію, а також призначаючи інгібітор АПФ в більш низьких дозах. Подальше підвищення дози периндоприлу слід проводити з обережністю.

На тлі терапії інгібіторами АПФ, як правило, вміст калію в сироватці крові залишається в межах норми, але іноді може розвиватися гіперкаліємія. Комбіноване застосування інгібіторів АПФ і калійзберігаючихдіуретиків (спіронолактон, триамтерен і амілорид) і препаратів калію, калійвмісних продуктів і харчових добавок може призводити до суттєвого підвищення концентрації калію в сироватці крові. У зв'язку з цим їх спільне призначення з інгібіторами АПФ не рекомендується. Ці комбінації слід застосовувати тільки в разі гіпокаліємії, дотримуючись запобіжних заходів і постійно контролюючи вміст калію в сироватці крові.

Спільне призначення інгібіторів АПФ та препаратів літію може призводити до оборотного підвищення концентрації літію в сироватці крові і розвитку літієвої токсичності. Додаткове призначення тіазиднихдіуретиків на тлі поєднаного застосування літію та інгібіторів АПФ збільшує вже існуючий ризик розвитку літієвої токсичності. Спільний прийом інгібіторів АПФ і літію не рекомендується. Якщо даної комбінації уникнути неможливо, то необхідно проводити регулярний контроль вмісту літію в сироватці крові.

Призначення НПЗП може супроводжуватися ослабленням антигіпертензивного ефекту інгібіторів АПФ. Більш того, встановлено, що НПЗЗ та інгібітори АПФ мають адитивним ефектом щодо збільшення вмісту калію в сироватці крові, при цьому можливо також погіршення функції нирок. Як правило, ці ефекти мають оборотний характер. У рідкісних випадках може розвиватися гостра ниркова недостатність, що виникає, як правило, при вже існуючому порушення функції нирок у пацієнтів похилого віку або на тлі зневоднення організму.

Антигіпертензивний ефект препаратів може бути посилена на тлі поєднаного застосування з інгібіторами АПФ. Застосування нітрогліцерину і / або інших судинорозширювальних засобів може привести до додаткового гіпотензивним ефекту.

При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ алопуринолу, імунодепресантів, в т.ч. цитостатических засобів і системних ГКС, прокаїнаміду можливе підвищення ризику розвитку лейкопенії.

Призначення інгібіторів АПФ може посилити гіпоглікемічний ефект інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів аж до розвитку гіпоглікемії. Як правило, даний феномен спостерігається в перші тижні одночасного застосування цих препаратів і у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Спільне призначення з інгібіторами АПФ трициклічнихантидепресантів, антипсихотичних засобів (нейролептиків), засобів для загальної анестезії може призводити до посилення гіпотензивного ефекту.

Симпатоміметики можуть послаблювати антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ. При призначенні такої комбінації слід регулярно оцінювати ефективність інгібіторів АПФ.

Антацидні засоби зменшують біодоступність інгібіторів АПФ.

Периндоприл можна призначати спільно з ацетилсаліциловою кислотою (як тромболітики), тромболітичними засобами, бета-адреноблокаторами та / або нітратами.

Етанол (алкоголь) підсилює гіпотензивний ефект інгібіторів АПФ.

Аналоги лікарського препарату ПРЕСТАРІУМ

Структурні аналоги за діючою речовиною:

Арентопрес;
Гіпернік;
Коверекс;
Парнавел;
периндоприл;
Периндоприл Пфайзер;
Периндоприл-Ріхтер;
Периндоприлу аргінін;
Периндоприлу терт-бутиламін;
Периндоприлу ербумін;
Перінева;
Перінпресс;
ПРЕСТАРІУМ А;
Стопресс.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Дякую

сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

ПРЕСТАРІУМ являє собою лікарський препарат з групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), який знижує артеріальний тиск, покращує стан міокарда при серцевій недостатності і зменшує ризик повторного інсульту при наявності цереброваскулярної недостатності. ПРЕСТАРІУМ є ефективним препаратом для терапії гіпертонічної хвороби. Крім того, препарат використовується в комплексній терапії хронічної серцевої недостатності, а також з метою зниження ризику ускладнень ІХС або інсульту.

Склад, форми випуску, різновиди і назви ПРЕСТАРІУМ

В даний час випускається два різновиди препарату - це ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А, які відрізняються один від одного дозуванням і тим, у формі якої солі в них знаходиться активна речовина. З точки зору терапевтичних ефектів це не грає великого значення, оскільки роль хімічної сполуки, в якому знаходиться активна речовина будь-якого лікарського препарату, полягає в забезпеченні його проходження через травний тракт і всмоктування в кров. Наприклад, глюконат кальцію та фосфогліцерат кальцію є джерелами кальцію і надаватимуть однаковий терапевтичний ефект, але першу сіль доведеться приймати в кілька великих дозах в порівнянні з другою, оскільки кальцій в формі глюконату всмоктується в кровотік гірше і в менших кількостях. Те ж саме справедливо і щодо різних солей одного і того ж активної речовини ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А.

Так, безпосередньо діючою речовиною ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А є периндоприл, Який, проте, в такій активній формі не може потрапити в організм, оскільки розпадеться вод впливом шлункового соку і травних ферментів. Тому з метою забезпечення проходження активною речовиною кислоти шлункового соку і травних ферментів кишечника, і збереження при цьому своїх властивостей, його вводять до складу будь-якої хімічної сполуки, найчастіше солі. Потрапляючи в організм, така сіль розпадається під дією шлункового соку або травних ферментів, тим самим, вивільняючи активну речовину, яка всмоктується в кровотік і надходить до органу-мішені.

До складу ПРЕСТАРІУМ периндоприл входить в формі третбутіламіновая солі , Яка забезпечує проходження чинного компонента по травному тракту без втрати властивостей і його всмоктування в кровотік в активній формі. А в складі ПРЕСТАРІУМ А діюча речовина знаходиться у вигляді периндоприлу аргініну , Яка також забезпечує його всмоктування в кров в безпосередньо активній формі. В іншому ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А не відрізняють один від одного по терапевтичним ефектам і фармакологічними властивостями, тому можуть вважатися двома різновидами одного і того ж лікарського препарату.

Через те, що маса аргініновая і третбутіламіновая солі периндоприлу різна, їх дозування в складі ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А також різні. Це необхідно для того, щоб людина, приймаючи ПРЕСТАРІУМ або ПРЕСТАРІУМ А, отримував однакову дозування безпосереднього активного речовини периндоприлу. Наприклад, в 5 мг аргініновая солі міститься 3,395 мг периндоприлу, а в 4 мг третбутіламіновая солі - 3,388 мг, тобто, приблизно однакова кількість.

У ПРЕСТАРІУМ в якості допоміжних компонентів входять наступні речовини:

Целюлоза мікрокристалічна;
Моногідрат лактози;
Колоїдний діоксид кремнію;
Стеарат магнію.

У ПРЕСТАРІУМ А в якості допоміжних компонентів входять наступні речовини:

Ацесульфам калію;
аспартам;
Стеарат магнію;
Діоксид кремнію колоїдний;
Суміш лактози і крохмалю.

Обидва різновиди препарату випускаються в єдиною лікарській формі таблеток. ПРЕСТАРІУМ випускається в дозуваннях 2 мг, 4 мг і 8 мг, а ПРЕСТАРІУМ А - по 2,5 мг, 5 мг і 10 мг.

ПРЕСТАРІУМ - фото

Тут ви швидко фотографіях зображений зовнішній вигляд упаковок ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А.

Терапевтична дія ПРЕСТАРІУМ

Основний ефект ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А - гіпотензивний, тобто, препарат знижує артеріальний тиск і призначений для терапії різних станів, пов'язаних з гіпертензією. Гіпотензивну дію препаратів зумовлена \u200b\u200bфармакологічними властивостями периндоприлу, що є активною речовиною.

Так, периндоприл за своїми властивостями є інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), який уповільнює перетворення ангіотензину I в ангіотензин II. Біологічно активна речовина ангіотензин II, в свою чергу, є потужним судинозвужувальну засобом. Тобто, при появі в крові ангіотензину II судини звужуються, внаслідок чого артеріальний тиск підвищується. Якщо ж в кров не потрапляє дане активна речовина, то судини залишаються в нормальному не суджено стані, що дозволяє знизити артеріальний тиск. Оскільки ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А зупиняють роботу ферменту, завдяки якому відбувається утворення ангіотензину II, то судини не звужуються і тиск знижується. Тривале застосування периндоприлу дозволяє контролювати артеріальну гіпертензію, підтримуючи тиск в межах відносної норми.

Крім описаного ефекту ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А перешкоджають руйнуванню ще одного біологічно активної речовини - брадикініну, яке, в свою чергу, володіє потужним судинорозширювальну дію. А коли кровоносні судини розширюються - тиск знижується.

Таким чином, Престаріум одночасно запобігає утворенню речовини, звужує судини, і сприяє збереженню з'єднання, що розширює кровоносні судини. Такий подвійний ефект дозволяє домогтися вираженого зниження артеріального тиску і його подальшого підтримання в певних межах.

Тиск знижується швидко, а його повна нормалізація настає протягом одного місяця після початку терапії. ПРЕСТАРІУМ і престаріум А не викликають звикання, тобто, їх ефективність з часом не знижується, внаслідок чого не потрібно переходити на прийом іншого лікарського препарату. Крім того, після припинення прийому ПРЕСТАРІУМ або ПРЕСТАРІУМ А не виникає синдрому відміни, що дозволяє зупиняти лікування в будь-який момент часу. Застосування сечогінних препаратів тіазидного ряду (наприклад, Хлорталідон, Клопамід, Индапамид і ін.) В поєднанні з престаріум підсилює гіпотензивний ефект.

Однак крім описаних основних ефектів ПРЕСТАРІУМ надає ще ряд опосередкованих, які покращують роботу серцево-судинної системи. Так, в результаті каскаду певних реакцій низький вміст ангіотензину II і високою брадикинина активізують систему простагландинів, які, в свою чергу, прекрасно розслаблюють мікросудини, покращуючи і прискорюючи кровотік в периферичних тканинах (в ногах, руках і ін.). Завдяки цьому ефекту поліпшується кровопостачання всіх органів і тканин без збільшення навантаження на серце, тобто, кров доходить до більшого числа клітин без підвищення пульсу. Зменшення частоти серцевих скорочень в поєднанні зі зниженням артеріального тиску надає загальне позитивне вплив на роботу серцево-судинної системи.

При серцевої недостатності ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А надають такі терапевтичні ефекти:

Зниження тиску в шлуночках серця;
Зниження периферичного опору дрібних судин;
Збільшення обсягу викидається в аорту крові за одне скорочення серця;
Збільшення серцевого індексу.

При цереброваскулярних захворюваннях тривалий прийом ПРЕСТАРІУМ зменшує ризики наступних ускладнень:

Інсульти зі смертельними наслідками або з подальшою інвалідністю;
Інфаркт міокарда;
Деменція (недоумство), пов'язане з інсультом;
Порушення когнітивних здібностей (мислення, логіки, пам'яті, уваги та ін.).

Зазначені ефекти ПРЕСТАРІУМ відзначаються у людей будь-якого віку і статі, які страждають на цереброваскулярні захворювання в поєднанні або без гіпертонії, цукрового діабету та інсульту в минулому.

ПРЕСТАРІУМ зменшує ризик розвитку ускладнень у людей будь-якої статі і віку незалежно від того, як довго вони страждають ІХС і скільки інфарктів вони перенесли.

Показання до застосування

ПРЕСТАРІУМ і престаріум А показані до застосування при наявності у людини таких захворювань і станів:

Артеріальна гіпертензія;
Хронічна серцева недостатність;
Профілактика інсульту у другій і подальший рази у людей, які раніше вже перенесли інсульт або транзиторна ішемічна атака за ішемічним типом.

Крім перерахованих вище показань у ПРЕСТАРІУМ А є ще одне - це стабільна ішемічна хвороба серця. При ІХС ПРЕСТАРІУМ А показаний до застосування в складі комплексної терапії з метою зменшення ризику розвитку ускладнень (наприклад, інфаркт, раптова серцева смерть і ін.).

ПРЕСТАРІУМ - інструкція із застосування

Загальні правила застосування ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А

Таблетки необхідно приймати по одному разу на добу перед першим прийомом їжі (сніданком). Якщо людина випадково забув прийняти таблетку ПРЕСТАРІУМ або ПРЕСТАРІУМ А, то слід випити її перед наступним прийомом їжі протягом одного дня.

Таблетки ПРЕСТАРІУМ слід ковтати цілими, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки ПРЕСТАРІУМ А в оболонці також слід ковтати цілими, запиваючи кількома ковтками негазованої води. А таблетку ПРЕСТАРІУМ А, диспергуючі в порожнині рота (вони не мають оболонки), слід покласти на язик, дочекатися поки вона розпадеться на кілька шматочків, після чого проковтнути їх все разом зі слиною.

Дозування ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А підбирають індивідуально в кожному випадку, з огляду на свідчення, рівень артеріального тиску, ризик ускладнень і загальний стан людини.

У літніх людей (старше 65 років) слід починати терапію з мінімальної дозування ПРЕСТАРІУМ або ПРЕСТАРІУМ А - тобто, з 2 мг або 2,5 мг на добу відповідно. Через місяць від початку терапії дозування може бути збільшена до 4 мг ПРЕСТАРІУМ або 5 мг ПРЕСТАРІУМ А відповідно. Ще через місяць при необхідності можна підвищити дозування до максимальної - 8 мг ПРЕСТАРІУМ або 10 мг ПРЕСТАРІУМ А.

Передозування

Передозування престаріум і престаріум А можлива і проявляється наступними симптомами:

Різке зниження тиску;
Ниркова недостатність;
Відчуття серцебиття;
Прискорене дихання;
запаморочення;
занепокоєння;
Сухий кашель;
брадикардія;
Порушення водно-електролітного балансу.

Лікування передозування полягає у видаленні залишків препарату з організму за допомогою промивання шлунка та прийому сорбентів (активоване вугілля, полісорб, Полифепан і ін.). Після даних заходів з видалення препарату з організму відновлюють водно-електролітний баланс, даючи людині пити розчини солей (Регідрон, Трисоль і ін.).

При сильному зниженні тиску людини укладають на спину з піднятими ногами і при необхідності вводять внутрішньовенно адреналін. При вираженій брадикардії встановлюють водій ритму.

Вплив на здатність керувати механізмами

ПРЕСТАРІУМ і престаріум А необхідно приймати з обережністю людям, робота яких пов'язана з необхідністю постійно концентрувати увагу і швидко реагувати на мінливу обстановку (у тому числі водіння автомобіля), оскільки препарати можуть провокувати запаморочення і зниження тиску.

Взаємодія з іншими препаратами

ПРЕСТАРІУМ і престаріум А можна застосовувати одночасно з аліскіреном у людей, які страждають на цукровий діабет і порушеннями функцій нирок.

АРА II;
Калійзберігаючі сечогінні препарати (наприклад, Триамтерен, Амілорид, Спіронолактон, Еплеренон і ін.);
Препарати літію;
Естрамустин.

Препарати, одночасний прийом яких в поєднанні з престаріум і престаріум А вимагає дотримання особливої \u200b\u200bобережності:

Гіпотензивні (знижують тиск) препарати з інших груп;
Гліптіни (Лінагліптін, Саксагліптін, Сітагліптін, Вітагліптін);
Калійнесберегающіе діуретики;
Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, німесулід, Диклофенак, Аспірин і ін.);
Препарати для зниження рівня глюкози в крові (наприклад, інсулін і ін.);
Трициклічніантидепресанти (наприклад, Имипрамин, Амитриптилин, піпофезин, Флуацізін, Кломіпрамін, триміпраміну, Доксепін і т.д.);
Нейролептики (Азалептин, Аминазин, Арипіпразол, Галоперидол, Дроперидол, Зелдокс, Пропазін і т.д.);
Препарати для загального наркозу;
Препарати золота (натрію ауротіомалат).

ПРЕСТАРІУМ - побічні дії

Побічні ефекти ПРЕСТАРІУМ і ПРЕСТАРІУМ А однакові і можуть бути наступними з боку різних органів і систем:
1. Кровоносна і лімфатична система:

Еозинофілія (збільшення кількості еозинофілів в крові);
Зниження гематокриту крові;
Тромбоцитопенія (зменшення загального числа тромбоцитів крові);
Лейкопенія (зменшення загальної кількості лейкоцитів в крові);
Нейтропенія (зменшення числа нейтрофілів в крові);
Панцитопенія (зменшення еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів в крові);
Гемолітична анемія.

2. Обмінні порушення:

Низький рівень глюкози крові;
гіперкаліємія ( підвищений рівень калію крові);
Гипонатриемия (знижений рівень натрію крові).

3. Центральна нервова система:

Парестезії (відчуття бігання мурашок і інші порушення чутливості);

таблетки круглі, двоопуклі, білого кольору.

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, лактоза, кремнію діоксид колоїдний гідрофобний, магнію стеарат.

14 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
30 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Інгібітор АПФ. Є проліками, з якого в організмі утворюється активний метаболіт периндоприлат. Вважають, що механізм антигіпертензивної дії пов'язаний з конкурентним інгібуванням активності АПФ, що призводить до зниження швидкості перетворення ангіотензину I в ангіотензин II, який є потужним судинозвужувальну речовиною. В результаті зменшення концентрації ангіотензину II відбувається вторинне збільшення активності реніну за рахунок усунення негативного зворотного зв'язку при вивільненні реніну і пряме зниження секреції альдостерону. Завдяки судинорозширювальній дії, зменшує ОПСС (постнавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) та опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця і толерантність до навантаження.

Гіпотензивний ефект розвивається протягом першої години після прийому периндоприлу, досягає максимуму до 4-8-у годину і триває протягом 24 год.

Фармакокінетика

Після прийому всередину периндоприл швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. C max досягається через 1 год. Біодоступність становить 65-70%.

В процесі метаболізму периндоприл біотрансформується з утворенням активного метаболіту - периндоприлату (близько 20%) і 5 неактивних сполук. C max периндоприлату в плазмі досягається між 3 і 5 годин після прийому. Зв'язування периндоприлату з білками плазми крові незначне (менше 30%) і залежить від концентрації активної речовини. V d вільного периндоприлату близький до 0.2 л / кг.

Чи не кумулює. Повторний прийом не призводить до кумуляції і T 1/2 відповідає періоду його активності.

При прийомі під час їжі метаболізм периндоприлу сповільнюється.

T 1/2 периндоприлу становить 1 ч.

Периндоприлат виводиться з організму нирками; T 1/2 його вільної фракції становить 3-5 год.

У літніх пацієнтів, а також при нирковій та серцевої недостатності виведення периндоприлату знижується.

показання

Протипоказання

Ангіоневротичний набряк в анамнезі, вагітність, лактація, дитячий вік, підвищена чутливість до периндоприлу.

дозування

Початкова доза - 1-2 мг / добу в 1 прийом. Підтримуючі дози - 2-4 мг / сут при застійної серцевої недостатності, 4 мг (рідше - 8 мг) - при артеріальній гіпертензії в 1 прийом.

Побічні дії

З боку дихальної системи: можливий сухий кашель.

Зі сторони травної системи: диспепсичні явища, сухість у роті, порушення смаку.

З боку центральної нервової системи: головний біль, порушення сну та / або настрою, запаморочення; в окремих випадках - судоми.

З боку системи кровотворення: зниження рівня гемоглобіну (особливо на початку лікування); рідко - зниження числа еритроцитів і / або тромбоцитів.

З боку нирок: оборотне підвищення рівня креатиніну і сечової кислоти.

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, висипання, свербіж, еритема.

Інші: сексуальні розлади.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з антигіпертензивними засобами, засобами для анестезії можливе посилення антигіпертензивної дії.

При одночасному застосуванні з петльовими діуретиками, тіазиднимидіуретиками можливе посилення антигіпертензивної дії. Виражена артеріальна гіпотензія, особливо після прийому першої дози діуретика, мабуть, виникає за рахунок гіповолемії, яка призводить до транзиторному посилення гіпотензивного ефекту периндоприлу. Підвищується ризик порушення функції нирок.

При одночасному застосуванні з симпатоміметиками можливе зменшення антигіпертензивної дії периндоприлу.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами, антипсихотичними засобами (нейролептиками) підвищується ризик розвитку постуральної гіпотензії.

При одночасному застосуванні з індометацином зменшується антигіпертензивнудію периндоприлу, мабуть, внаслідок інгібування під впливом НПЗЗ синтезу простагландинів (які, як вважають, відіграють певну роль у розвитку гіпотензивного ефекту інгібіторів АПФ).

При одночасному застосуванні з інсуліном, протидіабетичними засобами похідними сульфонілсечовини можливий розвиток гіпоглікемії за рахунок підвищення толерантності до.

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (в т.ч. з спіронолактоном, триамтереном, амілоридом), препаратами калію, замінниками солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), тому що інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм.

При одночасному застосуванні з літію карбонатом можливе зменшення виведення літію з організму.

особливі вказівки

З обережністю застосовувати при нирковій недостатності та тяжкої артеріальної гіпертензії.

Перед початком лікування периндоприлом всім хворим рекомендується дослідження функції нирок.

Під час лікування периндоприлом слід регулярно контролювати функцію нирок, активність печінкових ферментів в крові, проводити аналізи периферичної крові (особливо у хворих з дифузними захворюваннями сполучної тканини, у хворих, які отримують імунодепресивні засоби,). Пацієнтам з дефіцитом натрію і рідини перед початком лікування необхідно провести корекцію водно-електролітних порушень.

Під час лікування периндоприлом не можна проводити гемодіаліз з використанням поліакрилонітрильних мембран (підвищений ризик виникнення анафілактичних реакцій).

Периндоприл слід з обережністю застосовувати одночасно з препаратами, які можуть викликати підвищення рівня калію в крові (, циклоспорин). Не рекомендується одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію.

Вагітність і лактація

Периндоприл протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Застосування в дитячому віці

Протипоказаний в дитячому віці.

При порушеннях функції нирок

При порушеннях функції нирок потрібна корекція режиму дозування залежно від значень КК.

Ліки ПРЕСТАРІУМ А інструкція із застосування відносить до інгібіторів ангіотензин перетворюючого ферменту (АПФ). Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А з аргініном застосовуються для зниження рівня артеріального тиску при його підвищенні. При якому тиску приймати, буде показано в статті. Відгуки пацієнтів і рекомендації лікарів вказують, що цей лікарський засіб допомагає в терапії артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності.

Форма випуску та склад

Ліки випускається в таблетованій вигляді.

Дозування: 2 мг, 4 мг і 8 мг.
Дозування ПРЕСТАРІУМ А: 2,5 мг, 5 мг і 10 мг.
Бі-ПРЕСТАРІУМ випускається в дозах 5 + 5, 10 + 5 та 10 + 10 мг.

У кожній таблетці міститься третбутіламіновая сіль периндоприлу та додаткові компоненти: магнію стеарат, гідрофобний діоксид кремнію, моногідрат лактози.

Периндоприлу аргінін + допоміжні речовини (ПРЕСТАРІУМ А).

До складу медикаменту Бі-ПРЕСТАРІУМ додатково входить амлодипін.

ПРЕСТАРІУМ Комбі містить індапамід.

Фармакологічна дія

Ліки має гіпотензивну дію, тобто знижує артеріальний тиск. При тривалому застосуванні ПРЕСТАРІУМ створюються сприятливі умови для відновлення еластичності артеріальних судин, а також зменшується гіпертрофія лівого шлуночка.

Препарат нормалізує роботу серця, знижуючи перед- і постнавантаження, зменшує гіпертрофію міокарда і частоту аритмій. Медикамент зменшує загальний периферичний опір судин, знижує тиск наповнення лівого і правого шлуночків і помірно уряжается частоту серцевих скорочень.

Від чого допомагає ПРЕСТАРІУМ?

Показання до застосування ліків включають патологічні стани організму, що супроводжуються підвищенням рівня системного артеріального тиску, до них відносяться:

Стабільна ІХС: для зниження ризику серцево - судинних ускладнень.
Ізольована артеріальна гіпертензія.
Запобігання серцево - судинних ускладнень, пов'язаних з внутрішньосудинним формуванням тромбів.
Профілактика розвитку повторного інсульту головного мозку на тлі підвищеного тиску.

Також препарат застосовується при хронічній серцевій недостатності для зниження функціонального навантаження на серце за рахунок зниження рівня артеріального тиску.

Інструкція із застосування

ПРЕСТАРІУМ призначають всередину 1 раз на добу вранці, перед прийомом їжі. Артеріальна гіпертензія Рекомендована початкова доза становить 5 мг 1 раз на добу, вранці. При неефективності терапії протягом місяця, доза може бути підвищена до 10 мг 1 раз на добу.

Інструкція повідомляє, що при неможливості скасувати діуретики, початкова доза препарату становить 2,5 мг. При цьому необхідно контролювати функції нирок і вміст калію в сироватці крові. В подальшому, при необхідності, доза може бути підвищена.

Зниження ризику серцево - судинних ускладнень

Профілактика повторного інсульту

У пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями в анамнезі, терапію препаратом ПРЕСТАРІУМ слід починати з дози 2.5 мг протягом перших 2 тижнів до введення индапамида. Терапію слід починати в будь-який (від 2 тижнів до декількох років) час після перенесеного інсульту.

Серцева недостатність

В подальшому, в залежності від переносимості і відповіді на терапію, через 2 тижні лікування доза препарату може бути збільшена до 5 мг 1 раз на добу.

Такі показники як величина артеріального тиску, функції нирок і вміст калію в плазмі крові слід контролювати як до початку, так і в процесі терапії.

Протипоказання

Ліки ПРЕСТАРІУМ А не призначають при:

ангіоневротичний набряк;
годуванні грудьми;
галактоземии;
непереносимості інгібіторів АПФ;
виношуванні вагітності.

Застосування препарату обмежено при:

лікуванні імунодепресантами;
після трансплантації нирки;
при реноваскулярной гіпертонії;
при стенозі аортального клапана;
гипонатриемии;
при гіперкаліємії;
при системній патології сполучної тканини;
зменшенні ОЦК (гемодіаліз, без солі дієта, діарейнимсиндром, рясна блювота, застосування сечогінних медикаментів).

побічні явища

Застосування ПРЕСТАРІУМ може стати причиною погіршення роботи нирок, розвитку гострої ниркової недостатності, появи кашлю, бронхоспазмов, риніту, еозинофільної пневмонії, проблем з диханням, сухості в роті, панкреатиту, холестатичної жовтяниці, нудоти, діареї, болю в животі, запору, висипу і сверблячки на шкірі, многоформной еритеми, порушення смаку, погіршення апетиту.

Є відгуки про престаріум, які підтверджують те, що ліки можуть викликати:

астенія;
порушення зору, сну, сексуальної функції;
аритмію;
підвищену пітливість;
запаморочення;
погіршення настрою;
дзвін у вухах;
сплутаність свідомості;
судоми;
стенокардію;
серйозне зниження тиску;
інфаркт або інсульт.

Крім цього, на тлі лікування престаріум і аналогами препарату, може спостерігатися нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз, гіперкаліємія, підвищення активності ферментів печінки, лейкопенія, зниження гемоглобіну, гематокриту.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

В обмеженій кількості випадків застосування інгібіторів АПФ в 1 триместрі вагітності не спостерігалося будь-яких вад розвитку, пов'язаних з фетотоксичності.

Якщо терапія периндоприлом проводилася в 2 і / або 3 триместрах вагітності, необхідно провести ультразвукове дослідження функції нирок і черепа плода. Невідомо, чи виділяється периндоприл з грудним молоком у людини, тому не рекомендується застосування препарату в період лактації (грудного вигодовування).

особливі вказівки

Пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю, які приймають дигоксин або діуретики, призначається мінімальна доза препарату, при цьому лікування проводиться в умовах ретельного медичного контролю. Пацієнтам похилого віку і хворим з нирковою недостатністю дозування підбирається строго індивідуально.

Перед початком терапії обов'язково проводиться обстеження нирок. Як правило, лікування починають з мінімальної дози ПРЕСТАРІУМ, яку при адекватній реакції пацієнта на лікування поступово збільшують. Пацієнтам з дефіцитом рідини і натрію перед початком терапії проводиться коригування водно-електролітних порушень.

В період лікування заборонено проводити гемодіаліз з використанням поліакрилонітрильних мембран. Це може підвищити ризик розвитку анафілактичної реакції.

лікарська взаємодія

Не рекомендується одночасне застосування ПРЕСТАРІУМ з діуретиками, препаратами калію і літію, міорелаксантами, анестетиками, нейролептиками, симпатоміметиками, НПЗЗ, трициклічнимиантидепресантами, а також з деякими іншими антигіпертензивними засобами.

При прийомі з трициклічними антидепресантами або нейролептиками підвищується ризик виникнення постуральноїгіпотензії. Індомецін зменшує антигіпертензивний вплив препарату. У комплексі з інсуліном може викликати розвиток гіпоглікемії через підвищення толерантності до глюкози.

Прийом препарату з калійзберігаючимидіуретиками, замінниками солі і препаратами калію знижується вміст альдостерону, що викликає затримку калію в організмі через порушення його виведення.

Аналоги ліки ПРЕСТАРІУМ

За структурою визначають аналоги:

Арентопрес.
Стопресс.
Гіпернік.
Периндоприлу ербумін.
Парнавел.
Периндоприлу аргінін.
Периндоприлу терт-бутиламін.
Перінпресс.
Коверекс.

Умови відпустки і ціна

Середня ціна ПРЕСТАРІУМ А (таблетки 5 мг №30) в Москві становить 480 рублів. У Києві купити ліки можна за 126 гривень, в Казахстані - за 3540 тенге. У Мінську аптеки пропонують препарат за 18,2 бел. рубля. Відпускається без рецепта.

Термін придатності таблеток становить 3 роки з моменту їх виготовлення. Для зберігання препарату спеціальних умов немає. Його слід зберігати в оригінальній заводській упаковці та недоступному для дітей місці.

Офіційна медична інструкція із застосування виробника ПРЕСТАРІУМ представлена \u200b\u200bна фото (клікніть для збільшення):

ПРЕСТАРІУМ фото 1