> >

Болить щелепу що робити. Болі в щелепи: причини, симптоми, профілактика та лікування. Верхня і нижня щелепа

Якщо в області щелепи - верхньої або нижньої, праворуч або ліворуч - досить лякає симптом. Вона може свідчити про захворювання великої кількості органів і структур. Це можуть бути і зуби, і вуха, і ясна, і повітроносні пазухи, і лімфовузли, і м'які тканини обличчя. В щелепу можуть віддавати болю від запалення внутрішніх органів, але небагатьох.

Щоб розібратися в можливих причинах болі в щелепі, розглянемо їх за допомогою алгоритму. Це, звичайно, не скасовує походу до лікаря, адже об'єктивно оцінити колір горла, наявність каріозних порожнин, рефлекси, симетрію особи, ритм серця або інші показники зможе тільки фахівець з медичною освітою. Йому на допомогу в потрібний момент можуть прийти кілька різних лабораторій, різні інструментальні методи.

Основні причини болю в щелепі

Больовий синдром з локалізацією в щелепи може бути обумовлений захворюваннями:

  • зубо-щелепного апарату, ясен, скронево-нижньощелепного суглоба, Завдяки якому рухається нижня щелепа, м'яких тканин під нижньою щелепою. Такими проблемами займаються лікарі-стоматологи державних і приватних стоматологічних клінік, а також щелепно-лицьові хірурги - оперують стоматологи, які вирішують проблеми щелепних абсцесів і флегмон, який розвинувся внаслідок захворювань зубів;
  • повітроносних пазух. В області верхньої щелепи, по обидва боки від носа, розташовані верхньощелепні (гайморові) пазухи, а ззаду вуха знаходиться скронева кістка з відростком, всередині якого є порожнина. Слизова оболонка, яка їх вистилає, може запалюватися і нагноюватися; з неї можуть рости пухлини. Подібними захворюваннями займається ЛОР-лікар;
  • горла, мигдалин і тканин біля мигдалин. Тут можуть розвиватися гнійно-запальні та інфекційні захворювання, пухлини. Займаються такими патологіями отоларингологи (ЛОР-лікарі);
  • периферичної нервової системи: Запаленням або роздратуванням нервових волокон і вузлів, в яких накопичуються відростки і тіла нервових клітин;
  • лімфатичних вузлів, Розташованих по периметру нижньої щелепи. Вони можуть запалюватися, коли збирають інфіковану лімфу від різних органів: носа, горла, очей, м'яких тканин обличчя. У них можуть потрапляти ракові клітини при злоякісних пухлинах кісток, слизових оболонок, м'яких тканин в області обличчя і потилиці. У нормі лімфовузли не промацуються і не болять. Їх захворюваннями займається терапевт (у дітей - педіатр).

Залежно від механізму розвитку в кожній з локалізацій може розвинутися одне з наступних типів захворювань:

  1. Гнійно-запальні патології:
    • абсцес - гнійне розплавлення тканини, відмежоване капсулою від навколишніх тканин; загрожує розвитком сепсису - зараження крові;
    • флегмона - бактеріальне розплавлення тканини, не відмежоване капсулою, а має тенденцію до поширення вглиб і вздовж подібних тканин. Особливо легко поширюється по клітковині.
  2. Інфекційні патології, що виникають, коли бактерія не викликає розплавлення тканин.
  3. Дисметаболічні порушення - пов'язані зі зміною балансу електролітів або інших речовин.
  4. Травми. У випадку з щелепою це не тільки удар або удар, але і різке або сильне відкривання рота, рухи щелепою, спрямовані на відкривання зубами пляшок або твердих упаковок.
  5. Пухлини - злоякісні і доброякісні.
  6. Захворювання периферичних судин і нервів.

Якщо щелепу болить після стоматологічних втручань

Якщо не минуло й місяця з того моменту, як людині поставили брекет-систему або знімні протези, нижня щелепа «має право» хворіти. При цьому зуби можуть стати більш рухливими і періодично відзначатися головний біль. Це пов'язано з формуванням правильного прикусу. Якщо через 2 місяці дане стан не пройде, потрібен огляд стоматолога-ортодонта.

Невралгія верхнього гортанного нерва

Верхній гортанний нерв іннервує корінь язика, гортань, верхній відділ глотки. При його подразненні з'являється біль, локалізована під нижньою щелепою. Вона супроводжується, кашлем, слинотечею. Біль віддає в область обличчя, в вухо, плече і грудну клітку. Провокують напад ковтання, кашель, повороти голови.

Невралгія язикоглоткового нерва

Тут болю відчуваються в мові, але віддають в щелепу, грудну клітку, гортань. Напади болю тривають не довше трьох хвилин, можуть супроводжуватися пересиханням в роті. Біль посилюється при натисканні на нижню щелепу. Порушення загального стану немає, температура залишається нормальною.

Одонтогенна біль

Пульпіт (запалення судинно-нервового пучка, локалізоване всередині зуба), карієс (руйнування емалі зуба), що починається періодонтальний абсцес (гнійник біля зуба) проявляються вираженим болем в локальному місці верхньої або нижньої щелепи, посилюється ночами, має пульсуючий характер. При цьому область кореня хворого зуба болюча при пальпації, боляче, коли зубом прикушують їжа. Також він відгукується болем, коли на нього потрапляє холодне або гаряче питво.

остеогенна саркома

Це злоякісна пухлина, як рак. Тільки на рак називається пухлина, яка росте з слизових оболонок, а ті, які ростуть з кісткової, жирової, нервової або судинної тканини, називаються саркомами. В даному випадку мова йде про пухлини, яка походить з кістки нижньої чи верхньої щелепи. Вона проявляється деформацією щелепи, яка відбувається після періоду болю в щелепі і в усьому обличчі. Крім цього, можна знайти точку в області підборіддя або під оком, де відчувається максимальна хворобливість.

остеоїдна остеома

Болі в одній з щелеп відзначаються майже завжди тільки вночі. Довгий час інших симптомів немає, при достатньому зростанні цієї злоякісної пухлини стає помітною асиметрія особи.

Артеріїт лицьовій артерії

У цьому випадку біль поширюється від підборіддя і нижньої щелепи до верхньої губи Біль сильний, пекучий.

Якщо крім болю підвищилася температура

Такий симптом вимагає більш докладного розбору, в залежності від локалізації.

Болить у верхній щелепі

Це можуть бути такі патології (майже всі симптоми розглянуті вище):

  • Остеомієліт верхньої щелепи. Він пов'язаний з видаленням зуба, неправильним, екстракцією зуба, установкою імпланта в верхню щелепу, невірний синус-ліфтинг. Хворіти може або в лівій щелепи, або праворуч.
  • Гайморит. Зазвичай це захворювання розвивається з одного боку - справа або зліва. Провокують його переохолодження, травма носа або черепа, пульпіт верхніх корінних зубів, пародонтит верхньої щелепи. Симптоми патології: біль віддає в щелепу, голову, очну ямку, але можна знайти точку максимальної болю біля носа. Крім цього закладена половина носа, з неї (або з обох ніздрів) витікає слиз або гній, голос стає гугнявим, а по задній стінці горла стікає слиз.
  • Флегмона або абсцес в цій області, що супроводжуються набряком і болючістю м'яких тканин. Передує захворюванню відкрите (з позбавленням цілісності шкірних покривів) поранення цієї зони, або лікування зубів верхньої щелепи.
  • Гінгівіт - запалення слизової оболонки ясен. Запалені ясна, а з ними і вся щелепа, болять, підвищується температура, з'являється неприємний запах з рота. Докладніше .
  • Альвеолит - запалення лунки зуба після його видалення.

Болить у нижній щелепі

Біль у нижній щелепі з підвищенням температури може бути наслідком:

  • остеомієліту;
  • гінгівіту;
  • альвеолита - ускладнення після видалення зуба;
  • поднижнечелюстной флегмони або абсцесу;
  • глоссита - запалення слизової оболонки мови, яке відбувається внаслідок його інфікування при опіках (хімічних або термічних) або травмах. При цьому захворюванні не тільки болить мову і перестає відчуватися смак, але ще і ломить щелепу;
  • якщо вона локалізується біля вуха і супроводжується підвищенням температури тіла, це, швидше за все,. При цьому може відзначатися виділення гною або світлої рідини з вуха, зниження слуху. Про отиті свідчить слабкість, стомлюваність, втрата апетиту. Характерний симптом: біль посилюється при натисканні на козелок вуха (особливо виступаючий хрящ на внутрішній стороні).

Біль у вусі і щелепи

Симптом, коли відчувається біль у вусі і щелепи, говорить про:

  1. дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. До цього захворювання більш «підвладні» люди старше 30 років, особливо перенесли травму, артрит цього суглоба, що мають патологію прикусу або жувальних м'язів. Проявляється головним болем в одній половині голови, болем в щелепи, яка віддає в щоку, лоб, скроню. Рухи щелепою відбуваються по порушеною траєкторії. При активних рухах щелепою в суглобі біля вуха відчувається хрускіт і клацання. Щелепа може раптово заклинювати.
  2. артрозі скронево-нижньощелепного суглоба. Тут біль постійна, ниючий. При відкриванні рота відчувається хрускіт. Широко відкривати стає боляче, як і сильно стуляти щелепи. Жувати на цій стороні також боляче. Особливо важко відкривати рот вранці, потім стає легше.
  3. артриті скронево-нижньощелепного суглоба. Провідні симптоми: біль біля вуха, потріскування, шум, клацання, хрускіт в області суглоба, погана його рухливість, особливо вранці.
  4. отиті, тобто запаленні вуха: зовнішнього або середнього, що знаходиться глибше барабанної перетинки;
  5. каротідініі - подразненні нервових закінчень біля сонної артерії. Такий біль нападоподібний, починається в області верхньої щелепи, віддає в шию, вухо, ротову порожнину, поширюється по всьому обличчю. Натискання на бічну область шиї збоку і трохи нижче від кадика відгукується гострим болем. Причини каротідіні:, пухлини м'яких тканин, розташованих біля сонної артерії, розшарування скроневої артерії;
  6. невралгії вушного вузла. В цьому випадку виникає приступообразная пекучий біль. Цей біль йде від скроні, повз вуха, доходить до нижньої щелепи, підборіддя, віддає в зуби. Також з'являються клацання в вусі, підвищується слюнообразованіе. Причиною стану стає переохолодження, гайморити;
  7. синдромі ерітрооталгіі. Тут більше болить вухо, а не щелепу. Біль віддає в лоб, нижню щелепу, потилицю. Крім того, вухо червоніє. Причини синдрому: шийний спондильоз, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, ураження таламуса і деякі інші.

Якщо біль відзначається при жуванні

Біль у щелепі при жуванні - ознака:

  • дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба;
  • артриту цього суглоба;
  • артрозу скронево-нижньощелепного суглоба.

Всі ці захворювання детально описані вище.

Також біль при жуванні може бути при адамантиноми - однієї з доброякісних пухлин, що розвивається в товщі нижньої, рідше - верхньої щелепи. Щелепа збільшується в розмірах, стає важко жувати. Одночасно з цим з'являється і наростає біль.

Біль відчувається під щелепою

Біль у правій скроні - ознака багатьох захворювань:

  • подчелюстного лімфаденіту. Так називається запалення підщелепних лімфовузлів. Це відбувається, коли сюди потрапляє інфекція при ангіні, пародонтиті, кон'юнктивіті, фурункульозі особи, карбункул, який з'явився на обличчі. На підтвердження діагнозу тут прощупується болючий, еластичний і рухливі лімфовузли. Якщо останній має тверду консистенцію, що не зміщується або безболісний, потрібно шукати, звідки метастазує рак.
  • інфекційного мононуклеозу. це вірусне захворювання, При якому уражаються багато груп лімфовузлів, в тому числі і піднижньощелепної. Патологія супроводжується підйомом температури, не сильно вираженими симптомами інтоксикації (слабкістю, сонливістю, нудотою, втратою апетиту). Детальніше про.
  • Глосалгії або гіперчутливості мови. Тут болю віддають у нижню щелепу, виникають після пережовування грубої їжі, а також прийому кислих, гострих, гарячих або холодних страв.
  • Глоситу - запалення мови. Мова помітно потовщений, яскраво-червоний. Якщо патологію не лікувати, може розвинутися піднижньощелепна флегмона або абсцес.
  • Сіалоаденіта - запалення слинних залоз, розташованих під щелепою. У цьому випадку підвищується температура, з'являється слабкість, посилюється слиновиділення, знижується апетит. Під кутом щелепи визначається щільно-еластичне хворобливе освіту.
  • Сіалолітіаз. В цьому випадку в слинних залозах визначаються камені. Під нижньою щелепою - зліва чи справа - визначається припухлість, в рот виділяється гнійне виділення, кількість його незначно, і людина його не відчуває, але запах у роті стає неприємним.
  • Фарингіту - запалення слизової оболонки горла. Симптоми:, кашель і біль, що можуть віддавати в щелепу.
  • Ангіни - запалення мигдалин. В цьому випадку сильно болить горло, підвищується температура, стає боляче ковтати. Біль з горла може віддавати в щелепу і в вухо.
  • Пухлин слинних залоз, Які проявляються ниючі болями невеликої інтенсивності, локалізованими під щелепою. Якщо пухлина злоякісна, біль стає все інтенсивніше, підвищується температура, збільшуються підщелепні лімфовузли, наростають слабкість, знижується маса тіла.
  • пухлин гортані, При яких відбувається роздратування гортанного нерва. Біль в цьому випадку з'являється в горлі, вона поширюється на грудну клітку, область під нижньою щелепою, вухо. Також людини турбує клубок у горлі, утруднення ковтати спочатку тверду, а потім і рідку їжу.
  • Перелому нижньої щелепи. Його симптоми описані нижче.

Якщо боляче відкривати рот

Біль при відкриванні рота може бути:

  1. гострої, коли вона виникла різко і раптово;
  2. хронічної: існує тривалий час.

Гострий біль

Характерна для наступних випадків:

  • Забій, перелом або вивих суглоба. Тоді вона виникає після удару, сильного відкриття рота, падіння на обличчя. Характерні симптоми описані вище, в розділі «Біль з'явилася після травми».
  • Флегмона, абсцес або остеомієліт. В цьому випадку вона виникає після травми, або на тлі тривалої болю в зубі, ангіни, вітряної віспи, видалення зуба. Її симптоми також можна знайти в розділі «Після стоматологічного втручання» або «Після травми».
  • Якщо щелепу захворіла після відвідин стоматолога, коли людина довгий час тримав рот широко відкритим, це означає, що в суглобі утворився випіт - зайва рідина, вироблена суглобової оболонкою. У цьому випадку кілька днів потрібно пошкодувати суглоб, не навантажуючи його пережовування твердої їжі. Також 2-3 дня періодично накладайте на область суглоба холодні пов'язки. Якщо цей стан не усунути, може розвинутися артроз - дегенеративне стан суглоба.
  • Артрит. Біль може виникати на тлі переохолодження, загального інфекційного захворювання. При жуванні відчуваються клацання, хрускіт, шум у суглоб. Біль може віддавати у вухо.

хронічний біль

Якщо боляче відкривати рот з ранку, потім цей стан протягом дня проходить, це може бути артроз скронево-нижньощелепного суглоба. Він найчастіше виникає у людей, у яких відсутні корінні зуби, і навантаження падає на кістки, а не на зуби. Якщо немає зубів справа, буде боляче відкривати праву половину рота. Якщо зліва - то ліву.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба і артроз суглоба, описані вище, також відчуваються болем при відкриванні рота. Боляче жувати, сильно відкривати рот. Рухи скуті вранці, потім це проходить.

Невралгія трійчастого нерва. Вона описана в розділі «Коли крім болю немає інших симптомів».

Коли біль в щелепі супроводжується погіршенням стану

справа зліва підвищилася температура Слабкість, сонливість інші симптоми
Болить у верхній щелепі Скроневий артеріїт (запалюються великі судини, що йдуть від сонної артерії) немає да
  • сильний головний біль, що віддає в потилицю і віскі, пульсуючого характеру;
  • двоїння перед очима;
  • минуща сліпота;
  • зниження чіткості зору;
  • хворобливість шкіри голови при дотику або розчісуванні;
  • схуднення;
  • набряк, вузлики, болючість в області скронь.
Остеобластокластома (пухлина з кісткової тканини) да да Біль у щелепі наростає, на шкірі обличчя виявляється. На яснах видно блідо-рожева пухлина
Рак (пухлина, яка розвивається з шкіри і слизової) Довго залишається нормальною На останніх стадіях Біль у щелепі, яка наростає
остеомієліт да да —
Абсцес або флегмона да да Сильний набряк щелепи, через якого важко відкривати рот. Може бути нудота і блювота внаслідок інтоксикації
Біль у нижній щелепі Ті ж захворювання, як і у верхній щелепі
— немає немає Біль виникає при швидкій ходьбі, ходьбі проти вітру, супроводжується болем або в лівій половині грудей, або в лівій руці (або тільки мізинці). Легше стає після короткочасного відпочинку, прийому таблетки Нітрогліцерину
— да да Біль дуже сильна, локалізується більше в лівій половині грудини, значна по протяжності. Її провокує емоційний стрес або фізичне навантаження. Може супроводжуватися втратою свідомості або аритмією
— да да Біль більше праворуч під ребром, в праву нижню щелепу вона віддає. Відзначаються також гіркота в роті, послаблення стільця або запор, відраза до жирної їжі

Симптом болі в щелепі не відноситься до «дріб'язковим», адже він може свідчити не тільки про карієс (який може ускладнитися флегмоною щелепно-лицевої ділянки). Таким же ознакою видають себе і злоякісні пухлини кісток. Точно встановити причину болю в щелепі можуть тільки лікарі - стоматологи, невропатологи, отоларингологи чи кардіологи. Навіть люди з вищою медичною освітою, які не входять в ці три категорії, йдуть на обстеження до своїх колег, так як самостійно етіологію встановити неможливо.

Біль у нижній щелепі - частий симптом стоматологічних та інших захворювань. Вона носить односторонній характер або однаково виражена з обох сторін, віддає в шию, вухо та інші частини тіла. Неприємні відчуття заважають пацієнтові жувати, позіхати, просто відкривати рот. Щоб повернутися до звичного якості життя і виключити ризики ускладнень, необхідно отримати консультацію лікаря.

Можливі причини болю в нижній щелепі

Больовий синдром - це наслідок ураження будь-якої складової одиниці щелепно-лицьової області. Основні причини болю в нижній щелепі - це:

  • гнійно-запальні захворювання, які розплавляють м'які і кісткові тканини;
  • інфекції, що поширюються без супутнього розплавлення тканин;
  • порушення метаболічних процесів, зокрема, балансу електролітів та інших речовин;
  • травми - до цієї групи належать не тільки прямі удари і удари, а й випадкові пошкодження через необережні рухів щелепи і шкідливих звичок;
  • пухлинні утворення злоякісного або доброякісного характеру;
  • патології нервів і судин.

Клінічна картина безпосередньо залежить від причини появи симптому. Дискомфорт буває основною ознакою або ускладненням патологій.

Проблеми стоматологічного характеру

У більшості дорослих і дітей больові відчуття виникають на тлі проблем із зубами і яснами. Наприклад, щелепу часто болить через недолікованого карієсу, коли запальний процес зачіпає пульпу.

Якщо ниючий біль виникає уві сні або при натисканні на ясна, це говорить про наявність хронічного запального процесу. Прорізування зубів мудрості у більшості пацієнтів проходить болісно. Воно супроводжується тягнуть інтенсивними болями. Неприємний симптом особливо небезпечний, якщо паралельно відзначається набряклість тканин, виділення гною, порушення ковтальної функції і неможливість вільно рухати щелепою.

поразки кістки

Больовий синдром з локалізацією в нижній щелепі - типовий симптом остеомієліту. За механізмом інфікування хвороба буває:


  1. одонтогенною - патогенні мікроорганізми проникають в кістку через уражений зуб;
  2. гематогенной - поширення хвороботворних агентів відбувається через кров від вогнища інфекції;
  3. травматичної - бактерії потрапляють в організм через відкриті рани.

У 75% хворих остеомієліт розвивається через запущеного карієсу. На ранніх етапах больовий синдром локалізується в області конкретного зуба. У міру поширення гнійно-запального процесу біль переходить на сусідні ділянки і стає сильнішою. Неприємні відчуття віддають в око, скроню або вухо.

захворювання суглобів

Основне завдання, яке виконують скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) і суглобовий відросток, - з'єднання нижньої щелепи з верхньою і забезпечення її рухливості. Будь-які пошкодження суглоба, суглобового відростка, зв'язок, хрящів і м'язів в цій галузі призводять до суглобової дисфункції. Найчастіше проблема виникає через наступних захворювань:

хвороба СНЩСпоширена причинасимптомиспособи діагностики
артрозНеправильний розподіл навантаження через вродженого або набутого порушення прикусуВиникають тупі болі в області СНЩС і щелепного відростка при навантаженні із загостренням при холодній погоді або в вечірній часРентгенографія, КТ
суглобова дисфункціяТравми, запалення, порушення прикусуЖувальний м'яз часто зводить внизу, відбувається мимовільне щільне змикання щелеп (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо зводить зуби і жувальні м'язи?)Рентгенографія, КТ, УЗД, ортопантомографія
Ревматоїдний і остеоартритПроникнення інфекції в порожнину СНЩС, ускладнення інфекційних захворювань, пошкодження суглоба або щелепного відросткаЩелепа опухла, болить при натисканні і відкриванні ротаРентгенографія, КТ, КЛКТ

Типові для патологій СНЩС симптоми - це хрест, клацання, обмеження рухливості суглоба.

Що робити з конкретною проблемою, вирішують стоматологи, ревматологи або профільні фахівці.

невралгії

Больовий синдром часто провокують запалення нервів, що пов'язують щелепно-лицьову систему з ЦНС. Нападами гострого болю супроводжуються запальні процеси, які зачіпають такі нерви:

  • Трійчастий. Больовий синдром носить «свердлить» характер, щелепу ниє сильніше в нічний час.
  • Верхній гортанний. Односторонній дискомфорт (частіше справа) посилюється при пережовуванні їжі, сякання, позіхання. Симптом супроводжується кашлем і гикавкою, інтенсивним слинотечею.
  • Язикоглотковий. У пацієнта болить щелепа, язик і гортань. Спазми виникають короткостроковими нападами при спробах поворухнути язиком.

Невралгію лікують стоматоневролог і невропатолог. Щоб визначити, чому болить щелепа, проводять рентгенографію або КТ.

онкологічні освіти

Односторонні болю зліва чи справа в нижній щелепі виникають при розвитку злоякісного утворення. Це характерний симптом раку кістки і остеогенних саркоми. На ранніх стадіях нервові відростки втрачають чутливість, кістки і суглоби починають затікати і хворіти.

Часта причина больового синдрому - доброякісна пухлина у вигляді атероми. Це невелика шишка, яка формується за вухом через розростання лімфатичного вузла (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо на яснах з'явилася шишка і чи потрібно її лікувати?). При пальпації утворення нагадує рухливий щільну кульку. Якщо вчасно виявити патологію і почати лікування, прогноз позитивний. Безконтрольне розвиток атероми призводить до запалення і нагноєння, аж до зараження крові.

ГРВІ та інші інфекційні хвороби

Вилиці і щелепу часто болять при респіраторних захворюваннях - нежиті, застудах, вірусних хворобах. Інфекція часто поширюється по організму, через що розвивається запалення.

При різних діагнозах локалізація больового синдрому різниться. Наприклад, вилиці під оком часто болять при гаймориті. При ринітах біль сконцентрована між нижньою і верхньою щелепами через скупчення хвороботворних агентів в суглобовому мішку. Аналогічні відчуття виникають при запаленні вуха і супроводжуються підвищенням температури тіла. Кут щелепи з правого і лівого боку зазвичай ломить при епідемічному паротиті.

травми

Характер, локалізація і вираженість больового синдрому залежать від типу отриманої травми. Найчастіше у дітей і дорослих діагностують:

Тип травмипричинисупутні симптоми
забійУдар або падінняНабряк, синці і синці
вивихУдар, різке або неправильне відкриття рота, вікове ослаблення зв'язокВимушене неприродне положення щелепи, слинотеча
переломУдар або падінняГематома, порушення жувальної функції і мови, вимушене зміна прикусу, слинотеча
травматичний остеомієлітІнфікування кістки і м'яких тканинНабряк обличчя, схильний до розростання і ущільнення, лихоманка
хронічні підвивихиПорушення фіксації суглоба і щелепного відростка«Випадання» суглоба при будь-яких необережних рухах

Часто біль виникає через фіксацію кісток після переломів шиною. Це відбувається через пошкодження зубів, ясен, нервових відростків або повторних переломів. Також причиною стає зараження з розвитком флегмони або абсцесу.


Біль у щелепі справа не обов'язково пов'язана із захворюваннями зубів, хоча саме про це подумає більшість, відчули подібний дискомфорт. Насправді, причинами таких больових відчуттів можуть бути захворювання носоглотки, язика, ясен, нервової системи, м'язи самих щелеп. Це можуть бути хвороби запального і інфекційного характеру, травми, хвороби нервів і судин, а також пухлини. Ми постараємося допомогти вам визначитися, чому саме болить щелепа справа, що робити і до якого фахівця звернутися.

Природним відмінністю болів травматичного характеру буде наявність самої травми. При цьому забій проявиться вираженим болем, синцем, набряком і пройде через кілька днів сам. Ознакою перелому справа, крім болю, синця і набряклості, є різке посилення больових відчуттів при русі щелепою і неможливість відкрити рот. Якщо причина болю - вивих нижньої щелепи справа, біль відчувається в області скронево-нижньощелепного суглоба і нижньої щелепи. При цьому складно закрити рот, а сама щелепу йде в бік. Звертатися в такому випадку потрібно в травмпункт.

Якщо біль в щелепи справа проходить на тлі високої температури, швидше за все вона викликана наявністю гнійного вогнища в цій області. Якщо температура доходить до 40С і вище, біль виражена і проявляється не тільки в щелепи, а й під нею (через залучення до процесу підщелепних лімфовузлів), а сама область щелепи значно набрякла, можливо, це гнійне запалення щелепної кістки - поліомієліт. Причиною подібної симптоматики може бути і паратонзіллярний абсцес справа - наслідок ангіни. Звертатися потрібно до лікаря-хірурга.

Причиною того, що болить щелепа справа, можуть бути патологічні процеси в скронево-нижньощелепного суглоба. Ниючі, постійні болі, хрускіт і шуми в щелепи можуть бути ознакою артрозу, або дегенеративного ураження суглоба. При цьому болі стають сильнішими при русі щелепою (жуванні, відкриванні рота, змиканні щелеп), віддають у вухо, а вранці в суглобі відчувається скутість. Запалення суглоба (артрит) дуже схожий по прояву з артрозом, тому точну причину встановити зможе тільки фахівець стоматологічного профілю за допомогою рентгенографії. Він же допоможе визначити і дисфункцію правого скронево-нижньощелепного суглоба, викликану неправильним прикусом, запаленням або перенесеною травмою. У цьому випадку біль виникає при жуванні, змиканні зубів і зевании, часто болить праву скроню, лоб, щоку. При сильному або різкому розкритті рота може чутися клацання в суглобі.

Хронічний біль в області щелепи з правого боку може свідчити про наявність пухлини. Найчастіше біль ниючий, що підсилюється в міру росту злоякісного новоутворення. Природа пухлини, як і її прояви, можуть бути різними. Тому, якщо у вас болить щелепа справа давно, і болі стають все сильніше, спостерігається асиметрія особи, випадання зубів або порушення жування - обов'язково зверніться до хірурга.

Віддавати в щелепу можуть розташовані в правій половині рота зуби, уражені карієсом, пульпітом, а також періодонтит. При цьому головне джерело болю знаходиться в зубі або біля нього, а сама біль провокується їжею (солодкої, твердої, різної температури). І допоможе вам стоматолог.

Пекуча, свердлячу, сильний біль різкого характеру, що віддає в праву щелепу, може бути ознакою невралгії трійчастого нерва, а саме - його нижньої гілки. Тут вам потрібно звернутися до невропатолога.

Причиною болю в ділянці правої щелепи, а точніше - по нижньому її краю, частіше посередині з іррадіацією всередину очниці може бути запалення лицьового артерії. Тут без допомоги хірурга не обійтися.

Кожна людина протягом свого життя хоч раз стикався з хворобливими відчуттями в щелепах. У тому, що болить щелепа з правого боку, немає нічого дивного - люди різного віку страждають на цю недугу з вражаючою частотою. Біль супроводжує процеси жування, ковтання, позіхання, заважає при розмовах і в повсякденному житті приносить одні неприємності. Хворобливість може бути присутнім як в обох щелепах, так і тільки в верхній і нижній. Дізнатися, чому болить щелепа, допоможуть стоматолог, щелепно-лицьовий хірург або невропатолог.


Больові прояви залежать від безлічі різних факторів:

  • вік пацієнта;
  • індивідуальний больовий поріг;
  • чутливість до анальгетиків і протизапальних препаратів;
  • наявність супутніх захворювань;
  • вагітність і період лактації;
  • переломи обох щелеп в анамнезі;
  • струсу і відкриті черепно-мозкові травми в анамнезі.

При первинному зверненні до лікаря необхідно якомога точніше описати характер болю: її виникнення в зв'язку з жуванням або ковтанням, супутні стану, тривалість (коротка біль триває до 5 хвилин, середня - до 30, а тривала - більше 1 години), інтенсивність (слабку біль пацієнт переносить без прийому ліків, при середній і високій інтенсивності не може обійтися без таблеток). Також слід уточнювати, чи віддає біль в інші частини тіла, і чи реагує біль на прийом знеболюючих ліків.

Біль класифікується за характером наступним чином:

  1. колючий;
  2. ріжучий;
  3. схваткообразная;
  4. тупа;
  5. ниючий;
  6. приступообразная;
  7. пульсації;
  8. сдавливающая;
  9. смикаючий;
  10. каузалгіческіх;
  11. стріляючий.

Інфекційно-запальні причини

Інфекційні захворювання часто супроводжуються ураженням кісткових структур жувального апарату. При виникненні інфекції в одній ділянці організму відбувається її поширення з потоком крові по всьому тілу, що може привести до розвитку гнійних процесів в нижній щелепі.

Пульпіт. Запалення пульпи є важке ускладнення карієсу, коли запальний інфекційний агент проникає в пульпу зуба, що представляє собою м'які тканини, що живлять зубну емаль. Нижня щелепа розривається від пульсуючого болю, яка не дає людині нормально приймати їжу і порушує загальний ритм болю. Зуби стають неймовірно чутливими до перепаду температур і потрапляння на них рідкої або твердої їжі.

Периостит. Запалення окістя нижньої щелепи, інакше іменоване периоститом, ускладнює більшість уповільнених запальних захворювань. Клінічна картина характеризується надзвичайно високим підйомом температурної кривої, ознобом, слабкістю, млявістю, нудотою і блювотою; в запущених випадках виникають судоми. У нижній щелепі розвивається пульсуючий біль високої інтенсивності з іррадіацією в очну ямку, скроневу область, навколоносових пазух.

Абсцес щелепи. Діагноз «абсцес щелепи» найчастіше є ускладненням основного захворювання, яке перейшло в хронічну форму. Біль має ниючий характер, супроводжується загальними інтоксикаційними явищами: підйомом температурної кривої, нудотою, блювотою, запамороченням, апатією і слабкістю. В області щелепи пальпується щільний і болючий інфільтрат з чітко вираженими межами.

Артрит і артроз. Артрит є захворювання запального характеру, що зачіпають скроневий нижньощелепний суглоб. При відкритті рота виникає інтенсивний біль, що супроводжує кожне наступне рух. Артроз характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в тканині суглоба, що веде до його функціональної перевантаження і зниження приводить здатності. Крім ниючий біль в нижній щелепі він супроводжується відчуттями оніміння і загальмованості суглоба після тривалого сну і мовчання. Для диференціальної діагностики між артритом і артрозом слід звернутися за консультацією до фахівця.

Фурункул. Фурункули і карбункули розвиваються в області голови досить часто. Причина цього - багате кровопостачання обличчя і волосистої частини голови, завдяки якому збудник циркулює відразу в декількох напрямках: мозок, шийні, верхні і нижні судини особи. Локалізація фурункула в області скроні призводить до здавлення лімфатичних і кровоносних судин, що супроводжується болісними і неприємними відчуттями в щелепи. При першому ж підозрі на гнійний процес рекомендується видалити і посікти фурункул, так як подальше його прогресування може призвести до менінгіту.

Флегмона щелепи. Флегмона є розлите гнійне ураження шкіри, підшкірної жирової клітковини і клітинних просторів особи, що переходить на кістку. Нижня щелепа збільшена в розмірах, набрякла, різко болюча при здавленні. Хворий скаржиться на температуру, відсутність апетиту, різкі болі в нижньому кутку рота. Відсутня можливість самостійно прийняття їжі.


Остеомиелитического поразку. Остеомієліт щелепи - це важке інфекційно-токсичне ураження функціональних компонентів кістки, що призводить до її гнійної деструкції. Поряд із загальними інтоксикаційними симптомами характеризується обмеженням здатності відкривати рот, ковтати і жувати їжу; присутні розлита біль, що віддає в ніс, кут рота, і гнильний запах від шкіри пацієнта.

Суглобова дисфункція. Розвивається у людей похилого і старечого віку та у спортсменів, щелепи яких схильні до високої травматизації. Біль виникає після тривалого жування, розмови або фізичної напруги. Часто больові відчуття супроводжуються поклацуванням і хрускотом ураженого суглоба.

Причини, пов'язані з ураженням нервів і судин

Периферична іннервація і кровопостачання внутрішніх органів, систем і кістково-м'язового апарату - це важлива складова нормального функціонування організму. Через ураження судин і нервів можуть виникнути важкі і потенційно небезпечні захворювання.

Невралгії трійчастого, язикоглоткового і верхнегортанного нерва

Невралгії - це група захворювань, що характеризуються ураженням периферичних нервів. При пошкодженні нерва, що постачає своїми гілками ділянку організму, відбувається формування больових відчуттів в області проходження нерва і його гілок. Больові напади характеризуються високою інтенсивністю: хворі описую цю біль як пекучу, що нагадує удари струму. Шкірні покриви в місці іннервації червоні, хворобливі. До кінця захворювання біль в щелепі поступово вщухає і проявляється лише незначними колючими нападами, що змушують хворого здригатися.

Артеріїти. При запаленні стінок судин, що постачають різні органи і тканини, розвивається артеріїт. Захворювання дуже складно діагностувати, тому що воно виявляє себе лише інтенсивними болями в області кровоснабжаются ділянки. При ураженні скроневої нижньощелеповий артерії розвивається скроневий артеріїт - гостра біль у правій нижній щелепі з іррадіацією в зуби, крила носа, глотку і м'яке піднебіння.

Причини, пов'язані з пухлинними захворюваннями

Пухлинні захворювання - це бич 21 століття. На сьогоднішній день смертність від раку різної етіології становить не менше 35%. Пухлинне ураження нижньої щелепи може бути первинним (коли рак виникає в самій кістки) або вторинним (коли ракові клітини виникають в іншому органі, а в щелепу потрапляють з потоком крові).

Доброякісні пухлини щелепи. Гемангіома - вона ж судинна пухлина особи - часто поєднується з ураженням м'якого піднебіння, тканин обличчя і очниці. Проявляється підвищеною кровоточивістю слизової оболонки рота, виразками на щоках і яснах, нестійкістю зубів в щелепних лунках, болями в щелепної кістки.

Цементома - пухлина, пов'язана з коренем корінного зуба. Протікає практично безсимптомно, але хворого турбують болі в нижньому зубному ряду і щелепи. При огляді спостерігається щільне, несмещаемий освіту на підборідді. Хвороба протікає тривалий час.

Амелобластома - саме часто зустрічається незлоякісне освіту, що вражає тіло, кут або гілка нижньої щелепи. Біль носить поступовий наростаючий характер, за рахунок чого її часто плутають із зубним болем, що викликає значні труднощі в діагностиці. У важких випадках пухлина може ускладнитися гнійно-некротичними процесами. При Амелобластома існує ймовірність розвитку абсцесу або навіть флегмони особи.

Гігантоклітинна щелепна пухлина зустрічається у молодих людей, які не досягли двадцятирічного віку. Формується виражена асиметрія особи, викривлення носової перегородки, щелепи. Шкірні покриви над пухлиною покриваються виразками, лущаться і розпадаються. Характерні часті патологічні переломи кісток черепа, біль в нижній щелепі.


Злоякісні новоутворення. При раку щелепи основним симптомом є патологічний перелом тіла щелепи, що супроводжується болем. Лімфатичні вузли і що оточують пухлину тканини піддаються руйнуванню, що супроводжується інтенсивними запальними реакціями.

Карцинома нижньої щелепи протікає блискавично. В області поразки спостерігаються виразка шкірних покривів, набряклість і зміна м'язової і суглобової структури. Кісткове речовина руйнується, викликаючи зміну контурів особи і черепа.

Травматичні причини болю в щелепі

Найбільш поширеними причинами всіх патологічних станів, що виникають у людському організмі, Є травматичні ушкодження органів і тканин. Часто біль в щелепи справа є супутником будь-якої травми.

Забій щелепи. Забій є травматичне ураження м'яких тканин, що не зачіпає кістка. Зустрічається у людей, що займаються небезпечними видами спорту, наприклад, боями без правил, бойовими мистецтвами. Найбільш характерний час року для отримання подібних травм - зима.

Основними симптомами удару є набряклість щелепи з правого боку, хворобливість і припухлість, а згодом - поява гематоми. При появі підозри на забій слід пройти рентгенографічне дослідження щелеп з метою виключення важких наслідків.

Вивих щелепи. Є досить поширеною травмою. До основних причин належать:

  • інтенсивне позіхання;
  • різке відкриття рота;
  • спроби відкусити занадто великий шматок від твердої їжі або засунути в рот лампочку.


Характерними симптомами є неможливість самостійного закриття рота, не вдаючись до допомоги фахівців, рясне слинотеча, порушення ковтання і мови, сильні больові відчуття в області скроневої нижньощелепного зчленування, зміщення щелепи під неправильним кутом: нижня щелепа як би «бовтається» в підвішеному стані.

Перелом ділянки нижньої щелепи - порушення цілісності кістки. З рівномірної частотою зустрічається як відкритий, так і закритий. Інтенсивна нестерпний біль, наявність крові в роті, переміщення зубного ряду, виражений набряк і зміна кольору шкірних покривів спонукають на думку про травматичному діагнозі. Для диференціальної діагностики з забоєм або тріщиною нижньої щелепи потрібно провести рентгенологічне або ультразвукове обстеження пацієнта.

Знімні протези або брекети. При первинній установці протеза або підтягуванні брекетів можуть виникати неприємні відчуття, що описуються хворими як біль в щелепи справа. Цей біль свідчить про композиційної функціональної перестановці в зубному ряду і не є ознакою будь-якої патології. Але якщо больові відчуття протягом перших кількох місяців не втрачають своєї інтенсивності або збільшуються, то рекомендується негайно завдати візит стоматолога або ортодонта.

вивих щелепи

Ваше здоров'я Вивих нижньої щелепи

Вивих зубів верхньої і нижньої щелепи. Клініка «Академічна стоматологія»

Скронево-нижньощелепний суглоб. Усунення дисфункції при корекції кісток черепа

  • Будова і функції щелепи
  • Причини появи болю
  • Біль при новоутвореннях
  • Біль при гнійних захворюваннях
  • Біль неврогенної етіології
  • лікувальні заходи

Якщо у людини болить щелепа, це може вказувати на патологію самого кісткового апарату, порушення функції суглоба та інші патологічні стани. Іноді біль у цій галузі може бути иррадиирующей від інших органів, наприклад, серця. Якщо больовий синдром тривалий час не проходить, потрібно відвідати лікаря.


Будова і функції щелепи

Щелепа є частиною лицьового скелета черепа. Верхній її відділ складається з 2 кісток. У ній локалізується гайморова пазуха. Нижня щелепа є непарною. Ці структури мають для людини велике значення. Безпосередньо до кісток кріпляться жувальні м'язи, які беруть участь в механічній обробці їжі.

За допомогою щелепи і м'язового апарату людина може позіхати, рухати підборіддям, широко розкривати рот. Щелепи безпосередньо пов'язані з зубами. Верхня щелепна кістка утворює такі структури: порожнину носа, тверде небо і очниці. Рух кісткових структур здійснюється за допомогою суглобів. Нерідко людині боляче відкривати рот, якщо пошкоджений щелепної суглоб. Якщо рот зовсім не відкривається, і спостерігається сильний біль, це може вказувати на перелом кісток.

Повернутися до списку

Причини появи болю

Якщо болить щелепа при відкриванні рота, причин тому може бути кілька. Основними етіологічними факторами є:

  • інфекційне ураження кісток (остеомієліт);
  • носіння брекетів;
  • пошкодження скронево-щелепного суглоба;
  • дозрівання зуба мудрості;
  • видалення зуба або проведення інших медичних маніпуляцій;
  • неврологічні захворювання (невралгії);
  • ураження лицьового артерії;
  • злоякісні новоутворення (саркома);
  • синдром червоного вуха;
  • ураження сонної артерії;
  • артроз (деформуючий остеоартроз);
  • артрит;
  • гнійні захворювання (фурункульоз, флегмона, абсцес);
  • травматичне ушкодження (забої, переломи, вивихи);
  • каротідінія;
  • захворювання серця (гострий інфаркт міокарда і стенокардія).

Якщо людину турбує біль з правого або лівого боку в області щелепи, то це може свідчити про травмування тканин або кісткових структур. Якщо є болі, а щелепа опухла, причиною може бути забій. Він характеризується пошкодженням м'яких тканин без залучення в процес кісткових утворень. Забій можна отримати в результаті бійки або заняття спортом. Даний стан нерідко зустрічається у боксерів і осіб, що займаються бойовими мистецтвами.

Біль у щелепі знизу при жуванні може бути симптомом перелому. Причому больовий синдром є при русі і в спокої. Відбувається зсув кісткових структур. Подібна травма найчастіше виникає при сильному ударі твердим предметом. Таким постраждалим потрібна хірургічна допомога (остеосинтез). Причини перелому різні. Дуже часто діагностуються вивихи. Причини криються в відкриванні зубами пляшок, широкому відкритті рота під час позіхання, різких рухах. При вивиху в ході огляду виявляються такі ознаки:

  • фіксоване положення рота;
  • зміна мови;
  • зміна положення щелепи (висування вперед і поворот);
  • порушення ковтання;
  • біль у правій скроні і в місці суглоба.

Повернутися до списку

Біль при новоутвореннях

Коли біль спостерігається протягом тривалого часу, потрібно повне обстеження. Симптоми можуть свідчити про наявність пухлини. Останні бувають доброякісними і злоякісними. До першої групи входять остеобластокластома, остеоїдна остеома і адамантинома. При Остеома ознаки запалення щелепи довгий час можуть бути відсутні.

Больовий синдром турбує на пізніх стадіях хвороби. Найчастіше це відбувається в нічний час доби. Зовні визначається порушення симетрії особи. При адамантіоме можливо потовщення щелепи. Пацієнти скаржаться на те, що у них болить щелепа при відкритті рота (під час жування їжі і при розмові). Доброякісні пухлини не дають метастазів і при своєчасному лікуванні прогноз для здоров'я сприятливий.

Зовсім інша ситуація складається, якщо причиною болів є саркома. Це злоякісна пухлина, яка формується з сполучної тканини. У загальній структурі злоякісних новоутворень НЕ епітеліальногопоходження на її частку припадає понад 20% всіх випадків. При саркомі відзначається болючість при натисканні на щелепу, деформація, біль в ділянці обличчя (у вусі і щелепи), що віддає в шию. У деяких хворих спостерігається порушення чутливості.

Повернутися до списку

Біль при гнійних захворюваннях

Якщо болить щелепа знизу або зверху, причина може критися в гострому гнійному процесі. Найбільш небезпечним з них є остеомієліт. При цьому захворюванні вражається не тільки кістка, а й навколишні м'які тканини. Остеомієліт має переважно бактеріальне походження. Проникнення патогенних гноєтворних бактерій можливо декількома способами: через зуби, кров або в процесі травми.

Перший варіант найбільш поширений. Одонтогенний остеомієліт розвивається внаслідок проникнення бактерій з каналів зубів в області їх коренів. Основними ознаками остеомієліту є: біль в області щелепи (верхньої або нижньої), лихоманка, озноб, головний біль, хворобливість зубів, лімфаденопатія, набряклість і асиметрія особи.

Іншими можливими причинами больового синдрому є флегмона, фурункули і абсцеси. При фурункули розвивається гостре гнійне запалення шкіри. Осередок запалення обмежений. Він дуже хворобливий. При абсцесі і флегмоні також має місце гнійне запалення м'яких тканин. Спостерігаються виражений набряк і біль. При флегмоні вогнище запалення і некрозу здатний поширюватися. При цьому в процес може залучатися вухо або шия.

Повернутися до списку

Серцево-судинні захворювання

Наявність в нижній щелепі больового синдрому може вказувати на патологію серця.

Нерідко біль віддає в шию або нижню щелепу при інфаркті міокарда.

Даний стан вимагає невідкладної медичної допомоги, так як нерідко стає причиною летального результату. Гострий інфаркт характеризується некрозом серцевого м'яза. Основними етіологічними факторами є: ураження коронарних артерій атеросклеротичними бляшками, спазм серцевих артерій, тромбоз, хірургічні втручання.

Якщо біль в нижній щелепі поєднується з болем в області серця, яка не знімається нітратами, слід викликати швидку допомогу. Симптомами гострого або гострого інфаркту є: біль в грудях, відчуття нестачі повітря, пітливість. Особливість больового синдрому в тому, що він триває більше 15 хвилин і не усувається простими знеболюючими. Якщо звело нижню щелепу, зуби або ліву руку, це може вказувати на приступ стенокардії. Даний стан обумовлено кисневим голодуванням серцевого м'яза. Біль при цьому спочатку виникає за грудиною, але потім вона здатна віддавати в щелепу.

Особа людини відмінно кров'ю. Нерідко причиною болю біля вуха або в самій щелепи є артеріїт. У разі запалення лицьового артерії хворі скаржаться на пекучі болі в щелепі, що віддають в очну ямку. Найчастіше біль виникає в області нижньої щелепної кістки та біля крил носа. Дивуватися можуть і більші судини, наприклад, сонна артерія. Біль здатна виникати у всій половині особи. Часто вона з'являється в області шиї і нижньої щелепи.

Повернутися до списку

Біль неврогенної етіології

Біль у щелепі, біля вуха, в грудях - все це може бути симптомом пошкодження нервів. У даній ситуації мова йде про невралгії. Найчастіше вражаються наступні периферичні нерви: трійчастий, язикоглотковий, верхній гортанний. Невралгія язикоглоткового нерва проявляється наступними симптомами:

  • болем в області мови, яка віддає в нижню щелепу;
  • посиленням болю під час розмови;
  • гіперсалівацією.

Якщо при жуванні з'являється больовий синдром, можливе ураження трійчастого нерва. У більшості випадків нерв уражається тільки з одного боку, тому біль буде зліва чи справа. Самі вуха при цьому не страждають, але біль виникає біля них, вона інтенсивна, має пекучий характер, посилюється вночі. Біль у щелепі при жуванні є основним симптомом невралгії верхнього гортанного нерва. Воно може поєднуватися з кашлем або чханням. Спазматичний біль при жуванні в поєднанні з судомами і дисфагією може бути проявом правця. Ця патологія вимагає негайної допомоги (введення протиправцевої сироватки).

Повернутися до списку

Інші причини болю в щелепі

До рідкісних причин появи болів в різних ділянках голови відноситься каротідінія. Даний стан є однією з різновидів мігрені. Болі при ній иррадиирующие. Іррадіація відбувається в вуха, нижню щелепу, очниці. Можлива поява приступообразной болю, яка триває до 1 години. Факторами розвитку цієї патології вважаються пухлини і скроневий артеріїт. Частою причиною болів є захворювання зубів (пульпіт, карієс, наявність абсцесу). Такий біль визначається такими ознаками: має пульсуючий характер, поєднується з болючістю зубів, посилюється в нічний час доби.

Иррадиирующая в нижню щелепу біль можлива при синдромі червоного вуха. Основні причини його появи - шийний спондильоз, ураження структур головного мозку (таламуса). Біль локалізується в області вух. Больові відчуття в щелепи не завжди вказують на яке-небудь захворювання.

Причиною може бути вроджене або придбане порушення прикусу. У цьому випадку потрібна консультація ортодонта. Біль у щелепі може виникати і у дітей. Нерідко це відбувається на тлі носіння брекетів. Біль в цій ситуації свідчить про поступове зміщення зубів. Це нормальний стан. Болі у дітей можуть з'являтися на тлі порушення фосфорно-кальцієвого обміну та епідемічного паротиту. Що ж стосується літніх осіб, то причиною може стати носіння погано підібраних зубних протезів.

Повернутися до списку

лікувальні заходи

Що робити, якщо болить щелепа? Лікування залежить від основної причини появи болів. Для її встановлення потрібно обстеження пацієнта. Обов'язково проводяться рентгенологічне дослідження черепа, аналіз крові і сечі. Поряд з рентгеном може проводитися КТ або МРТ. Може знадобитися неврологічний огляд з метою виявлення невралгії. У разі перелому щелепи не виключено оперативне втручання. При ударі призначаються холодні компреси, накладається фіксує пов'язка. При вивиху щелепу вправляється. Робити це повинен травматолог або стоматолог. Після цього накладається пов'язка.

Лікування каротідініі передбачає призначення знеболюючих засобів ( «Індометацин») в поєднанні з антидепресантами. Лікування гострих гнійних захворювань проводиться в умовах стаціонару. Основний метод лікування - масивна антибіотикотерапія. Абсцеси розкриваються, і видаляється гнійний вміст. Якщо біль у щелепі обумовлена \u200b\u200bінфарктом міокарда, то лікування передбачає:

  • виклик швидкої допомоги;
  • забезпечення доступу чистого повітря;
  • прийом «Аспірину»;
  • заспокоєння.

Лікарська допомога передбачає застосування тромболітиків (стрептокінази, альтеплази), антиагрегантів і антикоагулянтів, бета-блокаторів, нормалізацію тиску і купірування больового синдрому. Для усунення болю застосовуються наркотичні анальгетики. У разі болю одонтогенного походження потрібна повна санація ротової порожнини (лікування карієсу, стоматиту, пульпіту).

Якщо причиною болю послужив зуб мудрості, то лікар може зробити маленький надріз, щоб зуб нормально ріс або ж зовсім його видалити. Лікування пухлин оперативне. У разі саркоми хірургічне лікування може поєднуватися з опроміненням і хіміотерапією. Таким чином, біль в щелепі може мати різне походження. Якщо вона не зникає, потрібно звернутися до лікаря.

Болить щелепу при відкритті рота - часта скарга людей будь-якого віку. Думати, що неприємні відчуття пройдуть самі собою, марно. Недуга, який їх викликав, при відсутності лікування буде прогресувати. Це призведе до інших серйозних ускладнень, патології скронево-щелепного суглоба, інших проблем зі здоров'ям.

Будова і функції СНЩС

СНЩС, або скронево-щелепної шарнірний суглоб, - парний орган, рух в якому йде синхронно. Це забезпечує виконання жувальних функцій і коректну артикуляцію. Суглоб влаштований складно, схильний до постійних навантажень. Його будова і сусідство з носовими пазухами, вушних і зубощелепної апаратом робить орган вразливим до інфекційних уражень.

У здійсненні рухів суглобів щелепи додатково беруть участь бічні крилоподібні м'язи, які тягнуть зв'язки, забезпечуючи рухову активність. Виділяють кілька функцій суглобів, кожна з яких унікальна. Це фронтальні руху при відкритті, закритті рота, артикуляції. Також виділяють руху в бік і по вертикалі при пережовуванні їжі і саггитальной - для висунення нижньої щелепи.

Здоровий скронево-щелепної суглоб має таку будову:

  • еліпсоподібну суглобову головку нижньої щелепи;
  • суглобову ямку, розділену навпіл каменисто-барабанної щілиною;
  • суглобову капсулу - міцну оболонку із сполучної тканини (вона захищає суглоб від бактерій);
  • горбок - виступ циліндричної форми попереду суглобової ямки;
  • пластину з хрящової тканини (диск) між суглобовими поверхнями, завдяки якій суглоб виконує рух в різних проекціях;
  • зв'язки, які регулюють руху: латеральна, клиновидно-нижньощелепних, скронево-нижньощелепних.

Будова людського СНЩС змінюється після втрати зубів. Суглобова головка поступово розсмоктується, досягає стану ямки. Крім цього, ущільнюється задній горбок, що призводить до обмеження рухливості і порушення роботи.

Дисфункція суглоба виникає через різні ситуацій, які можуть порушити прикус, привести до асиметрії особи, заклинювання щелеп.

Характер болю і механізм її появи

Коли боляче широко відкривати рот, або його повністю заклинило, це майже завжди свідчить про запальний процес, порушення анатомії і функцій тканин. Біль може поширюватися на всі області особи, прострілювати в вухо, викликати мігрень, дискомфорт при зоровому навантаженні. Вона буває різною - тривалої і короткочасної, ниючий і гострої, що враховується при постановці діагнозу.

Ниючий біль в нижній щелепі супроводжує запальний процес, пекуча турбує при невралгії. При ріжучої болі зазвичай діагностують травми кістки. Люди, яким боляче жувати, широко відкривати щелепи, часто вважають причиною патологію кісткової системи. Однак недуга може зачіпати і навколишні тканини. Якщо пацієнт проігнорує біль, незабаром неприємні симптоми будуть турбувати і при закритій щелепи.

Під впливом певних захворювань щелепу може заклинювати, хворіти з лівого або правого боку. Біль зліва може говорити про порушення кровообігу, проблемах з судинами серця. Її правобічний характер спостерігається при новоутвореннях, запальних процесах. Якщо щелепу болить скрізь і постійно, можна запідозрити онкологічний фактор.

Трапляється, що щелепу зводить після сну, вранці, в стані спокою, з'являються судоми. Не слід затягувати з візитом до лікаря. Особливо якщо недуга супроводжується такими симптомами:

  • спазми з підвищенням температури;
  • пульсуючий біль при спазмах;
  • сильний біль віддає в будь вухо, око;
  • набряклість;
  • не відкривається рот;
  • боляче довго жувати;
  • судоми в нижній частині обличчя.

При відкритті рота

Больові відчуття при відкритті рота - наслідок вивиху або перелому. Якщо останнім часом травмування не було, ці варіанти виключені. У такому випадку причиною дискомфорту служить остеомієліт. Інші патології, які призводять до різкої, ниючий або гострого болю при роботі щелеп - стоматологічні захворювання, серед яких карієс займає перше місце. Подібне трапляється і при неправильній установці зубних протезів.

При жуванні і змиканні зубів

Якщо щелепна система ниє, ломить, турбує при жуванні, з'єднанні зубів, можна запідозрити її вивих або остеомієліт. До інших недуг, які ведуть до дискомфорту при змиканні зубів, відносять періодонтит, пульпіт, ускладнений карієс. При їх загостреннях біль носить пульсуючий характер, віддає в скроню, посилюється в моменти спокою і нічного відпочинку.

При хронічній формі патологій можлива періодична ниючий біль, яка загострюється при жувальної навантаженні на уражений зуб або ділянку ясен. Провокувати неприємні відчуття, коли жуєш, можуть і певні продукти, алкоголь. Наводячи до спазму стравоходу, вони також викликають м'язовий спазм і заклинювання щелепи.

натискання

Біль в області щік при натисканні має різні причини. Вона може проявлятися біля правого або лівого боку вух, виникати при пальпації верхньої або нижньої частини. Причиною печіння часто стає артеріїт лицьовій артерії. При флегмоні, свищах і абсцесі щелепу буде хворіти навіть при легкому дотику в стані спокою, і до цього симптому будуть приєднані інші, які неможливо ігнорувати.

Біль при натисканні на зуби і ясна говорить про їх патології, стоматологічні проблеми. Нерідко вона турбує при аномальному прорізуванні зуба мудрості, а також випадковому травмуванні щелепи.

Причини виникнення болю в щелепі біля вуха

Лікарі нерідко стикаються зі скаргами пацієнтів на біль в щелепі біля вуха, біль у вусі при жуванні. Не завжди цей симптом пов'язаний зі стоматологічними проблемами, і хворобливі відчуття можуть бути викликані такими причинами:

  • патологією СНЩС;
  • запаленням слинних залоз;
  • захворюваннями гайморових пазух;
  • остеомієліт і гнійників;
  • невралгією гортанного нерва;
  • пошкодженням таламуса;
  • отитом, при якому болить щелепа біля вуха;
  • пухлиною щелепи;
  • прорізуванням зуба мудрості.

Нерідко спостерігається біль щелепи біля вуха і скроні через каротідініі. Це захворювання схоже на мігрені, для якого властива ниючий біль в області вуха, що віддає в область нижньої щелепи і очниці. Біль при цьому монотонна, проте трапляються гострі напади, які тривають від кількох хвилин до години. Каротідінія виникає при розшаруванні скроневої артерії, пухлини в районі сонної артерії.

супутні симптоми

Будь дискомфорт, коли рот не відкривається до кінця, або болить щелепа справа / зліва, ігнорувати не можна. Особливо, якщо вона болить у дитини. Про те, що біль носить не випадковий характер, розкажуть супутні симптоми:

  • хрускіт і заклинювання щелеп;
  • підвищення температури (місцеве і загальне);
  • гострий зубний біль;
  • болю у вусі в стані спокою, при жуванні;
  • оніміння, біль шкіри обличчя;
  • погіршення слуху, зору;
  • невралгія;
  • пухлина біля вуха з одного боку;
  • тягне «поскрежетать» зубами;
  • важко відкрити рот.

діагностичні методи

При скаргах на біль близько скул при зевании, їжі, розмові проводиться візуальний огляд. Після призначається рентгенографія, МРТ, УЗД, ЕКГ (при підозрі на серцеву недостатність). Недуга диференціюють залежно від типу походження:

  • стоматологічні проблеми;
  • неврологія;
  • патологія серцево-судинної системи;
  • ЛОР-захворювання;
  • травми;
  • новоутворення.

Діагностика серцево-судинних, кісткових і ЛОР-патологій проводиться на основі аналізів і даних обстеження. Виявити, чому болить шкіра на обличчі або зуб, не відкривається рот, визначити новоутворення, допоможе рентген і МРТ.

Онкологію діагностувати набагато складніше. У цьому допомагають аналізи на онкомаркери, томографія та інші сучасні методи. За результатами діагностики вибирається тактика лікування, тривалість якого залежить від ступеня занедбаності недуги.

До якого лікаря звертатися?

Який лікар допоможе, якщо болить нижня щелепа? Якщо боляче жувати, і проблема в зубах і яснах, слід записатися до стоматолога. Після травми, при заклинювання суглобів щелепи, неповному відкритті рота варто здатися щелепно-лицьовому хірургу.

Нерідко хворий не знаходить причини, а дискомфорт прогресує: болить вухо справа, вилиці, область біля шиї. В цьому випадку слід звернутися до терапевта. Після огляду він підкаже, до якого лікаря звертатися, видасть направлення до ортопеда, ревматолога, невролога, стоматолога-гнатології, кардіолога, ЛОРа, гастроентеролога та іншим профільним фахівцям.

Як лікувати щелепної суглоб?

Усунути гострий біль в суглобах щелепи допоможуть анальгетики. Однак їх прийом не вирішить проблему раз і назавжди. Необхідно виявити і усунути причину патології, якою стають:

  • Вивих. Стійке зміщення ВЧС, при якому головка суглобового відростка нижньої щелепи виходить за межі фізіологічного стану. Спеціаліст вправляє щелепу на місце і накладає фіксуючу пов'язку.
  • Забій, біль в вилиці. Перша допомога - холодний компрес, після чого слід проконсультуватися з травматологом. Спеціаліст призначає рентген, який виключає перелом, накладає фіксуючу пов'язку.
  • Перелом. Якщо болять зуби, гостро болить щелепа, проводиться шинування, межчелюстная фіксація. При відкритій формі - остеосинтез титановими пластинами.
  • Остеомієліт. Здійснюються видалення ураженої зуба, розтин гнійних вогнищ, медикаментозна терапія.
  • Дисфункція СНЩС, біль в щелепно суглобі. Використовується ортодонтичне лікування, фізіотерапія, голкорефлексотерапія, протезування.
  • Захворювання ЛОР-органів (ангіни, тонзиліти). Лікування із застосуванням знеболюючих, антивірусних, антисептичних препаратів.
  • Заклинило щелепу. Що робити, якщо заклинило щелепу? При лікуванні використовується протизапальна терапія, фізіотерапія і акупунктура, здатні зняти напругу в м'язах.
  • Опухло під вухом. Необхідна консультація отоларинголога і стоматолога, які визначать терапевтичну тактику.
  • Продуло верхню щелепу, болить шкіра на обличчі при натисканні. У разі, коли застуджений зубної нерв, при невралгії щелепи показані медикаментозна терапія, розтирання, компреси на проблемну область, повний спокій.
  • Свинка. Зазвичай біль у дитини викликана паротит. Для нього характерний набряк в зубощелепної області, висока температура, сухість у роті. Лікування - медикаментозне, повна ізоляція.

Народні засоби

Народні засоби боротьби з хворобливими відчуттями при відкриванні щелепи, патології її суглобів застосовують як доповнення до основного лікування. Вони не допоможуть, якщо заклинило щелепи, однак знімуть больові симптоми. Після узгодження з лікарем можна використовувати такі рецепти:

  • Розтирання настоєм на основі акації. Буде потрібно 4 ст.л. квітів білої акації і 1 стакан спирту. Сировину залити алкоголем, настояти тиждень, розтирати проблемну область.
  • Ромашковий компрес. Залити 3 ч.л. квіток ромашки склянкою окропу, настояти 15 хвилин, прикласти до обличчя і накрити вовняною тканиною. Засіб протипоказано при пульпіті, інших стоматологічних проблемах.
  • Розчин муміє 10%. Розчин нанести на ватний диск, за допомогою якого масажувати проблемну область 3-5 хвилин. Робити 7 днів.
  • Цілющі трави. Подрібнити материнку і мати-й-мачуху. Взяти по 20 г трави, залити 0,5 л. спирту, настоювати до 4 днів в темному місці. Процідити і втирати в ділянку, де боляче, протягом 2 тижнів.

Додатково за показаннями лікаря можна робити лікувальну гімнастику. Комплекс вправ приблизно такий (повторювати по 5 разів щодня):

  • нахмурити брови, потім здивовано підняти;
  • зіщулити очі;
  • посміхнутися з зімкнутими губами, а після - з відкритим ротом;
  • випнути губи трубочкою;
  • надувати і здувати щоки;
  • розслабити особа, погладити віскі і вилиці.

У болю при відкриванні щелепи багато причин, запобігти яким непросто. Фахівці рекомендують уникати травмонебезпечних видів спорту, стежити за раціоном, вчасно лікувати гінгівіт, карієс та інші стоматологічні патології. Слід побоюватися переохолоджень, інфекційних захворювань, стресів, які негативно позначаються на стані серцево-судинної і нервової системи.

Паніна Валентина Вікторівна

Актриса, заслужена артистка РРФСР

Відкрити скан відкликання

Array (\u003d\u003e 107 [~ ID] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 107 [~ XML_ID] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна [~ NAME] \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 100 [~ SORT] \u003d\u003e 100 \u003d\u003e

Дізналася про вас в інтернеті - потрібно терміново зробити МРТ.

І ось після вистави я у вас. Мені дуже сподобалися ваші співробітники. Дякую за увагу, доброзичливість і точність.

Нехай у вас все буде так само добре на душі, як у мене зараз, незважаючи на всі проблеми ...

Будьте !!! Нам на радість! Ваша Паніна В.В.

[~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e

Дізналася про вас в інтернеті - потрібно терміново зробити МРТ.

І ось після вистави я у вас. Мені дуже сподобалися ваші співробітники. Дякую за увагу, доброзичливість і точність.

Нехай у вас все буде так само добре на душі, як у мене зараз, незважаючи на всі проблеми ...

Будьте !!! Нам на радість! Ваша Паніна В.В.

\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 50 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 577 \u003d\u003e 87769 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / d82 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments2-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 50 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:41:18 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 06.02.2018 19:41 : 18 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14: 1 1:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d \u003e /content/detail.php?ID\u003d107 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d107 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e / content / index. php? ID \u003d 10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e html [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e html \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 107 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 107 \u003d\u003e \u003d\u003e 107 \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна \u003d\u003e \u003d\u003e 100 \u003d\u003e

Дізналася про вас в інтернеті - потрібно терміново зробити МРТ.

І ось після вистави я у вас. Мені дуже сподобалися ваші співробітники. Дякую за увагу, доброзичливість і точність.

Нехай у вас все буде так само добре на душі, як у мене зараз, незважаючи на всі проблеми ...

Будьте !!! Нам на радість! Ваша Паніна В.В.

\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 50 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 577 \u003d\u003e 87769 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / d82 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments2-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:41:18 \u003d \u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d \u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 241 \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME ] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ D EFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 242 \u003d\u003e Актриса, заслужена артистка РРФСР \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Актриса, заслужена артистка РРФСР [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 241 \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d \u003e Паніна Валентина Вікторівна [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 242 \u003d\u003e Актриса, заслужена артистка РРФСР \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Актриса, заслужена артистка РРФСР [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Актриса, заслужена артистка РРФСР)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 50 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 577 \u003d\u003e 87769 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / d82 \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments2-big.jpg \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 366 \u003d\u003e 49035) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 14952 \u003d\u003e Паніна Валентина Вікторівна)))

Сергій Шнуров

Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградський» спасибі!

Array (\u003d\u003e 108 [~ ID] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 108 [~ XML_ID] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e Сергій Шнуров [~ NAME] \u003d\u003e Сергій Шнуров \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 120 [~ SORT] \u003d\u003e 120 \u003d\u003e Ц. М. Р. Т. «Петроградський» спасибі! [~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Ц. М. Р. Т. «Петроградський» спасибі! \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e. png \u003d\u003e Layer 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e Сергій Шнуров \u003d\u003e Сергій Шнуров ) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 47 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d \u003e revie ws \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:42:31 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 06.02.2018 19:42:31 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d108 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d 108 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d \u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 108 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 108 \u003d\u003e \u003d \u003e 108 \u003d\u003e Сергій Шнуров \u003d\u003e \u003d\u003e 120 \u003d\u003e Ц. М. Р. Т. «Петроградський» спасибі! \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e. Png \u003d\u003e Layer 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e Сергій Шнуров \u003d\u003e Сергій Шнуров) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:42:31 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d \u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 243 \u003d\u003e Сергій Шнуров \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Сергій Шнуров [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 244 \u003d\u003e Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник. [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d \u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 243 \u003d\u003e Сергій Шнуров \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Сергій Шнуров [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [ ~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Сергій Шнуров) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 244 \u003d\u003e Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник. [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Російський рок-музикант, кіноактор, телеведучий і художник.)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Arr ay (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e. png \u003d\u003e Layer 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 13218) \u003d \u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / iblock / 922 /.png" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e Сергій Шнуров) ))

Спасибі величезне за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці. Приємно, комфортно! Прекрасні люди, прекрасні умови.

Відкрити скан відкликання

Array (\u003d\u003e 115 [~ ID] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 115 [~ XML_ID] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e Кисельова І.В. [~ NAME] \u003d\u003e Кисельова І.В. \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Спасибі величезне за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці. Приємно, комфортно! прекрасні люди, прекрасні умови. [~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Спасибі величезне за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці. Приємно, комфортно! прекрасні люди, прекрасні умови. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154 991 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e / upload / iblock / bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e Кисельова І.В. \u003d\u003e Кисельова І.В.) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 57 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:40:21 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02.2018 12:40 : 21 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d115 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d115 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 115 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d \u003e Array (\u003d\u003e 115 \u003d\u003e \u003d\u003e 115 \u003d\u003e Кисельова І.В. \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Спасибі величезне за таке гарне, професійне обслуговування у вашій клініці. Приємно, комфортно! Прекрасні люди, прекрасні умови. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154 991 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e Кисельова І. В. \u003d\u003e Кисельова І.В.) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:40:21 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d \u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d \u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 57 \u003d \u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e Image / jpeg \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) \u003d\u003e Array ( \u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 376 \u003d\u003e 70332) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / bf4 / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 188 \u003d\u003e 18203 \u003d\u003e Кисельова І.В.)))

Русанова

Відкрити скан відкликання

Array (\u003d\u003e 114 [~ ID] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 114 [~ XML_ID] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e Русанова [~ NAME] \u003d\u003e Русанова \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Хочу подякувати співробітникам за уважне і доброзичливе ставлення. Добре, що така клініка є хоча б у Вас.
[~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Хочу подякувати співробітникам за уважне і доброзичливе ставлення. Добре, що така клініка є хоча б у Вас. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175 172 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / ae8 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e Русанова \u003d\u003e Русанова) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 56 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [ ~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:39:29 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02.2018 12:39:29 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2018 14 : 11: 01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d114 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d114 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] \u003d \u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 114 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 114 \u003d\u003e \u003d\u003e 114 \u003d\u003e Русанова \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Хочу подякувати співробітникам за уважне і доброзичливе ставлення. Добре, що така клініка є хоча б у Вас.
\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175 172 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / ae8 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e Русанова \u003d\u003e Русанова) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:39:29 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 247 \u003d\u003e Русанова \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Русанова [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d \u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 247 \u003d\u003e Русанова \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Русанова [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Русанова)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175 172 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / ae8 \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [ ~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e / upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 367 \u003d\u003e 76413) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 /.jpg" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e / upload / resize_cache / iblock /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 19499 \u003d\u003e Русанова)))

Все дуже грамотно, дуже ввічливе обслуговування. Буду рекомендувати цю клініку друзям. Успіхів !!!

Відкрити скан відкликання

Array (\u003d\u003e 113 [~ ID] \u003d\u003e 113 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 113 [~ XML_ID] \u003d\u003e 113 \u003d\u003e Анонімне [~ NAME] \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Все дуже грамотно, дуже ввічливе обслуговування. Буду рекомендувати цю клініку друзям. Успіхів !!! [~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Все дуже грамотно, дуже ввічливе обслуговування. Буду рекомендувати цю клініку друзям. Успіхів! !! \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments5-big .jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e Анонімне) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 55 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_STAR T] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:37:43 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02.2018 12:37:43 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d113 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d113 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 113 [~ EXTERNAL_ID] \u003d \u003e 113 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 113 \u003d\u003e \u003d\u003e 113 \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Все дуже грамотно, дуже ввічливе обслуговування. Буду рекомендувати цю клініку друзям. Успіхів !!! \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments5-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e анонімне \u003d\u003e анонімне) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 07. 02.2018 12:37:43 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02- 06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d \u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME ] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d \u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments5-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / upload / iblock / 348 / 348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 359 \u003d\u003e 48124) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg "\u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 179 \u003d\u003e 14994 \u003d\u003e Анонімне)))

Кузнецов В.А.

Відкрити скан відкликання

Array (\u003d\u003e 112 [~ ID] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 112 [~ XML_ID] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e Кузнецов В.А. [~ NAME] \u003d\u003e Кузнецов В.А. \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Дуже чуйна адміністратор. Ввічлива, культурна, добра.
[~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Дуже чуйна адміністратор. Ввічлива, культурна, добра. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 58a \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e Кузнецов В.А. \u003d\u003e Кузнецов В.А.) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 53 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID ] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:35:47 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02. 2018 12:35:47 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.0 2.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d112 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d112 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 112 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 112 \u003d\u003e \u003d\u003e 112 \u003d\u003e Кузнецов В.А. \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Дуже чуйна адміністратор. Ввічлива, культурна, добра.
\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 58a \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e Кузнецов В.А. \u003d\u003e Кузнецов В.А.) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12: 35:47 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19: 37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d \u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 246 \u003d\u003e Кузнецов В.А. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Кузнецов В.А. [ ~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19 : 37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 246 \u003d\u003e Кузнецов В.А. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Кузнецов В.А. [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Кузнецов В.А.)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14 : 11: 01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 58a \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d \u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 369 \u003d\u003e 61367) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 184 \u003d\u003e 18518 \u003d\u003e Кузнецов В .А.)))

Храброва В.Е.

Відкрити скан відкликання

Array (\u003d\u003e 111 [~ ID] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 111 [~ XML_ID] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e Храброва В.Е. [~ NAME] \u003d\u003e Храброва В.Е. \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Висловлюю велику вдячність адміністратору Христині і Ринату Чубарову за уважне і доброзичливе ставлення при проведенні обстеження бажаю, щоб було більше такого персоналу, що в наші дні рідкість.
[~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Висловлюю велику вдячність адміністратору Христині і Ринату Чубарову за уважне і доброзичливе ставлення при проведенні обстеження бажаю, щоб було більше такого персоналу, що в наші дні рідкість. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e Храброва В.Е. \u003d\u003e Храброва В.Е.) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 54 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID ] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02. 2018 12:34:11 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.0 2.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d111 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d111 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 111 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 111 \u003d\u003e \u003d\u003e 111 \u003d\u003e Храброва В.Е. \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Висловлюю велику вдячність адміністратору Христині і Ринату Чубарову за уважне і доброзичливе ставлення при проведенні обстеження бажаю, щоб було більше такого персоналу, що в наші дні рідкість.
\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e. Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e Храброва В.Е. \u003d\u003e Храброва В.Е.) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12: 34:11 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19: 37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d \u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 245 \u003d\u003e Храброва В.Е. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Храброва В.Е. [ ~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19 : 37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 245 \u003d\u003e Храброва В.Е. \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e Храброва В.Е. [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e \u003d\u003e Храброва В.Е.)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14 : 11: 01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e image / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e. jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d \u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 370 \u003d\u003e 49706) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / resize_cache / iblock / 4f6 / 264_380_1 /.jpg" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 185 \u003d\u003e 15022 \u003d\u003e Храброва В .Е.)))

Array (\u003d\u003e 110 [~ ID] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 110 [~ XML_ID] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e Євгенія Андрєєва [~ NAME] \u003d\u003e Євгенія Андрєєва \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Висловлюю щиру подяку Катерині Кореневий за терпіння, професіоналізм, доброту і фантастичне ставлення до пацієнтів.
[~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Висловлюю щиру подяку Катерині Кореневий за терпіння, професіоналізм, доброту і фантастичне ставлення до пацієнтів. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / f27 \u003d\u003e. Png \u003d\u003e Layer 164.png \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e Євгенія Андрєєва \u003d\u003e Євгенія Андрєєва) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 49 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_TO ] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 06.02.2018 19:44:06 \u003d \u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2 018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d110 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d110 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 110 [~ EXTERNAL_ID] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 110 \u003d\u003e \u003d\u003e 110 \u003d\u003e Євгенія Андрєєва \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Висловлюю щиру подяку Катерині Кореневий за терпіння, професіоналізм, доброту і фантастичне ставлення до пацієнтів.
\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / f27 \u003d\u003e. Png \u003d\u003e Layer 164.png \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e Євгенія Андрєєва \u003d\u003e Євгенія Андрєєва) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:44:06 \u003d\u003e 1 \u003d \u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d \u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / f27 \u003d\u003e. png \u003d\u003e Layer 164.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 35147) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / iblock / f27 /.png" \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e Євгенія Андрєєва)))

Велике спасибі за консультацію і обстеження ... Дуже ввічливо, є і детально пояснила хід і результат.

Array (\u003d\u003e 109 [~ ID] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e [~ CODE] \u003d\u003e \u003d\u003e 109 [~ XML_ID] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e Анонімне [~ NAME] \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e [~ TAGS] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ SORT] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Велике спасибі за консультацію і обстеження ... Дуже ввічливо, є і детально пояснила хід і результат. [~ PREVIEW_TEXT] \u003d\u003e Велике спасибі за консультацію і обстеження ... Дуже ввічливо, є і детально пояснила хід і результат. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / 2db \u003d\u003e. png \u003d \u003e Layer 165.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e / upload / iblock / 2db /.png \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e Анонімне) [~ PREVIEW_PICTURE] \u003d\u003e 48 \u003d\u003e [~ DETAIL_TEXT] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DETAIL_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_FROM] \u003d\u003e \u003d \u003e [~ DATE_ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ ACTIVE_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SH OW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e content [~ IBLOCK_TYPE_ID] \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 [~ IBLOCK_ID] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews [~ IBLOCK_CODE] \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки [~ IBLOCK_NAME] \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 19:43:22 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 06.02.2018 19:43:22 \u003d\u003e 1 [~ CREATED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ CREATED_USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ MODIFIED_BY] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ IBLOCK_SECTION_ID] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d109 [~ DETAIL_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/detail.php?ID\u003d109 \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?ID\u003d10 \u003d\u003e text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e text [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] \u003d\u003e text \u003d\u003e / [~ LANG_DIR] \u003d\u003e / \u003d\u003e 109 [~ EXTERNAL_ID] \u003d \u003e 109 \u003d\u003e s1 [~ LID] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 109 \u003d\u003e \u003d\u003e 109 \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e Велике спасибі за консультацію і обстеження ... Дуже ввічливо, є і докладно про 'ясніла хід і результат. \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / 2db \u003d\u003e. Png \u003d\u003e Layer 165.png \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e Анонімне \u003d\u003e Анонімне) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e content \u003d\u003e 10 \u003d\u003e reviews \u003d\u003e Відгуки \u003d\u003e \u003d\u003e 06. 02.2018 19:43:22 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (admin)) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e Array (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02- 06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Хто залишив відгук \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e NAME \u003d\u003e \u003d\u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d \u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME ] \u003d\u003e Хто залишив відгук [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e Підпис \u003d\u003e Y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e DESCRIPTION \u003d\u003e \u003d \u003e S \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e N \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ VALUE] \u003d\u003e [~ DESCRIPTION] \u003d\u003e [~ NAME] \u003d\u003e Підпис [~ DEFAULT_VALUE] \u003d\u003e)) \u003d\u003e Array () \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e Array (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e image / png \u003d\u003e iblock / 2db \u003d\u003e. png \u003d\u003e Layer 165.png \u003d\u003e \u003d \u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / upload / iblock / 2db / 2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) \u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 24647) \u003d\u003e retina retina-x2-src \u003d "/ upload / iblock / 2db /.png "\u003d\u003e Array (\u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e Анонімне)))

Больові відчуття в будь-якій частині організму насторожують, особливо якщо болить щелепа з лівого боку або з протилежного, адже в цьому випадку людині важко не тільки жувати і ковтати, а й говорити, посміхатися.

Головні провокують біль в щелепної зоні чинники

Причин подібного дискомфорту може бути багато, а іноді больові відчуття в щелепи зліва чи справа сигналізують про дуже небезпечні захворювання, в тому числі й онкологічних. Більшість хворих, які зіткнулися з такою проблемою, поспішають з візитом до стоматолога, але не завжди біль в щелепі свідчить саме про проблеми з зубами.

Найчастіше дискомфорт в цій частині організму є наслідком запальних або інфекційних захворювань, різноманітних травм, патологій периферичних судин і нервів, утворення пухлин. Таким чином, біль в лівій і (або) правої частини обличчя - це сигнал про захворювання не тільки самих щелеп, а й ЛОР-органів, лімфатичних вузлів, жувальних м'язів, мови і ясен, нервової системи. Тільки ретельна діагностика допоможе вчасно виявити причину і не допустити можливих ускладнень, які можуть мати місце при деяких захворюваннях.

Неправильний прикус часто стає причиною дискомфорту в щелепної зоні при жуванні або розмові. Будь-ортодонт візуально може визначити наявність проблеми, але уточнити діагноз слід за допомогою такого сучасного методу, Як панорамний знімок зубів, що дозволяє побачити весь зубний ряд цілком. Болі такого характеру можуть виникнути і у дітей під час формування постійного зубного ряду, і у підлітків.

До щелепно-лицьовому хірургу часто потрапляють пацієнти, які перенесли травми обличчя. Чим сильніше травма, тим інтенсивніше виражені больові відчуття. Незначний забій м'яких тканин, коли кістки не постраждали, супроводжується гострим болем, синцем або набряком. Дані симптоми можуть пройти самі по собі після закінчення декількох днів, але зробити рентгенівський знімок, щоб виключити пошкодження кістки, все ж необхідно.

Інша складна травма - це вивих. Він може виникнути як в результаті удару, так і при різкому відкриванні рота, навіть коли людина сильно зареготав. Такі травми супроводжують любителів відкривати зубами кірки і кришки, чистити горіхи, особливо при наявності захворювання в суглобах: артритів, ревматизму або подагри.

У момент вивиху можна відчути клацання, після якого виникає різкий біль в нижній щелепі і скронево-нижньощелепного суглоба. Про те, що трапилася така неприємність, як вивих, свідчить той факт, що людина не може закрити рот, а при найменшому зусиллі відчуває нестерпний біль. Нижня щелепа може висунутися вперед і перекоситися на один бік. Порушення мови не дає потерпілому навіть пояснити, що ж все-таки з ним трапилося. Про повноцінне ковтанні не може бути й мови, тому слина в достатку виділяється з рота.

Хірург визначає вивих візуально, вправляє його відразу вручну, щоб полегшити страждання хворого, але контрольний знімок все ж робиться з метою виключити перелом, який є найскладнішим наслідком травми.

При переломі щелепу з травмованою боку може хворіти так сильно, що будуть потрібні знеболюючі препарати. Будь перелом, навіть без зміщення вимагає негайної медичної допомоги.

Якщо діагностовано за допомогою рентгенівського знімка зміщення, лікар проведе оперативне втручання і встановить шину. Ниючі болі після зрощення перелому можуть свідчити про те, що були пошкоджені шийки або зв'язки зубів і ясен фіксує дротом. Іноді має місце повторний перелом або зміщуються осколки, що провокує біль, набряки і крововиливи. Тривалі больові відчуття свідчать про те, що в процесі травми були пошкоджені нерви. У деяких випадках може знадобитися повторна операція.

Гнійно-запальні захворювання як причина щелепних болів

Захворювання такого характеру можуть провокувати патологічні процеси в м'яких тканинах (флегмони, абсцеси, фурункули) і кісткових тканинах (остеомієліт). При фурункульозі гнійні вогнища знаходяться на шкірі, що виключає будь-яке інше захворювання. При правильному лікуванні гнійники зникають, і біль проходить сама по собі. Але виробляти лікування самостійно не рекомендується, оскільки це може призвести до проникненням інфекції в мозок.

Флегмонам і (або) абсцесу найбільше схильні до м'які тканини мовної зони і дна ротової порожнини, при цьому пацієнт скаржиться на гострий біль в щелепи або під нею через ураження лімфатичних вузлів, припухлість в цій частині особи, підвищену температуру тіла. Паратонзіллярний абсцес - це одне з ускладнень ангіни і визначається по розташуванню по обидві сторони від мигдалини.

Болі при патологічних процесах в районі скронево-нижньощелепного суглоба

При артрозі, артриті і дисфункції суглоба біль в щелепі з одного або обох сторін поширюється в вухо і дуже рідко має місце тільки вушна біль, за рахунок чого проблему можна сплутати з отитом. Патологічний процес ніколи не зникає без лікування, а в деяких випадках поширюється дуже швидко.

Для артрозу характерні:

  • постійні болі;
  • похрускування або шум, що супроводжують руху в щелепної зоні;
  • значне посилення болю при інтенсивному жуванні, ковтанні, коли сильно відкривається рот;
  • ранкова скутість суглоба.

Діагностувати артроз може тільки стоматолог-хірург за допомогою рентгенівського дослідження, оскільки даний набір симптомів характерний і для інших захворювань, в тому числі і для артриту.

При артриті біль характеризується різною інтенсивністю: легкий дискомфорт змінюється болісними нічними болями. Вражений суглоб хрумтить і шумить, він скутий вранці. Правильний діагноз легко встановлюється за допомогою рентгенографії.

Різного роду травми, запальні процеси, патології прикусу можуть стати причиною дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, при якому біль виникає, коли пацієнт жує, позіхає, щільно стискає зуби, а в спокійному стані відступає. При даній патології біль віддає в скроню, лоб або щоку, руху щелепи утруднені постійно, при найменшому русі відчувається клацання. Діагностика така ж, як і при артриті і артрозі.

Це найнебезпечніші причини, чому болить щелепа з одного або обох сторін. Складність полягає в тому, що на початкових стадіях патологічного процесу больовий синдром може бути відсутнім зовсім, що не відразу призводить хворого до кабінету лікаря. Хронічні болі в більшості випадків свідчать про те, що хвороба запущена. Пухлини щелеп можуть бути доброякісними і злоякісними.

Серед доброякісних утворень зустрічаються:

  • остеоїдна остеома (пухлина росте не так швидко, щоб це можна було помітити вчасно, супроводжується нічними болями, але при розростанні новоутворення стає причиною сильної асиметрії особи);
  • остеобластокластома (освіта починається зі слабких ниючих болів при незначному підвищенні температури тіла, але з часом утворюється свищ і викривляється особа);
  • адамантинома (пухлина починається з потовщення щелепи, швидко зростає і супроводжується больовим синдромом, особливо при жуванні).

Всі доброякісні пухлини піддаються хірургічного видалення, оскільки заважають нормальній життєдіяльності організму і можуть перерости в злоякісні утворення, симптоми яких дуже схожі. Часто тільки після операції і проведення спеціального дослідження можна з упевненістю сказати, доброякісна чи злоякісна пухлина була видалена.

Злоякісні утворення щелеп зустрічаються значно рідше, ніж інших органів, але наслідки їх можуть бути вельми серйозними. Це пов'язано з тим, що в щелепної зоні багато м'яких тканин і пухлина розростається дуже швидко, особливо якщо мова йде про пухлини з сполучної тканини (саркоми), яка вбиває людину протягом короткого часу, а починається безболісно. Навпаки, людини повинно насторожити зниження чутливості шкіри і слизових оболонок з ураженої сторони.

Дискомфорт в щелепної зоні можуть викликати патології судин, оскільки порушується кровообіг в цій частині організму. До таких захворювань належать артеріїт лицьовій артерії і поразки сонної артерії.

У першому випадку біль носить пекучий характер, виникає по нижньому краю підборіддя або в області верхньої губи і крил носа, тобто в місці перегину лицьовій артерії. Дискомфорт може відчуватися і в області очі.

Для патології сонної артерії характерно поширення болю від нижньої щелепи під неї, в шию, зуби, вухо. Дискомфорт посилюється при тому, що промацує сонної артерії. Для лікування хвороб судин використовуються спеціальні препарати.


Під щелепою знаходяться підщелепні лімфатичні вузли, які можуть запалюватися, провокуючи виникнення болю (лімфаденіт). Різкі болі при цьому супроводжуються підвищенням температури тіла, нездужанням. При пальпації визначається збільшення лімфатичного вузла, він болючий. Захворювання здатне швидко перейти в хронічну форму, нагадуючи про себе періодичними ускладненнями і паралельними гнійно-запальними патологіями, про які йшлося вище. У лімфатичних вузлах можуть виникати злоякісні пухлини, які в більшості випадків є метастазами вже існуючих пухлин в щелепи.

Болі в районі щелеп різної локалізації та інтенсивності можуть виникати при запаленні слинних залоз (сіалоаденіт) і їх пухлинах, фарингіті, гострому і хронічному тонзиліті, пухлинах гортані. Гайморит, синусит, паротит теж супроводжуються болями під нижньою щелепою.

Не так часто болі в нижній щелепі можуть стати сигналом стенокардії, інфаркту міокарда. При цьому вони супроводжуються дискомфортом за грудиною і локалізуються виключно під лівою щелепою. Огляд кардіолога прояснить ситуацію і допоможе уникнути серйозних ускладнень

Незалежно від того, чому болить щелепа, необхідно звернутися в клініку з метою провести ретельну діагностику і призначити правильне лікування.

інструмент
Найцікавіше:
Імперський марш Бонапарта
Демокріт - і його атомістична теорія
Гаусс де жив і працював. Великі німецькі вчені. Її девіз: "Повір у свою красу". І ці сильні слова заряджають енергією сотні тисяч людей