Zoledronik kislota asl dori hisoblanadi. "Zoledronik kislota". Ko'rsatmalar, saqlash, ombor, ikkilamchi loyihalar, tavsif. Zberigannya atamasiga e'tibor bering
liyofil kukuni. d / prigot. farq d / ma'lumot. 4 milligramm: fl.Registr. No: 08.08.2018 yildagi 18/08/1525 - Termín dííí reg. uradi ko'prik emas
Infuziyalar uchun ro'yxatlarni tayyorlash uchun liyofilizatsiya kukuni oq rangli g'ovak massali viglyadi gigroskopik kukunida.
Qo'shimcha nutqlar: manit, natriy sitrat 5,5-suv.
4 mg - butilkalar (1) - karton paketlar.
4 mg - flakonlar (40) - karton qutilar (kasalxonalar uchun).
tasvirlash uchun lykarskiy preparati Zoledron kislotasi 2012 yilda ko'rsatmalar taqdimotida boshlangan, Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy veb-saytida tarqatish. Ta'mirlash sanasi: 26.06.2019 r
Kist to'qimalarida jonli selektiv bo'lgan yuqori samarali bifosfonatlarning yangi sinfi bilan tanishish. trikotaj mato Biroq, osteoklastlarning faolligini shakllantirishga to'sqinlik qiladigan aniq molekulyar mexanizm ahamiyatsiz bo'lib qoladi. Zoledronik kislota kist to'qimalarining rezorbsiyasiga qo'shiladi, kistaning shakllanishi, mineralizatsiyasi va mexanik kuchiga to'liq kiruvchi infuziya bilan puflanmaydi. Mukovistsidozning mikro muhitini o'zgartiradigan pufak to'qimalarining osteoklastik rezorbsiyasi íngíbuvannya, to'liq klitinlarning o'sishini kamaytirish uchun; anti-angiogen va og'riq qoldiruvchi faoliyat. Zoledronik kislota ham odamlarning endoteliysini harakatga keltiradi. syrovatz qonda Ca 2+ kontsentratsiyasini pasaytirish chubby tufayli hiperkalsemi bo'lsa.
I / O tomchilatib, 15 min.
Kombinatsiyalangan terapiya omborida ko'plab malign o'smalari bo'lgan bemorlarda kist metastazlari va osteolitik kasalliklar bo'lsa, 4 mg dozasi tavsiya etiladi. Kirish tezligi 3-4 turdagi terini tashkil qiladi.
Yomon to'nka tufayli kelib chiqqan giperkalsifikatsiya bilan:
- Ca 2+ konsentratsiyasida -1,2 mg / ml yoki albumin konsentratsiyasi uchun 3 mmol / l, 4 mg dozasi tavsiya etiladi. Bemorning aqli va etarli darajada namlanishi uchun infuzionni amalga oshirish. Preparatning qayta kiritilishi boshqa ta'sir tufayli (qondagi Ca 2+ kontsentratsiyasini 2,7 mmol / l va undan past darajaga oshirish uchun) yoki hatto birinchi in'ektsiyadan oldin lagerning o'limi davrida ko'rsatiladi. 15 daqiqa davomida 8 mg dozada qayta kiriting. Birinchi va takroriy kirishlar orasidagi interval aybdor, ammo ta'sirni baholash uchun kamida 1 marta. Qonda Ca 2+ ni pasaytirish ta'siri 4 mg ni kiritish uchun 30 kun va 8 mg kiritish uchun 40 kun davomida saqlanib qolishiga ishonch hosil qiling.
Zaif yoki normal nirak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozalash rejimini tuzatish kerak emas. Agar kerak bo'lsa, teri infuzioni oldidan qon kreatin konsentratsiyasini qayta kiritish.
Birinchi marta tayyorlanmoqda:
- aseptik lavabolarda razchinayut - yn'êktsíy uchun 5 ml suvda 4 mg raschinyayut (8 mg - eng qisqa vaqt ichida 10 ml), muloyimlik bilan qayta razchinennya qadar ezib. 0,9% natriy xlorid yoki 5% glyukoza 50 ml dan kerakli dozada suyultiriladi.
Ca 2+ uchun qasos olish uchun shafqatsiz bo'lmang. Rozchin Likarskogo zasobu vicoristovuvati darhol tayyorlangandan so'ng.
Suv-elektrolitlar almashinuvi tomonida: gipofosfatemiya, gipokalsemiya, gipomagnezemiya;
Qon hosil qiluvchi organlar tomonida: trombotsitopeniya, anemiya, leykopeniya, pansitopeniya.
Uch tomon o'simlik tizimlari: yalang'ochlik, shishiradi, ishtahaning pasayishi, ich qotishi yoki diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, rotdagi quruqlik.
Asab tizimining yon tomonida: bosh og'rig'i, zaiflik, paresteziya, gipesteziya, giperesteziya, tremor, tashvish, uyqu buzilishi, simptomlarning chalkashishi. Chuttya organlarning yon tomonida:
- mazali ko'rishlarni yo'q qilish, kon'yunktivit, "bulutli" ko'rish.
Dunyoviy tizim tomonida: nirok funktsiyasining yomonlashishi (kreatin va serovin kontsentratsiyasini sozlash), zamonaviy nirkova etishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya.
Ruhiy tizim tomonida: nafas qisilishi, yo'tal.
Egri chiziqlar tomonida: sverbízh, visipi (shu jumladan matematika va makula), terlashning ko'payishi.
Qo'llab-quvvatlovchi tebranish moslamasining yon tomonida: Mening qo'llarim og'riyapti, myazda ko'proq, yon bag'irlarda va og'izda.
Allergik reaktsiyalar: vkray rydko - shkirny visip, sverbyzh, angioevrotik nabryak. Turli reaktsiyalar:
- safro, shish, shish, kirishda infiltratsiyani tasdiqlash.
Inchi: issiq, grippga o'xshash sindrom (isitma, titroq, kistlar va / yoki myazlarda og'riq);
- yuqori sezuvchanlik (shu jumladan in. bifosfonatlargacha);
- vagítníst, laktatsiya davri;
- bolalik va kattalar yoshi.
Himoya qilish uchun: og'ir nirkoval etishmovchiligi (qonda kreatin kontsentratsiyasi 400 mikromol / l yoki 4,5 mg / dl dan kam bo'lmagan) yoki pechinka etishmovchiligi, "aspirinli" bronxial astma.
Vikoristovuvati faqat yangi tayyorlangan mahsulotlar.
Ringerning javob kremi Ca 2+ dan qasos olish uchun yovuz bo'lmang.
Funktsiyaning klinik jihatdan sezilarli darajada yomonlashishi ehtimoli bilan bog'liq holda, hatto etishmovchilik darajasiga qadar, bitta dozani 4 mg ni o'zgartirish aybdor emas va infuzionning ahamiyatsizligi kamida 15 minut bo'lishi uchun aybdor.
Zoledronik kislotani bitta shpritsda boshqa dorilar bilan aralashtirmang.
Zastosovuvati faqat statsionarning ongida.
Infuzion shifokordan oldin bemorning sog'lig'i bosqichlari baholandi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan tezkorlik xavfi orqali giperhidratsiyaning o'ziga xosligi siljishi. Preparatni qo'llanganda doimiy ravishda Ca 2+, Mg 2+, fosfor va kreatinning syrovate kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Zoledronik kislotani qabul qiladigan bemorlar teriga in'ektsiya qilishdan oldin syrovatous kreatinning dozasini olishlari kerak. Kistik metastazlar bilan og'rigan bemorlarda nirok funktsiyasi buzilgan taqdirda, AOK qilingan preparat ko'rib chiqiladi. Xatarli giperkalsemiya bilan og'rigan bemorlarda nirok funktsiyasining yomonlashuvi belgisi mavjud bo'lganda, zoledronik kislota iste'mol qilishning potentsial koristini qayta tiklash haqida ovqatlanishni yaxshilash uchun ko'proq ma'lumot berish kerak.
Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda biz sezgirmiz atsetilsalitsil kislotasi bronxospazm paydo bo'lishi mumkin. Osteonekroz rivojlanishi mumkin pastki tirqish og'ir bemorlar va xavfli yangi echimlar holatlarida. Xavf omillari - buzuqlik, kimyoterapiya, glyukokortikoidlarni qabul qilish, kompaniyaning gigienik bo'shatilmasligi.
alomatlar: gipokalsemiya, gipofosfatemiya, gipomagnezemiya belgilarini yaxshilash.
lykuvannya: kaltsiy glyukonat, natriy / kaltsiy fosfat, magniy sulfatni kiritishdan oldin / kiritishda.
Yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklar, analjeziklar bilan bir soatlik zasosuvanny bilan, klinik jihatdan ahamiyatli shovqinlar ko'rsatilmaydi. Himoya qilish uchun potentsial nefrotoksik dorilar bo'lgan loop diuretiklar (gipokalsemiya xavfini oshirish uchun) mavjudligida tan olinadi. Aminoglikozidlar qondagi Ca 2+ kontsentratsiyasiga bir martalik to'g'ridan-to'g'ri in'ektsiyani pompalaydi, bu bir soat davomida aniqlanganda gipokalsemiya va gipomagnifikatsiya rivojlanishiga olib keladi. Ko'p sonli yoshlar bo'lgan bemorlar talidomidning bir soatlik turg'unligida nirok funktsiyasining buzilishi xavfini o'zgartirish qobiliyatiga ega.
Zoledronik kislota osteoklast infuzionini inson kistalariga olib kelishi mumkin. Osteoklastlar kist to'qimalariga kiritilganda, u tiklanadi. Kislota osteoporoz bo'lsa va kasallikning yordami bilan yirtqichlar bilan bog'langan. Komponent Shveytsariya farmakologik kompaniyasi tomonidan parchalangan. Biz Veroclast, Zolendrex, Blazter va boshqa dorilar kabi dori-darmonlarni olishimiz mumkin. Keling, Zoledronov yorig'ining nekrozini kislota bilan qanday davolash kerakligi haqida gapiraylik, bu preparatdan oldin xulosaga kiritilishi kerak.
Tayyorgarlikdan oldin ko'rsatmalar
Zoledronik kislota kista to'qimalariga yuboriladi: u inson organizmida sotib olingan osteoklastlarni bo'g'adi.
Shunday qilib, zoledronik kislota infuzioni va paxmoq miqdori tufayli bunday tarkibiy qismga ega preparatlar ko'pincha metastazlar bo'lsa, kist to'qimalarida saraton patini olish uchun ishlatiladi.
Agar siz dori ishlatsangiz?
Zoledronik kislota quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- malign paxmoq rivojlanishi orqali qonda ko'p kaltsiy mavjud bo'lganda;
- míêlomi juda ko'p;
- zoledronik kislota har qanday puflarda metastazlarni davolash uchun saqlanadi.
Zoledronik kislotaning yordami bilan siz kist tizimi, shu jumladan yoriqning nekrozi bilan kasal bo'lishingiz mumkin. Terapiyaning ahamiyatsizligi teri bemorini individual davolashga asoslangan.
olish uchun mutaxassisliklar
Zoledronik kislotaning mavhum qismida ma'lum dozalarda qaysi darajani iste'mol qilish kerakligi batafsil tavsiflangan.
Hatto qondagi yovuz chubby orqali men preparatni doriga qo'shib, juda ko'p kaltsiy to'pladim. 
Kuniga 4 milligrammdan ko'p bo'lmagan zoledronik kislota iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Rechovina tanaga 15 ta chilinni tortib olish bilan ichkariga kiritiladi. Teri in'ektsiyalari bo'lsa, preparat bir kunlik tanaffusga bo'ysunadi.
Miloma va kist metastazlari tomir ichiga yuborishdan tashqari 4 milligramm dozada ham aniqlanishi mumkin. Agar kasal bo'lib qolsam, tosh yordamida terapiyadan o'tishim kerak. Teri in'ektsiyalari bo'lsa, dori aybdor bo'lishi kerak, lekin robotning organlariga zarar bermasligi uchun uchtasini to'xtatib turishi kerak.
Muhim nuqtalar:
- Schob viclicati emas yon hodisalar, Kislota slid zastosovuvati to'g'ri. Teri protsedurasi uchun faqat yangi teridan foydalaning. Vm_stom kaltsiyli vikoristovuvati koshtini tayyorlash uchun ajratilgan. Tom, Ringerning chiziqlari ostida.
- Agar siz dozani o'zgartirsangiz va preparatni noto'g'ri kiritsangiz, nirk etishmovchiligining rivojlanishida ba'zi yon ta'sirlar bo'lishi mumkin.
- Zoledronik kislotani hech qachon bitta shpritsda boshqa dorilar bilan aralashtirmang.
- teri protsedury oldin, dori joriy etish syrovatkovogo kreatinin darajasini o'zgartirish uchun muhim ahamiyatga ega. Nirkani o'zgartirganda, chimchilash uchun kislota terapiyasidan foydalaning.
- Kasallik holatida bemorning qonida kaltsiy, fosfor, magniy, gemoglobin va gematokritni nazorat qilish kerak. Zarur bo'lganda, onkolog malakali qabul qilingan dori vositalarining yordami uchun tanadagi so'zlarni tezda aniqlashda aybdor.
Zoledronik kislota kontsentratsiyasining yon ta'siri bosh og'rig'i, zaiflik, tremor, dispepsiya, stomatit, og'izda quruqlik, kon'yunktivitning rivojlanishi, kichik nuqsonlar, yo'tal, anemiya va boshqalarda namoyon bo'ladi. 
Ba'zi hollarda odamlar preparatga allergik reaktsiyani ko'rsatadilar.
Agar siz preparatni qabul qila olmasangiz?
Preparat vaginoz paytida, ko'krak cho'milganda, bolaning hayotida qattiqlashadi. Siz undan bir soat yoki undan ko'proq vaqt davomida, shuningdek, bronxial astma holatida qutulishingiz mumkin.
Dozani oshirib yuborilganda qanday qilib o'g'irlash mumkin?
Preparat organizmga katta dozada kiritilishi bilan gipokalsemiya, gipofosfatemiya, gipomagnezemiya belgilari tuzatiladi.
Bemorning haddan tashqari dozasi bo'lsa, men kaltsiy glyukonat, natriy yoki kaltsiy fosfat, magniy sulfatning ichki kiritilishiga yordam beraman.
Preparatni nima almashtirishi mumkin?
Analoglar har qanday dori uchun zarur bo'lib, men bemorlarga dorixonada bo'lganlarida yordam beraman.
Preparatning analoglari: Veroclast, Zolerix, Zoledrex, Aklasta.
Ko'pincha zastosovatsya sinonimik kislota Zometa yoki Resorba.
Yoriq nekrozi uchun zastosuvannya preparati
Püskürtme to'qimalarining nekrozi nekrozi Nekroz ko'pincha yoriqlar yoki to'qimalarning kesilishi orqali tashxis qilinadi. Iloji boricha tezroq kasallikka chalinmang, bemor tez-tez yoki butunlay yorilishsiz kasal bo'lib qolishi mumkin.
Nega kasal bo'lishni xohlaysiz?
Yoriq nekrozi infektsiya orqali rivojlanishi mumkin. Masalan, kasallik tishida gnom to'plana boshladi. Agar siz uni yoqtirmasangiz, siz tugunlarning o'liklashtiruvchi to'qimasini ko'rasiz. Yoriqlar stafilokokk, streptokokk, chirigan infektsiyalardan ta'sirlanishi mumkin. Kasallikning qulog'idan oldin shifokor bemordan va haqiqiy kasallikning shifokoridan tahlil qildi. Ayni paytda, shkidlivnyh zbudnikiv bilaman fachivets pidbiraê antibiotik bo'lgan bir necha yoshlar ko'proq bor.
Ko'pincha yoriq nekroz osteomiyelit, periodontal kasallik va boshqa tish infektsiyalari bilan parallel ravishda rivojlanadi.
simptomatologiya
Kasallikdagi yoriq nekrozi dastlabki belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- Patsinti skarzhivat bosh og'rig'i, zaiflik, chirigan tuyadi va uyqusizlik uchun.
- Harorat Selsiy bo'yicha 37 darajaga ko'tariladi. Kasallik boshlanishi bilanoq harorat odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin.
- Palpatsiya bilan infektsiya hududida kuchli bel bor.
- Yasnyda tishlarning rivojlanishini qo'zg'atuvchi tirqishning nekrozi.
- Og'izdagi shilliq qavatni yoqish uchun.
- Fistulalar mavjud.
Ko'pincha bo'shliqning nekrozi bilan og'rigan bemorlarda limfa tugunlaridan qutulish mumkin.
kasallik terapiyasi
Dastlabki bosqichlarda yoriq nekrozi konservativ usullar foydasiga o'zini namoyon qiladi. Birinchidan, muammoning sabablarini bartaraf etish, shuningdek, infektsiyaga yopishib olishingiz kerak bo'ladi.
Men osteomielit orqali kasal bo'ldim, yomon tishni ko'rdim. Zarar ko'rmasligi bilanoq, nekroz yanada tez sur'atda yoriq tirqishining sog'lig'iga zarar etkazadi.
Bolalarga ko'ngil aynishi bilan qo'ng'iroq qilish yaxshi fikr emas. Shifokor antibiotikni ham buyurdi. Teri kuni uchun siz og'zingizni antiseptik preparatlar bilan yuvishingiz kerak.
Bosh og'rig'i uchun og'riqli dori-darmonlarni qabul qiling. Harorat sozlanganda issiqlikni kamaytirish usullarini qo'llash kerak.
Agar biron bir alomatlar paydo bo'lsa, shifokorga simptomatik davolanishni ko'proq qilish kerak.
Natijalarni keltirmaslik uchun konservativ usullar bilan bir qatorda, bo'shliqning nekrozi bo'yicha shifokor qo'shimcha jarrohlik izlashni davom ettiradi.
Periodontit bilan tishlar kasal bo'lib, oqmalar ham o'rnatiladi. Kanallarni maxsus vositalar bilan yuving. Ko'rinadigan oqma uchun tikuvlar qo'llaniladi.
Zupiniti bunday Zoledronik kislota kabi dori, ichki joriy etish vikoristovutsya yoriq nekroz rivojlanishini belgilaydi. Yon ta'sirlarni bartaraf etish uchun preparatni dozani o'zgartirmasdan, ko'rsatma sifatida ishlatish kerak. Daniya, shuningdek, zupiniti nekroziga qo'shimcha ravishda, og'izda kuyganligi ham ma'lum.
Nekroz uchun terapiya olib borilayotganda aybdor turli yo'llar bilan... Organizmning kasalliklardan xabardor bo'lishiga yordam berish uchun antibakterial terapiya va fizioterapiya kursidan o'tish kerak.
Endi siz bu nima ekanligini bilasiz, shuningdek, Zoledronik kislota qanday tiqilib qoladi. Preparatning dozasini qayta ko'rib chiqmaslik muhimdir. Zoledronik kislota soqov bo'lsa-da, analoglar g'alaba qozonishi mumkin. Їx pídíbraty fakhívets aybdor. Zoledronik kislota sinonim sifatida ishlatilishi mumkin: Zometa, Resorba va ynshí.
Shunday qilib, Zoledronik kislota preparati kuchli dori bo'lganligi sababli, uni faqat ko'rish mumkin bo'lganda ishlatish kerak. Agar siz quvonch bilan zechtuvati bo'lsangiz, sog'ligingiz uchun juda yaxshi bo'lishingiz mumkin.
Bizning vaqtimizda odamlar og'ir kasallikdan mahrum bo'lishadi, bunga ko'pincha shifokorlar guvoh bo'lishadi. Barcha yangi va yangi mos keladigan dori vositalari ishlab chiqilayotganligi sababli, ular nafaqat kasallar lagerini, balki kasallik holatida ham, bu kabi progressiv kasalliklarning abadiy oldini olish uchun ishlab chiqilmoqda.
Osteoporoz hamma uchun sirli kasalliklardan biridir. Kasalliklarni nomlash narxi dan o'zgartirilishi kerak Ingliz kino"bo'sh sumkalar" kabi. Osteoporoz kistlarning ikkinchi qattiqligi bilan bostiriladi.
Xushbo'y hid mo'rt bo'lib eriydi, devorlarning ba'zilari qichqiradi, lekin eng kam tushish - bu zarba yoki o'tkir va yo'tal, bu singandek eshitilishi mumkin.
Kistlarning ta'mi uchun odamlarning terisi organizmlarida kaltsiy va jonli minerallarning kontsentratsiyasi ko'rsatilgan. Ularning to'ldirilmasligi yoki hazm bo'lmaydigan etishmasligi tizma, stegon, bilakning sinishiga olib kelishi mumkin.
Bir soat davomida, osteoporoz bilan og'riganlarga va kasal ayollarga mehr qo'ymasdan, ular ko'pincha bolalarda buning rivojlanishidan foydalanishdi.
Kasalliklarni davolashning samaradorligi, rivojlanish bosqichida dorivor preparatlar bilan maxsus terapiya ko'rsatiladi. Agar davolanish jarayonini ertaroq tuzatsak, sog'lig'imizni tiklash imkoniyati ko'proq bo'ladi.
Biroq, agar zodagonlar orqa tarafdagi shishish og'rig'i, tez-tez sinish natijasida yuzaga kelgan zarar bilan mahrum bo'lsa ham, osteoporozning boshoq bosqichining momentini yanada osonroq tushunishingiz mumkin.
Kistlarga qarshi kurashda qo'shimcha yordamchi bo'lgan eng samarali dorilardan biri bu Zoledronik kislotadir. Yilning hayoti haqida yanada ijobiy xabarlarni o'qishingiz mumkin.
Bu "Zoledronik kislota" preparati
Tse biliy kristalli kukuni parchalanishni tayyorlash uchun qo'shimcha yordam uchun tanaga kiritiladi. Bir shishani 4 ml suvsiz zoledronik kislota bilan to'ldirish kerak.
Tsimi likami bilan Líkuvannya likarem sifatida tan olinadi, u suvorim yogo uchun ingl. Shifokorning o'zi "Zoledronik kislota" preparatini kasal odamlarning organizmiga yuborish samaradorligini baholashi mumkin.
Preparatning farmakologik kuchi
Likki "Zoledronic kislotasi" ê nutqi bilan men kist to'qimasini buzish jarayonini ushlayman. Sug'urtaning butun dori vositasi yuqori samarali bifosfonatlar sinfiga kiradi - favqulodda vaziyat mavjud bo'lganda sinish xavfi mavjudligi sababli kist massasini saqlab qolish va sinish xavfini oldini olishga qaratilgan oqish.
Tibbiyot amaliyotida bifosfonatlarning keng qo'llanilishiga ahamiyati yo'q, buning mexanizmi emlashning oxirigacha molekulyar darajada kistalarning ivishining yopilishiga kiritiladi va etarli darajada aniq tushuntirish yo'q.
Norozilik, fakt haqiqatdan mahrum va maqsad har qanday bosqichdagi osteoporozni davolashda bo'lgani kabi g'alaba qozonishdir.
Galvanizli kistlarni tayyorlash malign puflarga samarali quyilishi bilan bir qatorda, saraton kasalliklari bo'yicha kasalliklar bilan kurashish soatidan oldin keng tarqalgan bo'ladi. Ayniqsa, samarali "Zoledronik kislota" suyuqliklari kist metastazlariga kiritilganda.
Tsia nutqi ê shkidlivim emas. Shu bilan birga, inson skeleti skeletlarining tabiiy tarkibi, minerallashuvi va mexanik kuchiga quyilishida beparvolik haqida hech qanday dalil yo'q edi.
Kist massasini yo'q qilish jarayoni, uni qabul qilgan bemorlarning idrok miqdorini sezilarli darajada kamaytirish uchun bog'liq. Butun preparat ko'krak bezi saratoni va bezgakni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
In'êctsíy yordami ortidan odamlarning tanasiga kiritilgan nutqning 40% nirklar orqali yengilmas viglyadiyda amalga oshiriladi va elak kist to'qimalariga va bir xil tezlikda o'tkaziladi. Butun jarayon preparatning dozasida yotmaydi.
Yaki kasal bo'lib qoldi
Otzhe, u allaqachon oziq-ovqat sifatida belgilangan, "Zoledronic kislotasi" osteoporoz va onkologik malign paxmoq, kist metastaz davolash uchun foydalanish mumkin samarali dorivor tayyorgarlik hisoblanadi. Tsi kasalliklari rivojlanish mexanizmini o'tkazmasligi mumkin. "Zoledronic kislotasi" preparatini qo'llash faqat suyuqlik belgisidir, shuning uchun biz kasalliklar borligiga ehtiyot bo'lishimiz kerak.
So'rish va yalash qo'shish usullari
"Zoledronic kislotasi" so'zining tebranishlari yuqori tezlikdagi jarayonlarni yutish, matolarni kesish, ê jonlanish nuqtasiga qadar emas, uni qo'shish va kiritish uchun ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy talab qilinadi.
Kistik metastazlarning rivojlanishi bilan va bezgak bilan 4 milligramm dozasi ko'rsatiladi, bu bemorga o'n besh chilinli ichkariga kiritiladi. Terapiya 21 dan 28 kungacha davom etadi. Bagatoxlarda ko'krak bezi saratoni va yomon xulqli kasalliklarning ahamiyatsizligi bir xavf, prostata saratoni - o'n besh oy, puffinlilar - to'qqiz oy. "Zoledronik kislota" yorliqlari bilan buyurtma bemor tomonidan kaltsiyning to'g'ri dozasini olish uchun qabul qilinadi.
Giperkalsemiya holatida preparat bir xil dozada qo'llaniladi va yana bir marta asosiy ta'sirning yangi boshlanishi bilan bir kecha-kunduzlik tanaffusdan mahrum bo'lishi ko'rsatiladi. Loop diuretiklar uchun "Zoledronik kislota" yorliqlarining tartibi qo'llaniladi.
Har qanday alomatlar bo'lsa qo'llaniladigan preparatning bir martalik dozasi 4 mg ni o'zgartirish uchun kasallik aybdor emas, tanaga kiritishning ahamiyatsizligi o'n besh hilindan kam bo'lmagan, uni yo'q qilish mumkin. kasal odam va uning etishmasligi.
Likuvannya "Zoledronova kislotasi" likani teriga takroriy in'ektsiya qilishdan oldin qon plazmasidagi kreatinning doimiy monitoringini umumlashtiradi.
Dori tan olinishi bilanoq, u etishmovchilikni keltirib chiqaradi, buning natijasida u seziladi. Dalillarni olish xavfi paydo bo'lishi bilan, ayniqsa malign shish paydo bo'lganda, terapiya davom ettiriladi, ammo qon plazmasidagi ko'rsatkichlarni fosfor, kaltsiy, magniy, gemoglobin, gematokrit bilan birga doimiy tahlil qilish bilan davom ettiriladi.
Preparatni qabul qilish uchun prototip ko'rsatkichlari
Men Zoledronik kislotadan qutulish uchun ko'proq imkoniyatlarni, ma'lumotni saqlash bo'yicha ko'rsatmalarni va omborga kiradigan komponentlarga o'ta sezgir odamlarni davolashga bormaslikni xohlayman.
Preparatning prototip ko'rsatkichlari biz aspiringa sezgir astma, pechinkov va nirkov etishmovchiligi bilan kasallanganmiz.
Yaky yonma-yon faoliyat bir soatlik terapiya bo'lishi mumkin
Bir soatlik giperkalsemiya reaktsiyasidan so'ng, preparat ahamiyatsiz ko'rinadi, ammo baribir uni tuzatish mumkin. "Zoledronic kislotasi" ning bunday nojo'ya ta'sirlari, masalan, isitma, myazov, non va kista og'rig'i, zerikish, ko'k til, sverbyzh, visip, ko'krakdagi shovqin, kon'yunktivit, bezovtalik, uyqusizlik, ishqalanishning kuchayishi, og'irlashtirilgan infektsiya. sekostatik tizim.
Pid soat lіkuvannya metastazіv sposterіgayutsya vipadki Wink urish bolіv, depresії, pіdvischena trivoga, zagostrennya іnfektsіy verhnіh dihalnih shlyahіv i sechostatevoї tizimi vіdsutnіst ishtahasi, znizhennya hal tіla, bolyu yilda spinі i kіstkah, znevodnennya organіzmu, pіdvischena stomlyuvanіst, slabkіst, isitma, nabryaki nіg, dermatitlar , buzilish. Va shuning uchun yomon yangi qoniqishning rivojlanishiga yordam berish mumkin.
Zoledronik kislotaning bunday yon ta'sirining o'qi osteoporoz va onkologik kasalliklarga chalingan odamlarning supra-juvati kasalliklariga olib kelishi mumkin. Bu buyuk himoyaning hiylasi amaliyotida qolib ketishi kerak.
Agar siz preparatni haddan tashqari oshirib yuborishingiz mumkin bo'lsa
Kasal odamning organizmiga "Zoledronic kislotasi" ning diosi dorilar tomonidan ta'minlanadi va u faqat shu maqsadda ichkariga kiritiladi, shuning uchun amalda haddan tashqari dozani tuzatib bo'lmaydi. Agar siz o'tkazish bo'yicha ko'rsatmalarga o'tsangiz, kiritilgan ichimlikning katta dozasi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlarni ko'ring: kaltsiy glyukonat, magniy sulfat va natriy fosfat / kaloriya.
Vaginoz uchun preparatni buyurish xususiyatlari
"Zoledronik kislota" preparati bolaning ichish davrida ichish uchun ishlatiladi. Plyd hisobotidagi cich likív oqimi osonlikcha mavjud emas edi. Aytishlaricha, terapiya yordamida nutq darhol tanaga tushmaydi, chunki u o'sib borishi uchun mevaga ozgina o'tib ketgani haqiqatdir. Shuning uchun barcha bemorlar preparatni qabul qilish soati davomida kontratseptiv vositalarni kiritgandan so'ng suvor haqida gapirishni boshlaydilar.
Shuningdek, chaqaloqni emizishga yo'l qo'yilmaydi, chunki ayol "Zoledronic kislotasi" likyorini qabul qilish tufayli terapiya kursini o'tkazadi.
Terapiya vaqti kelishi bilan homilaning rivojlanishiga patologik zarar etkazish xavfini oldini olish uchun bemorni abort qilish tavsiya etiladi.
Dori vositalaridan foydalanishingiz mumkin
"Zoledron kislotasi" mahsulotining ijobiy tomonlarini e'tiborsiz qoldiradigan shifokorlar, ular etarli darajada oziq-ovqat ololmaganliklarini bilishadi, ammo homilador bo'lishlari mumkin emas. Buning ajablanarli joyi yo'q, ikkalasining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri ham buyuk dunyo uchun qabul qilinishi mumkin emas.
Hozirgi kunda "Zoledronic kislotasi" preparati turg'unlikni loop diuretiklar bilan katta himoya qilish uchun zarur bo'lib, uni talidomid bilan bir soatlik qabul qilish bilan tezlashtirilgan kasallikka olib kelishi mumkinligi o'rnatildi. Tsey preparati kaltsiy o'z ichiga olgan roschiny bilan sumsny emas.
Likas "Zoledronic kislotasi": dorixonalarda ishlatiladigan sinonimlar
Joriy dorixona politsiyachilari garovga qo'ygan holda, dori-darmonlarni bagatma nomi bilan o'rnatish mumkin. Bir xil dialektik nutqqa ega bo'lgan "Zoledron kislotasi" analoglari ostida suyuqlik o'rnini bosuvchi moddalarni taklif qilish yanada keng tarqalgan. Xushbo'y hid, shuningdek, ichki foydalanish uchun eritmalar tayyorlash uchun kristalli kukun shaklida chiqariladi.
Bunday "Aklasta", "Zometa", "Blazter", "Deztron", "Zoledo", "Teva", "Resorba", "Metakos" osteoporoz kabi sinonimik tayyorgarlik "Zoledronic kislotasi", o'qi.
Shuningdek, sotuvda vigliyadi tabletkalari va kapsulalarida cichliklarning analoglarini yaratish mumkin.
Zoledronik kislota preparatlari kasal odamlarning organizmiga infuziya bilan bir xil bo'lishi mumkin. Binoning badbo‘y hidi ham ayovsiz nosozliklar natijasidir.
"Zoledronik kislota" satrlarida ma'badning kamarining narxi. Dori uchun bir ampula, diuchoy nutqning chotiri milligramm qasos olish uchun, haqli ravishda o'rta toifadagi tijorat nomi sifatida, besh ming rubl.
Bizning kunlarda Likuvannya katlanadigan kasalliklar arzon emas, bir nechta dori-darmonlar etarli emas, to'liq bo'lmagan ishlab chiqarishda ahamiyatsiz, ular juda qimmat.
Ular "Zoledronic kislotasi" ni tayyorlash uchun Zoledron kislotasi narxida baholanganlarga ahamiyat bermaydilar, kasal bo'lish ehtimoli katta, chunki ularni amalda turg'un bo'lgan shifokorlar ham, kasalliklarning o'zi ham ko'rib chiqa olmaydi. , ular fiziologik rivojlanishini ko'rgandek.
Osteoporoz va onkologiyani yo'q qilish uchun doimiy turg'un tsikllar sizning kuchingiz va harakatlaringizdan yanada chiroyli zavqlanishga imkon beradi. Amaliyot toshning qolgan qismi Men "Zoledronic kislotasi" preparati bemorlarning hayotining ahamiyatsizligi va hayot sifatiga ijobiy tarzda AOK qilinganligini ko'rsataman. Oldindan yordam berish maqsadi, nabagato vishche, niz tinch, hto g'alaba qozonishi mumkin viclikak yon reaktsiyalar, qanday qilib o'z-o'zini hurmat qilishning yo'qolishini sarhisob qilish kabi bolalar sonining ortishi bor.
Ushbu preparatni ham tuproqli virobniklar, ham katta hayotiylik bilan ishlatishga ruxsat beriladi, garchi ular nomlarini o'zgartirmasalar ham.
Yuqorida aytib o'tilgan vysnovoklardan nosozliklarni saqlab qolish mumkin, ammo joriy yil uchun "Zoledronic kislotasi" dan foydalanish oddiygina kerak va uni yigirma birinchi asrning eng samarali dori-darmonlariga qabul qilish kerak.
Yogoning quyilish mexanizmi inson organizmi Bosqichma-bosqich vivchaêtsya, í teri kundan \ u200b \ u200b yogo dííí rasmi yogoni tan oladigan professional shifokorlarga ko'proq aqlli bo'lib boradi, boshqa dorilar bilan bir qatorda, kasal odamlar uchun barcha imkoniyatlarni baholaydi.
Kundalik dorixonalarda cichlikiv etishmovchiligi soqovdir. Preparatning ko'pchiligi kabi, uni kordon orqasiga almashtirish talab qilinmaydi. Dorixonalar politsiyasida Yoogo modifikatsiyasi yanada ko'p, shuning uchun barcha kasalliklar oldindan narxlarni kuzatishni tugatgan holda, o'zlari uchun savollarni tanlashni tebranib, mustaqil ravishda sotib olishlari mumkin.
Mayuchi bazhanya oduzhati, vitrachati katta tiyin olib keldi. Buning uchun o'zingizni hurmat qilish uchun hayvonlarni kasallikning muhim bosqichlariga qaytaring. Iloji bo'lsa, zulmatda ularni kim ko'rmaydi, tezda yalab ko'ring, agar siz muammodan qutulish uchun kurashayotgan bo'lsangiz.
- Kalit so'zlar: kista metastazlari, zoledronik kislota, kista metastazlari, kistani kamaytirish, onkologiya
Sut bo'shlig'i va o'pkaning old bo'shlig'i saratonining pastki bosqichlarida kist to'qimalarining metastatik shikastlanishlari chastotasi 75%, qalqonsimon bo'shliq saratoni - 60%, saratonning birinchi turlarida - 10 dan 40% gacha. . Kist to'qimalarining ajinlari og'riq, patologik yoriqlar va kichik jarohatlar bilan birga keladi va kasalliklarning hayotini keskin qisqartiradi. Kasalliklarning hayot sifatini yaxshilash saratonning pastki bosqichlarida davolashning asosiy vazifalaridan biridir.
Robot kistalarning metastatik lezyonlari bilan bog'liq kasalliklarni bartaraf etishda Rezorb preparatining bir necha dozalari natijalarini boshqargan. Resorba bifosfonat guruhidan samarali va pishirilmaydigan dori ekanligi ko'rsatilgan. Likuvannya Rezorboy (oyda bir marta ichki infuzion) bemorlar uchun qo'lda va ambulatoriya bo'limlarida o'tkazilishi mumkin.
Barcha dastlabki bosqichlarda Rezorbaning og'riq sindromini tezda bartaraf etishi, kista to'qimalarining samarali ivishini oldini olish va kistalarda halokatli jarayonlarni keltirib chiqarishi va kista to'qimalarining regeneratsiyasini püskürtmesi, chandiq to'qimasini kamaytirishi ko'rsatilgan. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi, shu jumladan shishishga qarshi terapiya bilan birgalikda.
Tishlashlar bagatech malign poochlarning tez-tez metastazidir. Ko'krak bezi saratoni va oldingi mushak bo'shlig'ida skelet kistalarining metastatik shikastlanish chastotasi 75% gacha, qalqonsimon bez saratonida - 60%, o'pka saratonida - 30-40%, nirka saratonida - 20-25%, tuxumdon saratoni va ichak-ichak paxmoqlari holati - 10% dan kam. Qattiq pufakchalar bilan kistalarda metastazlarning paydo bo'lishi mineral almashinuvi va kistalar tuzilishining yomonlashishiga olib keladi. O'z yuragidagi klinik metastazlar klinik jihatdan og'riq, giperkalsit, patologik yoriqlar va orqa miya bosimi bilan namoyon bo'lishi mumkin - skelet bilan bog'langan tezlashganlar (skelet bilan bog'liq hodisalar, SRE), bu kasallikka olib kelishi mumkin. SRE rivojlanishining aksariyati o'ziga xos anti-malign davolashni davom ettirish bilan to'ldiriladi va natijada bemorlarning hayotining ahamiyatsizligiga salbiy ta'sir qiladi. Qo'shimcha jarrohlik aralashuvi va almashinuv terapiyasi kursida soatlik kechikish. Bunday tezlashuvning chastotasi shishning tabiatiga (1-jadval) va bajarilgan davolanishning intensivligiga qarab o'zgaradi.
Masalan, kistalarda metastazlar bo'lsa, ko'pincha lokalizatsiya qilish yoqimsiz va sitotoksik omillarning ba'zi shakllari bo'lishi mumkin, masalan, shishgan yog'larning o'sishi, skeletning beqarorligi, mikro sinishlar va tovushlarning patologik yoriqlarini tushunish uchun. , og'riq Bil va ínshí tezlashtirilgan, kistalar metastatik zararlanishlar taqdirda, sezilarli darajada ma'lum bir bemor bilan davlat ísírgízítsí va jarrohlik ísíkínu talab, boshqa organlarning vazifalarini o'zaro mumkin. Tizmalarning sinishi o'rnatish, o'sishning o'zgarishi, funktsional buzilishlar va parchalanishning sezilarli darajada kamayishigacha ishlab chiqariladi. Barcha hiyla - bu kasalliklarning hayot sifatini kamaytirishdir.
Xatarli tovuqlarning hayoti uchun xavfli bo'lgan metabolik tezlashuvlardan biri giperkalsizm bo'lib, onkologik kasalliklarning 10-20% da uchraydi. Yomon puffinlar keltirib chiqaradigan giperkalsemiyaning kichik qismida barcha kasalliklarning 45% ga yaqini mavjud. Ko'pincha giperkalsemiya ko'p miyelom (21-33%), oyoq saratoni (7-16%), stratohod saratoni (6-28%) va sut bezgagi saratoni (5-23%) bo'lgan bemorlarda rivojlanadi. va metastaz holatlarida va ularsiz rivojlanishi mumkin. Klinik amaliyotda giperkalsemiya tufayli qonda kaltsiy kontsentratsiyasi oshadi va yuqori chegara 2,6 mmol / l ni tashkil qiladi. Ko'pgina klinik ahamiyatga ega bo'lgan hollarda giperkalsemiyaning uch bosqichi kuzatiladi: engil - kaltsiy darajasi 2,6-3,0 mmol / L, o'rta - kaltsiy darajasi 3,0-3,38 mmol / L; ma'bad - oshqozonda kaltsiy darajasi 3,38 mm ... Qonda paydo bo'ladigan giperkalsemiya belgilari va quyidagilarni o'z ichiga oladi: chirishda quruqlik, spraga, poliuriya, ich qotishi, ko'ngil aynishi, shishiradi va og'ir holatlarda - nirkovning etishmasligi va sifatini yo'qotish.
Kistik metastazlarni aniqlash qo'shimcha diagnostika usullari yordamida tasdiqlanishi mumkin. Eng ko'p mavjud bo'lgan kistlardan biri rentgen nuridir, u kistning sezilarli darajada yo'q qilinishini to'xtatish uchun ishlatilishi mumkin. Ko'pincha, kist o'zgarishlarini tashxislash uchun ko'pincha skelet skanerdan o'tkazilmaganligi aniqlanadi. Biroq, asemptomatik metastazlarning dastlabki bosqichlarini aniqlash uchun usul etarli darajada aniq emas. Shunday qilib, kist tizimining degenerativ va travmatik quloqlarida uzoq davom etishning dabdabali-ijobiy natijalari sezilarli bo'lishi mumkin. Oboviskoz radiologik tekshiruv uchun radioizotop dozaning o'ziga xosligi. Kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI) kistli metastazlarni aniqlash uchun skrining usullari sifatida ishlatilmaydi, garchi texnologiya anormalliklarni batafsil tekshirish uchun fonda turg'un bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikni amalga oshirish uchun Daniya soatida pozitron-emitent tomografiya (PET) skanerlash tavsiya etiladi, jarrohlik bilan shug'ullanadiganlar uchun bu mumkin. To'g'ri PET va an'anaviy radioizotop skanerlash bilan usullarning sezgirligi 96 va 66% ni tashkil etdi. Metastatik kist infektsiyasini davolash uchun infektsiya - bu usullarning katta arsenali:
- tizimli maxsus antihipertenziv terapiya;
- mahalliy faoliyat (jarrohlik aralashuvi, almashinuv terapiyasi);
- kist rezorbsiyasini (bifosfonat) bostirishga qaratilgan suprovidna terapiyasi;
- analjezik terapiya.
Biologiya sohasidagi klinik va eksperimental dastlabki sinovlar, pufakchali metastazlarning rivojlanishi bifosfonatlar deb ataladigan yangi dorilar sinfini ishlab chiqishga ruxsat berildi. Bifosfonat - bu dorilar guruhi bo'lib, strukturaning asosi pirofosfat, endogen preparat bo'lib, u kistdan minerallarning yog'ingarchilik va vizualizatsiyasini tartibga soladi. Bifosfonat, xuddi shunday va pirofosfat, cho'tkaning gidroksiapatit kristallari bilan bog'langan va uning o'sishi va rivojlanishini saqlaydi. Pirofosfat asosida "fosfor - kislota - fosfor" (P-O-P) guruhining asosiy tuzilishi, barqaror gidrolizga yanada barqaror bo'lgan "fosfor - uglerod - fosfor" (P-C-P) strukturasini almashtirish uchun bisfosfonat. bysfosfonat oqadilar kistaga bog'langan bo'ladi. Bifosfonatlar guruhida dori vositalarini saqlab qolishning asosiy ko'rsatkichlari malign kukunlar va giperkalsifikatsiyalar bo'lsa, kistlarning metastatik tarqalishi hisoblanadi. Bifosfonatlar guruhiga quyidagilar kiradi: zoledronik kislota (zoledronat), ibandronik kislota (ibandronat), klodronik kislota (klodronat), pamidronik kislota (pamidronat). Klinik amaliyotda eng ko'p g'olib bo'lgan bifosfonatlar 2-jadvalda keltirilgan.
Zzvychay bifosfonati kasalliklarga toqat qilish yaxshidir. Eng tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar grippga o'xshash sindrom (isitma, artralgiya, malignite va kistlarda kuchaygan og'riq), shoshilinchlikning kuchayishi, ichak yo'llarining reaktsiyalari (ko'proq zaiflik, sustlik va qattiqlik). Semptomlar zaif tarzda aylanadi, tezda mustaqil ravishda o'tadi yoki dori-darmonlarni tuzatish miqdorini kamaytiradi. Bifosfonatlarni ichki iste'mol qilish bilan, ayniqsa, kreatin miqdorini doimiy ravishda kuzatib boradigan o'smirlik nirk kasalligi bo'lgan bemorlarda nirok funktsiyasining buzilishi ehtimoli mavjud. Keling, jiddiy, biroz sekinroq zoledronatning sekinlashishini ko'rib chiqaylik yoriqlar osteonekroz, ko'pincha pastroq. Zoledronik kislotaning 12 oy davomida uzluksiz terapiyasi bilan yoriqning osteonekrozi 1% gacha bo'lgan chastotada rivojlanadi, litseyning yanada trivial uzluksiz rivojlanishi bilan osteonekrozning rivojlanishi sekin rivojlanadi. Ushbu turdagi tezlashuvni oxirigacha tashxislashning tabiati aniq emas. Bo'shliqning osteonekrozining rivojlanish omillaridan oldin, ko'rinadigan tish (yoki bo'sh og'izda shikastlanish), tizimli omillar (immunosupressiya, kimyoterapiya, bifosfonatsiya), shuningdek, birinchi bo'shliqning malignitesi.
Zoledronik kislota (zoledronat) o'zining heterosiklik halqalarida boshqa azot atomini almashtiradigan va antirezorbtiv faollikni pasaytiradigan yuqori kuchli bifosfonatlarning uchinchi avlodi vakili. Aminobisfosfonatlar sog'lom bo'lishi mumkin, chunki ular osteoklastlarning faolligini pasaytiradi va shish metastazlarida kist to'qimalarining rezorbsiyasini kamaytiradi, shuning uchun u hujayralardagi mikro-hujayralarning hujayralariga, adezyonlarga quyiladi. Bundan tashqari, pre-in vitro tadqiqotlarida zoledronat uchun sut tanachalari saratoni, oldingi shilliq qavat va o'pka saratoni saratoniga qarshi to'g'ridan-to'g'ri saratonga qarshi faolligi, hujayra proliferatsiyasini, apoptozni kamaytirishni ko'rsatdi. Bir qator asosiy talabalarning ma'qullanishi natijasida ular zoledronik kislotaning sog'lig'ini va sitostatik ta'sir qilish imkoniyatini ko'rsatdilar. Resorba preparati (virobnik ZAT Pharm-Sintez, Rossiya, Moskva metro bekati) yuqori samarali bifosfonatlarning yangi sinfiga kiradi, vibirkovu diyu k_stkovu mato ustida. Resorba ê Zoledronik kislota, shisha uchun 4 mg dan qadoqlangan, 15 fazali infuzionda 28 kun ichida 1 marta ichki yuborish uchun. So'rilgangacha ko'rsatilgan ê:
- qattiq paxmoqning osteolitik, osteoblastik va metastazlari; ko'p bezgak bilan osteolitik vognischa;
- giperkalsemiya, yomon chubby sabab bo'lgan.
Samara viloyati klinik onkologik dispanserida zoledronat (Rezorba preparati) ko'plab metastatik kistalar bilan ko'krak bezi saratoni kasalligiga chalingan. JSST shkalasi bo'yicha 4-sinfgacha bo'lgan barcha bemorlarda bolovy sindromining ozgina egilishi bor edi. Preparat 30 kun ichida 1 marta tomchilab yuborilgan, bemorlarning terisi ikkita in'ektsiyani olib tashlagan. Barcha kasalliklarda preparatning birinchi va infuzioni uchun og'riq sindromining 1 ballga kamayishi ko'rsatilgan. Bitta kasallikda ikkita in'ektsiya og'riqli alomatlarni barqarorlashtirishni anglatadi, ularning uchtasida - salomatlikning oshishi natijasida og'riq sindromining yanada kamayishi. Rezorbsiyaning ikki kursi uchun o'tkazilgan nazorat tekshiruvi davomida barcha bemorlarda skelet kistalarida metastatik jarayonning barqarorlashuvi ko'rsatilgan. stavkalari o'rtasida o'tdi barcha vypadnitsya syrovattsi qon kaltsiy kontsentratsiyasi, fosfor kontsentratsiyasi stavkalari quyi chegaralari olingan. Yovuz effektlar oldingi qarashlarda tasvirlanmagan.
Krasnogorsk tumanidagi 62-sonli Moskva onkologik klinikasida Likuvannya Rezorboy 11 bemorni o'tkazdi, ular skelet kistalarida bir nechta metastazlar bo'lishi mumkin. Metastazlarni aniqlash rentgenologik oldindan tashxis, skanerlangan skelet kistalari, kompyuter tomografiyasi va morfologik tekshiruvlar bilan tasdiqlanadi. Kistlardagi simptomlarning tabiati uchun osteolitik va metastaz paydo bo'ladi. Barcha bemorlarda pochatkovy egilishlari metastatik dushmanlari bo'lgan VOZ shkalasidan tashqari 2-4-bosqichdagi zagalny lagerining qulashini yaqinlashtiradigan boloviy sindromga ega. Rezorba preparati 28 kunda bir marta AOK qilingan, bemorlarga 1-2 marta ukol qilingan. allergik i yon reaktsiyalar zasosuvanny Resorby ko'rsatilmaganda. Grippga o'xshash sindrom, shlunkovo-ichak trakti tomonidan reaktsiya aniqlanmaydi. Kirishda mushak reaktsiyalari yo'q edi. Mualliflar mo'ljallanmagan qo'shimcha reaktsiyalarni tasvirlamadilar. Syrovattsi qonda kaltsiy kontsentratsiyasi chegaradan tashqariga chiqmadi, fosfor konsentratsiyasi standartlarning pastki chegaralarida to'plangan. Shunday qilib, Rezorb preparatini birinchi marta qo'llaganidan so'ng, dastlabki dori-darmonlarni qabul qilishda, barcha kasalliklarda og'riq sindromining 1 punktga kamayishi, og'riq sindromining keyingi 25% da og'riqni ikki marta infuzion barqarorlashtirish uchun ko'rsatiladi. yana 75%
Novosibirsk shahar gematologiya markazida Rezorba preparatining samaradorligini yoki ko'plab malign o'smalari bo'lgan bemorlarda skeletning tezlashishini rivojlanish chastotasining pasayishini emlash amalga oshirildi. Oxirgi haftada 38 yoshdan 76 yoshgacha bo'lgan bolalardan 30 nafari, shulardan 18 nafari birinchi tug'ilgan (60%). Xuddi shu bulvarga kiritilgan 12 ta kasallik gipoxondriakal davolash bilan o'tkazildi, buning natijasida 2 (6,6%) kasallikda jarayonning qisman regressiyasi, 7 tasida (23,3%) - barqarorlashtirish, 3 yilda (10,1%) - progresuvannya zhvoryuvannya s qurish-ups Osteodestruction jarayoni. Oldindan sessiyaga kiritilgan barcha bemorlar polikimyoterapiya kurslarini oldilar (MPV: melfalan, vinkristin, prednizolon; M-2: melfalan, vinkristin, siklofosfamid, lomustin, birlashtirilgan bor; deksametazon yoki MR. Bemorlar boules 2 guruhga bo'linadi. Biz birinchi guruh (20 shaxslar) bir xil standart kemoterapi AOK qilingan Resorba teri 4 to'qimalarining 4 mg dozada vena ichiga 15 quiline bilan tomiziladi kasal. Dodatkovo 400 IU dozada D vitamini bilan qo'shimcha boshiga 500 mg dozada kaltsiy preparatlarini og'iz orqali buyuradi. Guruhga 10 ta bemor berildi, ular bifosfonatlar bilan qo'shimcha terapiyasiz o'xshash tarzda davolandilar.
Resorba kasalligining qulog'i oldida va 6-8 kurs davomida o'tkaziladigan obov'yazkov konditsioner majmuasi, shu jumladan chandiqni tekshirish, anamnez, fizik tekshiruv, bemorning bel og'rig'ini baholash (OTM uchun). ), kreatin, sexovin, kaltsiy va fosforning umumiy viskoz ko'rsatkichlaridan qonni biokimyoviy tahlil qilish uchun intensivlik sindromi ko'lamini baholash, sechning o't pufagi tahlili. Bula vikonana tizmasining barcha tomonlari va barcha tekis kistalar, brakiyal va stehnik kistalarning proksimal uchlari rentgenogrammasi. Namoyishlar uchun oxirgi dam olish kunlari oldidan.
Rentgen ma'lumotlariga ko'ra, ikkala guruhdagi bemorlarning ko'pchiligida terapiya quloqqa qadar kist to'qimalarining ko'p yo'q qilinishi boshlangan: 18 bemorda (90%) - voyaga etmaganlar guruhida va 8 tada ( 80% - guruhda. Balog'atga etmagan bolalarda 12 bemorda (60%) va nazorat guruhidagi 5 bemorda (50%) tizmalari soni bo'yicha patologik va siqish yoriqlarining tez asoratlari. Giperkalsemiya va giperfosfatemiya, biokimyoviy erta qonga ko'ra, ikkala guruhdagi kasalliklarning 30 foizida tashxis qo'yilgan. JSST shkalasi bo'yicha og'riq sindromini baholashda boshlanish aniqlandi: 0 ball - voyaga etmaganlar guruhidagi 11 (55%) bemorda va taqqoslash guruhidagi 5 (50%), 6 (30) da 1 ball. %) va 3 (30%); 2 bali - 3 (15%) va 2 (20%) kasalliklarga ega. JSST shkalasi mezonlariga ko'ra, terapiyadan oldin 0-1 ball Bula zagalniy lagerining bahosi voyaga etmaganlar guruhidan 11 nafar bemorda, 5 nafarida esa nazorat ostida qayd etilgan slayd vositalari. guruh, 2-3 bali - 9 yoki 5 kishida.
Rezorba preparatining samaradorligini baholash terapiyaning 6-8 tsikli davomida o'tkazildi. 12 bemor (60%) 8 tsikl, 8 (40%) - 6 tsikldan o'tkazildi. Kistlarning rentgenogramma ma'lumotlariga ko'ra, pre-voyaga etmaganlar guruhidagi bemorlarning 90 foizida (20 tadan 18 tasida) va 70% da (10 tadan 7 tasida) osteo-destruktiv jarayonning barqarorlashishi oldini oldi. nazorat guruhi (s
Slid okremo degani, soqchilikning kuchayishi davrida uyqudan oldingi fazaga kiritilgan va zoledronik kislota (Rezorboy) terapiyasi bilan davolangan taxminan 3 nafar bemor, jarayon tugashidan oldin ikkida, bartaraf etish jarayonining barqarorlashuvi tezlashdi. Balog'atga etmagan bolalar guruhidagi bemorlarning ko'p soniga og'riq sindromining o'zgarishi allaqachon Resorbining birinchi infuzioni bilan ko'rsatilgan. Og'riq sindromining qo'shimcha yengilligiga preparatni ikkinchi marta yuborishdan keyin ham erishildi va analjeziklarni vaqti-vaqti bilan qabul qilish zarurati faqat voyaga etmaganlar guruhidagi 3 (15%) bemorda qabul qilindi. Shu bilan birga, kasalliklarning hayot sifati o'zgarib ketdi, bu uchinchi tomonning ko'rinishi emas, nazorat guruhidagi bemorlarning fikriga ko'ra, kasalliklarning 30 foizida analjeziklarni qabul qilish zarurati ( 2
Qonda kaltsiy va fosfor kontsentratsiyasi oldindan aniqlanganda, bu ko'rsatkichlarning pasayishi voyaga etmaganlar guruhidagi 20 (100%) bemorda va 10 (70%) kasal nazorat guruhidan 7 tasida aniqlangan. Gemoglobin konsentratsiyasi, eritrotsitlar va leykotsitlar soni davolash soatiga, Resorboy ahamiyatsiz bo'lib qoldi. Nirok zoledronik kislota (Resorba preparati) funktsional tegirmonda salbiy infuzionni tuzatmadi; Resorbini qo'llash bilan nojo'ya ta'sirlar kasalliklarning 30 foizida (20 tadan 6 tasida) bo'lgan va 3-jadvalda keltirilgan. Biroq, barcha alomatlar engil zo'ravonlikdan dalolat beradi, ularni to'xtatish oson va ko'rsatilmaydi. dori.
Federal davlat byudjet muassasasida "RONTS im. MM. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Blokhina ”, shuningdek, metastazlar bilan og'rigan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda og'riq sindromining intensivligini kamaytirish va kist rivojlanishining chastotasini oshirish yoki kamaytirish nuqtai nazaridan Resorb preparatining samaradorligini ilg'or baholashni amalga oshirdi. kist. 33 yoshdan 72 yoshgacha bo'lgan o'smirlik davrida o'n uchta kasallik ishtirok etdi, Rezorbining 63 tasi esa rad etildi. Kasallikning kengayishining IV bosqichining dozasiga kiritilgan barcha kasalliklarda. Morfologik tip bo'yicha 8 bemorda (61,5%) meros saratoni(5 - adenokarsinoma, 3 - skuamoz saraton), 5 bemorda (38,5%) - malign o'pka saratoni. Bu shuni anglatadiki, 2 bemorda arzimas kasallik anamnezi (12 oydan ortiq), 3 bemorda bula kistasi bor, faqat saraton metastazlari bor. Barcha kasalliklar uchun kistada metastazlarning mavjudligi radioizotop, rentgen, KT va / yoki MRI-oldindan aniqlash usullari bilan tasdiqlangan, ba'zi hollarda PET-oldindan aniqlash o'tkazilgan. Barcha bemorlar uchun Rezorba preparati bilan davolash jarayonida rentgen tekshiruvi o'tkazildi.
Qo'shilish vaqtida barcha kasalliklar yuqori lokalizatsiya darajasida bo'lgan, ahamiyatsizdan kuchligacha (CTCAE shkalasi bo'yicha I-IV asrlar (Noqulay hodisalar uchun umumiy atama mezonlari)) giyohvandlik qatoridagi dorilar. Bifosfonat Resorba bilan davolash jarayonida bemorlar og'riqning intensivligini har 3 kunda bir marta tarozida baholadilar, bu o'qish uchun maxsus tanlangan: vizual-analog shkala, og'zaki baholash shkalasi va kichik shkala. Og'riq sindromi dinamikasini faol baholash uchun bemorlar va ularning qarindoshlari davolanish davrida og'riqlarga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish jadvalidan foydalanganlar. Rezorbaning BOOZ-ECOG shkalasiga bo'lgan sevgisi qulog'idan oldin bemorlarning butun guruhi uchun zagalny lagerini baholash ≥ 2 ga aylandi, bu hayot sifatining pasayishi qiymatini ko'rsatdi. Barcha kasalliklarda, teriga in'ektsiya qilishdan oldin, preparat kreatin, fosfataza va kaltsiyning odatdagi yopishqoq dozalaridan biokimyoviy tahlil qilish uchun qon namunalari bilan olingan.
Dozaga qo'shilgan paytda, uchta bemor zerikarli kasallik bilan paliativ almashinuv terapiyasi kursini o'tashdi, ammo ular o'ziga xos anti-o'murtqa hidni yo'qotmadi; beshta kasallikda kistada metastazlarning paydo bo'lishi darhol asosiy onkologik tashxis bilan aniqlangan, shuning uchun hid ham hech qanday kasallikni yo'q qilmadi; yilda anamnezі yilda p'yati patsієntіv vzhe boule bagatorazovі tsiklik tsitostatichnoї terapії vikoristannyam rіznih preparatіv bo'yicha -. chergovomu obstezhennі boule viyavlenі metastazlari da tlі yakih kuni etopozidu, sisplatin, karboplatin, doksorubіtsinu, arabіnopіranozіlmetіl nіtrozosechovini, gemsitabin, paklіtakselu, іrinotekanu, vіnkristinu i іn kistalar, ular uchun bifosfonatlar asosiy davolashdan oldin ishlatilgan. Oldingi kompyuter tomografiyasi doirasida yalagan qulog'i oldida kasal bo'lgan birida Th8 tizmasining chetida siqilish sinishi bor edi. Rezorbining ayirboshlash terapiyasi kursining g'ayratli belgisi bilan ayblovlari oldida bizda uchta kasallik bor.
Terapiyaning klinik samaradorligi quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha baholandi: og'riq sindromi tezligining o'zgarishi, kist kasalligining yangi belgilari paydo bo'lishi va rentgen nurlari ko'rsatkichlari ma'lumotlari asosida kist metastazlarining tiklanishi. Teri kasalliklarining o'smirlar guruhida 3 dan 9 gacha (6 o'rtada) qisqartirilgan teri o'rtasida 30 kun davomida 15-30 infuzion viglyada Rezorby 4 milligramm kiritiladi (26). -34 kun). Líkuvannya asosan ambulator ongda amalga oshirildi. líkuvannya híperkaltsíêmíí̈ 13 ta kasallikdan birida paydo bo'lmagan quloqqa oldin. Gipokalseratsiya va qon plazmasidagi kreatin darajasining oshishi jarayonida u qayd etilmagan. Bir kasal odamda bir soatlik infuziya uchun nojo'ya reaktsiyalar qayd etilmagan.
Davolashdan oldin ko'lmak fosfataza darajasini sozlash 6 ta kasallikda (chet el guruhining 46,1%) aniqlangan, ularning 4 tasida (67%) ko'rsatkichning normallashishi Resorbi 2-4 infuzionidan keyin ko'rsatilgan. 2 bemorda basseyn fosfataza darajasining pasayishi qayd etildi, normal darajadagi proteinga erishib bo'lmadi, ehtimol, ogohlantirish muddati natijasida. Resorbini 8 ta kasallikda (61,5%) joriy etishning butun davri davomida ehtiyotkorlik davrida tutqichlarda radiologik yangi holatlar aniqlanmadi. Burmalarda yangi metastatik simptomlar 2 ta kasallikda (15,4%) ikki yoki oltita Resorbi infuziyasidan so'ng paydo bo'ldi, shuning uchun 2 yoki 8 oydan keyin quloqda o'sish kuzatildi.
Patologik yoriqlar 4 ta kasallikda (30,8%), ulardan 3 tasida (23,1%) zoledronik kislota bilan davolash paytida sodir bo'lgan. Uchta bemordan biri orqa miya siqish sinfiga ega edi, ammo u lagerning ahamiyati orqali rentgenologik jihatdan tasdiqlanmadi. Ikkita kasallikda patologik bulyon sinishlari rentgenologik usulda qayd etilgan: bir bemorda rezorbining 1-infuzioni bilan bula tizmalarining L1-4 jismlari darajasida siqilgan sinish aniqlangan; ikkinchisida oldingi metastaz sohasida kattalashgan o'ng stegnoz kistaning patologik sinishi bor edi. Maktabgacha yoshdagi bolaga qo'shilishidan oldin bitta kasallik (7,7%) allaqachon Th8 siqish sinishi uchun almashinuv terapiyasi kursini qisqartirgan.
Rentgen tekshiruvi vaqtida Bula bilan og'rigan bemorlarning 50 foizida Rezorboyni davolashning 1-5 kursi (3 kursning o'rta kursida) intensivligining progressiv darajasida kista to'qimalarining reparatsiyasi tashxisi qo'yilgan. Rezorbaning qulog'i oldida barcha kasalliklarda namoyon bo'lgan og'riq sindromining intensivligi davolanish jarayonida pasayib ketdi. Preparatga 2-3 marta infuzion kiritilgandan so'ng, 12 (92,3%) kasallikdagi og'riqlar uchun chandiq davolangan va faqat bitta bemorda kistalarda og'riqlar aniqlangan. Bolalar bemorlarini tahlil qilganda, og'riqning intensivligini baholash uchun uchta shkaladan (subaktiv baholash) va analjeziklarni qabul qilish grafigidan (faol baholash) men 2-5 yil davomida 9 tagacha bemorni qo'shaman. , 2% . Shu bilan birga, bifosfonat bilan davolash kursi davomida 26-34 kun davom etgan bemorlar davolanish uchun 13-25-marta og'riq sindromining minimal darajaga tushishini ko'rsatdilar.
60-86 kundan so'ng (73 kunning o'rtalarida) boshoq iste'mol qilinganda, bemorlarning 69,2 foizi vikoristovuvati og'riqlarga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishdi, 30,8% hollarda qabul qilingan analjeziklarning dozasi kamaydi. Bemorlarning 40 foizida og'riqning intensivligi shkalasi va og'riq qoldiruvchi vositalarning dozasi bo'yicha bemorlar tomonidan og'riqni baholashda nomuvofiqlik ko'rsatilgan. o'rta yon effektlar Rezorby ning kiritilishi bilan ko'pincha 3 ta kasallikda (23,1%) 2-3 dozada isitma paydo bo'ldi, chunki u ozgina og'irlik darajasini ko'rsatdi va isitma bilan yuqadigan kasalliklardan tezda xalos bo'ldi. Shira ustida gemoglobin, leykotsitlar, eritrotsitlar va neytrofillar kontsentratsiyasi o'zgarmadi. Oldindan o'tkazilgan muntazam biokimyoviy monitoring Resorby ning funktsional tegirmonga salbiy ta'siri yo'q edi, nefrotoksik sitostatiklar parallel ravishda qo'llanildi.
Xuddi shu vaqtdan boshlab, visseral depressiyalarning natijalari Rezorba bifosfonat guruhidagi samarali va pishirilmaydigan dori ekanligini ko'rsatdi. Líkuvannya Rezorboy bemorlar uchun qo'lda, dori osonlik bilan ambulatoriya bo'limlarida amalga oshirilishi mumkin, oyiga 1 marta tomchilatib laganda orqali viglyady qisqa soat infuzion da boshqariladi, deb. Barcha dastlabki bosqichlarda Rezorbaning og'riq sindromini tezda bartaraf etishi, kista to'qimalarining samarali ivishini oldini olish va kistalarda halokatli jarayonlarni keltirib chiqarishi va kista to'qimalarining regeneratsiyasini püskürtmesi, chandiq to'qimasini kamaytirishi ko'rsatilgan. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi, shu jumladan shishishga qarshi terapiya bilan birgalikda.
11. Skvortsova N.V., Pospulova T.I., Kovalchuk S.Yu. i in. Ko'p chiriyotgan bemorlarda kistalarni kamaytirish va davolash uchun zoledronik kislotani qabul qilish samaradorligini baholash // Pharmateka. Onkologiya. 2008. No 18. S. 91-95.
12. Gorbunova V.A., Kulieva I.E. Resorbi bifosfonatlar guruhidan dori uchun klinik sinovlarni o'tkazish haqida ovoz. FGBU RONTs im. MM. Blokhina RAMS
Tayyorlash uchun ombor va shakl
Infuziyalar uchun ro'yxatlarni tayyorlash uchun konsentrat bezbarvny yoki bir oz zhovtuvaty, tushuncha.
Qo'shimcha so'zlar: - 220 mg, natriy sitrat dihidrat - 24 mg, suv d / i - 5 ml gacha.
5 ml - to'siqsiz plastik butilkalar (1) - karton paketlar.
Farmakologik diya
Kist rezorbsiyasining ingibitori, azot BISPHOSPHONATIV. Bu kist uchun ham muhimdir, osteoklastlarning faolligini va kist to'qimalarining rezorbsiyasini qo'zg'atadi.
Bifosfonatlarning kist to'qimalariga selektiv ta'siri kist to'qimasini minimallashtirish uchun yuqori sporlar ustiga astarlanadi. Vena ichiga zoledronik kislotadan foydalanish tezda kistlarga qayta qo'llaniladi va ixtiyoriy ravishda boshqa bifosfonatlarga ham kist to'qimasini qayta qurish jarayonida lokalize qilinadi.
Osteoklastlardagi zoledronik kislotaning bosh molekulyar maqsadi farnezilpirofosfat sintetaza (FPS) fermenti bo'lib, u rivojlanishning boshqa mexanizmlari imkoniyatini o'z ichiga olmaydi. Davrning ahamiyatsiz davri FPS ning faol markaziga yuqori darajada yaqinlik va minerallashgan kist to'qimasidan sporalarning rivojlanishi bilan boshlanadi.
Yuqori rezorbsiyaga qarshi ta'sirga ega vinaigrette uchun kist to'qimalariga zoledronik kislotani yuborish boshqa bifosfonatlarga o'xshashdir.
Kist to'qimalarining rezorbsiyasiga qo'shimcha ravishda, zoledronik kislota yallig'lanishga qarshi bo'lishi mumkin, shuning uchun u kist metastazlari uchun terapevtik samaradorlikni ta'minlamaydi.
In Vivo jonli: pufak iligining mikro-medullasini o'zgartiradigan pufak to'qimalarining íngíbuvannya osteoklastik rezorbsiyasi, bu esa to'la klitinlar o'sishining pasayishiga olib keladi; antiangiogen faollik. Kistik rezorbsiyani bostirish klinik nazorat ostida, shuningdek, hislar sonining kamayishi holatlarida.
In vitro: osteoblastlarning ingíbuvannya proliferatsiyasi, to'g'ridan-to'g'ri sitotoksik íproapoptik faollik, sinergik sitostatik ta'sir; antiadeziv / invaziv faoliyat.
Proliferatsiyani qo'zg'atuvchi va apoptozni qo'zg'atuvchi zoledronik kislota tariq terisiga va saratonga zudlik bilan yallig'lanishga qarshi ta'sirga olib keladi, shuningdek, laktobakteriyalar orqali matritsaning kirib borishini kamaytiradi. Bundan tashqari, zoledronik kislota odamlarda anti-angiogen ta'sir ko'rsatadi va hayvonlarda anti-angiogen ta'sir ko'rsatadi.
Hiperkalsemiya bilan og'rigan bemorlarda, chubby tufayli, zoledronik kislota ta'siri syrovattsi kaltsiy kontsentratsiyasining kamayishi va xoch hosil o'zgarishlar bilan xarakterlanadi, deb ko'rsatilgan.
Farmakokinetika
Zoledronik kislotaning infuzion konsentratsiyasi oz miqdorda 0,1% ga oshganda, oz miqdordagi infuzionda C max ga erishish mumkin, 4 yildan keyin konsentratsiyani 10% ga va C 24% dan kamroq vaqt ichida pasaytirish. 28-kuni takroriy infuzionga qadar maksimal.
Zoledronik kislota, tomir ichiga yuboriladi, 3 bosqichda nirkami tomonidan ishlab chiqariladi: T 1/2 0,24 soat va 1,87 yil va Kintsev T 1/2 bilan arzimas bosqichda tizimli aylanish ikki bosqichli joriy etish, biz 146 soat kabinetga teri 28 kun.
Zoledronik kislota tizimli metabolizmga berilmaydi va nirkami tomonidan uzluksiz ko'rinishda ishlab chiqariladi. Birinchi 24 yil davomida bo'limda kiritilgan dozaning 39 ± 16% paydo bo'ladi. Trikotaj mato bilan asosiy aloqada insha qismi. Kist to'qimalaridan tizimli qon oqimiga va nirkami aylanishiga tobora ko'proq zoledronik kislota olish mumkin. Zagalniy plazma klirensi yiliga 5,04 ± 2,5 l ni tashkil qiladi. Zoledronik kislota kontsentratsiyasini infuziya boshida 30% ga kamaytirish uchun infuzion soatni 5 dan 15 minutgacha oshiring, ammo AUC ga kiritilmagan.
Najas 3% dan kam.
Zoledronik kislotaning nircovium klirensi va CC bilan ijobiy korrelyatsiya.
Zoledronik kislotaning qon tarkibiy qismlariga nisbatan past spora darajasi ko'rsatilgan. Zoledronik kislota kontsentratsiyasi plazma kontsentratsiyasi tufayli yuzaga kelmaydi (o'rtacha, 50% ga yaqin).
ko'rsatish
Postmenopozal osteoporoz (stegnum kistasi, tizmalar va ekstravertebral yoriqlar sinishi xavfini kamaytirish uchun, kistaning mineral mustahkamligini yaxshilash uchun); stegnoz kistning proksimal tomoni singan erkaklar va ayollarda boshlangan (yangi) osteoporotik yoriqlarning oldini olish; odamlarda osteoporoz; glyukokortikoidlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan osteoporozning oldini olish va davolash; postmenopozal osteoporozning oldini olish (osteopeniya bilan og'rigan bemorlarda); Paget kasalligi.
Ko'p malign o'smalarda qattiq paxmoq va osteolitik kasallikning osteolitik, osteoblastik va malign kista metastazlari, kombinatsiyalangan terapiya omborida; giperkalsemiya, yomon chubby sabab bo'lgan.
Prototip
Mineral almashinuviga muhim zarar, shu jumladan hipokalsemiya; keyingi jiddiy qadam funktsiyasining buzilishi (CC< 35 мл/мин); беременность; период yillik byust; 18 tagacha raketa; Sezuvchanlik zoledronik kislotaga va hatto har qanday bifosfonatlarga o'rnatiladi.
quyosh botishi
Vena ichiga tomchilatib yuboring.
Doza va davolash sxemasi ko'rsatmalarga, davolashning belgilangan sxemasiga, terapevtik samaradorlikka asoslanadi.
Pobichni diy
Gematopoetik tizim tomonida: kamdan-kam hollarda - anemiya.
Yon tomonda men so'zlarni almashtiraman: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi; muvaffaqiyatsizlik chastotasi - suvsizlanish (infüzyondan keyingi kasalliklarda rivojlanadi, masalan, isitma, shishiradi va diareya), gipofosfatemiya.
Asab tizimining yon tomonida: tez-tez - bosh urishi, zapamorochennya; kamdan-kam hollarda - gagging, paresteziya, uyquchanlik, titroq, qorong'ulik, gipesteziya, disgeuziya.
Psixikaning buzilishi: kamdan-kam hollarda - uyqusizlik, tashvish.
Organ zoru tomonida: kamdan-kam hollarda - kon'yunktivit, ko'zlardagi safro, vertigo; Ridko - uveit, episklerit, irit.
Eshitish va labirint shikastlanishida organlarning yon tomonida: kamdan-kam hollarda - vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi tomonida: har doim ham emas - p_advischennya arterial vise, dalillarning tez rivojlanishi; anormalliklarning chastotasi arterial tutqichning pasayishi (xavf omillari bo'lgan bemorlarda).
Ruhiy tizim tomonida: kamdan-kam hollarda - yo'tal, qoloqlik.
Shkíri va ídshkírnyh matolar tomonida: kamdan-kam hollarda - shkíri, giperhidroz, sverbízh shkíri, eritema bo'yicha visipannya.
O'simlik tizimining tomonida: tez-tez - nudota, shishiradi, diareya; kamdan-kam hollarda - dispepsiya, qorinning yuqori qismida ko'proq, gastroezofagial reflyuks, ich qotishi, og'izda quruqlik, ezofagit.
Kistkovo-go'sht tizimi va hosil bo'lgan mato tomonida: tez-tez - artralgiya, myalgíya, kístkada byl va kintsívka; kamdan-kam hollarda - shih mintaqasida o't, go'shtda skuty, loam mintaqasida embrionlar, m'yazy spazmlar, kista-mus hik, kista-m'yazovy, skuty ko'krak hujayrasi hududida bo'lishi, loam san'ati, zaiflik; nevidomaning chastotasi - tirqishning osteonekrozi.
Dunyoviy tizim tomonida: kamdan-kam hollarda - qonda kreatin kontsentratsiyasini sozlash, pollakiuriya, proteinuriya.
Immunitet tizimi tomonida: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok, angioedema, bronxospazm, neoplazma.
orqaga qarab reaktsiyalar va kirishdagi muvaffaqiyatsizlik: hatto tez-tez - isitmali ayol; tez-tez - grippga o'xshash sindrom, titroq, oshqozonning shishishi, asteniya, qabariq, ko'ngil aynishi; har doim ham emas - periferik shishlar, spraga, dushmanlik bosqichining reaktsiyalari, ko'krakdagi kardiogen bo'lmagan safro.
likarska vza'modiya
Syrovattsidagi kaltsiy aminoglikozidlarini bir soatlik iste'mol qilish bilan, sezilarli darajada yuqori qiymatning pasayishi bo'lishi mumkin, bu hatto kerak emas, ba'zilari syrovattsi qondagi kaltsiy konsentratsiyasiga qo'shimcha ravishda kiritilishi mumkin.
Dori-darmonlarni bir soatlik iste'mol qilish bilan, noto'g'ri ishlash xavfi ortishi sababli potentsial nefrotoksik hisoblanadi.
maxsus so'rovlar
O'pka funktsiyasining yomonlashuvi va zo'ravonlikning o'rta bosqichi bo'lgan bemorlarda stazdan himoya qilish bilan; bronxial astma, burun va burun sinuslarining takroriy polipozi va steroid bo'lmagan antiapikal kasalliklarga (shu jumladan anamnezda) murosasizlik bilan og'rigan bemorlarda; bir soatlik dori-darmonlarni iste'mol qilganda, ular nirok funktsiyasini sezilarli darajada infuzion qiladi (masalan, antibiotiklar-aminoglikozidlar yoki suvsizlanishni keltirib chiqaradigan diuretik kasalliklar bilan).
Dermal inyeksiyadan oldin zasosuvanny takrorlanganda, syrovattsy qonda kreatin konsentratsiyasi boshlanadi. Xuddi shu narsa, biz sizga nirk funktsiyasini yo'q qilish haqida aytib berishimiz kerak, terapiyaning rizik va doljinini baholash kerak.
Infuziondan oldin bemorning suvsizlanishi aniq bo'ladi. Etarli hidratsiya uchun zoledronik kislota infuzionidan oldin, bir soat oldin yoki keyin fiziologik eritmani kiritish tavsiya etiladi. Rizik vyniknennya orqali bemorning giperhidratsiyasining o'ziga xosligi slaydni yurak-qon tomir tizimi tomonidan tezlashadi.
Zoledron kiritilgandan so'ng, qondagi kaltsiy, fosfor, magniy va kreatin kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Qisqa muddatli adaptiv terapiyani rivojlantirish uchun hipokalsemiya, gipofosfatemiya va gipomagnezemiya ham kerak.
Keruvati binosiga transport vositalari va mexanizmlar orqali kirish
Bir zvyazyazy z tim bor, scho zamorochennya ê one z yon effektlar zoledronik kislota, bolalar potentsial xavfli faoliyat turlaridan himoyalangan bo'lishi kerak. Siqilgan slayd paydo bo'lganda, u muhim faoliyat turlariga yo'qoladi.
Kuchlilik va laktatsiya
Vaginoz va emizish davrida tavsiya etilmaydi.
bolalarcha vítsy yilda Zasosuvannya
Pediatriya amaliyotida zoledronik kislotani qabul qilishning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.
Nirokning funktsiyalari yomonlashganda
Nirok funktsiyasining muhim buzilishi bo'lgan bemorlarga (serovate kreatin kontsentratsiyasi ≥400 mkmol / l yoki ≥4,5 mg / dl) nirok funktsiyasining muhim buzilishi (serovate kreatinin kontsentratsiyasi ≥400 mkmol / l) bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi. l yoki ≥4,5 mg / dl) vipadkiv vinyetkasi uchun, agar qayta davolash terapiyasining koristisitesi potentsial xavfdan yuqori bo'lsa.
Є Fosfonatlarni iste'mol qilish shira ustida nirok funktsiyasining yomonlashishi haqida bir narsa. Bunday tezlashuv omillariga nirkov etishmovchiligi va zoledronik kislotani yuqori dozalarda (8 mg) arzimas qabul qilish, tez infuzion soat.
