Все про фолієвої кислоти. Інструкція по застосуванню фолієвої кислоти: як приймати чоловікам, жінкам і дітям. Для чого потрібна фолієва кислота

Життєво важливі вітаміни і мікроелементи в організмі людини роблять свою роботу непомітно. Коли зі здоров'ям все гаразд, мало хто з людей замислюється про суть хімічних процесів усередині тіла. Про існування фолієвої кислоти, або вітаміну В9 чув, мабуть, кожен, але для чого речовина потрібно в щоденному раціоні жінок, чоловіків і дітей - відомо не всім.

Що це за вітамін

Фолієва кислота (фолацин, фолат) являє собою синтетичну - створену в лабораторії - водорастворимую форму вітаміну B9, яка в натуральному вигляді зустрічається в харчових продуктах. Фолацин - це ключовий компонент в створенні нуклеїнової кислоти, що є частиною всього генетичного матеріалу. Кислота входить в групу вітамінів В (так само, як і B12). Вітамін B9 і його похідні - разом називають фолати.

Фолієва кислота - вітамін, необхідний для нормального розвитку кровоносної та імунної систем людини

Відповідно до Британської дієтичної асоціації (BDA), ця кислота життєво важлива для створення еритроцитів, а також:

• синтезу і відновлення ДНК і РНК;
• сприяння швидкому поділу клітин і їх росту;
• поліпшення здоров'я мозку (хоча дані неоднозначні і необхідні додаткові дослідження);
• запобігання вікової втрати слуху.

Передбачається, що речовина відіграє превентивну (охороняє) роль в різних умовах.

У чому користь фолієвої кислоти і для чого її призначають

Фолати необхідні для створення еритроцитів, запобігання втрати слуху, збереження здоров'я головного мозку немовлят, вони також виконують інші найважливіші функції. Добавки фолієвої кислоти є недорогими, легко доступні без рецепта і вважаються безпечними.

Препарати фолієвої кислоти відпускаються без рецепта і вважаються безпечними

Для жінок

Клініцисти, які займаються питаннями здоров'я представниць прекрасної статі, рекомендують жінкам дітородного віку щодня споживати від 400 до 800 мікрограмів фолієвої кислоти незалежно від того, чи планують вони народження дитини в майбутньому. Тіло використовує цей вітамін для створення нових клітин, а у вагітних - запобігає появі вроджених дефектів хребта і головного мозку плода, які формуються в перші кілька тижнів вагітності, перш ніж майбутня мама зрозуміє, що чекає дитину. Фолати приносять користь не тільки малюкові, але і здоров'ю самої жінки.

У запобіганні раку молочної залози

Помірне вживання алкоголю пов'язане з ризиком раку молочної залози у жінок, а недостатнє споживання фолату робить цей ризик ще вище. Результати дослідження 1999 року, викладені в міжнародному науковому журналі «Американської медичної асоціації», показали, що добова доза харчової добавки фолієвої кислоти в розмірі 600 мкг скорочує ризик розвитку раку молочної залози через вживання алкоголю в половині випадків. Пізніший метааналіз, опублікований в 2007 році в журналі «Національного інституту раку», продемонстрував ще більш низькі показники злоякісної пухлини молочної залози у жінок з адекватним рівнем фолату в порівнянні з тими, у кого спостерігався дефіцит вітаміну В9.

Від хвороб серця

Гомоцистеїн - це амінокислота в крові, підвищені рівня якої пов'язане з ризиком серцевих захворювань. Фолацин разом з іншими вітамінами групи В руйнує гомоцистеїн в крові, тим самим знижуючи небезпеку. Кардіологи рекомендують прийом 400 мкг фолієвої кислоти разом з 2 мг вітаміну В6 і 6 мкг вітаміну В12, щоб знизити рівень гомоцистеїну.

проти недокрів'я

Організм потребує фолатів для виробництва нових еритроцитів. Коли клітини не отримують достатньої кількості вітаміну В9, відбувається зниження концентрації гемоглобіну і скорочення числа еритроцитів в крові. Цей стан відомо як мегалобластная макроцитарная анемія, яка розвивається в результаті порушення синтезу ДНК.

Фолієва кислота - важливий елемент в процесі формування зрілих еритроцитів

Макроцітамі називають еритроцити збільшених розмірів і овальної форми, які не функціонують відповідно до свого призначення. У міру розвитку анемії наростають симптоми слабкості, втоми і задишки. Вчені з'ясували, що добавка фолієвої кислоти в поєднанні з вітаміном В12 запобігає і лікує цей стан.

від гіпертонії

Згідно з медичними даними, жінки, що вживають більше фолієвої кислоти, мали значно знижений ризик розвитку підвищеного кров'яного тиску (гіпертонії). Вчені університету Бостона, вивчаючи на протязі восьми років медичні записи більш ніж 150 000 жінок у віці від 23 до 70 років, виявили, що у тих, хто приймав добавки вітаміну В9, була зменшена ймовірність розвитку гіпертонії. Дослідники попереджають: цей факт не доводить, що добавки фолієвої кислоти можна застосовувати в якості лікування високого артеріального тиску, оскільки клінічні випробування не проводилися. Проте результати обнадіюють і вказують на можливе додаткове перевагу дієтичних добавок фолієвої кислоти.

При плануванні дитини, для зачаття і під час вагітності

Особливо важливо, щоб вагітні жінки споживали достатню кількість фолієвої кислоти. Вона відіграє вирішальну роль в правильному закритті спинномозкової трубки плода, що виключає розвиток об'єднаного пороку розвитку спинного мозку у плода - спинномозкової грижі. Прийом фолацина під час вагітності допомагає запобігти розвитку вроджених деформацій головного мозку, включаючи вади розвитку хребта, такі як розщеплення хребта та аненцефалія.

Патологія нервової трубки плода - вроджений порок, Часта причина дитячої смертності та інвалідності

Жінки, які планують завагітніти, повинні приймати добавки фолієвої кислоти протягом усього року до зачаття і обов'язково як мінімум протягом перших 4 тижнів після зачаття, щоб знизити ризик розвитку цих захворювань, тим самим зменшивши ймовірність смертності у новонароджених. Важливо, щоб вагітна мати споживала достатню кількість фолієвої кислоти на ранніх стадіях розвитку зародка. Це пов'язано з тим, що спинний мозок є однією з перших частин тіла, що формуються в матці.

Згідно з медичними дослідженнями, жінки, які приймали добавки фолієвої кислоти протягом як мінімум 12 місяців до вагітності, знизили ризик недоношеній вагітності, або ранніх спонтанних передчасних пологів на 50-70 відсотків.

Фолацин для чоловіків

Фолієва кислота має вирішальне значення не тільки для здоров'я майбутньої дитини, а й для здорового серця дорослої людини. Дослідження в США, що проводилося не одне десятиліття, показало, що чоловіки і жінки, раціон яких багатий фолатами, мають більш низьку ймовірність серцево-судинних захворювань. Зокрема, у обох статей шанси на інсульт знижуються на 20%, а ризик серцевого нападу скорочується на 13%. В цілому у таких людей артеріальний тиск і рівень холестерину набагато нижче.

Алкоголь заважає ефективному засвоєнню фолієвої кислоти в організмі.

B9 для дітей

Користь від додаткового прийому фолієвої кислоти під час вагітності може полягати не тільки в усуненні ймовірності вроджених дефектів, але також в зниженні ризиків затримки мовного і розумового розвитку у дітей до трьох років. Такий висновок дозволили зробити нові дослідження. Дітям матерів, які приймали препарати фолієвої кислоти окремо або в поєднанні з іншими добавками під час зачаття, значно меншою мірою загрожувала небезпека серйозної мовної затримки, ніж малюкам, чиї мами не вживали вітамін В9 в якості добавки - за результатами опублікованих норвезьких досліджень за участю 38 954 дітей.

Прийом добавки фолієвої кислоти жінкою під час вагітності - знижує ризик затримки мовного і розумового розвитку у її дитини у віці до 3 років

А також дослідники прийшли до висновку, що антенатальні (в період внутрішньоутробного розвитку) Добавки заліза і фолієвої кислоти слід заохочувати на міжнародному рівні в умовах низького і середнього доходу населення. Вживання цих добавок в критичні періоди розвитку малюка - істотно впливає на його майбутні інтелектуальні здібності та навчальні досягнення. При недостатній кількості фолієвої кислоти у дітей - порушується процес кровотворення і еритроцити НЕ дозрівають до кінця. В результаті в крові переважають великі незрілі червоні кров'яні тільця, функціонально недосконалі. для попередження залізодефіцитних анемій у дітей педіатри застосовують добавки вітаміну В9, якщо в раціоні дитини спостерігається його нестача.

Фолієва кислота для літніх людей

Існує взаємозв'язок між низькими рівнями фолатів і зниженням когнітивних здібностей у людей похилого віку. Дослідження показали, що люди солідного віку, які беруть 800 мікрограмів добавки фолієвої кислоти протягом трьох років, краще справлялися з когнітивними випробуваннями, демонструючи такі навички, як пам'ять, швидкість обробки думки і швидкість мови в порівнянні з тими, хто приймав плацебо (препарат без лікувальних властивостей).

B9 ефективно працює з В6 і В12 для контролю високого рівня гомоцистеїну в крові, який збільшує ризик захворювань серця і кровоносних судин (серцево-судинних захворювань), особливо у літніх людей. Дія гомоцистеїну також пов'язано з ризиком ранньої старечої деменції.

Фолієва кислота з вітамінами В12 і В6 - препарат вибору для літніх людей

Було доведено, що додавання фолієвої кислоти зупиняє вікову втрату слуху у людей похилого віку з високим рівнем гомоцистеїну та низьким рівнем фолатів. Можливо також запобігання віковій дегенерації жовтої плями, провідної причини сліпоти у осіб старше 50 років, коли вітамін В9 вживається спільно з вітамінами В6 і В12.

Як проявляється надлишок або недолік речовини в організмі

Коли в організмі присутній недостатньо фолієвої кислоти - кажуть про її дефіциті.

Крім анемії і вроджених патологій, недолік фолатів може привести до інших проблем зі здоров'ям, у тому числі підвищує ризики:

• розвитку клінічної депресії;
• проблем з пам'яттю і функцією мозку;
• алергічних захворювань;
• зниження щільності кісткової тканини в довгостроковій перспективі.

У січні 2011 року в одному з австралійських медичних журналів з'явилася інформація, що поширеність дефіциту фолату в країні значно знизилася після введення обов'язкового збагачення фолієвою кислотою пшеничного борошна, що використовується для випікання хліба. Таку практику сьогодні впровадили багато інших держав.

У деяких людей дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну В12 викликає розвиток анемії. Оскільки фолати важливі для виробництва і підтримки еритроцитів, їх недостатній рівень може означати нестачу червоних кров'яних тілець для забезпечення організму здоровим рівнем кисню.

Дефіцит вітаміну В9 у дітей обумовлений різними причинами: від вегетаріанської дієти до порушення абсорбції

Стан дефіциту в першу чергу загрожує тим категоріям пацієнтів, яким потрібна підвищена кількість фолатів, але вони не приймають їх у вигляді добавки. Зокрема, сюди відносяться вагітні і годують грудьми жінки.

Дефіцит фолієвої кислоти також може загрожувати людям з станами, що утрудняють абсорбцію (засвоєння) фолатів. Зловживання алкоголем або захворювання нирок може зменшити здатність організму ефективно засвоювати вітамін В9.

Деякі ліки, наприклад, для лікування ревматоїдного артриту, онкології і судом, можуть збільшити ризик розвитку анемії через дефіцит фолієвої кислоти.

Ознаки та симптоми дефіциту фолієвої кислоти включають:

• втома;
• слабкість;
• виразки в роті;
• проблеми пам'яті і пізнання;
• дратівливий настрій;
• втрата апетиту;
• зниження ваги.

Людям з анемією через дефіцит фолієвої кислоти необхідно приймати щоденні таблетовані біодобавки, що містять елемент, якого бракує. Як тільки рівень фолатів повертається в норму, організм починає продукувати достатню кількість клітин крові, щоб забезпечити нормальну функцію.

При прийомі фолієвої кислоти у здорових людей серйозних побічних ефектів не спостерігається. У рідкісних випадках люди повідомляють про розладнаному шлунку. Навіть якщо людина одноразово прийняв більше фолату, ніж потрібно, немає причин для занепокоєння. Оскільки фолієва кислота є водорозчинною, її надлишок природно виводиться з сечею. Але регулярне перевищення дозування вітаміну В9 у вигляді добавок лікарі вважають шкідливим і навіть небезпечним для здоров'я. За деякими даними, такий надмірний прийом препарату може сприяти розвитку певних різновидів злоякісних новоутворень.

Інструкція із застосування

Фармацевтичні препарати фолієвої кислоти мають кілька форм випуску:

• капсули;
• таблетки;
• розчини для ін'єкцій.

Звичайна доросла доза при дефіциті фолієвої кислоти становить 400 до 800 мкг на добу. Кожна жінка дітородного віку повинна приймати щоденні добавки фолієвої кислоти. Добова доза для жінок і дівчат старше 14 років становить 400 мкг в день, під час вагітності порція вітаміну повинна збільшитися до 600-800 мкг, а при грудному вигодовуванні - дорівнювати приблизно 500 мкг на добу.

Звичайна дитяча доза при дефіциті фолієвої кислоти:

• немовлятам - 0,1 мг;
• дітям від 1-10 років: від 0,1 до 0,4 мг;
• дітям старше 10 років: 0,5 мг.

Щоденна доза для дорослих при мегалобластична анемії складає 1 мг. Прийом препарату необхідно продовжувати до тих пір, поки не будуть нормалізовані клінічні симптоми дефіциту фолатів та гематологічний профіль.

Максимальну користь і ефективне засвоєння гарантують прості правила прийому препарату:

1. Приймати фолієву кислоту необхідно в точності так, як наказано лікарем, слідуючи при цьому вказівок в інструкції.
2. Не слід перевищувати дозу або терміни, прописані лікарем.
3. Таблетки або капсули важливо запивати повною склянкою води, щоб вони повністю розчинилися і засвоїли.
4. Періодичні зміни дозування лікарем допустимі - з метою оптимального засвоєння діючої речовини.
5. Зберігати ліки слід при кімнатній температурі вдалині від вологи і тепла.
6. Важливо дотримуватися інструкцій свого лікаря про будь-які обмеження на продукти харчування, напої або діяльність.
7. Пропущену дозу пацієнтові потрібно прийняти, як тільки він згадав про неї. Якщо майже підійшов час наступного прийому, то необхідно дочекатися цього часу і вжити одну порцію вітаміну. Не варто подвоювати дозу в одноразовий прийом, зайве кількість препарату все одно не засвоїться, а покине організм разом з сечею.

Ознаки передозування вітаміну В9:

• оніміння або поколювання в тілі,
• біль у роті або на мові;
• слабкість;
• почуття втоми;
• порушення концентрації уваги.

У разі одноразового прийому дуже великої дози препарату - потрібно терміново звернутися в швидку допомогу.

Фолієва кислота здатна провокувати алергічну реакцію у вигляді:

• алергічної висипки;
• утрудненого дихання, хрипів;
• набряку обличчя, губ, язика або горла.

Фолієва кислота рідко, але може викликати алергічну реакцію, яка вимагає термінового звернення за медичною допомогою

Симптоми алергічної реакції на препарат вимагають екстреної медичної допомоги. Менш серйозні побічні ефекти більш вірогідні і можуть включати:

• нудоту;
• відсутність апетиту;
• здуття живота, метеоризм;
• гіркий або неприємний смак у роті;
• проблеми зі сном;
• депресію;
• перезбудження або підвищену дратівливість.

Це неповний список побічних ефектів, можливі і інші небажані симптоми. При виникненні будь-якого специфічного симптому під час прийому фолієвої кислоти, пацієнту необхідно з'явитися на прийом до терапевта.

Протипоказання до прийому

Як правило, прийом вітаміну добре переноситься, але, як і на будь-які ліки, на неї може виникати реакція підвищеної чутливості. Пацієнту, у якого одного разу вже була зафіксована алергія на фолати, заборонено приймати їх у вигляді фармацевтичного препарату.

Перш ніж приймати фолієву кислоту, пацієнту потрібно сповістити лікаря, якщо у нього є такі стани / захворювання:

• серйозне захворювання нирок (або якщо він знаходиться на діалізі);
• будь-яка інфекція;
• алкогольна залежність;
• різновид анемії, в тому числі:
  • гемолітична;
  • злоякісна;
  • недіагностована раніше і не підтверджена лабораторними аналізами.

У разі перерахованих станів можуть знадобитися додаткові аналізи або коригування дози для безпечного прийому фолієвої кислоти.

Фолієва кислота іноді використовується в поєднанні з іншими препаратами для лікування перніциозної анемії (також: B12-дефіцитна або мегалобластна анемія). Однак сама по собі речовина не усуне дефіцит вітаміну B12, тому дані вітаміни потрібно приймати в комплексі.

Темно-зелені овочі - хороші джерела фолієвої кислоти.Але потрібно правильно готувати страви з них, не піддаючи надлишкової термічній обробці, так як вміст фолієвої кислоти може значно знизитися при тривалому впливі тепла. Овочі бажано готувати на пару або за допомогою нетривалої варіння.

Необхідна кількість вітаміну В9 завжди корисно одержувати з натуральних продуктів

Нижче перераховані найбільш багаті фолієвою кислотою продукти:

• спаржа;
• боби;
• горох;
• сочевиця;
• брокколі;
• брюссельська капуста;
• білокачанна капуста;
• кольорова капуста;
• яєчний жовток;
• пастернак;
• салат;
• шпинат;
• буряк;
• печінку;
• нирки;
• картопля в шкірці;
• ківі;
• апельсини;
• папайя;
• молоко;
• насіння соняшника;
• пекарські дріжджі;
• цільнозернові продукти (хліб і т. д.).

Вживаючи продукти з високим вмістом В9 - можна легко добирати необхідну добову дозу фолатів

Завжди краще отримувати живильні речовини з натуральних джерел їжі, а не з добавок. Достатня кількість фолієвої кислоти можна отримувати, використовуючи вищезгадані продукти в своєму щоденному раціоні.

Сумісність з іншими ліками

Деякі ліки можуть вступати в небажані реакції з фолієвою кислотою. Наприклад, при спільному прийомі з цинком - гірше засвоюються обидва препарати. І, навпаки, хороше поєднання фолієвої кислоти і вітаміну С. Сприятливий і навіть рекомендується одночасний прийом вітамінів В9 і В12, оскільки недолік першого призводить до дефіциту другого.

Прийом фолієвої кислоти з вітаміном Е часто прописують гінекологи вагітним при загрозі викидня. Така комбінація допомагає жіночому організму підтримувати потрібний рівень прогестерону.

Пацієнт повинен заздалегідь повідомити лікаря про те, які препарати він приймає, особливо це стосується таких ліків:

Цей список не є повним, існують і інші препарати, що взаємодіють з фолієвою кислотою.

Інші хвороби і фолієва кислота

Ряд епідеміологічних досліджень показав, що отримання достатньої кількості фолієвої кислоти, особливо з джерел їжі, знижує ризик різних видів онкології, включаючи рак:

• підшлункової залози,
• колоректальний,
• шийний,
• стравохідний і інші види раку.

Але клінічні випробування, які вивчають додавання фолієвої кислоти, мали неоднозначні результати. Деякі дослідники не відзначали ніякого ефекту. Інші вказували на збільшення захворюваності на рак. Вчені говорять, що додавання фолієвої кислоти може надавати різну дію, залежно від періоду і дози застосування препарату.

Низький рівень фолату пов'язаний також з депресією, а як відомо, це захворювання важко піддається лікуванню. Багато людей, які страждають депресією, не можуть повністю одужати - навіть після антидепресивний терапії. Є дані, що свідчать на користь того, що вживання фолієвої кислоти може бути корисним при довгостроковому лікуванні депресії.

Вітаміни B12 і В9 грають важливу роль в запобіганні прогресування ВІЛ-інфекції. Так, у великому дослідженні Університету Джона Хопкінса було виявлено, що люди з ВІЛ, які відчувають нестачу цих вітамінів, мають дворазово підвищений ризик розвитку СНІДу. У цьому дослідженні ті, у кого був дефіцит цих вітамінів, захворювали на СНІД на чотири роки швидше, ніж особи з достатнім рівнем В12 і В9.

ВІЛ-інфіковані люди повинні приймати разом фолієву кислоту і B12. Дози B12 (1000 мкг в день) і фолієвої кислоти (800 мкг на добу) необхідні для відновлення енергії, лікування нейропатії, захисту серця, поліпшення загального самопочуття і підвищення розумової функції (в т. Ч. Пам'яті), навіть якщо аналізи не вказують на їх очевидну нестачу.

Поєднання зазначених вітамінів має вирішальне значення для запобігання або усунення переважної втоми, яка так часто супроводжує ВІЛ-інфекцію, а також для попередження змін головного і спинного мозку. Збереження адекватних рівнів B12 і В9 також зберігає виробництво клітин кісткового мозку і крові - це важливо для запобігання зниженню кількості білих і червоних кров'яних тілець.

Фолієва кислота допомагає в розщепленні макроелементів, які мають вирішальне значення для нормального функціонування таких органів, як нирки і печінку. Це має важливе значення для людей, які страждають на подагру, винуватцем якої є високий рівень сечової кислоти в крові через знижену здатність нирок виводити урати (гіперурикемія). Крім того, фолацін має властивості інгібування ксантиноксидази - тобто уповільнює ферментативні реакції перетворення пурину, що міститься у великих кількостях в білкової їжі, в сечову кислоту. Пряма залежність між прийомом кислоти і поліпшенням стану хворих на подагру не доведена, але постійно проводяться нові дослідження на цю тему.

Відео про користь речовини

(Вітамін В9) - це життєво важливий вітамін. Він бере участь в процесах обміну речовин, в тому числі в синтезі ДНК, відповідає за формування клітин крові, необхідний для формування імунітету, покращує роботу шлунково-кишкового тракту. Особливо важливий вітамін для вагітних жінок, Тому що він бере участь у формуванні нервової трубки плода, попереджаючи вади його розвитку. Крім того, фолієва кислота відіграє важливу роль у формуванні плаценти.

Дефіцит фолієвої кислоти не завжди проявляється видимими симптомами. Але при цьому дослідження показали, що дефіцит вітаміну В9 спостерігається у 20-100% населення, в залежності від регіону. Це один з найбільш часто зустрічаються дефіцитів вітамінів. При цьому навіть за відсутності будь-яких клінічних проявів підвищується ризик інфарктів та інсультів, знижується імунітет.

В першу чергу при дефіциті фолієвої кислоти виникає анемія. При цьому виді анемії не тільки зменшується кількість еритроцитів, але і порушується їх функція, так як більшість з них виходять з кісткового мозку незрілими. Якщо цей дефіцит не скорегувати, виникають такі симптоми як втрата апетиту, дратівливість, стомлюваність, потім приєднуються блювота, діарея, випадання волосся. Можуть з'явитися зміни шкіри, хворобливі виразки в роті і в горлі.

Дефіцит фолієвої кислоти при вагітності зачіпає в першу чергу нервову систему плода, підвищується ризик розвитку гідроцефалії, аненцефалії (відсутності головного мозку), мозкових гриж, затримка розумового і фізичного розвитку майбутньої дитини. Високий ризик дефектів хребетного стовпа, наприклад його незарощення ( «відкрита спина»). Крім того, дефіцит цього вітаміну може викликати передчасне переривання вагітності, плацентарну недостатність.

Потреба у вітаміні у дорослої людини 200 мкг на добу, у вагітних жінок - 400 мкг на добу.

У яких продуктах міститься фолієва кислота:

Основним джерелом вітаміну є борошно грубого помелу. Також цього вітаміну багато в шпинаті, петрушці, салаті, зеленому горошку, квасолі. Щодо велика кількість фолієвої кислоти присутній в цитрусових і в їх соках, в спаржі і авокадо. З тваринних продуктів нею найбільш багата печінку. У набагато меншій кількості він присутній в рибі, м'ясі, сирах.

У вегетаріанців дефіциту фолієвої кислоти зазвичай не спостерігається, так як вони вживають в їжу багато рослинних продуктів, у тому числі зелені. Але якщо не вживати їх постійно у великих кількостях, то потрібно додатково приймати фолієву кислоту у вигляді таблеток і в складі вітамінів, так як в цьому випадку досить важко задовольнити потребу організму в фолієвої кислоти тільки за рахунок продуктів харчування, Особливо в холодну пору року.

При нормальному складі мікрофлори кишечника невелику кількість фолієвої кислоти організм може синтезувати самостійно.

Прискорює виведення препарату з організму міцний чай. Крім того, потреба в фолієвої кислоти збільшують деякі лікарські препарати: оральні контрацептиви, антациди (400 мкг, в Прегнавит - 750 мкг. Тобто у всіх препаратах є достатня профілактична доза, тому слід застосовувати фолієву кислоту повинна підбиратися з урахуванням її препарату в полівітамінних комплексів. При відсутності дефіциту фолієвої кислоти додатковий прийом фолієвої кислоти не потрібно, якщо ви приймаєте будь-які вітаміни для вагітних.

Коли слід приймати препарат?

Найбільше значення препарат має при вагітності. Потреба при вагітності - 400 мкг (за деякими даними 800 мкг) на добу, але якщо в організмі присутній дефіцит вітаміну, потрібна велика доза, щоб цей дефіцит компенсувати. Нервова трубка починає формуватися на 16-28й день після зачаття. У ці дні жінка може не знати про свою вагітність, і не почати вчасно приймати фолієву кислоту. Тому препарат призначається ще на етапі планування вагітності. Найважливіше приймати препарат в перші 12 тижнів вагітності.

Деякі жінки побоюються передозування препарату. Передозування препарату зустрічається вкрай рідко, Тільки якщо приймати препарат в дозах, в сотні разів перевищують потребу організму (по 20-30 таблеток в день). В інших випадках надлишок препарату просто виводиться з організму (при вагітності виведення препарату з організму прискорюється), не надаючи на нього негативного впливу. Однак, як і на всі лікарські препарати, можуть виникнути алергічні реакції.

Препарат слід приймати і при грудному вигодовуванні в дозі 300 мкг на добу (можна у складі полівітамінів). Це запобігає розвитку дефіциту як у мами, так і у малюка. Якщо приймати препарат в б прольшіх дозах (наприклад, по одній таблетці фолієвої кислоти, то є 1000 мкг), то надлишок просто виведеться з організму матері, не надаючи шкідливого впливу ні на неї, ні на дитину.

Препарат потрібно приймати в дозі, що перевищує профілактичну по-перше якщо є симптоми дефіциту цього вітаміну (в цьому випадку доза підбирається індивідуально, потрібна додаткова консультація терапевта), по-друге якщо є фактори, які збільшують споживання фолієвої кислоти або прискорюють її виведення. це прийом оральних контрацептивів до вагітності, прийом алмагеля або фосфалюгеля, протисудомних препаратів на етапі планування та при вагітності, білкова дієта до вагітності, дефіцит рослинної їжі в раціоні, проблеми з шлунково-кишковим трактом, блювота у вагітних. Якщо у вас є які-небудь з вище перерахованих чинників, то при плануванні вагітності і в перші 12 тижнів препарат потрібно приймати по 2-3 таблетки на добу. Крім того, збільшити дозу фолієвої кислоти потрібно, якщо є високий ризик розвитку дефектів нервової трубки. Це ризик підвищений у жінок з епілепсією, з цукровим діабетом, і якщо є якісь вади розвитку у родичів.

Фолієва кислота - це єдиний вітамін, значення якого при вагітності не заперечують навіть затяті противники штучних вітамінів і взагалі лікарських препаратів. Тому навіть якщо ви не хочете приймати ніяких «зайвих» ліків при вагітності, не відмовляйтеся від прийому фолієвої кислоти хоча б в профілактичних дозах, І це вбереже вас і вашого малюка від багатьох проблем. Хоча іноді не заважає порівняти ту дозу, яку вам призначать, з потребами організму в цьому вітаміні.

Чому так важлива фолієва кислота багатьом жінкам стає відомо вже після того, як вони виявляють, що в найближчому майбутньому стануть мамами. Лікар-гінеколог, до якого вони приходять на прийом, повідомляє, що тепер, коли настала вагітність, їм без винятків необхідно буде приймати вітамін В9, якщо вони прагнуть народити здорову дитину. Правда, сьогодні вже з'ясувалося, що цей вітамін потрібен не тільки жіночої статі, але і чоловічого ...

Чому ж настільки значимо застосування фолієвої кислоти для майбутньої мами? Якими повинні бути дозування вітаміну В9 і як ми можемо отримати його з звичних продуктів харчування, які його містять? На всі ці питання ви знайдете відповіді в даній статті.

У 30-х рр. минулого століття вперше заговорили про фолієвої кислоти, як речовині, здатній передбачити виникнення у вагітних такого явища, як анемія (недокрів'я). Пізніше роль цієї речовини стала ще вагомішою: з'ясували, що застосування вітаміну В9 при плануванні вагітності і після здатне надати захист ембріону від вад розвитку нервової трубки, плюс перешкоджати спонтанного викидня.

на початковому етапі вагітності в організмі жінки клітини починають активно ділитися, розмножуватися. У цьому процесі бере участь вітамін В9. Щоб дитина росла і розвивалася з потрібною швидкістю, в організмі його матері ні в якому разі не повинно бути нестачі цієї речовини.

Але у половини жінок є дефіцит фолієвої кислоти. Вживання алкоголю і препаратів на гормональної основі збільшує кількість жінок з цим дефіцитом. Залежно від регіону проживання дефіцит вітаміну В9 здатний доходити до 100%! Серед дефіциту вітамінів нестачі фолієвої кислоти завжди віддають першість по частоті випадків.

Які чинники впливають на вміст фолієвої кислоти

Чим більше продукти обробляються термічно, тим гірше в них йдуть справи з вітаміном В9:

якщо м'ясо смажили, в вихідному продукті залишається якихось 5% фолієвої кислоти,
в варених овочах і м'ясі залишається від 10 до 30%,
варені яйця містять всього половину вітаміну В9.

Естрогени здатні нейтралізувати фолати.

Сучасні ліки від виразки (сприяють нейтралізації соляної кислоти), аспірин у великих дозах, препарати, в складі яких є спирт, і ліки, що знижують рівень холестерину і шкідливих жирів в крові, контрацептиви (оральні), протисудомні, протимікробні (сульфаніламіди) і протипухлинні фармпрепарати (антиметаболіти) порушують процеси всмоктування фолієвої кислоти.

Препарати, що містять біфідобактерії та прийняті паралельно з фолієвою кислотою, здатні збільшити в товстому кишечнику синтез вітаміну В9. Найцікавіше: при здоровій мікрофлорі в кишечнику ця речовина здатна самостійно синтезуватися!

Вітаміни В12 і С сприяють більш хорошому засвоєнню вітаміну В9.

Якщо до настання вагітності жінка «сиділа» на білковій дієті, в її харчуванні було мало рослинної їжі або вона має проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту, а також при токсикозі вагітних, кількість фолієвої кислоти має бути збільшено.

Великі дози вітаміну В9, прийняті протягом довгого періоду (три місяці і більше), можуть викликати дефіцит вітаміну В12, а це вже може привести до недокрів'я.

Симптоми і ознаки дефіциту фолієвої кислоти

• анемія - початковий «дзвіночок» нестачі вітаміну В9,
• проблеми з апетитом,
• надмірна дратівливість, виникнення стомлюваності,
• може з'явитися діарея, блювота, починають випадати волосся,
• вірогідна поява виразок у ротовій порожнині, змін на шкірі.

Фолієва кислота при вагітності і не тільки

• Вітамін В9 - це водорозчинний вітамін, його роль надзвичайно висока в процесі формування кровоносної та імунної систем. Особливо це важливо для майбутньої дитини.
• У процесі формування плаценти вітамін В9 теж відіграє значиму роль.
• Коли є ризик передчасних пологів або можливий викидень, лікарі завжди призначають фолати в складі фармпрепаратів (загальна група похідних фолієвої кислоти).
• поява заячої губи і вовчої пащі у малюка можливо через дефіцит вітаміну В9 у його матері в період вагітності.
• Брак фолієвої кислоти в організмі жінки може стати причиною відшарування плаценти.
• Через брак цього вітаміну можлива затримка розумового розвитку дитини, поява водянки головного мозку, аж до його повного відсутності, в крайніх випадках народження мертвої дитини.
• Фолієва кислота потрібна і при вагітності, і під час годування грудьми, адже процеси росту і формування організму дитини не зупиняються.
• Застосування вітаміну В9 може бути відмінним захистом жінки від післяпологової депресії.
• Для чоловіків достатню кількість вітаміну В9 в організмі сприяє поліпшенню якості сперми і зростання кількості сперматозоїдів.
• Дана речовина також потрібно для повноцінної роботи печінки і кишкового тракту.
• Нормальне протікання окислювально-відновних процесів в організмі неможливо без вітаміну В9.
• Щоб білі кров'яні тільця функціонували як потрібно, в організмі має бути достатня кількість фолієвої кислоти.
• Фолієва кислота сприяє кращому засвоєнню інших вітамінів групи В.
• При пігментації фолієва кислота надає позитивну дію на шкірні покриви. Часто внаслідок нестачі саме цієї речовини виникають подібні порушення.
• Не варто відмахуватися від вітаміну В9 жінкам в клімактеричний період: він не тільки може пом'якшити його симптоми, але і уповільнити його наступ, так як підвищені дози вітаміну В9 мають естрогеноподібну дію на організм.
• Прийом з їжею рекомендованих доз фолієвої кислоти може зменшити ризик інсультів, пом'якшити збої в роботі серця і судин, нормалізувати кров'яний тиск і знизити в крові поганий холестерин.

Дозування і особливості застосування фолатів

Пік «потрібності» фолієвої кислоти доводиться на час до зачаття дитини і в перші 28 днів після. Справа в тому, що з 16 до 28 дня після його зачаття відбувається формування нервової трубки плода.

Але, важливий момент! З огляду на те, що не завжди жінка знає, що вже носить під грудьми дитину, при плануванні вагітності вона повинна застосовувати вітамін В9 за три місяці до зачаття і ще через три місяці після. Це забезпечить необхідний рівень вітаміну в її організмі. Якщо в кінці терміну у майбутньої матусі трапиться дефіцит фолієвої кислоти, це може стати причиною передчасних пологів та інших проблем, описаних вище.

Через 12 тижнів вагітності жінці рекомендують прийом комплексів, що містять полівітаміни, куди фолієва кислота входить як один з компонентів. Дозування вітаміну В9 в цих препаратах - часто 0,8мг (800 мкг). Таке дозування є профілактичним, вона здатна захистити від появи порушень в розвитку ембріона.

Як і в яких кількостях приймається фолієва кислота

При плануванні вагітності, як і в її процесі, дозування - 0,4-0,8мг (400-800мкг) вітаміну В9 (точні дози вам підкаже ваш лікар). Перерви в прийомі не варто робити.

У жінки, якій раніше вже був народжений дитина з порушеннями розвитку або у кого-небудь в роду трапилася дана проблема, дозування буде вже 4 мг в день.

Підвищені дози вітаміну В9 необхідні жінкам, які мають діагноз цукровий діабет або епілепсія, так як дані проблеми теж здатні викликати формування дефектів нервової трубки у плода.

• Матері, що годує грудьми, необхідно 0,4-0,6мг (400-600мкг) в день вітаміну В9.
• Грудничку до року - 0,05 мг (50 мкг).
• Дітям від року до трьох років - 0,07мг (70 мкг).
• Дітям від трьох до шести - 0,1мг (100 мкг).
• Дітям від шести до десяти років - 0,15мг (150 мкг).
• Дорослим і дітям від одинадцяти років необхідно 0,4мг (400 мкг) фолієвої кислоти на добу.

Побічні явища при прийомі фолієвої кислоти

Побічні ефекти бувають не часто, а якщо бувають, що це нудота, підвищене газоутворення в кишечнику, проблема зі сном, появи дратівливості і відчуття гіркоти в ротовій порожнині.

Найчастіше надлишок фолієвої кислоти благополучно виводиться з організму. Після п'яти годин прийнята доза в 5 мг вітаміну В9 без залишку «покине» організм. Але при прийомі понад 5 мг на день можлива поява болю в області живота, проблем зі сном, а також поганий апетит, зрідка можуть спостерігатися судоми.

У рідкісних випадках при індивідуальній непереносимості можлива поява алергії, почервоніння на шкірі, гарячкового стану, бронхоспазму, висипань на шкірі.

У яких продуктах міститься фолієва кислота

Продукт, 100 г (від більшого до меншого)	Вітамін В9, мкг
печінка курчати	770
Пивні дріжжі	310
Зелена спаржа	262
Ізюм	260
Насіння соняшника	240
яловича печінка	240
Куряча печінка	240
арахіс	240
свиняча печінка	225
Соя	200
сочевиця	180
боби	160
Гриби білі, сушені	140
квасоля	128
петрушка	117
Папайя 1шт.	115
Печінка тріски	110
Насіння льону	108
авокадо	90
шпинат	80
Волоський горіх	77
фундук	68
Оливкова олія	67
Капуста брокколі	63
насіння гарбуза	58
серце	56
нирки	56
борошно житнє	55
Апельсиновий сік	55
пророщена гречка	50
сир	45
Апельсин 1шт.	45
Какао-порошок	45
салат	40
черемша	40
Пшенична крупа	40
Сир	40
Гриби білі, свіжі	40
Мускатний горіх	40
фісташки	40
мигдаль	40
Пророщена пшениця	37
пророщена жито	35
Борошно пшеничне 1с.	35
Борошно житнє сіяна	35
бринза	35
гречка	32
Ячна крупа	32
капуста брюссельська	31
булка здобна	31
хліб цільнозерновий	30
Сало	30
молоко сухе	30
Грейпфрут 1 шт.	30
вівсянка	29
батон	28
Борошно пшеничне, вис. сорт	27
кріп	27
перловка	24
Кукурудза свіжа	24
Цвітна капуста	23
Печиво, сухарі	21
малина	21
Полуниця	20
Макарони, вищий сорт	20
Мал	19
Зелена цибуля	18
баклажани	18
Перець солодкий червоний	17
горох	16
	15
Томатний сік	15
Плавлений сир	14
Буряк	13
Горошок зелений	12
тріска	11
помідори	11
Вершкове масло	10
Капуста білокочанна	10
ставрида	10
морква	9
Цибуля ріпчаста	9
кавун	8
персики	8
сметана	8
Картопля	8
яловичина	8
М'ясо кролика	8
кефір	8
кисле молоко	7
Куряче яйце	7
редис	6
ріпа	6
диня	6
баранина	5
молоко коров'яче	5
м'ясо куряче	4
Виноград	4
огірки	4
Лимон 1шт.	3
абрикоси	3
груші	2
яблука	2

На початку статті було написано про те, що термічна обробка руйнує фолієву кислоту більше ніж на половину. З цієї причини, для поповнення добової норми вітаміну В9, необхідно їсти продукти або сирими, або вживати їх в набагато більших кількостях.

Тому препарати і комплекси, що містять фолієву кислоту для вагітних мають свої переваги. 1 мкг вітаміну В9, «з'їдений» з продуктів, дорівнює 0,6 мкг цієї речовини з добавки до їжі або таблетки. І не варто думати, що з таблеток фолієва кислота засвоїться гірше, ніж зі звичайних продуктів. Навпаки, засвоєння йде в 2 рази краще!

При вагітності фолієва кислота є одним з найважливіших речовин, в яких потребує як жінка, так і її майбутня дитина. Однак наскільки б це речовина не було безпечним і потрібним для здоров'я кожен день, важливо поспілкуватися з лікарем про тих комплексах, якими ви плануєте заповнювати її брак в своєму організмі.

Вітамін B9, фолацін, або фолієва кислота - одне з незамінних речовин, яке необхідно для життя нашого організму. Саме з її допомогою формується ДНК - основа будь-якої клітини, від еритроцитів крові до кардіоміоцитів - м'язових клітин серця. Недолік цього вітаміну позначається на організмі будь-якої людини і особливо небезпечний для жінок під час вагітності.

Що таке фолієва кислота

У перекладі з латині folium означає «лист». Фолієва кислота названа так, тому що вперше її виділили з листа шпинату. Сам по собі фолацин не володіє біологічною активністю, тому в клітинах організму він піддається біохімічним перетворенням з утворенням декількох активних форм.

Всього в організмі знаходиться близько 5-10 мг фолатів. З них майже половина - в печінці, а решта - в нирках, в еритроцитах, кістковому мозку та інших тканинах. У плазмі крові знаходиться невелика кількість активних форм фолієвої кислоти. Нормою вважається концентрація 4,5-30 нмоль / л. Це кількість відображає поточне надходження вітаміну B9 з їжею. Якщо ж це з'єднання визначається в плазмі у вихідному, неактивному вигляді, це говорить про перевищення норми споживання.

Фолієва кислота свого часу називалася «фактор росту бактерій L. Casei», «вітамін Bc», або «фактор росту курчат», «вітамін М». Тільки в 1941 році ця речовина отримало свою нинішню назву - на честь шпинатового листа.

Роль фолієвої кислоти в організмі людини

Недолік фолацина загрожує наступними проблемами:

• Утворюються незрілі клітини крові, мегалобластов, розвивається анемія. Кров починає гірше переносити кисень, поступово наростає кисневе голодування тканин. З'являється слабкість, задишка, блідість шкіри.
• Атрофуються клітини кишечника і, як наслідок, спостерігаються порушення стільця, втрата ваги.
• Погіршується згортання крові через порушення синтезу тромбоцитів.
• Знижується рівень імунітету через зменшення кількості лейкоцитів.
• Збільшується ризик атеросклерозу, інсульту, утворення тромбів через підвищення рівня гомоцистеїну.
• З'являються дратівливість, погіршується пам'ять, розвиваються депресивні стани;
• У дітей дефіцит фолієвої кислоти може спровокувати затримку у фізичному розвитку.

За результатами дослідження 2014 року, у 96,3% дітей в Європі та Америці рівень фолацина в крові виявився нижчим рекомендованого. Це означає, що практично всі діти страждали від прихованого або явного дефіциту вітаміну B9.

Для жінок фолієва кислота особливо потрібна при вагітності. За допомогою фолацина формується плацента. При нестачі цього мікроелемента порушується мікроциркуляція в тканинах плаценти і значно збільшується ризик ускладнень перебігу вагітності.

Для самого плоду, що розвивається дефіцит вітаміну B9 теж може виявитися критичним. Доведено його вплив на частоту розвитку аненцефалії, мозковий грижі, щілини хребта, аномалій сечостатевої системи, вад серця, кінцівок.

Фолієва кислота забезпечує біохімічні реакції і в організмі чоловіків. Тому, незважаючи на думку, що фолацін - «вітамін вагітних», представники сильної статі потребують ньому не менше майбутніх мам. Особливо це стосується професійних спортсменів і бодібілдерів.

Для чого і коли приймають фолієву кислоту

У нормі людина повинна щодня отримувати з продуктів харчування приблизно 200 мкг вітаміну. На жаль, це не завжди можливо. Запасів «депо» фолієвої кислоти в печінці вистачає приблизно на 3-4 місяці такої бідної вітаміном дієти. Після цього дефіцит потрібно буде посилено заповнювати за допомогою зовнішніх джерел. І швидше за все, перегляд раціону ситуацію не врятує. Зазвичай в таких випадках додатково призначають прийом вітамінів і БАДів.

Для вагітних додатковий прийом вітаміну B9 рекомендований навіть при повноцінному раціоні. Це знижує ймовірність розвитку аномалій нервової системи, мозку, серця, сечостатевої системи, дефектів артерій і ущелини верхнього неба плода, ризик синдрому Дауна.

Продукти, багаті вітаміном

Фолієва кислота міститься в зелені, у всіх видах капусти, цитрусових, печінці, дріжджах, арахісі, спаржі і квасолі. Але при нагріванні руйнується близько 80-90% цієї речовини, тому далеко не всі багаті цим продуктами страви можуть служити джерелом вітаміну.

За даними деяких дослідників, навіть повноцінне харчування покриває нашу добову потребу у вітамінах лише на 70-80%.

Лікарські препарати з фолієвою кислотою

Такого роду лікарські засоби зазвичай призначають при вагітності або для лікування анемії.

Таблетки фолієвої кислоти можуть містити від 400 мкг до 15 мг. Для вагітних оптимальна дозування 400-800 мкг. У більш високих концентраціях, від 5 до 15 мг, фолацін призначають при лікуванні фолиеводефицитной анемії.

Головне протипоказання для прийому будь-яких препаратів - індивідуальна непереносимість компонентів. Перед тим як придбати ліки або вітаміни певної марки потрібно уважно подивитися на склад і вивчити інструкцію. Навіть однакові за назвою препарати різних виробників можуть мати відрізняється склад.

Препарати фолієвої кислоти небажано приймати при анемії, викликаної недостатністю вітаміну B12, так як це може привести до уявного поліпшення самопочуття, що пізніше лише посилить перебіг захворювання. Ще одне протипоказання - онкологічні хвороби. З одного боку, вони призводять до підвищеної витрати фолієвої кислоти і до її нестачі в організмі. З іншого - саме ця речовина може стимулювати активне зростання пухлин. Тому в кожному подібному випадку потрібна консультація фахівця.

Вітамінно-мінеральні комплекси (БАДи)

В організмі рідко виникає дефіцит якогось окремого мікроелемента. Найчастіше це комплексна проблема. Недолік одного речовини призводить до збільшення витрати іншого. Тому для досягнення потрібного біологічного ефекту та заповнення дефіциту незамінних речовин оптимально застосовувати комплексні добавки.

В вітамінних комплексах для дорослих міститься 200-1000 мкг фолієвої кислоти. Їх призначають для заповнення дефіциту вітамінів, наприклад, під час хвороби, при підвищених навантаженнях, при підготовці до вагітності або при недостатньо різноманітному харчуванні.

Не всі полівітаміни містять в складі фолієву кислоту, тому при виборі препарату потрібно уважно дивитися склад. Кількість вітамінів повинно бути вказано в міліграмах або в микрограммах, а також у відсотках від рекомендованої добової норми споживання. Перевищувати рекомендовану норму без прямої вказівки лікаря не варто.

Перед прийомом будь-яких БАДів краще порадитися з лікарем. Також потрібно знати, чи є непереносимість певних речовин або допоміжних компонентів цих препаратів. Кошти можуть випускатися у вигляді таблеток, капсул, шипучих розчинних таблеток. Для дітей є вітаміни у вигляді жувальних пастилок або фігурок тварин. Тут можна орієнтуватися на власні переваги - кому-то важко ковтати великі капсули, хтось вибирає препарати з мінімумом барвників і добавок, для кого-то зручніше розчинні форми.

Дозування препарату вказана в інструкції. Хтось із виробників розділяє добову дозу на два або три прийоми протягом дня, хтось поміщає всю дозу діючих речовин в одну таблетку або капсулу.

Фолієва кислота - речовина, необхідне всім людям незалежно від їх статі і віку. Вона відповідає за процеси утворення ДНК, за створення нових клітин і за тонкі біохімічні реакції, що відбуваються в організмі. Особливе значення фолати набувають під час вагітності. Для того щоб уникнути дефіциту вітаміну B9, потрібно різноманітно харчуватися, не забувати про зелень і овочі. Також бажано приймати полівітамінні комплекси і БАДи.

джерела:

1 Окороков А.Н. Діагностика хвороб внутрішніх органів: Т. 4. Діагностика хвороб системи крові: - М .: Мед.літ., 2001. - С. 70

2 Савченко А.А. Вітаміни як основа иммунометаболическая терапії / А.А.Савченко, Е.Н.Анісімова, А.Г.Борісов, Е.А.Кондаков. - Красноярськ: Видавництво КрасГМУ, 2011. - з 56.

3 Келлі П. неметаболізованого фолієва кислота в сироватці: дослідження безпосередніх ефектів речовини у людей, що вживають збагачені продукти харчування і добавки .// П. Келлі, Дж. МакПартлін, М. Гоггінз, Д.Г. Вайр, Дж.М.Скотт / Ефективна фармакотерапія. 2014. №11. С. 22-31

4 Савченко А.А. Вітаміни як основа иммунометаболическая терапії / А.А.Савченко, Е.Н.Анісімова, А.Г.Борісов, Е.А.Кондаков. - Красноярськ: Видавництво КрасГМУ, 2011. - з 57.

5 Циммерман М. Мікроелементи в медицині (по Бургерштайну) Пер.с.нем. - М .: арнебії, 2006. - С. 16

6 Monteiro JP, Wise C, Morine MJ et al. Methylation potential associated with diet, genotype, protein, and metabolite levels in the Delta Obesity Vitamin Study. Genes Nutr 2014; 9: 403-22.

7 Кузнєцова І.В. Фолієва кислота і її роль в жіночій репродукції / І.В.Кузнецова, В.А.Коновалов // Гінекологія. 2014. №04 С. 17-23

8 De Walle HE, de Jong-van den Berg LT. Ten years after the Dutch public health campaign on folic acid: the continuing challenge. Eur J Clin Pharmacol 2008; 64: 539-43. Busby A, Abramsky L, Dolk H, Armstrong B. Eurocat Folic Acid Working Group. Preventing neural tube defects in Europe: population based study. Br Med J 2005; 330: 574-5. Patterson D. Folate metabolism and the risk of Down syndrome. Downs Syndr Res Pract 2008; 12 (2): 93-7. Czeizel AE, Puho E. Maternal use of nutritional supplements during the first month of pregnancy and decreased risk of Down "s syndrome: case-control study. Nutrition 2005; 21 (6): 698-704. Bailey LB, Berry RJ. Folic acid supplementation and the occurrence of congenital heart defects, orofacial clefts, multiple births, and miscarriage. Am J Clin Nutr 2005; 81 (5): 1213S-17S. Oyama K. Folic acid prevents congenital malformations in the offspring of diabetic mice. Endocr J 2009 року; 56 (1): 29-37.

9 Дієтологія. 4-е вид. / За ред. А.Ю. Барановського. - СПб .: Пітер квiтня, 2012 - С. 169-171

10 Єрмошина С. Фолієва кислота, вітаміни групи B і поліненасичені жирні кислоти в профілактиці тромботичних ускладнень у жінок, що приймають оральні контрацептиви .// С.Ермошіна / Лікар. 2008. №5. С. 55-60

11 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1347.htm

12 Громова О.А. Застосування фолієвої кислоти в акушерстві та гінекології .// О.А.Громова, І.Ю.Торшін.2009. М .: РСЦ ЮНЕСКО.

13 Богданов А. Н. Мегалобластні анемії // А.Н.Богданов, В.І.Мазуров / Вісник Північно-західного державного медичного університету ім. І. І. Мечникова. 2010. №04 С. 82-86