Головна > ремонт > Особливості лікувальної дієти при целіакії і корисні страви. Правила харчування при целіакії Борошняні страви при целіакії

Особливості лікувальної дієти при целіакії і корисні страви. Правила харчування при целіакії Борошняні страви при целіакії

Непереносимість їжі є актуальною проблемою медицини. Особливе місце займає справжня харчова нестерпність - глютенова ентеропатія або целіакія . Це захворювання характеризується ураженням слизової тонкого кишечника глютеном (Білок, що міститься в продуктах з пшениці, вівса, жита або ячменю) і появою атрофії слизової оболонки. При целіакії ворсинки кишечника зменшені і атрофовані. Дегенерація ворсинок кишечника - основна небезпека цього захворювання.

В даний час дотримуються імунологічної та генетичної теорій виникнення глютеновой ентеропатії. Перш за все, це аутоімунне захворювання.

Надходження глютену підтримує постійний запальну реакцію в кишечнику, а імунні клітини формують до нього антитіла . У хворих значно підвищена продукція імуноглобулінів в слизовій тонкої кишки, зокрема, антитіл до гліадіну (Компоненту глютену) Ig A і Ig G. Високий титр цих антитіл є специфічною ознакою захворювання і виявлення їх в крові дозволяє встановити діагноз. Є дані, що свідчать про генетичну схильність до цього захворювання.

глютенова ентеропатія супроводжується порушенням травлення і порушенням всмоктування всіх нутрієнтів. Вона протікає з наполегливої, втратою ваги, постійним здуттям живота, загальною слабкістю і зниженням працездатності. Крім того, в умовах вираженого атрофічного процесу розвивається підвищена проникність слизової, а це створює умови для виникнення супутньої харчової алергії. У хворих виявляється підвищення рівня антитіл до білків сої, молока, яйця.

Пізня діагностика підвищує ризик розвитку ускладнень:, безпліддя , Онкологічні захворювання та неврологічні порушення. При строгому постійному дотриманні дієти прогноз сприятливий.

Основним лікуванням цього захворювання є довічна агліадіновой дієта , Яка повинна виконуватися строго. Саме дієтотерапія - це ключ до підтримки здоров'я. Целіакія жевріє з віком, оскільки морфологічні зміни слизової зберігаються. При недотриманні дієти у хворих значно підвищується ризик виникнення пухлин шлунково-кишкового тракту. При бездоганному дотриманні можливе відновлення функції ворсинок протягом 4-6 місяців.

Дієта при целіакії у дорослих передбачає повне виключення продуктів з пшениці, жита, ячменю, проса, вівса. До них відносяться хліб, макаронні і борошняні вироби, всі різновиди круп з пшениці (манна, пшенична, булгур, кус-кус). Забороняється приготування соусів з борошном, додавання навіть невеликої кількості хліба в фарш і використання панірування з сухарів при приготуванні. Необхідно виключити торти, тістечка, будь-яку випічку з пшеничного борошна, пудинги, печиво, морозиво (може містити борошно), вироби з тіста і макаронні вироби.

У раціоні використовуються рис, кукурудза, крохмаль, гречана крупа, пшоно, овочі і фрукти, м'ясо та риба, яйця. Для розширення меню використовують замінники пшеничного борошна: кукурудзяну або рисову, а соуси роблять на основі картопляного або кукурудзяного крохмалю.

При складанні меню потрібно враховувати принципи хімічного і механічного щадіння. Всі продукти відварюють або ж готують на пару. Для більшого щадіння всі страви готують в протертому вигляді. Враховується також принцип дробності харчування - 6 разів, невеликими порціями. Також виключаються продукти, що викликають бродіння і підсилюють секрецію підшлункової залози і шлунка (бульйони, гострі страви, спеції, приправи).

Дозволяється вживати м'ясо всіх сортів, курку, рибу, яйця

При цьому захворюванні у дорослих складно домогтися ремісії за короткі терміни - на це може знадобитися до 5-6 місяців. Однак і потім дієтичні обмеження повинні виконуватися обов'язково, оскільки вживання навіть 100 мг (кілька хлібних крихт) може знову погіршити стан хворого.

У зв'язку з цим потрібно знати продукти зі «прихованим глютеном», в яких може не вказуватися його наявність, і теж виключити їх з раціону. Саме такі продукти становлять найбільшу небезпеку при необхідності суворої елімінаційної дієти.

Такими продуктами є:

м'ясні і рибні томатні консерви;
супи-напівфабрикати;
пиво, горілка, віскі, квас;
ковбаси і сосиски;
розчинні кавові напої;
соуси, кетчупи, майонези;
йогурти, кефір, глазуровані сирки;
розчинна кава, какао-порошок;
цукерки, шоколад;
таблетки в оболонці, сиропи з солодом.

Рецидив захворювання може викликати вживання навіть невеликого шматочка ковбаси, напівфабрикатів з фаршу або промислових консервів.

У гострому періоді крім основної дієти рекомендується харчування, що виключає молочний цукор (молоко і молочні продукти) і поширені алергени (шоколад, цитрусові, яйця, риба, суниця та інше). У раціон вводиться більше білка (140-160 г / добу) за рахунок м'яса, птиці, сиру, сиру, бобових (за умови гарної переносимості).

Кількість жирів збільшується до 100 г в день. У той же час потрібно обмежити вуглеводи (не більше 200 г), на час виключити фрукти і овочі. При настанні ремісії (оформлений стілець) кількість вуглеводів збільшують до 400 г, відповідно збільшиться і енергетична цінність.

Хворим рекомендується вживання спеціалізованих продуктів. У Росії представлені сертифіковані продукти зарубіжного виробництва ( доктор Шер , Galletas Gullon , Semix ) І вітчизняного ( БіоФудЛаб , здоровій , диетики , Ді енд Ді , Хлібпром , Шугарофф , Гарнець , МакМастер ). Це хліб, макарони, рисова локшина, вафлі, печиво, різні види борошна (кукурудзяна, гарбузова, рисова, сочевична, амарантового, горіхова, соєве, мигдальна).

дозволені продукти

Для харчування хворих розроблена Дієта № 4А / Г , Яка включає:

Крупу кукурудзяну, рис, гречану, пшоняну, вівсяну. Овес не містить глютен , Але може викликати на увазі вмісту білка авенін , Що володіє схожими властивостями, тому ставлення до вівсяній крупі двояке. При погіршенні стану здоров'я, його виключають з раціону. Каші готують на воді з додаванням молока і протирають. З цих же круп можна готувати запіканки або парові пудинги. Також при приготуванні будь-яких страв можна використовувати кукурудзяний і картопляний крохмаль.
Хліб з дозволених видів борошна (кукурудзяної, рисової, соєвої, амарантового, гарбузової) або спеціальний безглютеновий хліб. З борошна можна готувати будь-яку випічку, оладки, млинці, печиво і хлібці.
Нежирне м'ясо і риба всіх сортів, курка, індичка, яйця, консерви рибні (в маслі і власному соку). Виключаються - в томаті, так як в вигляді загустителя використовується борошно. При приготуванні котлет використовується рис або кукурудзяна мука. М'ясні і рибні блюда вживаються в будь-якій стадії захворювання.
Всі овочі без обмеження в будь-якому вигляді (краще переносяться відварні і запечені) і бобові (при нормальній переносимості). Овочеві пюре можна готувати з картоплі, кабачків, гарбуза, моркви, цвітної капусти. У період загострення ентериту обмежують або виключають капусту, цибулю, квасолю, цибулю зелений, петрушку, кріп.
Також обмежуються в цей період овочі квашені, мариновані і консервовані (горошок, квасоля, кукурудза).
Супи на слабкому м'ясному і рибному бульйоні, овочевому відварі з фрикадельками, яєчними пластівцями. Додають дозволені крупи і дрібно нарізані овочі.
Фрукти в свіжому і приготованому вигляді (киселі, желе, муси, компоти), печені груші, яблука, айва. У раціоні присутній варення, повидло, джеми, мармелад і пастила домашнього приготування. При загостренні ентериту обмежують вживання свіжих фруктів і соків (фруктових та овочевих). Сухофрукти і компотний суміш можна вживати в будь-якій стадії захворювання.
Рослинна олія, вершкове домашнє масло.
Яйця (омлет, некруто) можна вживати на будь-якій стадії захворювання.
Сметана 15 г в страви, вершки до 50 г також в блюда. При вживанні цих продуктів потрібно переконатися, що вони не містять загусників на основі борошна.
Некислий сир, вироби із сиру (парові пудинги, запіканки з крупами і овочами). Сири, приготовані в домашніх умовах. Кисломолочні продукти також допускаються тільки домашнього приготування. При гарній переносимості можна пити кефір, йогурт і кисле молоко. Молоко і вершки - тільки в блюда, наприклад з чаєм в невеликій кількості (50 г на склянку). Сметана (15 г в страви). Потрібно враховувати, що при супутньої лактазной недостатності, яка зустрічається у 75% хворих, молочні продукти обмежують або виключають.
Цукор, мед, натуральний чай без добавок, кава з цілих кавових зерен, настій шипшини, розбавлені фруктові, овочеві та ягідні соки.
Домашні рибні та м'ясні консерви.
Спеціалізовані продукти: суміш білкова суха.
Промислові консерви (морська капуста, горошок, кукурудза).

Таблиця дозволених продуктів

	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г	Калорії, ккал
Овочі та зелень
овочі бобові	9,1	1,6	27,0	168
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брюссельська	4,8	0,0	8,0	43
цвітна капуста	2,5	0,3	5,4	30
картопля	2,0	0,4	18,1	80
огірки	0,8	0,1	2,8	15
соя	34,9	17,3	17,3	381
фрукти
абрикоси	0,9	0,1	10,8	41
апельсини	0,9	0,2	8,1	36
груші	0,4	0,3	10,9	42
мандарини	0,8	0,2	7,5	33
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
яблука	0,4	0,4	9,8	47
ягоди
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Горіхи і сухофрукти
горіхи	15,0	40,0	20,0	500
сухофрукти	2,3	0,6	68,2	286
Крупи і каші
гречана крупа (ядриця)	12,6	3,3	62,1	313
кукурудзяна крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшоняна крупа	11,5	3,3	69,3	348
рис білий	6,7	0,7	78,9	344
рис бурий	7,4	1,8	72,9	337
рис коричневий	6,3	4,4	65,1	331
Борошно та макаронні вироби
борошно амарантового	8,9	1,7	61,7	298
борошно кукурудзяне дієтична	7,2	1,5	70,2	330
борошно горіхова	50,1	1,8	35,5	333
борошно рисове дієтична	7,4	0,6	82,0	371
борошно гарбузова	33,0	9,0	23,0	305
борошно сочевична	28,0	1,0	56,0	321
Сировина і приправи
крохмаль картопляний	0,1	0,0	79,6	300
крохмаль кукурудзяний	1,0	0,6	85,2	329
Молочні продукти
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефір	3,4	2,0	4,7	51
кисле молоко	2,9	2,5	4,1	53
ацидофілін	2,8	3,2	3,8	57
Сири і сир
сир	17,2	5,0	1,8	121
Мясні продукти
яловичина варена	25,8	16,8	0,0	254
телятина відварна	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
птах
курка варена	25,2	7,4	0,0	170
індичка	19,2	0,7	0,0	84
Масла і жири
масло рослинне	0,0	99,0	0,0	899
масло вершкове	0,5	82,5	0,8	748
напої безалкогольні
вода мінеральна	0,0	0,0	0,0	-
каву смажену в зернах сухий	13,9	14,4	15,6	223
чай зелений	0,0	0,0	0,0	-
чай чорний	20,0	5,1	6,9	152
Соки і компоти
сік	0,3	0,1	9,2	40

Повністю або частково обмежені продукти

Пшениця (булгур, кус-кус, камут, манна і пшеничне крупи, тритикале, жито, пшеничне борошно, спельта), жито (хліб з житнього борошна і випічка), ячмінь (ячна і перлова крупи), овес (вівсяна крупа і борошно) . Ці види борошна не повинні входити до складу страв і панірування.
Молочна та кисломолочна продукція з борошном і відварами (вівсяним і пшеничним).
Виробничі консерви з додаванням борошна, шинка, сардельки, сосиски, ковбаси.
Напівфабрикати (сирники, котлети, тефтелі, нагетси, риба, зрази), паніровані в сухарях. Все можна готувати вдома, використовуючи дозволену борошно.
Будь-які кондитерські вироби з невирішених видів борошна і з додаванням ячменю.
Овочеві консерви з добавками борошна і злаків.
Карамель, шоколад, драже, цукерки.
Ячмінні продукти - борошно талкан, напої, молочко.
Кукурудзяні пластівці, які містять добавку пшеничного борошна.
Квас, напої з газом, з алкогольних напоїв - горілка, пиво і віскі.

Наступні продукти можуть містити недозволені види борошна або солод:

Йогурт, фасований сир, морозиво, сиркова маса, згущене молоко, сухі вершки і молоко, хлібці, кукурудзяні палички, чіпси.
Сири, майонез.
Томатна паста і кетчупи.
Розчинна кава, напої (пепсі, кола), какао порошок, гранульований чай.
Зефір, халва, лукум, промислового виготовлення джем, повидло і пастила.
Слід відмовитися від заморожених напівфабрикатів. Якщо готовий продукт містить декстрин , Модифікований крохмаль, приправи, ароматизатори або овочевий білок, то велика ймовірність змісту глютену.
Домашня томатна паста і відвари шипшини обмежуються при загостренні.

Таблиця заборонених продуктів

	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г	Калорії, ккал
Овочі та зелень
хрін	3,2	0,4	10,5	56
щавель	1,5	0,3	2,9	19
гриби
гриби	3,5	2,0	2,5	30
Крупи і каші
манна крупа	10,3	1,0	73,3	328
вівсяна крупа	12,3	6,1	59,5	342
вівсяні пластівці	11,9	7,2	69,3	366
перлова крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенична крупа	11,5	1,3	62,0	316
ячна крупа	10,4	1,3	66,3	324
Борошно та макаронні вироби
макарони	10,4	1,1	69,7	337
Хлібобулочні вироби
сухарі з білого хліба	11,2	1,4	72,2	331
хліб висівковий	9,0	2,2	36,0	217
хліб давньоруський зерновий	9,6	2,7	47,1	252
житній хліб	6,6	1,2	34,2	165
хліб солодовий	7,5	0,7	50,6	236
Кондитерські вироби
цукерки	4,3	19,8	67,5	453
печиво	7,5	11,8	74,9	417
тістечко	3,8	22,6	47,0	397
сухарі з родзинками	8,4	4,9	78,5	395
сухарі з цукром	9,5	4,2	72,1	368
тісто	7,9	1,4	50,6	234
морозиво
морозиво	3,7	6,9	22,1	189
торти
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сировина і приправи
приправи	7,0	1,9	26,0	149
гірчиця	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
солод житній	9,8	1,2	66,4	316
томатна паста	5,6	1,5	16,7	92
Мясні продукти
шинка	22,6	20,9	0,0	279
Ковбасні вироби
варена ковбаса	13,7	22,8	0,0	260
ковбаса с / в'ялена	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
Риба та морепродукти
риба копчена	26,8	9,9	0,0	196
Масла і жири
жир тваринний	0,0	99,7	0,0	897
жир кулінарний	0,0	99,7	0,0	897
напої алкогольні
горілка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
напої безалкогольні
квас хлібний	0,2	0,0	5,2	27
кола	0,0	0,0	10,4	42
пепсі	0,0	0,0	8,7	38
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
* Дані вказані на 100 г продукту

Меню (Режим харчування)

Для хворих кращим виходом є приготування їжі в домашніх умовах з використанням свіжих продуктів. На початку дієти рекомендується виключити молочні продукти на увазі можливої \u200b\u200bнепереносимості молочного цукру. При нормалізації стільця, зникнення здуття, можна спробувати поступово їх вводити.

Якщо немає можливості весь час купувати безглютеновий хліб, його можна замінити хлібцями домашнього приготування з борошна сорго, кукурудзяна, гречана, лляної, рисової.

З цих видів борошна готують оладки, млинці, різну несолодке випічку, а борошно з мигдалю найчастіше використовують для кондитерської випічки. Обов'язково щодня включайте фрукти і овочі (по переносимості можна сирими або в обробленому вигляді) м'ясо, курку або рибу, яйця (курячі та перепелині).

Для дітей

Типова форма захворювання спостерігається у 70% дітей раннього віку (від 8 місяців до року). Зазвичай вона проявляється через 2-3 місяці після введення в раціон манної і вівсяної каші, хлібобулочних виробів і сумішей з пшеничним борошном.

Саме глютенсодержащие каші і продукти індукують виникнення целіакії . Доведено, що ймовірність розвитку цього захворювання залежить від його кількості в раціоні і віку дитини, коли він перший раз мав контакт з глютеном, надають токсичну дію на слизову кишечника.

У дітей захворювання протікає з синдромом порушення кишкового всмоктування і початковими проявами є рясний частий стілець, блювота, болі в животі, і порушення збільшення ваги. Вже через 5-6 місяців формується великий живіт, рахітоподібних зміни, судомний синдром, низький зріст, дистрофія шкіри і нігтів. У поведінці дітей переважають тривожність, збудливість, агресивність, емоційна лабільність. На обличчя прояви дефіциту, До , Д і мікроелементів.

Основна дієта при целіакії у дітей - безглютеновая, однак вона може поєднуватися з низьколактозної і навіть безмолочной.

Для зменшення впливу гліадин на кишечник визначені терміни введення в раціон прикорму промислового випуску:

з 4 місяців - безглютеновая: гречана і рисова каша;
з 5 місяців - кукурудзяна, суміш кукурудзяної з гречаної або рисової;
з 6 місяців - глютенсодержащие і безглютенові каші многозлаковие;
з 9 місяців - мюслі.

Будь-які види каш можуть включати додаткові компоненти: фруктові наповнювачі, мед (після 6 місяців), какао (з 9 місяців). Для дітей першого року життя лікувальні суміші представлені фірмами «Глутано» і «Доктор Шер». На додаток до них продукт - печиво «Бебик».

Для дітей старшого віку принципово важливий відмова не тільки від продуктів з «явним» глютеном, а й тих, які містять «прихований» - в якості харчових добавок (соуси, чіпси, квас, кондитерські вироби).

Діти можуть вживати м'ясо, рибу, яйця, овочі, фрукти, домашні молочні продукти, гречану, кукурудзяну крупу, пшоно, бобові, рис, шоколад, мармелад, варення, мед, цукор, зефір. Обмеження стосуються молока промислового виробництва - в ньому може бути присутнім борошно. Жири дитина повинна отримувати з рослинних масел.

У період загострення може виникнути непереносимість сої та рису, що вимагає корекції. Їжа в цей період дається в протертому вигляді. Кулінарна обробка - гасіння і варіння. Фрукти і овочі при загостренні виключаються, потім вводяться в очищеному і натертому вигляді.

Лактазная недостатність, теж виявляється в період загострення, вимагає дотримання безлактозної дієти (Без молока і його продуктів). Заміною молока служать суміші на основі гідролізованих білків з жировим компонентом: Нутрилак пептидів СЦТ , Алфаре , Нутрії Пепти Гастро , Пептамен Юніор . Можливе призначення препаратів лактази, які розщеплюють лактозу ( лактаза Бебі ).

Целіакія у дітей призводить до вторинного ураження підшлункової залози з порушенням її функції, що диктує необхідність проведення замісної терапії ферментними препаратами (,). При цьому у дітей поліпшується травлення, і вони додають вагу.

При необхідності корегують порушення кишкової мікрофлори. При анемії призначають препарати заліза і. При дефіциті кальцію - препарати кальцію і вітаміну D . При строгому дотриманні дієти захворювання має сприятливий прогноз. Дитина, що дотримує дієту, не потребує госпіталізації і може вести звичайний спосіб життя.

Целіакія - це спадкове захворювання, при якому організм не переносить глютен, білок клейковини хлібних злакових. Попадання глютену з їжею у людей, які страждають на цю хворобу, викликає запалення кишечника і серйозні порушення травлення. Інші назви целіакії - хвороба Гі-Гертера-Гейбнера, глютенентеропатія, кишковий інфантилізм.

причини:

Генетична схильність.
Ослаблений імунітет.
Вроджені особливості тонкого кишечника, які призводять до підвищеної чутливості його клітин.
Наявність інфекції, яка може спричинити за собою зміну апарату рецепторів.

симптоми:

Основними ознаками целіакії вважаються:

1 Відставання в рості;
2 Гіпотрофія, або розлад харчування;
3 Зміна складу крові;
4 Зниження рівня цукру в крові;
5 Дисбактеріоз;
6 Анемія;
7 Гіповітаміноз;
8 Недолік заліза, цинку, кальцію і фосфору в організмі;
9 Рахіт;
10 Біль в області шлунка;
11 Розлад стільця, смердючий кал білого, сірого кольору;
12 Нудота і блювання;
13 Швидка втомлюваність.

види:

Розрізняють типову целіакію і атипову, при якій страждає тільки верхня частина тонкої кишки, що веде до таких захворювань, як остеопороз, анемія через дефіцит поживних речовин, наприклад кальцію або заліза.

Корисні продукти при целіакії

Целіакія - це хронічне захворювання, симптоми якого можна притупляти за допомогою безглютенової дієти. Проте подібні обмеження в їжі не повинні впливати на нормальну життєдіяльність організму в цілому. Тому принципи максимально повноцінного і правильного харчування важливо дотримуватися. Також бажано їсти ті продукти, які були приготовлені вдома і, особливо, тією людиною, яка знає про поставлений діагноз. У місцях громадського харчування існує ризик того, що глютен потрапить в блюдо навіть з кухонного посуду. Причому в маленьких дозах він теж шкідливий для людей, які страждають на целіакію.

Корисні такі крупи як рис, гречка, пшоно, кукурудза. Вони не містять глютен, більш того, вони поживні, є багатим джерелом корисних речовин і енергії. Складні вуглеводи, які є в їх складі, дозволяють організму максимально довго не відчувати почуття голоду і при цьому чудово себе почувати.
Дозволяється вживання в їжу м'яса, риби і яєць, так як в цих продуктах міститься повноцінний тваринний білок. Дозволяється додавання невеликої кількості жиру (оливкового, вершкового масла, або олії з насіння не токсичні рослин).
Корисні овочі, фрукти, свіжі соки, так як вони відмінно насичують організм корисними вітамінами і мінералами, а також позитивно впливають на травлення.
Можна вживати в їжу всі види горіхів (мигдаль, фундук, волоський горіх, фісташки, арахіс). Вони вважаються білковою їжею. Крім того, за своїм мінеральним складом вони майже в 3 рази багатше фруктів.
У їжу рекомендується вживати тельбухи, яєчний жовток, яловичину, шпинат, раків, так як вони багаті залізом, який бере участь у формуванні гемоглобіну в крові, і при цьому не містять глютен.
Зелені овочі (огірок, капуста, перець, шпинат, селера), а також молоко і молочні продукти (при відсутності лактозной непереносимості), насичують організм кальцієм, а він, крім іншого, має протизапальну дію.
Корисні всі сухофрукти, картопля, свіжі фрукти, так як вони містять калій, який допомагає виводити рідину з організму.
М'ясо, молоко, гречка, рис, пшоно, кукурудза, зелені овочі містять магній, необхідний для вироблення енергії і транспорту поживних речовин.
Сир, молоко, м'ясо, гречка, рис і кукурудза також корисні через високий вміст цинку, який допомагає зростанню і розвитку людини.
Корисно вживати в їжу рибу, кукурудзу, гречку і рис, так як вони містять мідь, необхідну для синтезу гемоглобіну крові.
Корисні яйця, масло, риба, гречка, рис, так як вони насичують організм селеном, що є антиоксидантом.
Не варто забувати про вживання в їжу печінки, а також жовтих овочів і фруктів (картоплі, жовтих яблук, дині, ананаса, цвітної капусти), так як вони містять вітамін А, який допомагає зростанню і розвитку тканин в організмі, а також підвищує імунітет.
Цитрусові (лимон, мандарин, апельсин), а також петрушка, перець, полуниця, диня, капуста багаті вітаміном С, який допомагає виводити токсичні речовини з організму.
Печінка, молочні продукти, яйця, зелені овочі багаті фолієвою кислотою, яка необхідна для нормальної діяльності травної системи, а також для формування нових клітин.
Крім того, яєчний жовток, печінку і молочні продукти містять вітамін Р, який підвищує стійкість організму до інфекцій.
Вживання капусти, молочних продуктів і зелених овочів збагачує організм вітаміном К, який бере участь в енергетичних процесах в організмі, а також сприяє нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту.
Можна вживати в їжу випічку, але вона повинна бути приготовлена \u200b\u200bбез додавання крохмалю і борошна заборонених злакових. Таке борошно легко замінюється кукурудзяної або будь-який інший борошном з дозволених злакових.
З напоїв можна вживати чорний чай, відвар шипшини, слабка кава, трав'яні чаї.

Народні методи лікування целіакії

Є вислів, що целіакія - це не хвороба, а спосіб життя. На жаль, не існує рецептів народної медицини, здатних вилікувати це захворювання, так само як і ліків від целіакії. Це генетичне захворювання, з яким можна жити, дотримуючись безглютенову (аглютеновую) дієту, якої, до речі, можна поліпшити стан людини, що страждає на целіакію.

Небезпечні і шкідливі продукти при целіакії

Дуже важливо, купуючи продукти в магазині, звертати увагу на їх склад. Адже від дотримання безглютенової дієти безпосередньо залежить здоров'я людини, що страждає на целіакію. Якщо в продуктах міститься пшенична мука, пшеничний крохмаль, ароматизатори, пивні дріжджі - це значить, що в них є глютен. Також про наявність глютену в складі говорить присутність Е-160b, E-150a, E-150d, E-636, E953, E-965.

Забороняються пшениця, жито, ячмінь через високий вміст глютену. У деяких людей, які страждають на целіакію, можуть з'явитися симптоми захворювання, а також запалення кишечника, після вживання в їжу вівса і його похідних.
Забороняються продукти, що містять крохмаль - квасоля, горох, нут, сочевиця через наявність глютену.
Важливо з обережністю вживати молоко і молочні продукти, особливо, в перші місяці, так як запалена слизова може не прийняти лактозу (молочний цукор), який згодом можна буде повернути в раціон. Також у деяких людей, які страждають цим захворюванням, особливо у дітей, спостерігається непереносимість м'яса курки з тієї ж причини.
Заборонені хліб, а також вироби з вівсяної, пшеничної, житньої, ячмінної муки, макарони і манна крупа, випічка із застосуванням дріжджів, так як вони містять глютен.
Деякі ковбасні вироби, в тому числі сосиски, м'ясні і рибні консерви, морозиво, майонез, кетчуп, соуси, напівфабрикати, шоколад, розчинна кава і какао-порошок, соєві продукти, супи швидкого приготування, бульйонні кубики, продукти з вмістом солодового екстракту також можуть містити глютен в своєму складі, тому їх вживання небажано.
Не можна вживати квас, пиво і горілку, так як вони теж можуть містити глютен, крім того, алкоголь отруює організм і знижує його захисні функції.
Не можна вживати в їжу соління і мариновані продукти, так як оцет, який входить в їх склад, містить глютен. А він, у свою чергу, не допустимо в раціоні людей, які страждають на целіакію.

Безглютеновая дієта передбачає повне виключення з раціону людини продуктів харчування, в яких присутній складне білкове з'єднання - глютен, т. Е. Клейковина.

Глютен присутній у всіх хлібобулочних виробах з вівсяної, ячмінної і житнього борошна, в макаронах, пластівцях і пиві. Крім цього, клейковину для додання в'язкої консистенції або еластичності маси додають в такі продукти харчування, як цукерки та інші кондитерські вироби, кетчуп, соєвий соус і бульйонні кубики. Технологія отримання глютену гранично проста. При замішуванні пшеничного борошна на воді крохмаль розчиняється, а нерозчинна фракція (власне, клейковина) осідає.

Зверніть увагу:до кожної етикетці хворим на целіакію потрібно дуже уважно придивлятися.Глютен може бути позначений виробником на упаковці як текстурований або гідролізований рослинний білок, а також як «модифікований харчовий крохмаль».

Безглютеновая дієта відноситься не до гіпокалорійним, а до лікувальних; вона показана пацієнтам з уродженою непереносимістю глютену, А також людям, що страждають таким захворюванням травної системи, як целіакія. Суворе дотримання запропонованої дієти дозволяє купірувати клінічну симптоматику хвороби і запобігти розвитку ускладнень.

важливо: лікарі не рекомендується намагатися схуднути за допомогою даної дієти. Скинути зайві кілограми, обмеживши споживання мучного, дійсно цілком реально, але потрібно відмовитися і від деяких інших продуктів. Застосування даної лікувальної методики без попередньої консультації з дієтологом може привести до різного роду ускладнень, так як організм позбавляється не тільки калорій, а й ряду необхідних речовин.

На перших етапах значні обмеження в раціоні переносяться дуже важко, оскільки доводиться виключити споживання звичних і дуже широко поширених продуктів.

Целіакія (глютенова ентеропатія) - це захворювання, що характеризується порушенням процесів всмоктування в тонкому кишечнику і атрофічними змінами його слизової оболонки.

Відповідно до прийнятої клінічної класифікації, прийнято диференціювати істинну целіакію і синдром целіакії. Розвиток синдрому можливо на тлі нераціональної антибіотикотерапії, а також внаслідок патологій розвитку кишечника, і після перенесених інфекційних захворювань. Перші клінічні прояви целіакії відзначаються у маленьких дітей, коли крім грудного молока вони починають отримувати прикорм з продуктами, до складу яких входить клейковина.

важливо: зазвичай захворювання дає про себе знати, коли дитині 6-12 місяців.

При целіакії розвивається кишкова дисфункція. Стілець пацієнта прискорений, світлий з різким запахом. У фекаліях сіруватого відтінку можуть бути присутніми жир і слиз. При лабораторних дослідженнях в більшості випадків не виявляється наявність хвороботворних мікроорганізмів.

У дитини зазвичай погіршується апетит; вони стає млявим і апатичним і швидко втрачає вагу. У міру прогресування патології розвивається дистрофія, а живіт збільшується в розмірах. Клінічна картина характеризується поліморфізмом.

Симптоми целіакії:

порушення стільця;
виснаження;
постійна спрага;
м'язова гіпотонія;
анемія;
болю в животі після прийому їжі (локалізовані в області пупка);
загальна слабкість;
яскраве забарвлення слизових;
набряки ніг;
кишкова атонія;
псевдоасціт;
розм'якшення кісткової тканини;
спонтанні переломи кісток на тлі остеопорозу (не завжди);
ознаки полівітамінний недостатності.

Зверніть увагу: характерними клінічними проявами гіповітамінозу є запалення слизових оболонок порожнини рота, сухість та лущення шкіри, а також ламкість нігтів і некаріозні дефекти емалі зубів.

На тлі целіакії розвивається синдром універсальної. Порушується транспорт і метаболізм найважливіших амінокислот, а також всмоктування життєво важливих мікроелементів, жирів, дисахаридів і вітамінів.

важливо: у дитини проявляються відхилення в розвитку; одним з ознак довгостроково поточної целіакії є низькорослість.

Для пацієнтів характерні мінливість настрою, висока нервова збудливість, негативізм і замкнутість.

Целіакія характеризується хвилеподібним перебігом. Досить часто має місце приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що призводить до ускладнень. Якщо своєчасно не вжито адекватних заходів, не виключений летальний результат.

важливо: ризик розвитку синдрому целіакії значно вище у людей, які страждають (1-го типу). Патологія діагностується у кожного десятого діабетика.

Медичне обстеження

Для того, щоб з'ясувати, чи потрібне вам безглютеновая дієта, при появі здуття живота, болю і диспепсичних розладів (діареї) після споживання продуктів з клітковиною, необхідно звернутися до гастроентеролога і пройти повне обстеження. Приводом для звернення до лікаря також є значне зменшення маси тіла і навіть виснаження на тлі нормального харчування, а також хронічне відчуття втоми. Ці симптоми можуть говорити про те, що організм недоотримує поживні речовини, що в свою чергу пов'язано з порушенням їх абсорбції в кишечнику.

При підозрі на целіакію фахівець в першу чергу направляє пацієнта на аналіз крові. Важливо, щоб хворий не припиняв споживати звичні продукти до отримання результатів лабораторних досліджень. Аналіз повинен виявити характерні антитіла, а при «дострокове» початку дотримання безглютенової дієти результати можуть бути перекручені. При відмові від їжі, що містить глютен, рівень антитіл поступово знижується, і через 3-6 місяців їх можна і не виявити.

Для уточнення діагнозу може знадобитися біопсія слизової кишечника.

На жаль, в даний час не розроблено тестів, що дозволяють виявити ступінь непереносимості глютену.

Важливою відмінністю целіакії від індивідуальної непереносимості клейковини є те, що в другому випадку шлунок пацієнта не може постраждати. Симптоматика даних патологій багато в чому схожа. Хворі скаржаться на розлади травлення, хронічну втому і «безпричинне» зниження ваги.

Виключення з раціону продуктів з клейковиною пов'язане з серйозними змінами в організмі. Людині потрібен певний час, щоб звикнути до необхідних змін в характері харчування.

Є багато смачних і корисних продуктів харчування, в складі яких абсолютно відсутній глютен. Існують навіть спеціальні сорти хліба і макаронних виробів без клейковини.

Список продуктів, дозволених при безглютенової дієті:

м'ясо;
риба;
яйця;
птах;
молочні продукти (більшість);
будь-які овочі і фрукти;
бобові культури;
горіхи;
насіння.

Що стосується м'ясних продуктів і риби, то обмеження стосується тільки тваринних продуктів, запечених в тісті або обсмажених в панірувальних сухарях.

З углеводосодержащих продуктів хворим дозволені:

гречана крупа;
пшоно;
сорго;
амарант;
киноа;
картопляна мука;
тапиока.

Продукти харчування, споживання яких виключено:

Купуючи соуси і підливи, необхідно ознайомитися зі складом продукту і переконатися, що глютен в нього не включено.

Чи можна їсти овес, дотримуючись безглютенової дієту?

- це зернова культура, в зернах якої глютен спочатку відсутня. Клейковина може з'явитися в продукті в процесі збору та обробки. Ще порівняно недавно дієтологи і гастроентерологи радили всім пацієнтам з целіакію утримуватися від споживання вівса поряд з такими злаками, як жито і пшениця. В даний час овес може вирощуватися ізольовано від інших культур. На упаковці обов'язково присутній маркування «не містить глютен».

Споживання цього, безсумнівно, корисного продукту необхідно, оскільки він здатний забезпечити організм достатньою кількістю клітковини і багатьма необхідними для нормальної життєдіяльності речовинами. Однак, дотримуючись безглютенової дієти, доцільно обмежити споживання вівса, і включати в раціон не більше півсклянки сухого зерна в день.

Глютен і цукровий діабет

Людям, у яких паралельно діагностовані цукровий діабет і синдром целіакії, і почали дотримуватися лікувальної дієти, потрібен ретельний підрахунок кількості вуглеводів. Зміна характеру харчування може вимагати внесення коректив в дозування інсуліну та інших гіпоглікемізуючих препаратів.

Пацієнтам потрібно продовжувати розроблену для діабетиків дієту, але замінити всі продукти з клейковиною на безглютенові. В їжі без глютену (зокрема - в особливих сортах хліба) вуглеводів часто міститься дещо більше. В даному випадку доцільно зменшити обсяг порцій.

У більшості пацієнтів, які строго дотримуються показаної їм лікувальної дієти, симптоми целіакії зникають, а ймовірність розвитку ускладнень практично нульова. Позитивні зміни відзначаються вже через 3 місяці (маса тіла поступово приходить в норму).

Гістологічні зміни в кишечнику зникають через 2-3 роки. В окремих випадках для лікування цього серйозного захворювання внесення коректив в раціон виявляється недостатньо; лікар може додатково призначити медикаментозну терапію.

важливо:дотримуватися безглютенової дієти хворим глютеновой ентеропатію потрібно протягом усього життя!

При дотриманні дієти в організм людини надходить менше вітамінів і мікроелементів, оскільки багато хто з них у великій кількості присутні саме в продуктах з клейковиною.

Проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом, і постарайтеся скорегувати раціон таким чином, щоб не виникало дефіциту корисних речовин.

Особливу увагу слід звернути на рівень споживання наступних елементів і сполук:

клітковина;
вітаміни В1 і В2;
нікотинова кислота (РР);
кальцій;
залізо.

Брак кальцію можна компенсувати споживанням достатньої кількості молока і молочних продуктів, а заліза багато міститься в м'ясі. Клітковину бажано отримувати зі свіжими овочами та фруктами.

Целіакія (глютенова ентеропатія) - розлад роботи травної системи, результатом чого стає збій функціонування тонкого кишечника. Порушення відзначається через генетичної непереносимості продуктів з вмістом глютену, а також близькі йому білки рослинного походження. У людини спостерігається зниження ваги, біль і здуття живота, кишкові розлади (запор, діарея). Захворювання являє небезпеку для життя, якщо не дотримується дієта при целіакії.

Що таке целіакія

Целіакія - спадкова патологія, що вражає ворсинки тонкого кишечника. Глютенова ентеропатія сполучається порушенням травлення і розладом всмоктування нутрієнтів. На тлі виявленої атрофічного процесу виникає збільшена проникність слизової, що стає причиною утворення харчової алергії.

Несвоєчасне виявлення хвороби призводить до несприятливих наслідків: остеопорозу, неврологічних розладів, онкологічним патологій, безпліддя. Суворе Безглютенові харчування при целіакії надає позитивний ефект.

Основою лікування стає довічне агліадіновой харчування, суворо дотримуватися. Якраз-таки дієта - джерело для підтримки здоров'я. Захворювання не усувається з віком, так як морфологічні зміни слизової оболонки залишаються. При невиконанні правильного харчування, призначеного лікарем-дієтологом, у людини значно збільшується ризик розвитку пухлин шлунково-кишкового тракту.

принципи харчування

Дієтичне харчування - найкращий метод попередити розвиток патології. В основному целіакія з'являється у дітей. Початкові ознаки починають відзначатися, коли малюкові дають перший прикорм - кашу.

Найважливіша дієта при целіакії у дітей грунтується на деяких головних правилах, порушувати їх досить небезпечно. Глютенова ентеропатія - серйозний розлад. У малюків воно здатне ускладнитися і призвести до рахіту. Однак у дорослих теж може з'явитися целіакія. При частому прийомі клейковини відбувається зміна обміну речовин.

Важливо дотримуватися таких принципів харчування:

вживати їжу з невеликим числом глютену, добова калорійність повинна складати не більше 3000 ккал, норма білка не перевищує 120 г, жирів - 100 г, вуглеводів - до 400 г;
на початку захворювання рекомендується приймати подрібнену, перетерту їжу, це помітно зменшує навантаження на кишечник;
їжу вживати часто (не менше 5-6 разів на день), але невеликими порціями;
страви готують на пару, відварюють або гасять (це полегшить роботу травлення), виключити варто смажену, жирну;
перші 2 місяці фахівці вимагають обмежити грубу клітковину, тимчасово прибрати бобові, горіхи;
молочна продукція також небажана при хронічній формі патології тонкого кишечника, допускається трохи додавати в момент приготування їжі. Коли пацієнт лактозу переносить сприятливо, можна пити домашнє молоко;
протягом дня рекомендується людині випивати 1-2 чайні ложки масла обліпихи з медом.

Всі перераховані вище правила добре застосовувати при яскраво виявленої симптоматиці недуги. Особливо важливе дотримання в перші 2 місяці лікування хвороби.

глютенові продукти

Лікування глютеновой ентеропатії має на увазі повне усунення з меню глютену (складного білка). Клейковина в значному числі знаходиться в злакових рослинах (рже, ячмені, пшениці, вівсі). Хворим не варто вживати хлібобулочну продукцію з їх змістом, макарони. У манної, ячної, вівсяної каші присутній клейковина.

З великою обережністю приймаються різні борошняні вироби. При хронічній формі хвороби аглютеновая дієта обмежує вживання кондитерських виробів, сухарів, пряників, бісквітів, інше. Рецидив патології може спровокувати навіть маленький шматочок ковбаси, консервації, напівфабрикатів.

Існує перелік продуктів з вмістом прихованого глютену, їх прийом небезпечний для здоров'я:

солодощі: мармелад, зефір, джем;
какао, гранульований, пакетований чай;
сосиски, ковбаси;
томатна паста, кетчупи;
майонез, соуси, приправи, оцет;
пшеничний хліб;
магазинне варення, повидло;
м'ясні консерви, напівфабрикати;
дитяче харчування в баночках;
крабові палички;
напої безалкогольні: пепсі, фанта, спрайт;
покупні йогурти, сир;
газована вода, розчинна кава, квас;
карамель, шоколад;
морозиво, маргарин;
гірчиця.

В основному завжди на упаковці можна помітити напис, що в продукті є незначна кількість клейковини. Однак, цього вистачає, щоб у пацієнта посилилися неприємні ознаки. Крім цього, в багатьох спиртних напоях переважає глютен. Наприклад, в пиві міститься ячмінний солод. У складі віскі, горілки, джина є клейковина.

У певних медикаментозних засобах, з рідкою консистенцією або знаходяться в оболонці, присутній складний білок. Тому під час лікування недуги їх приймати не можна, а при покупці препарату варто прочитати його склад.

У разі підозри на целіакію потрібно звернутися за допомогою до гастроентеролога. Фахівець призначить аналізи і дієту. Лікар видасть список продуктів, що при целіакії можна їсти і як краще готувати страви.

Дозволені продукти:

легкі овочеві супчики з нежирним м'ясом індички, курки;
кукурудзяні макарони;
в гречаній, пшоняної крупі немає глютену;
ягоди, овочі і фрукти містять складні вуглеводи, корисні при целіакії;
неміцно заварений чай, кисіль;
оливкова, кукурудзяна, соняшникова олія;
масло вершкове;
відварені яйця курячі або паровий омлет;
хлібобулочна продукція, зроблена з гречаної, кукурудзяної, рисової, соєвої муки;
риба відварна;

Кисломолочні вироби корисні при різних порушеннях шлунково-кишкового тракту. Вони допомагають відновити мікрофлору кишечника і налагодити роботу внутрішніх органів.

Захворювання небезпечне недоліком поживних речовин. Тому разом з дієтою лікар призначить вітаміни.

орієнтовний меню

Коли у людини виявлено целіакію, то дієта у дорослих і дітей повинна бути повноцінною. Хоч багато продуктів і обмежені при захворюванні, їжа все-одно може стати різноманітною і смачною.

Багато рецептів страв для таких пацієнтів прості. Правильне меню убезпечить травний тракт і інші системи організму. Загальний принцип корисного харчування - чергування допустимих страв.

Раціон на тиждень може бути такою (на вибір):

сніданок: рисова або кукурудзяна каша, сирна запіканка, паровий омлет, з рисового борошна печиво і хлібці, сир з чорносливом;
обід: овочевий крем-суп з м'яса кролика, рибні парові котлети, рисова або гречана каша, тушковані овочі, гречані або рисові макарони, печена картопля, салат, компот;
полудень: запечена груша або яблуко, фруктовий салат з горіхами, сир з фруктами, чай з млинцями, приготованими з гречаного борошна, кисіль з булочкою з кукурудзяної муки;
вечеря: тушкована квасоля, овочеве рагу, запечена риба з овочами, рисова каша з фруктами або горіхами, гречка з молоком;
перед сном можна вжити склянку кефіру.

для пацієнтів найкращим варіантом стає приготування домашньої їжі із застосуванням свіжих продуктів. Спочатку бажано відмовитися від молочних виробів внаслідок можливої \u200b\u200bнезасвоюваності молочного цукру. При відновленні стільця, усунення здуття продукти вводяться знову.

При виявленні непереносимості глютеновой їжі у маленьких дітей потрібно дотримуватися простих правил:

по можливості намагатися довше годувати дитину грудним молоком;
перший прикорм вводити без наявності молока, каші повинні складатися з одного елемента;
спостерігати за станом малюка, коли мама дає нові продукти;
при покупці дитячого харчування ретельно вивчити склад.

Важливо дотримуватися дієти, бути уважним, коли дитина хворіє, не давати медикаменти з глютеносодержащей оболонкою.

Захворювання неможливо вилікувати медикаментозним способом. Лікування целіакії націлене на усунення симптомів. Хворим все життя доводиться дотримуватися дієтичного харчування, яке має високу дієвістю. Безглютенові меню дозволяє повноцінно харчуватися без браку корисних компонентів. Нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту налагоджується вже через півроку з часу повного обмеження небезпечної їжі при целіакії.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Целіакія - це порушення діяльності травного тракту, наслідком чого є збій в роботі тонкого кишечника. Відхилення відбувається через передається по спадковості непереносимості продуктів, до складу яких входять глютен і близькі йому білки. У хворого зменшується маса тіла, відбуваються різні зміни в кишечнику, чергуються проноси і запори, роздувається і болить живіт. Хвороба буде набирати небезпечні для життєдіяльності і життя в цілому обороти, якщо не дотримуватися певної дієти. Тільки ті види продуктів, в яких не міститься глютен, можна їсти при целіакії.

Вплив глютену на кишечник.

Правила харчування при целіакії

Хворим на целіакію важливо дотримуватися певних правил дієти, які засновані на наступних принципах:

продукти повинні містити мінімальну кількість глютену, щоб сумарна калорійність дієти не перевищувала 3000 калорій за добу, денна норма також становить 120 г білка, 400 г вуглеводів і 100 г жирів;
в перші дні лікування важливо вживати виключно перетерту або подрібнену в блендері їжу;
кількість прийомів їжі повинно доходити до 5-ти і складатися з невеликих порцій;
теплова обробка продуктів полягає в приготуванні на пару, гасіння або разваривании, запікання допускається лише через два місяці після початку курсу лікування;
в перший і другий місяць лікарі забороняють включати в раціон грубу клітковину, тому слід на час викреслити з меню хворого фрукти, овочі в натуральному вигляді, а також соки, бобові та горіхи;
молоко промислового виробництва також не рекомендується при хронічному захворюванні тонкого кишечника, його лише можна додавати в процесі приготування страв;
якщо у хворого відсутня непереносимість лактози, йому дозволяється вживати домашнє молоко;
дієта при целіакії - особлива, пацієнт потребує прийомі обліпихової олії і меду протягом дня по одній або двом чайних ложок.

Повернутися до списку

Які продукти мають глютен в складі?

Існує перелік продуктів, які заборонені при даному захворюванні.

При хронічному захворюванні тонкого кишечника забороняються продукти з вмістом глютену. До таких відносяться:

пшенична, вівсяна, пшенична та ячна борошно, використовувані для приготування хліба, макаронів та інших борошняних виробів;
напівфабрикати;
маргарин;
ковбаса;
консерви;
морозиво;
йогурти, куплені в магазині;
банкове дитяче харчування;
пакетований чай;
квас;
алкоголь, особливо пиво;
варення, повидло, придбані в магазинах, а також шоколад і східні солодощі;
майонез і подібні покупні соуси;
розчинна кава;
оцет.

Крім продуктів, глютен також міститься в деяких лікарських препаратах, які мають оболонку або рідку консистенцію. Тому їх також не можна вживати в період лікування захворювання, а перш ніж придбати препарат, необхідно ознайомитися з його складом.

Повернутися до списку

Продукти, в складі яких відсутня глютен

Існує велика кількість продуктів, що не містять глютен.

Безглютеновая дієта передбачає список продуктів, дозволених до вживання щодня:

хлібобулочні вироби з кукурудзяного, гречаного і рисової муки;
нежирні легкі супчики з м'яса, риби і овочів, в які можна додати крупи без вмісту глютену;
кисломолочна продукція;
рисова, гречана або кукурудзяна каші;
вершкове масло;
соняшникова, кукурудзяна або оливкова олія;
яйце (варене, у вигляді омлету);
фрукти і овочі, а також різні ягоди;
відварне дієтичне м'ясо, курка або риба;
слабкий чай, кисіль.

Повернутися до списку

Приблизне меню при целіакії у дітей

Харчування для однорічних дітей теж необхідно вибирати відповідно до встановлених норм (без глютену).

При перших ознаках непереносимості у дітей глютеносодержащей їжі слід скористатися низкою рекомендацій:

мамі, що годує необхідно якомога довше продовжувати грудне вигодовування;
в якості першого прикорму використовують каші без вмісту молока, що складаються з одного компонента;
важливо стежити за станом організму дитини і вести записи, в яких будуть розписані прикорм і реакція малюка на нові продукти;
перш ніж придбати дитяче харчування, необхідно ознайомитися з його складом.

Таким чином, батькам необхідно скласти щоденне меню для дитячих дієт. Наприклад, один день малюка може включати в себе наступні страви з відсутністю глютену:

на сніданок малюкові можна подати рисову кашу і фруктове пюре, а також сир з фруктами, перебитими в блендері до однорідної консистенції;
обід маленького пацієнта може складатися з млинців на основі гречаної муки, начинених з дієтичним м'ясом, рисового супу і стаканчика морсу;
Наступний прийом їжі - салат з фруктів або слабкий чай з млинцями;
Вечеря малюка може включати в себе гречану кашу з молоком або тушковані овочі зі сметаною.

Важливо дотримуватися дієти і стежити за тим, що їсть дитина, а також звертати увагу на лікарські засоби, Які даються малюкові, адже вони можуть бути покриті глютеносодержащей оболонкою.

Повернутися до списку

Зразкове меню при целіакії у дорослих

Хворому з хронічним захворюванням тонкої кишки рекомендується користуватися дієтою, яка виключає заборонені продукти, і після курсу терапії. Це відновить пошкоджені органи і поліпшить стан організму. Хворий помітить поліпшення через 3 місяці після початку дієти. Продукти потрібно готувати на пару або відварювати.

Лікування захворювання, яке засноване на дієті, вимагає споживання якісних корисних продуктів з мінімальним вмістом глютену. Оскільки список дозволених продуктів обмежений, хворому рекомендується визначитися зі своїм майбутнім меню заздалегідь і розписати його по днях. Таким чином, приблизне меню на день буде виглядати наступним чином:

Сніданок: сирна запіканка з фруктами, сухофруктами і горіхами; рисова молочна каша, яку слід добре розварити і розбавити водою; яєчний омлет із знежиреним сиром.
Обід: картопляний легкий суп з цвітною капустою пюреобразной консистенції, який заправляється знежиреної сметаною; риба, приготовлена \u200b\u200bв мультиварці або духовці; салат з відварних овочів, заправлений оливковою або соняшниковою олією; макаронні вироби з рисового борошна з овочами і курячими кульками; млинчики з начинкою з нежирного м'яса.
Вечеря: рисова підсолоджена каша з сухофруктами; тушковані в сметанному соусі овочі; гречана каша.
В якості перекусу підійдуть запечені яблука або кукурудзяні булочки.

Загальні правила

Непереносимість їжі є актуальною проблемою медицини. Особливе місце займає справжня харчова нестерпність - глютенова ентеропатія або целіакія. Це захворювання характеризується ураженням слизової тонкого кишечника глютеном (Білок, що міститься в продуктах з пшениці, вівса, жита або ячменю) і появою атрофії слизової оболонки. При целіакії ворсинки кишечника зменшені і атрофовані. Дегенерація ворсинок кишечника - основна небезпека цього захворювання.

Надходження глютену підтримує постійний запальну реакцію в кишечнику, а імунні клітини формують до нього антитіла. У хворих значно підвищена продукція імуноглобулінів в слизовій тонкої кишки, зокрема, антитіл до гліадіну (Компоненту глютену) Ig A і Ig G. Високий титр цих антитіл є специфічною ознакою захворювання і виявлення їх в крові дозволяє встановити діагноз. Є дані, що свідчать про генетичну схильність до цього захворювання.

глютенова ентеропатія супроводжується порушенням травлення і порушенням всмоктування всіх нутрієнтів. Вона протікає з наполегливої діареєю, Втратою ваги, постійним здуттям живота, загальною слабкістю і зниженням працездатності. Крім того, в умовах вираженого атрофічного процесу розвивається підвищена проникність слизової, а це створює умови для виникнення супутньої харчової алергії. У хворих виявляється підвищення рівня антитіл до білків сої, молока, яйця.

Пізня діагностика підвищує ризик розвитку ускладнень: остеопороз, безпліддя, Онкологічні захворювання та неврологічні порушення. При строгому постійному дотриманні дієти прогноз сприятливий.

Основним лікуванням цього захворювання є довічна агліадіновой дієта, Яка повинна виконуватися строго. Саме дієтотерапія - це ключ до підтримки здоров'я. Целіакія жевріє з віком, оскільки морфологічні зміни слизової зберігаються. При недотриманні дієти у хворих значно підвищується ризик виникнення пухлин шлунково-кишкового тракту. При бездоганному дотриманні можливе відновлення функції ворсинок протягом 4-6 місяців.

Дозволяється вживати м'ясо всіх сортів, курку, рибу, яйця

Такими продуктами є:

м'ясні і рибні томатні консерви;
супи-напівфабрикати;
пиво, горілка, віскі, квас;
ковбаси і сосиски;
розчинні кавові напої;
соуси, кетчупи, майонези;
йогурти, кефір, глазуровані сирки;
розчинна кава, какао-порошок;
цукерки, шоколад;
таблетки в оболонці, сиропи з солодом.

Хворим рекомендується вживання спеціалізованих продуктів. У Росії представлені сертифіковані продукти зарубіжного виробництва ( доктор Шер, Galletas Gullon, Semix) І вітчизняного ( БіоФудЛаб, здоровій, диетики, Ді енд Ді, Хлібпром, Шугарофф, Гарнець, МакМастер). Це хліб, макарони, рисова локшина, вафлі, печиво, різні види борошна (кукурудзяна, гарбузова, рисова, сочевична, амарантового, горіхова, соєве, мигдальна).

дозволені продукти

Для харчування хворих розроблена Дієта № 4А / Г, Яка включає:

Крупу кукурудзяну, рис, гречану, пшоняну, вівсяну. Овес не містить глютен, Але може викликати ентероколіт на увазі вмісту білка авенін, Що володіє схожими властивостями, тому ставлення до вівсяній крупі двояке. При погіршенні стану здоров'я, його виключають з раціону. Каші готують на воді з додаванням молока і протирають. З цих же круп можна готувати запіканки або парові пудинги. Також при приготуванні будь-яких страв можна використовувати кукурудзяний і картопляний крохмаль.
Хліб з дозволених видів борошна (кукурудзяної, рисової, соєвої, амарантового, гарбузової) або спеціальний безглютеновий хліб. З борошна можна готувати будь-яку випічку, оладки, млинці, печиво і хлібці.
Нежирне м'ясо і риба всіх сортів, курка, індичка, яйця, консерви рибні (в маслі і власному соку). Виключаються - в томаті, так як в вигляді загустителя використовується борошно. При приготуванні котлет використовується рис або кукурудзяна мука. М'ясні і рибні блюда вживаються в будь-якій стадії захворювання.
Всі овочі без обмеження в будь-якому вигляді (краще переносяться відварні і запечені) і бобові (при нормальній переносимості). Овочеві пюре можна готувати з картоплі, кабачків, гарбуза, моркви, цвітної капусти. У період загострення ентериту обмежують або виключають капусту, цибулю, квасолю, цибулю зелений, петрушку, кріп.
Також обмежуються в цей період овочі квашені, мариновані і консервовані (горошок, квасоля, кукурудза).
Супи на слабкому м'ясному і рибному бульйоні, овочевому відварі з фрикадельками, яєчними пластівцями. Додають дозволені крупи і дрібно нарізані овочі.
Фрукти в свіжому і приготованому вигляді (киселі, желе, муси, компоти), печені груші, яблука, айва. У раціоні присутній варення, повидло, джеми, мармелад і пастила домашнього приготування. При загостренні ентериту обмежують вживання свіжих фруктів і соків (фруктових та овочевих). Сухофрукти і компотний суміш можна вживати в будь-якій стадії захворювання.
Рослинна олія, вершкове домашнє масло.
Яйця (омлет, некруто) можна вживати на будь-якій стадії захворювання.
Сметана 15 г в страви, вершки до 50 г також в блюда. При вживанні цих продуктів потрібно переконатися, що вони не містять загусників на основі борошна.
Некислий сир, вироби із сиру (парові пудинги, запіканки з крупами і овочами). Сири, приготовані в домашніх умовах. Кисломолочні продукти також допускаються тільки домашнього приготування. При гарній переносимості можна пити кефір, йогурт і кисле молоко. Молоко і вершки - тільки в блюда, наприклад з чаєм в невеликій кількості (50 г на склянку). Сметана (15 г в страви). Потрібно враховувати, що при супутньої лактазной недостатності, яка зустрічається у 75% хворих, молочні продукти обмежують або виключають.
Цукор, мед, натуральний чай без добавок, кава з цілих кавових зерен, настій шипшини, розбавлені фруктові, овочеві та ягідні соки.
Домашні рибні та м'ясні консерви.
Спеціалізовані продукти: суміш білкова суха.
Промислові консерви (морська капуста, горошок, кукурудза).

Таблиця дозволених продуктів

	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г	Калорії, ккал
Овочі та зелень
овочі бобові	9,1	1,6	27,0	168
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брюссельська	4,8	0,0	8,0	43
цвітна капуста	2,5	0,3	5,4	30
картопля	2,0	0,4	18,1	80
огірки	0,8	0,1	2,8	15
соя	34,9	17,3	17,3	381
фрукти
абрикоси	0,9	0,1	10,8	41
апельсини	0,9	0,2	8,1	36
груші	0,4	0,3	10,9	42
мандарини	0,8	0,2	7,5	33
нектарин	0,9	0,2	11,8	48
персики	0,9	0,1	11,3	46
яблука	0,4	0,4	9,8	47
ягоди
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Горіхи і сухофрукти
горіхи	15,0	40,0	20,0	500
сухофрукти	2,3	0,6	68,2	286
Крупи і каші
гречана крупа (ядриця)	12,6	3,3	62,1	313
кукурудзяна крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшоняна крупа	11,5	3,3	69,3	348
рис білий	6,7	0,7	78,9	344
рис бурий	7,4	1,8	72,9	337
рис коричневий	6,3	4,4	65,1	331
Борошно та макаронні вироби
борошно амарантового	8,9	1,7	61,7	298
борошно кукурудзяне дієтична	7,2	1,5	70,2	330
борошно горіхова	50,1	1,8	35,5	333
борошно рисове дієтична	7,4	0,6	82,0	371
борошно гарбузова	33,0	9,0	23,0	305
борошно сочевична	28,0	1,0	56,0	321
Сировина і приправи
крохмаль картопляний	0,1	0,0	79,6	300
крохмаль кукурудзяний	1,0	0,6	85,2	329
Молочні продукти
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефір	3,4	2,0	4,7	51
кисле молоко	2,9	2,5	4,1	53
ацидофілін	2,8	3,2	3,8	57
Сири і сир
сир	17,2	5,0	1,8	121
Мясні продукти
яловичина варена	25,8	16,8	0,0	254
телятина відварна	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
птах
курка варена	25,2	7,4	0,0	170
індичка	19,2	0,7	0,0	84
Масла і жири
масло рослинне	0,0	99,0	0,0	899
масло вершкове	0,5	82,5	0,8	748
напої безалкогольні
вода мінеральна	0,0	0,0	0,0	-
каву смажену в зернах сухий	13,9	14,4	15,6	223
чай зелений	0,0	0,0	0,0	-
чай чорний	20,0	5,1	6,9	152
Соки і компоти
сік	0,3	0,1	9,2	40

Повністю або частково обмежені продукти

Пшениця (булгур, кус-кус, камут, манна і пшеничне крупи, тритикале, жито, пшеничне борошно, спельта), жито (хліб з житнього борошна і випічка), ячмінь (ячна і перлова крупи), овес (вівсяна крупа і борошно) . Ці види борошна не повинні входити до складу страв і панірування.
Молочна та кисломолочна продукція з борошном і відварами (вівсяним і пшеничним).
Виробничі консерви з додаванням борошна, шинка, сардельки, сосиски, ковбаси.
Напівфабрикати (сирники, котлети, тефтелі, нагетси, риба, зрази), паніровані в сухарях. Все можна готувати вдома, використовуючи дозволену борошно.
Будь-які кондитерські вироби з невирішених видів борошна і з додаванням ячменю.
Овочеві консерви з добавками борошна і злаків.
Карамель, шоколад, драже, цукерки.
Ячмінні продукти - борошно талкан, напої, молочко.
Кукурудзяні пластівці, які містять добавку пшеничного борошна.
Квас, напої з газом, з алкогольних напоїв - горілка, пиво і віскі.

Наступні продукти можуть містити недозволені види борошна або солод:

Йогурт, фасований сир, морозиво, сиркова маса, згущене молоко, сухі вершки і молоко, хлібці, кукурудзяні палички, чіпси.
Сири, майонез.
Томатна паста і кетчупи.
Розчинна кава, напої (пепсі, кола), какао порошок, гранульований чай.
Зефір, халва, лукум, промислового виготовлення джем, повидло і пастила.
Слід відмовитися від заморожених напівфабрикатів. Якщо готовий продукт містить декстрин, Модифікований крохмаль, приправи, ароматизатори або овочевий білок, то велика ймовірність змісту глютену.
Домашня томатна паста і відвари шипшини обмежуються при загостренні.

Таблиця заборонених продуктів

	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г	Калорії, ккал
Овочі та зелень
редис	1,2	0,1	3,4	19
ріпа	1,5	0,1	6,2	30
хрін	3,2	0,4	10,5	56
часник	6,5	0,5	29,9	143
щавель	1,5	0,3	2,9	19
гриби
гриби	3,5	2,0	2,5	30
Крупи і каші
манна крупа	10,3	1,0	73,3	328
вівсяна крупа	12,3	6,1	59,5	342
вівсяні пластівці	11,9	7,2	69,3	366
перлова крупа	9,3	1,1	73,7	320
пшенична крупа	11,5	1,3	62,0	316
ячна крупа	10,4	1,3	66,3	324
Борошно та макаронні вироби
макарони	10,4	1,1	69,7	337
Хлібобулочні вироби
сухарі з білого хліба	11,2	1,4	72,2	331
хліб висівковий	9,0	2,2	36,0	217
хліб давньоруський зерновий	9,6	2,7	47,1	252
житній хліб	6,6	1,2	34,2	165
хліб солодовий	7,5	0,7	50,6	236
Кондитерські вироби
цукерки	4,3	19,8	67,5	453
печиво	7,5	11,8	74,9	417
тістечко	3,8	22,6	47,0	397
сухарі з родзинками	8,4	4,9	78,5	395
сухарі з цукром	9,5	4,2	72,1	368
тісто	7,9	1,4	50,6	234
морозиво
морозиво	3,7	6,9	22,1	189
торти
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сировина і приправи
приправи	7,0	1,9	26,0	149
гірчиця	5,7	6,4	22,0	162
кетчуп	1,8	1,0	22,2	93
майонез	2,4	67,0	3,9	627
солод житній	9,8	1,2	66,4	316
томатна паста	5,6	1,5	16,7	92
Мясні продукти
шинка	22,6	20,9	0,0	279
Ковбасні вироби
варена ковбаса	13,7	22,8	0,0	260
ковбаса с / в'ялена	24,1	38,3	1,0	455
сардельки	10,1	31,6	1,9	332
сосиски	12,3	25,3	0,0	277
птах
качка	16,5	61,2	0,0	346
гусак	16,1	33,3	0,0	364
Риба та морепродукти
риба копчена	26,8	9,9	0,0	196
Масла і жири
жир тваринний	0,0	99,7	0,0	897
жир кулінарний	0,0	99,7	0,0	897
напої алкогольні
горілка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
напої безалкогольні
квас хлібний	0,2	0,0	5,2	27
кола	0,0	0,0	10,4	42
пепсі	0,0	0,0	8,7	38
спрайт	0,1	0,0	7,0	29

* Дані вказані на 100 г продукту

Меню (Режим харчування)

Для дітей

Саме глютенсодержащие каші і продукти індукують виникнення целіакії. Доведено, що ймовірність розвитку цього захворювання залежить від його кількості в раціоні і віку дитини, коли він перший раз мав контакт з глютеном, надають токсичну дію на слизову кишечника.

У дітей захворювання протікає з синдромом порушення кишкового всмоктування і початковими проявами є рясний частий стілець, блювота, болі в животі, метеоризм і порушення збільшення ваги. Вже через 5-6 місяців формується великий живіт, рахітоподібних зміни, судомний синдром, низький зріст, дистрофія шкіри і нігтів. У поведінці дітей переважають тривожність, збудливість, агресивність, емоційна лабільність. На обличчя прояви дефіциту вітамінів Е, До, А, Д і мікроелементів.

з 4 місяців - безглютеновая: гречана і рисова каша;
з 5 місяців - кукурудзяна, суміш кукурудзяної з гречаної або рисової;
з 6 місяців - глютенсодержащие і безглютенові каші многозлаковие;
з 9 місяців - мюслі.

Лактазная недостатність, теж виявляється в період загострення, вимагає дотримання безлактозної дієти (Без молока і його продуктів). Заміною молока служать суміші на основі гідролізованих білків з жировим компонентом: Нутрилак пептидів СЦТ, Алфаре, Нутрії Пепти Гастро, Пептамен Юніор. Можливе призначення препаратів лактази, які розщеплюють лактозу ( лактаза Бебі).

Целіакія у дітей призводить до вторинного ураження підшлункової залози з порушенням її функції, що диктує необхідність проведення замісної терапії ферментними препаратами ( Креон, фестал, мезим). При цьому у дітей поліпшується травлення, і вони додають вагу.

При необхідності корегують порушення кишкової мікрофлори. При анемії призначають препарати заліза і фолієву кислоту. При дефіциті кальцію - препарати кальцію і вітаміну D. При строгому дотриманні дієти захворювання має сприятливий прогноз. Дитина, що дотримує дієту, не потребує госпіталізації і може вести звичайний спосіб життя.

Плюси і мінуси

Відгуки та результати

Дане лікувальне харчування - єдина можливість для хворих добре себе почувати. Виняток певних продуктів через 3-5 місяців позначається на стані здоров'я. У хворих, перш за все, зникають болі в животі, бурчання, здуття, частий і рясний стілець, поліпшується травлення. Хворі краще себе почувають і набирають втрачений вагу.

«... Дотримуватися жорстку дієту і добре себе почувати - це краще, ніж постійно страждати. Складно, але справа звички. Минуло 1,5 місяці, поки приловчилися, вивчила всі етикетки продуктів, знайшла потрібну борошно і стала випікати сама хліб, млинці, оладки, печиво, хлібці та інше. Вся біда в тому, що навіть ті продукти, які дозволені, можуть містити неприпустимий при цьому захворюванні білок. Тому сир, сметану і молоку беру на ринку у перевіреної господині. З молока роблю кефір і йогурти на заквасці. Тепер все налагоджено і стало легко і швидко готувати. Спеціальні продукти коштують дорого, тому вибрала для себе такий шлях, правда часу більше йде. Якщо немає загострення, то нормально переношу свіжі фрукти і овочі - влітку виручають. М'ясо і рибу варю або запікаю. Стан значно покращився »;
«... У нас в родині спадкова целіакія (вболіваємо я і мама). Давно навчилися правильно вибирати продукти і готувати самим - це головна умова. Овочі їмо все, фрукти (виключаємо фініки), свіже не морожене м'ясо і птицю, яйця. Хліб замінюємо гречаними і рисовими хлібцями, а спеціальні кукурудзяні пластівці і печиво у нас як кондитерські вироби до чаю. Виходить смачна випічка з рисової і кукурудзяної муки (для цього придбали хлібопічку), тільки не треба лінуватися. Зараз так багато можна знайти цікавих рецептів - був би час готувати. Так що жити і відчувати себе добре можна. Складніше тим, у кого ще й лактозная непереносимість »;
«... Мучаюсь дуже довго: турбує слабкість, трохи бурчить в животі, місячні пропали, погіршився зір і пам'ять, стали випадати волосся. Запідозрила целіакію, коли сиділа на білково-овочевій дієті, і відчувала себе дуже добре. Це змусило досконально обстежитися. Тепер я на правильній дієті. Після двох місяців харчування антитіла зменшилися. Їм м'ясо, овочі курку і дозволені каші, а тепер знайшла багато продуктів, що значно розширило мій раціон: кукурудзяні макарони, мюслі гречані з ягодами, мюслі вівсяні з сухофруктами, рисові хлібці KUPIEC, шоколад, вафлі, лукум, сухі сніданки, печиво, кілька видів хліба ».

Ціна дієти

Основними продуктами, складовими раціон хворого, є: риба, яловичина, курка, індичка, овочі, фрукти, деякі крупи і натуральна молочна продукція. Дієта не буде витратною, якщо випікати хліб і різні вироби, а також робити локшину самостійно. Виходячи з цього, вартість харчування може становити 1400-1500 руб. в тиждень.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про дієти на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про їх використання. Перед застосуванням дієти обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом.

Глютенова ентеропатія - складно діагностується захворювання, що переховується під масками різних недуг. Виникнувши одного разу, воно ніколи не зникає. У попередньому номері журналу «Практична дієтологія» ми детально розповіли про природу виникнення, діагностики цієї хвороби, детально описали її механізм, представили огляд безглютенової продукції. У цій статті мова піде про стандартизацію підходів до дієтотерапії при целіакії.

Один з основних методів терапії целіакії - дієта з повним виключенням глютену. Таке лікування є довічною необхідністю для хворих глютеновой ентеропатію. Токсичність білка пшениці у дітей з глютеновой ентеропатію і необхідність виключення глютену з раціону встановлені понад 50 років тому.

На перший погляд здається достатнім виключити з раціону хворого на целіакію все злаки, що містять глютен (пшеницю, жито, ячмінь і, можливо, овес). Однак цього недостатньо. Дотримуватися безглютенової дієту насправді досить складно. Це пов'язано з тим, що в сучасній харчовій промисловості злакові часто застосовують в якості складової частини багатьох харчових продуктів - кондитерських виробів, соусів, консервів, розчинної кави та ін.

Залежно від фази захворювання лікар-дієтолог може включати в раціон хворого деякі види круп. Наприклад, в період ремісії можна спробувати обережно ввести в раціон овес. Деякі хворі переносять цей злак без хворобливих ефектів. У фазу загострення захворювання овес краще з дієти виключити. У порівнянні з іншими крупами вівсяні пластівці, і особливо вівсяна крупа, містять значно більшу кількість харчових волокон (клітковини), що виражається посиленням моторики кишечника і послаблюючу ефектом.

Якщо у хворого є стійка до лікування аглютеновой дієтою ентеропатія, то слід спробувати встановити інший причинний харчової агент, хоча ідентифікація його можлива не у всіх випадках (В. П. Мягкова, 1978).

Деякі пацієнти переносять невелику кількість глютену, при цьому у них не спостерігається прояв загострення хвороби. Однак більшість хворих підвищено чутливі навіть до найменших кількостей токсичного глютену. Протягом декількох годин після перетравлення продуктів, що містять невелику кількість глютену (наприклад, двох шматочків пшеничного хліба), у них виникає масивна водяна діарея, аж до гліадінового шоку.

Лікування безглютенової дієтою призводить до більш швидкому зворотному розвитку менш важких ушкоджень дистального відділу кишечника в порівнянні з вираженими ушкодженнями проксимального її відділу. Слизова оболонка проксимального відділу тонкої кишки на тлі аглютеновой дієти стає нормальною приблизно у 50% хворих. У більшості пацієнтів вона частково відновлюється, а у небагатьох залишається пошкодженої, незважаючи на хороший клінічний ефект.

Характеристика аглютеновой дієти

Аглютеновая дієта призначається при глютеновой ентеропатії, викликаної непереносимістю білка глютену.

Дієта повноцінна, з повним виключенням пшениці, жита, ячменю, вівса, з підвищеним вмістом білка, солей кальцію і кілька збільшеною енергоцінністю. Дієта механічно і хімічно щадна, виключаються страви, які збільшують бродильні процеси.

Кулінарна обробка: всі страви подаються в відварному вигляді або приготовані на пару. Залежно від функціонального стану кишечника їжа подрібнюється або протирається (в період проносів) або готується без спеціального подрібнення (при нормалізації стільця). У період стійкої ремісії рекомендуються такі способи приготування їжі, як запікання і легке обсмажування.

Режим харчування: 5-6 разів на день.

Температура їжі: гарячих страв - 57-62 ° С, холодних - не нижче 15 ° С. Виключаються гарячі і холодні страви.

Хімічний склад і енергоцінність: білки - 100-120 г, жири - 100-110 г, вуглеводи - 400-450 г, калорійність - 2940-3270 ккал, кухонна сіль - 6-7 г, вільна рідина - 1,5 літра.

Перший варіант аглютеновой дієти

Білки - 95-110 г, жири - 90 100 г, вуглеводи - 250-350 г, калорійність 2235-2540 ккал, кухонна сіль - 3-4 г, вільна рідина - 1,5-2 літри.

Застосовуються норми лікувального харчування (затверджені Наказом МОЗ України від 21.06.2013 № 395н «Про затвердження норм лікувального харчування») при дотриманні дієти з фізіологічним кількістю білка при зниженні калорійності дієти (варіант дієти зі зниженою калорійністю) з включенням спеціалізованих продуктів харчування сумішей білкових композитних сухих (СБКС) в обсязі 24 г суміші (наприклад, при застосуванні СБКС «Дісо®» «Нутрінор» - 9,6 г білка) в складі добового набору продуктів. Білкова корекція стандартної дієти проводиться відповідно до Наказу МОЗ України від 21.06.2013 № 395н «Про затвердження норм лікувального харчування».

Хочете більше нової інформації з питань дієтології?
Отримання дозволу на використання інформаційно-практичний журнал «Практична дієтологія»!

Другий варіант аглютеновой дієти

Білки - 100-120 г; жири - 100-110 г; вуглеводи - 300-400 г; калорійність 2500-2900 ккал, кухонна сіль - 6-7 г, вільна рідина - 1,5-2 літри.

Застосовуються норми лікувального харчування при дотриманні дієти з фізіологічним кількістю білка (основний варіант стандартної дієти) з включенням спеціалізованих продуктів харчування сумішей білкових композитних сухих в обсязі 27 г суміші (наприклад, при застосуванні СБКС «Дісо®» «Нутрінор» - 10,8 г білка ) в складі добового набору продуктів. Білкова корекція стандартної дієти проводиться відповідно до Наказу МОЗ України від 21.06.2013 № 395н «Про затвердження норм лікувального харчування».

білкова корекція

З метою забезпечення хворих на целіакію оптимальною кількістю білка високої біологічної цінності, а також адекватною кількістю жирових продуктів з ессенціальними жирними кислотами рекомендується використовувати в раціоні хворих на целіакію суміші білкові композитні сухі, наприклад «Дісо®» «Нутрінор» - спеціалізований продукт харчування, який має високу харчову цінність . Суміші білкові композитні сухі додаються в страви (каші, гарніри, десерти та ін.) В кількості 20-40 г на пацієнта в день (див. Практичний посібник «Семиденні меню для основних варіантів стандартних дієт з використанням блюд оптимізованого складу, що застосовуються в лікувальному харчуванні в медичних організаціях Російської Федерації», 2014 року).

Правила приготування безглютенових страв

Зберігати безглютенові продукти в окремій шафі.
Кожна дитина «на дієті» повинен мати свій посуд: тарілку, чашку, прилади. Посуд і прилади повинні відрізнятися за кольором або малюнком.
Бажано мати окремі обробні дошки, каструлі, сковороди, форми для випікання, тарілки для приготування їжі дитині. В іншому випадку їх потрібно ретельно мити.
Потрібно мати окремий ніж для масла, якщо у дитини алергія на молоко.
Пам'ятайте про миття рук, перш ніж взяти в руки Безглютенові печиво (хліб, хлібець), а перед цим ви нарізали звичайний хліб.
При одночасному приготуванні глютеновой і безглютенової випічки не дозволяйте, щоб пил пшеничного борошна потрапила в безглютенову. Краще спочатку готувати безглютенову.
Не дозволяйте дитині навіть пробувати заборонені йому продукти, тому що в подальшому вони можуть стати для нього сильним спокусою.
Не давайте дитині продукти, у складі яких ви сумніваєтеся. Правило: якщо є сумніви - значить, це є не можна.
Обговоріть дієту дитини з його вчителем у школі, вихователем в дитячому саду. Це допоможе у багатьох ситуаціях.
Дієта ніколи не повинна заважати дитині брати участь в екскурсіях, походах, поїздках і т. П. Він просто інакше повинен дивитися на систему свого харчування.
Постарайтеся зробити так, щоб дитина дотримувався дієти свідомо.
Ніколи не давайте відчути дитині, що деякі безглютенові продукти недостатньо смачні.

Пам'ятати!

Навіть короткочасне споживання їжі, багатої гліадином, призводить до швидкого повернення симптоматики целіакії.

Відновлення змін після повернення до безглютенової дієті може зайняти тривалий час (3-6 місяців).

Целіакія - хронічне захворювання, що вимагає «хронічного лікування і спостереження».

Що таке целіакія?

Целіакія є аутоімунним розладом, що виникають через реакцію імунітету на вживання їжі з глютеном - білком, що знаходиться в ячмені, житі та пшениці. Цей імунну відповідь викликає запалення і пошкодження тонкої кишки, що в підсумку призводить до дефіциту поживних речовин і слабкому здоров'ю.

Целіакія у дітей може виникати в будь-який час після того, як пшениця або інші продукти, що містять глютен, вводяться в раціон. Як правило, перші помітні ознаки з'являються через 6 - 9 місяців.

Невідомо, чому деякі діти хворіють на ранній стадії життя, а інші - тільки після декількох років впливу. Характерна широка варіація в симптомів. У багатьох дітей симптоми виникають вже через кілька хвилин або годин після вживання глютену і тривають всього кілька годин. В інших ситуаціях симптоми турбують кілька днів або навіть тижнів.

У багатьох дітей є легкі ознаки, і їх легко пропустити. Наприклад, надмірне газоутворення, біль в животі або запор. Інші діти мають більш виражені симптоми, які приведуть до постановки діагнозу на більш ранньому етапі. До найбільш помітним ознаками відноситься нездатність малюка повноцінно розвиватися, втрата ваги і блювота.

Єдиним засобом лікування целіакії є дотримання довічної дієти без глютену. Виняток глютену з раціону - це високоефективне лікування, яке дозволяє тонкому кишечнику гоїтися, що призводить до нормальному засвоєнню поживних речовин. На щастя, і малюки, і підлітки зазвичай добре реагують на лікування такою дієтою. Багато дітей відчувають себе значно краще після двох тижнів на дієті і досягають нормального росту, ваги і розумового розвитку.

Фактори ризику

У дітей будь-якого віку, раси або статі може розвинутися целіакія. Однак є деякі чинники, які збільшують ризик розвитку захворювання у дитини.

спадкова схильність. Целіакія - це генетичне аутоімунне захворювання. Гени, відповідальні за розвиток хвороби, успадковуються;
деякі аутоімунні стану. Наявність аутоімунного розлади, наприклад, діабету 1 типу, робить дитину більш схильними до розвитку інших подібних хвороб, таких як целіакія;
гени HLA-DQ2 і HLA-DQ8. У 95% людей з целіакію є один або обидва гена HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Наявність їх не означає, що у дитини безумовно буде хворіти на целіакію, а лише свідчить про високий ризик розвитку хвороби.

ознаки целіакії

Буває, що у дітей з целіакію і зовсім немає симптомів.

Однак в більшості випадків, коли хвора дитина піддається впливу глютену, у нього з'являються проблеми з травною системою. Вони пов'язані не тільки з порушенням всмоктування речовин в кишечнику, але і з ураженням інших органів і систем. У деяких дітей буває тільки один із симптомів, а інші демонструють цілий спектр ознак, пов'язаних з впливом глютену на організм.

Симптоми ураження травної системи

Коли діти з целіакію їдять глютенові продукти, у них з'являється один або кілька таких симптомів:

надлишкове газоутворення;
пронос;
запор;
шлункові кольки і / або болі в животі;
нудота і блювота;
здуття живота;
зниження апетиту.

Симптоми, пов'язані з порушенням всмоктування речовин (мальабсорбцією)

анемія (низький гемоглобін крові через порушення всмоктування заліза);
втома;
зростання дитини нижче очікуваного;
втрата ваги або поганий набір в ваги;
дефіцит вітамінів або мінералів (наприклад, кальцію, вітамінів A, D, E, K, B12).

Ознаки ураження нервової системи

головні болі або мігрень;
складності з концентрацією уваги;
депресія;
тривожність;
перепади настрою і дратівливість.

Проблеми зі шкірою, слизовими, нігтями і зубами

шкірний висип (герпетиформний дерматит);
ламкі нігті;
виразки в роті;
дефекти зубної емалі.

Інші симптоми целіакії, які впливають на організм

остеопороз (проблема щільності кістки);
біль у суглобах;
втома;
захворювання печінки і жовчних шляхів.

Симптоми захворювання в залежності від віку

Прояви, які вказують на целіакію, розрізняються залежно від віку дитини.

Немовлята і діти раннього віку

Діти цього віку, як правило, мають більш очевидні симптоми, які зазвичай проявляються в ураженні кишечника.

До основних ознак належать:

блювота;
метеоризм;
дратівливість;
низькі збільшення ваги і зростання;
здуття живота;
діарея з дуже погано пахне стільцем

Діти молодшого шкільного віку

До симптомів у дітей старше 6 - 7 років відносяться:

біль в животі;
здуття живота;
пронос;
запор;
втрати ваги або проблеми надбавкою;
блювота (рідше виникає у дітей шкільного віку, ніж у немовлят і дітей раннього та дошкільного віку).

Старші діти і підлітки

У підлітків бувають симптоми або ознаки, які явно не пов'язані з ураженням кишкового тракту. Серед них:

затримка росту;
втрата ваги;
відстрочене статеве дозрівання;
болю в кістках або суглобах;
хронічна втома;
часті головні болі або мігрень;
зудить шкірний висип;
рецидивні виразки в роті, звані афтозним виразками (стоматит);
у підлітків з целіакію можливо розлад настрою, включаючи тривогу і депресію, а також напади паніки.

ускладнення

Глютен токсичний для дитини з целіакію, так як він викликає імунну реакцію, навіть якщо у нього немає ніяких симптомів.

Якщо дитина продовжує зазнавати впливу глютену, целіакія призведе до таких серйозних проблем зі здоров'ям, як:

низька щільність кісткової тканини (остеопенія або остеопороз) і часті переломи;
виразка тонкої кишки;
аутоімунні захворювання (наприклад, проблеми зі щитовидною залозою);
дефіцит вітамінів і мінералів внаслідок їх недостатнього надходження, захворювання, пов'язані з гіповітамінозом.

діагностика

Діагностика має на увазі кілька методів лабораторного і інструментального дослідження.

Дитині необхідно продовжувати їсти продукти з глютеном при обстеженні. Початок безглютенової дієти або уникнення глютену до завершення обстеження приведуть до того, що результати будуть недостовірними.

Аналіз крові - перший етап в обстеженні для постановки діагнозу. Аналіз крові показує, чи має дитина підвищену кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, що є частиною тонкого кишечника. Кількість даних антитіл високе у людини з целіакію, поки його дієта містить глютен. Якщо результат аналізу на дані антитіла позитивний, проводиться подальше обстеження.
Біопсія тонкої кишки. Якщо аналіз крові показав високу кількість антитіл до тканинної трансглутаміназе, діагноз необхідно підтвердити за допомогою вивчення через мікроскоп зразка вистилки тонкого кишечника.

Зразок, званий біопсією, зазвичай забирають під час тесту під назвою верхня ендоскопія. Цей тест включає в себе проковтування невеликого гнучкого інструменту, званого ендоскопом, який має камеру на кінці. Камера дозволяє лікарю переглянути верхній поверх системи травлення і вилучити дрібні шматочки (біопсії) поверхні тонкої кишки.

У тонкій кишці на самій її поверхні є маленькі вирости слизової - ворсинки. Вони дозволяють кишечнику максимально ефективно поглинати поживні елементи. У дітей з целіакію, які споживають глютен, ворсинки стають більш щільними, що перешкоджає всмоктуванню (абсорбції). Як тільки дитина виключає з раціону глютен, ворсинки відновлюються і можуть знову нормально засвоювати живильні речовини.

лікування

Целіакія у дітей - це пожиттєвий стан. Єдиним методом лікування є повне виключення з раціону всіх продуктів і напоїв з глютеном. Якщо дитина погано їсть через хворобу, будуть потрібні харчові добавки (висококалорійні коктейлі і вітаміни).

Навіть якщо у дитини немає симптомів, то, як тільки хвороба діагностована, він повинен дотримуватися суворої дієти без глютену все життя.

Необхідно обмежити контакт шкіри дитини з продуктами, що містять глютен. Це можуть бути продукти харчування або непродовольчі товари (наприклад, крем для рук). Контакт з глютеном може викликати шкірні реакції у дітей з целіакію.

Як тільки глютен буде видалений з раціону дитини, тонка кишка почне відновлюватися. Дитина відчує себе краще. Симптоми значно підуть на спад через півроку суворої дієти.

Чи не кидайте безглютенової дієту, якщо стан дитини поліпшується. Малюк відчуває себе краще, тому що допомагає правильно підібране харчування. Якщо ви зупините цей процес, симптоми знову дадуть про себе знати, і ворсинки знову будуть пошкоджені. Навіть якщо у дитини немає симптомів, припинення безглютенової дієти може порушити структуру ворсинок, і недавно пішли симптоми повернуться.

Якщо симптоми целіакії не покращали через шість місяців, зверніться до лікаря.

Роль лікаря-дієтолога в лікуванні

доктор пояснить, які продукти безпечні, а які необхідно виключити;
розповість, як читати етикетки на упаковках з продуктами, щоб знати, чи безпечно це харчування або ліки;
пояснить, як спланувати якісно збалансовану дієту без глютену;
визначить, чи потрібні мінеральні та вітамінні добавки;
зробить необхідні коригування, щоб забезпечити безпечну дієту без глютену в школі і вдома;
підкаже, де знайти замінники улюблених продуктів дитини без глютену.

Батькам необхідно зрозуміти, що дієта без клейковини є основним ключем до одужання.

Життя на раціоні без глютену стала простіше через підвищення доступності безглютенових продуктів.

Моніторинг симптомів дитини

Після діагнозу зазвичай не потрібно проводити повторну ендоскопію. Дитині будуть призначені повторні аналізи на антитіла до тканинної трансглутаміназе для контролю лікування. Оскільки дитина дотримується суворої дієти без глютену, рівень антитіл повинен знижуватися. Високий рівень антитіл говорить лікаря, що дитина, ймовірно, з'їв щось недозволених. В цьому випадку будуть призначені повторна біопсія або інші дослідження.

Лікар також буде стежити за якістю розвитку і росту дитини.

виключіть продукти, що містять пшеницю, ячмінь, жито;
свіжі овочі, фрукти, яйця, молоко, непереробленому м'ясо і птиця, кукурудза, рис і картопля є Безглютенові і безпечними. Вибирайте безглютенові злаки, наприклад, гречку, кукурудзу і просо. Це хороше джерело поживних елементів, але при промисловій обробці в них може потрапити пшениця. Ці зерна і борошно слід використовувати, тільки якщо вони позначені як «без глютену»;
уважно читайте етикетки на готових продуктах і приправах, приділяючи пильну увагу добавкам, наприклад, стабілізаторів або емульгаторів. У них може бути глютен;
у дитини в перший час будуть труднощі з молочними продуктами. У людей з целіакію буває тимчасова підвищена чутливість до лактози. Якщо симптоми дитини погіршуються після вживання їжі з лактозою, тимчасово виключіть молочні продукти з раціону;
«Без пшениці» не означає «без глютену». Прочитайте упаковку або зателефонуйте виробнику, якщо у вас є сумніви в певному продукті;
вівсяна крупа, природно, не містить клейковини, але в неї іноді потрапляє пшениця під час промислової обробки. Тому батьки повинні бути впевнені, що продукт не містить клейковини. Дитина, у якого недавно діагностовано захворювання, повинен чекати, поки його кишечник не відновиться, перш ніж додавати вівсяну крупу в раціон. Якщо до раціону додати безглютенову вівсяну крупу, то це повинно бути зроблено під наглядом дієтолога. Вівсяну крупу зазвичай додають невеликими порціями і поступово збільшують з плином часу, щоб уникнути симптомів, спровокованих збільшенням кількості клітковини в раціоні. Ретельний моніторинг симптомів має важливе значення, так як існує невеликий відсоток людей, які не можуть переносити протеїн, виявлений в вівсяній крупі.

Безглютеновая дієта при целіакії у дітей потребують змін в харчуванні для всіх членів сім'ї. Консультація з досвідченим фахівцем або дієтологом допоможе батькам і дітям внести необхідні корективи в спосіб життя без глютену.

Батьки, у чиїх дітей діагностовано целіакія, повинні поговорити з учителем в школі або вихователем в дитячому саду про те, які продукти безпечні, і що робити в разі ненавмисного вживання глютену.

Так як у дітей високий ризик розвитку певних інфекцій, рекомендується вакцинація для зниження ризику цих інфекцій.

Целіакія - це пожиттєвий стан. Медикаментозного лікування целіакії немає, але виняток глютену запобігає всі ускладнення.

14.09.2020

ремонт

Найцікавіше:

Як вибрати і встановити підкладку під теплу підлогу

Для чого потрібен байпас в опалювальних системах

Що таке байпас і в яких випадках він необхідний

1-й день	2-й день	3-й день	4-й день
СНІДАНОК
Каша гречана молочна в'язка з цукром 200 г, збагачена СБКС *	Каша рисова молочна в'язка з цукром 200 г, збагачена СБКС *	Каша гречана в'язка 200/5, збагачена СБКС *	Каша кукурудзяна молочна з цукром 200 г, збагачена СБКС *
Омлет натуральний 60 г	Яйця всмятку (2 шт.)	Карбонат 50 г	Омлет білковий з зеленим горошком 100 г
Какао з молоком і цукром 200 г	Кава натуральна з молоком і цукром	Чай з варенням 200/40	Чай з медом 200/20 г
ДРУГИЙ СНІДАНОК
Сир негострий 30 г	Сир емментальскій 50 г	Сир свіжий зі сметаною 100/20	Сир адигейський 50 г
Кисіль 200 г	Груша 1 шт. (150 г)	Банан 1 шт.	Фруктове пюре (дитяче харчування) 100 г
Сезонні стиглі ягоди 150-200 г	Кисіль 200 г	Кисіль 200 г	Кисіль 200 г
ОБІД
Суп картопляний з фрикадельками (без борошна і хліба) 500 г	Суп зі свіжих помідорів з куркою 400 г	Суп-пюре з цвітної капусти 400 г	Суп овочевий з кабачками 500 г
Біфштекс натуральний рубаний 53 г	Курка відварна 100 г	Плов з відвареним м'ясом 220 г	Індичка відварна 100/5
Морквяне пюре 150/5	Кабачки, припущені з вершковим маслом 150 г	Помідор свіжий до страви до 100 г
Відвар компоту з сухофруктів з цукром	Сік яблучний 200 г	Напій з ягід з цукром 200 г	Напій з плодів шипшини 200 г
ПОЛДНИК
М'ясо відварне 50 г	М'ясне пюре 90 г	М'ясо відварне 50 г	М'ясне пюре (дитяче харчування) 100 г
Яблуко печене з / с	апельсин	Яблучне пюре (дитяче харчування) 100 г	Желе з яблучного соку
ВЕЧЕРЯ
Тефтелі з рисом 110/5	Котлети м'ясні з рисом 110/5	Риба відварна 100 г	Язик відварний 50 г
Сир свіжий зі слівкамі100 / 30	Капуста брокколі відварна 150/10	Картопляне пюре з вершковим маслом 195/5	Рис відварний з вершковим маслом 150/5
Картопля відварна з бланшувати цибулею 170 г	Каша пшоняна молочна в'язка 200 г	Зефір 70 г	Креветки відварні 50 г
чай	Чай з джемом 200/40	чай	чай
21:00
Кисіль 200 г	Кефір 200 г	Ряжанка 200 г	Кисіль 200 г
НА ДЕНЬ
	Масло вершкове - 20 г Цукор - 20 г	Масло вершкове - 20 г Цукор - 20 г	Масло вершкове - 20 г Цукор - 20 г
Енергетична цінність - 2492 ккал; білки - 109 г; жири - 106 г; вуглеводи - 274 г	Енергетична цінність - 2436 ккал; білки - 103 г; жири - 101 г; вуглеводи - 276 г	Енергетична цінність - 2620 ккал; білки - 105 г; жири - 97 г; вуглеводи - 329 г	Енергетична цінність - 2604 ккал; білки - 119 г; жири - 113 г; вуглеводи - 276 г

Особливості лікувальної дієти при целіакії і корисні страви. Правила харчування при целіакії Борошняні страви при целіакії

дозволені продукти

Таблиця дозволених продуктів

Овочі та зелень

фрукти

ягоди

Горіхи і сухофрукти

Крупи і каші

Борошно та макаронні вироби

Сировина і приправи

Молочні продукти

Сири і сир

Мясні продукти

птах

Масла і жири

напої безалкогольні

Соки і компоти

Повністю або частково обмежені продукти

Таблиця заборонених продуктів

Овочі та зелень

гриби

Крупи і каші

Борошно та макаронні вироби

Хлібобулочні вироби

Кондитерські вироби

морозиво

торти

Сировина і приправи

Мясні продукти

Ковбасні вироби

Риба та морепродукти

Масла і жири

напої алкогольні

напої безалкогольні

Меню (Режим харчування)

Для дітей

причини:

симптоми:

види:

Корисні продукти при целіакії

Народні методи лікування целіакії

Небезпечні і шкідливі продукти при целіакії

Медичне обстеження

Чи можна їсти овес, дотримуючись безглютенової дієту?

Глютен і цукровий діабет

Що таке целіакія

принципи харчування

глютенові продукти

орієнтовний меню

Правила харчування при целіакії

Які продукти мають глютен в складі?

Продукти, в складі яких відсутня глютен

Приблизне меню при целіакії у дітей

Зразкове меню при целіакії у дорослих

Таблиця дозволених продуктів

Овочі та зелень

фрукти

ягоди

Горіхи і сухофрукти

Крупи і каші

Борошно та макаронні вироби

Сировина і приправи

Молочні продукти

Сири і сир

Мясні продукти

птах

Масла і жири

напої безалкогольні

Соки і компоти

Таблиця заборонених продуктів

Овочі та зелень

гриби

Крупи і каші

Борошно та макаронні вироби

Хлібобулочні вироби

Кондитерські вироби

морозиво

торти

Сировина і приправи

Мясні продукти