Placenta previa 48mm çfarë do të thotë. Placenta perekryvaє vnutrishnіy zіv - scho robiti? Si të ngrihet placenta me vaginë. Ndaloni seksin

- anomali në periudhën e shtatzënisë, e cila karakterizohet nga ngjitja e placentës në segmentin e poshtëm të mitrës me mbivendosje të shpeshta ose të sipërme të fytit të brendshëm të mitrës. Klinikisht, placenta previa manifestohet me gjakderdhje të përsëritur nga kanalet, anemi të vaginës, kërcënim të shtatzënisë dhe pamjaftueshmëri fetale të placentës. Placenta previa diagnostikohet gjatë ekzaminimit vaginal, ultrazërit. Shfaqja e placentës previa çon në parandalimin e abortit spontan, korrigjimin e anemisë dhe hipoksisë fetale, zgjedhjen e taktikave optimale të lindjes (shpesh - këputje cezariane).

ICD-10

O44

Zagalni vіdomostі

Placenta (e fundit, vendi i fëmijës) është një strukturë e rëndësishme embrionale, ngjitet fort në murin e brendshëm të mitrës dhe siguron kontaktin midis organizmave të nënës dhe fetusit. Në procesin e vagitetit, placenta është jetike, shkëmbimi i gazit, funksionet imune, imune, hormonale të nevojshme për zhvillimin e plotë të mikrobit dhe fetusit. Fiziologjikisht pranohet të vvazhat zgjerimin e placentës në rajonin e mureve të pasme dhe anësore të trupit ose në fund të mitrës, d.m.th., në zonat me vaskularizimin më të madh të miometriumit. Ngjitja e placentës në murin e pasmë është optimale, copëzat mbrojnë strukturën embrionale nga palosjet e veshit. Rrallë shihet këputja e placentës në sipërfaqen e përparme të mitrës.

Në kohë, pasi placenta kërcitet poshtë në dysheme, e cila në një botë të këndshme perekryvaet ziv të brendshëm, duke folur për placentën previa. Në obstetrikë dhe gjinekologji, placenta previa shfaqet në 0,1-1% të rasteve. Me mbylljen totale të placentës së sistemit të brendshëm, fajësohet varianti i placentës previa totale. Kjo lloj patologjie shfaqet në 20-30% të rasteve në varësi të numrit të paraqitjeve. Me mbivendosje të shpeshtë të sistemit operativ të brendshëm, ai dallohet si placenta previa (frekuenca 35-55%). Me lokalizimin e skajit të poshtëm të placentës në tremujorin III, në një distancë prej më pak se 5 cm nga vena e brendshme, diagnostikohet kalbja e ulët e placentës.

Placenta previa krijon një mendje për prematuritet dhe hipoksi të fetusit, pozicion dhe parafjalë jonormale ndaj fetusit, perde para-ekzistuese. Frekuenca e vdekshmërisë perinatale me placentë previa arrin 7-25%, dhe vdekshmëria amtare e shoqëruar me gjakderdhje dhe shok hemorragjik është 3%.

Shkaqet e placentës previa

Placenta previa shpesh shoqërohet me ndryshime patologjike në endometrium, i cili prishet nga reaksioni decidual i zgjatur i stromës. Ndryshime të tilla mund të shkaktohen nga inflamacioni i përflakur (cerviciti, endometriti), insertimi operativ (histerektomia diagnostike, rezeksioni kirurgjik i vagitetit, miomektomia konservative, ruptura cezariane, perforimi i mitrës), tendat e palosura me bagatorazë.

Nga numri i faktorëve etiologjikë të placentës previa, mbrohen endometrioza, mioma e mitrës, anomalitë e mitrës (hipoplazia, bikornuiteti), vaginizmi i pasur, polipet e kanalit të qafës së mitrës. Së bashku me faktorët e përmendur, implantimi i duhur i vezës së fetusit në vezoret e sipërme të mitrës së zbrazët është ndërprerë dhe lidhja e saj është në segmentet e poshtme. Placenta previa shpesh zhvillohet te femrat e përsëritura (75%), më e ulët tek femrat për herë të parë.

Simptomat e placentës previa

Në klinikën e placentës previa, manifestimet e përsëritura të gjakderdhjes së mitrës të një shkalle të ndryshme manifestimi shërbejnë si manifestime kryesore. Ora e parë e gjakderdhjes vaginale, previa e placentës, fiksohet në 34% të grave, në procesin e rrafshimit - në 66%. Gjakderdhja mund të zhvillohet në kushte të ndryshme të vagitetit - nga tremujori i parë deri në ato shumë të ulëta, dhe më shpesh - pas ditës së 30-të të shtatzënisë. Përpara shpateve në një lidhje me kontraktime periodike të mitrës, gjakderdhja fillon të tingëllojë.

Shkaku i gjakderdhjes është përsëritja e placentës që shtrihet përpara pjesës së placentës, gjë që çon në një lidhje me vonesën pas shtrirjes pas murit të mitrës me zhvillimin e vagitetit ose lindjes. Në rast nxjerrjeje vërehet një roztinë e pjesshme e hapësirës ndërvilore, e cila shoqërohet me gjakderdhje nga enët e mitrës. Kur filloni të ndjeni hipoksi, kur filloni, copat në placentë nuk marrin pjesë në shkëmbimin e gazit. Me placentën previa, gjakderdhja mund të provokohet nga presionet fizike, kolla, marrëdhëniet e ligjshme, sforcimet gjatë defekimit, sekrecionet vaginale, procedurat termike (banjo e nxehtë, sauna).

Intensiteti dhe natyra e gjakderdhjes tingëllon si një hap i placentës previa. Për placentën previa totale, është tipike zhvillimi i gjakderdhjes, prania e ndjesive të dhimbjes dhe humbja e qartë e gjakut. Në rastet e placentës previa jo konsistente, gjakderdhja, si rregull, zhvillohet më afër afatit të palosjes, veçanërisht shpesh - në kallirin e palosjes, gjatë periudhës së zbutjes dhe hapjes së faringut. Sa më shumë hapa të placentës previa, aq më shpejt dhe më intensivisht ndodh gjakderdhja. Kështu, gjakderdhja me placentë previa karakterizohet nga një karakter natyror, i rrëmbyer në kalli pa arsye të dukshme negative (shpesh gjatë natës), duke parë gjak të kuq, pa dhimbje dhe përsëritje obov'yazykovym.

Hemorragjitë e përsëritura mund të çojnë lehtësisht në anemi të vagitës. Ndryshimet në BCC dhe numrin e eritrociteve mund të jenë shkaku i DIC dhe zhvillimi i shokut hipovolemik në disa raste të humbjes së parëndësishme të gjakut. Vagiteti, i rënduar nga placenta previa, ndodh shpesh me kërcënimin e abortit imitues, hipotensionit arterial, preeklampsisë. Natyra e përparme e më të butë shpesh në rast të placentës previa totale.

Patologjia e këputjes së placentës në vetvete është jomiqësore për zhvillimin e fetusit: shkakton insuficiencë të placentës fetale, hipoksi dhe belbëzimin e fetusit. Me placentën previa, legeni, pështyma ose pozicioni tërthor i fetusit shpesh ruhen. Në tremujorin II-III të shtatzënisë, lokalizimi i placentës mund të ndryshojë për shkak të transformimit të segmentit të poshtëm të mitrës dhe ndryshimit të rritjes së placentës në një vijë të drejtë, më shumë zona pa gjak të miometrit. Ky proces në obstetrikë quhet “migrim i placentës” dhe përfundon deri në 34-35 ditë të shtatzënisë.

Diagnoza e placentës previa

Në rast të njohjes së placentës previa, prania e faktorëve të rrezikut në anamnezën e gjakderdhjes vaginale, episodi i gjakderdhjes së përsëritur të mitrës ovarian, të dhënat e një ndjekjeje objektive eliminohen. Në rast të kujdesit obstetrik të avancuar, pozicioni në këmbë i fundusit të mitrës është i lartë, ka një pengesë të pjesës së sipërme të fetusit, shpesh - tërthor ose të pjerrët pozicioni i fetusit. Gjatë auskultimit, zhurma e enëve të placentës dëgjohet në segmentin e poshtëm të mitrës, në zonën e placentës.

Kulmet natyrale janë të mundshme vetëm në rastet e placentës previa për shkak të pjekurisë së qafës së mitrës, lindjes së mirë, previsë së kokës së fetusit. Me kë, një monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së fetusit dhe mitrës jetëshkurtër (CTG)

- ngjitja patologjike e organit embrional, e cila pengon lidhjen midis nënës dhe fetusit, kur ka një mbivendosje të shpeshtë të fytit të brendshëm të mitrës (jo më shumë se një e treta). Klinikisht, sëmundja manifestohet me gjakderdhje me intensitet të ndryshëm, e cila nuk shoqërohet me parehati. Zbuloni placentën previa lokale për ultratinguj shtesë të planifikuar në një tremujor tjetër, ose në rast të shenjave patologjike. Transferimi i lumtur në spital, pushim në shtrat, terapi simptomatike. Taktika e Vichikuvalna i tregohet afatit të transferimit të perdeve për mendjen e një gruaje dhe fetusi normal.

Zagalni vіdomostі

Placenta previa në shtëpi mund të çojë në vdekje. Vihet re se segmenti i poshtëm i mitrës mund të tkurret përpara se të shtrihet. Gjithashtu, placenta previa lokale shpesh provokon gjakderdhje masive për disa orë. Një rezultat i tillë është i mundur me tenda natyrale, sikur të bëhet një çarje e mprehtë në membranat si rezultat i kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes. Në obstetrikën e rajonit, placenta previa është më e rëndësishme në rast të përsëritjes së vendeve të lira. Patologjia çon në ankth të rëndë, pasi afërsisht 25% e rasteve shoqërohen me vdekje.

Shkaqet e placentës previa margjinale

Craiova placenta previa mund të shoqërohet me ngjitje jonormale të trofoblastit gjatë procesit të implantimit ose me karakteristika anatomike të miometriumit. Në pjesën tjetër të periudhës, shkatërrimi i fibrave budovi m'yazovyh në muret e mitrës vërehet në aphidet e ndryshimeve të siguresave, të trashëguara nga infeksionet me statina. Craiova placenta previa shpesh diagnostikohet me hollim të miometrit, i provokuar nga pjesët e këputjes dhe abortit. Gjithashtu, shkaku i ngjitjes jonormale të trofoblastit mund të jenë deformimet e mitrës, ënjtje beninje vyklikany ose vinikale si rezultat i patologjive kongjenitale.

Placenta previa lokale shpesh zhvillohet tek gratë me sëmundje shoqëruese të organeve të brendshme, zokrema, me patologji të sistemit kardiovaskular. Për shkak të mungesës së qarkullimit të gjakut dhe mbingarkesës në legenin e vogël, placenta nuk mund të ngjitet plotësisht. Përveç kësaj, placenta previa është e mundur në aphidet me zhvillim jonormal të embrionit menjëherë pas përmbytjes. Një rezultat i ngjashëm pritet në rast të shfaqjes së vonuar të funksioneve enzimatike të trofoblasteve. Si rezultat, venat ngjiten me miometrium më vonë, ulja është normale, duke lëvizur në pjesën e poshtme të mitrës.

Klasifikimi i placentës previa margjinale

Craiova placenta previa mund të jetë dy llojesh në periudhën e djersës në rastin e ngjitjes:

• Lokalizimi përgjatë murit të përparmë- opsioni më i pasigurt për tejkalimin e patologjisë. Me placentën previa marxhinale të këtij lloji, ekziston një rrezik i lartë aktual i goditjes mekanike me një rritje të mëtejshme të pasojave të aktivitetit fizik të gruas, kolapsit të foshnjës, në afidet e një rritje të fortë të mitrës në të tretën. tremujorin e shtatzënisë. Pavarësisht nga vendndodhja, kur organi embrional vendoset në murin e përparmë të mitrës, lëvizja e jogos digjet.
• Ngjitur në murin e pasmë- variant më miqësor i placentës previa margjinale. Me një rrezik më të vogël, zhvillimi është më i lehtë në procesin e prodhimit të verës dhe shpatet për nënën dhe foshnjën.

Llojet Obidva të anomalive dhe patologjisë së vaginës dhe dëmtojnë mbrojtjen obov'yazykovy nga ana e mjekut obstetër-gjinekolog.

Simptomat dhe diagnoza e placentës previa margjinale

Craiova placenta previa mund të ketë një simptomatologji karakteristike - shfaqjen e vizioneve të përgjakshme pa humbje të vetë-perceptimit spontan. Shpesh kjo shenjë patologjike fajësohet në qetësi ose gjatë natës. Për sa i përket termave të embriogjenezës, placenta previa është më e rëndësishme në 28-32 ditë. Gjatë gjithë periudhës, vetë mitra është e ekspozuar ndaj aktivitetit të shtuar gjatë përgatitjes së miometrit në shpatet e ardhshme. Descho pamjet më anormale janë tashmë në kalli të një tremujori tjetër. Gjakderdhja obsyag mund të jetë e vogël dhe të shtrihet në fazën e varjes së enëve.

Me previa margjinale të placentës në tremujorin e tretë të shtatzënisë, shikimi i gjakut mund të provokohet nga presionet fizike, akti ligjor, kolapsi i fetusit dhe faktorë të tjerë që provokojnë këputjen e enëve të jetës. Shfaqja e këtyre shenjave mund të vërehet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Në disa rajone të placentës previa, do të ketë një kërcënim për një fundjavë. Me një kombinim të tillë, tregohet siklet në pjesën e poshtme të barkut, hipertoniteti i mitrës. Me gjakderdhje sistematike në pacientët vaginalë me një diagnozë të tillë, zhvillohet një anemi me mungesë të ftohtë. Në disponime të ngjashme, ka një rritje të kokëfortësisë, dobësisë. Nga ana e fetusit, mund të ketë një rritje të rritjes dhe zhvillimit, hipoksi për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të përbërësve të gjallë. Placenta previa shpesh shoqërohet me pozicione jonormale të fetusit, të cilat mund të jenë të pjerrëta ose tërthore.

Diagnoza e mëparshme vendoset në bazë të cikatricës së pacientit në vizionin e përgjakur me praninë e dhimbjes. Një tjetër shenjë karakteristike e rritjes jonormale të organit embrional është qëndrimi i përkohshëm i fundusit të mitrës, i cili nuk korrespondon me termin embriogjenezë. Konfirmoni placentën previa margjinale për ultratinguj shtesë. Në procesin e skanimit, fahivetet mund të vizualizojnë me saktësi lokalizimin e placentës dhe fazat e osifikimit të mitrës, të përcaktojnë madhësinë e fëmijës dhe të vlerësojnë rreziqet e mundshme për gruan dhe fetusin.

Trajtimi i placentës previa margjinale

Likuvannya placenta previa margjinale të bjerë për shkak të manifestimit të simptomave, termi embriogjenezë, dhe gjithashtu unë do të bëhem një nënë dhe fetus i ardhshëm. Edhe pse diagnoza është vendosur vetëm në bazë të skanimit me ultratinguj dhe gjakderdhja nuk dyshohet, është e mundur të kontrollohet gjendja e pacientit në mendjet ambulatore. Indikohet shtrimi në spital, sikur placenta previa shoqërohet me pamje të çdo lloj presioni të gjakut. Në këtë rast, do t'ju duhet një roje në spital. Grave me një diagnozë të tillë u caktohet një qetësi e re, rekomandohet të fikni kontaktet shtetërore dhe stresin. Është e nevojshme të vishni një fashë. Në tremujorin tjetër, placenta mund të shkrihet dhe nganjëherë ndihmon me terapi ushtrimore speciale për gratë shtatzëna.

Me placentën previa margjinale, anemia shpesh zhvillohet për shkak të humbjes sistematike të gjakut. Për këtë grua tregohet një dietë e pasuruar me produkte me konsum të lartë. Dieta mund të ketë prani të brinjëve të kuqe, të brendshmeve, hikërrorit, yalovichinës, mollës. Vedennya vaginosti me placentë previa margjinale transferon regjimin mbrojtës me metodën e arritjes së datës së transferimit të gjysmëvjetorit dhe shfaqjes së një foshnjeje të plotë në dritë. Gjithashtu, pacientëve me një diagnozë të ngjashme u përshkruhen preparate medicinale për trajtimin e sëmundjeve kronike dhe patologjive shoqëruese.

Me placentën previa margjinale, nevojitet terapi simptomatike me ilaçe. Në rast të hipertonitetit të mitrës përdoren tokolitikë dhe antispazmatikë, për trajtimin e anemisë përshkruhen barna për lehtësimin e të ftohtit. Për të mbështetur gjendjen e egër të pacientit dhe fetusit, komplekset e vitaminave mund të qëndrojnë të ndenjur. Në disa raste, me placentë previa margjinale, implantimi i bindur i barnave qetësuese. Për prova, agjentët antitrombocitar administrohen, dozimi i barnave në një rozrakhovu likar, në mënyrë që të shmanget një ndikim negativ tek foshnja.

Duke qenë se placenta previa lokale shoqërohet me gjakderdhje masive, lindja kryhet në mënyrë të pavarur në periudhën e embriogjenezës me anë të një rupture cezariane urgjente. Në kohën e shtatzënisë së plotë, shpatet e shtegut natyror janë të pranueshme për mendjen e pjekjes së qafës së mitrës, aktivitetin aktiv të lindjes, mirëqenien e pacientit dhe fetusit. Nëse qafa e mitrës është e hapur me 3 cm, indikohet amniotomia. Oksitocina administrohet si një metodë për parandalimin e gjakderdhjes. Edhe me placentën previa margjinale, muskuli i mitrës është dukshëm i lakuar, por është e pamundur përmes kanalit natyror, indikohet roztina cezariane.

Prognoza dhe parandalimi i placentës previa margjinale

Prognoza për placentën previa margjinale është e favorshme. Me diagnostikimin e tyre dhe rekomandimet mjekësore paraprake, pacientët mund ta sjellin fëmijën deri në 38 vjeç dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm. Craiova placenta previa mund të provokojë një zhvillim të gjakderdhjes në periudhën pas gjumit. Për joga, avancimi i futjes së oksitocinës fahivtsі vikoristovuyut vnutrishnyovenne. Parandalimi i patologjisë në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike para konceptimit, duke përjashtuar abortin dhe implantimin invaziv tek nëna. Pas vagitetit aktual, hapi tjetër është të kujdesemi për rekomandimet e mjekut, të kemi parasysh sfidat fizike, të kapërcejmë streset.

Placenta previa në rast shtatzënie konsiderohet si një nga ndërlikimet më serioze gjatë verës së fëmijëve dhe fillimit të depresionit. Në të djathtë, situata është që nëse placenta është pjesërisht ose shpesh mbyll organet e brendshme të mitrës, dhe nëse placenta është previa, është e gabuar - nga pikëpamja mjekësore një kamp i tillë është i drejtë për të korrigjuar pak aftësi, megjithëse ka gjithmonë një shans që mitra e poshtme do të ndryshojë në mënyrë të pavarur

Simptomat e vetme që mund të jenë tregues të placentës previa gjatë shtatzënisë janë gjakderdhja pa dhimbje. Ata fajësojnë erën e keqe, si rregull, më afër gjysmës tjetër të shtatzënisë tek afidet e mirëqenies totale.

Shkaqet e placentës previa

Diagnoza e placentës previa me ultratinguj shtesë, dhe një diagnozë e mbetur mund të bëhet pas 24 ditësh - deri në një shans të tretë që placenta të ndryshojë në mënyrë të pavarur kampin. Përveç kësaj, diagnoza e mbetur e "placenta previa" tregohet për ndihmën e ultrazërit, e cila metodë gjithashtu jep mundësinë për të përcaktuar variantin e paralindjes, zgjerimin dhe zonën e placentës, këmbën e placentës.

Arsyet e fajit për placentën previa me vaginë mund të jenë ndryshimet në murin e brendshëm të mukozës së mitrës si pasojë e abortit të përsëritur, inflamacionit ose infeksioneve të tjera që janë transferuar në ndërlikimin e dytë të palosjeve.

Dobësia ndaj një patologjie të tillë në botën e madhe është e fuqishme për gratë me deformime të mitrës bosh, anomali kongjenitale ose shkaqe të tjera (për shembull, si rezultat i miomës së mitrës).

Shkaku i placentës previa mund të jetë një sëmundje e zemrës, mëlçisë ose mëlçisë, të cilat shoqërohen me manifestime të mbingarkuara në organet e legenit (përfshirë mitrën).

Përveç kësaj, placenta previa tek gratë ka tre herë më shumë gjasa të ndodhë, pasi njerëzit nuk jetojnë më.

Ugar në placentë roztashuvannya, razrіznyayut placentë të ulët (ngjitje) placentë, jashtë (qendrore) ose chastkovy predlyazhenya (mund të jetë bіchnym ose rajonale).

Placenta previa e ulët

Me një tepricë normale të vaksinës, placenta zgjerohet përgjatë pjesës së poshtme ose trupit të mitrës, përgjatë murit të përparmë (nën pjesën e pasme) me kalimin në muret e bicepsit. Previa e ulët e placentës karakterizohet nga situata, nëse placenta po kalbet në afërsi të drejtpërdrejtë me sistemin e brendshëm të qafës së mitrës - 6 cm në diametër dhe më pak.

Një patologji e tillë më së shpeshti tregohet në tremujorin tjetër të vaginës gjatë një ekografie të tiroides. Megjithatë, me këtë, placenta previa e ulët u diagnostikua ende në këtë periudhë, është e qartë se herët a vonë, bota ka një zhvillim të shtatzënisë, placenta do të marrë një "pozicion normal".

Mendërisht, një kamp i tillë fjalimesh quhet "migrim", dhe zhvendosja e placentës shoqërohet me shtrirjen dhe shtrëngimin e indeve të mitrës. Pra, në botën e zhvillimit të fetusit, indet elastike të pjesës së poshtme të mitrës gradualisht ngrihen për t'u djegur. Në të njëjtën kohë, duket se po lëviz përpjetë placentës, për të cilën rritja e placentës bëhet normale. Për këtë, meqenëse kalbja e ulët e placentës u zbulua në tremujorin tjetër të vaginës, është e nevojshme të arrihet imovirnisto її për të shkuar deri në fund të vaginostit dhe normalizimi i situatës.

Craiova placenta previa

Chastkovym, por e pakuptueshme placenta previa quhet një roztashuvannya e tillë, me disa qafën e mitrës së brendshme, placenta mbivendoset, por unë nuk do ta bëj. Një nga llojet e placentës previa është placenta previa lokale.

Me kalbjen margjinale të placentës, skaji i poshtëm її ndodhet në skajin e barabartë të sistemit të brendshëm, me të cilin hapja e jashtme e mitrës mbyllet nga placenta e indeve afërsisht në të tretën.

Thirrje për diagnostikimin e placentës previa margjinale në një tremujor tjetër të shtatzënisë për ekografi shtesë, për aphids vagitus për gjakderdhje të përhershme. Edhe pse u përcaktua placenta previa, gruaja kishte nevojë për një kontroll të plotë mjekësor dhe kishte kryer të gjitha ekzaminimet e nevojshme mjekësore. Në botë, nevoja mund të njihet nga preparatet zalizovmіsnі - për të ndaluar gjakderdhjen dhe zhvillimin e anemisë për shkak të uljes së niveleve të hemoglobinës.

Placenta previa e jashtme (placenta previa qendrore)

Jashtë placentës previa, veçmas, patologjia më serioze shoqërohet me rritje jonormale të placentës. Duket se placenta është plotësisht e mbuluar nga organet e brendshme, indi placentar është kudo, membranat e fetusit nuk janë të lyer. Para kësaj, është e mundur të vërtetohet se qendra e placentës po kalbet në nivelin e fytit, për të vendosur një diagnozë të "placenta previa qendrore".

Chastkove placenta previa diagnostikohet me një frekuencë prej 70-80% për shkak të numrit të prezantimeve. Në të njëjtën kohë, në pjesën e jashtme të shtratit, ajo sillet në 20-30% të rënies dhe, për fat të keq, ne e quajmë shfaqje chimaliy.

Në rast të placentës previa totale, gruaja duhet të dërgohet në spital nëse ka gjakderdhje. Diagnoza e predlengjisë qendrore është një patologji e rëndë, në rast të ndonjë gjendjeje vagitale, sigurohet një ekzaminim mjekësor pas kualifikimit.

Placenta previa

Yakshcho u zbulua predlyadzhannya, vyznachaetsya zі skema likuvannya dhe diami i largët likar bude, që dalin nga specifikat e placentës previa. Ale, nuk ndodhi atje, në kohë, nëse placenta previa diagnostikohej te një grua vaginale, do të duhej të kishim kujdes nga fakhivtsiv.

Nëse nuk shqetësoheni për gjakderdhjen, mund të lejoni që nëna juaj e ardhshme të ketë frikë në baza ambulatore. Me gjithë këtë, është e nevojshme të unifikoni kotësinë - fizike dhe emocionale, të fikni kontaktet e shtetit, të flini të paktën 8 vjet për doba dhe të ecni më shumë. Ju duhet një dietë e veçantë, e cila transferon energji në ushqim, e pasur me ajër, proteina dhe vitamina. Dieta është e nevojshme për marrjen maksimale të rhechovins vagitus kafe në trup: me placentën previa, një pjesë e saj nuk merr pjesë në shkëmbimin e gazit, gjë që mund të provokojë. Në të njëjtën kohë, nënat mund të kenë frikë nga anemia, përndryshe, ato bëhen edhe një placenta previa me shtatzëninë.

Epo, në termin pas 24 ditësh, gjakderdhja vaginale rrezikon gjakderdhje periodike, kështu që është e nevojshme të shtriheni në spital dhe mund të ndihmoni në çdo mënyrë. Në rast shqetësimi, rekomandohen mjekë stacionare deri në fund të shtatzënisë. Edhe pse gjakderdhja është e parëndësishme dhe gratë nuk e humbin vetëbesimin, ato shkojnë në metoda konservative të shërimit: rekomandojnë një regjim shtrati, më të qetë, preparate që ulin tonin e mitrës dhe qarkullimin e gjakut. Në kohën e manifestimit në matusin e ardhshëm, ata përshkruajnë preparate për nxitjen e hemoglobinës, si dhe macet për ekzaminimin e përgjithshëm të trupit.

Kanopa për placentën previa

Placenta previa me shtatzëninë indikohet për një prerje cezariane të butë, në rastin e paralindjes totale - obov'yazkovo, copat e mënyrave të tjera të lindjes nuk janë të mundshme. Nëse vagіtnіst është ruajtur larg, atëherë duhet të kryhen cezariane në një afat prej 38-39 ditësh.

Në rast të placentës previa jokompetente, është e mundur dhe mbulesat, erërat e alemit shoqërohen me një rrezik sinusi. Përveç kësaj, për palosjet natyrale në rast të pabarabartë të placentës previa, mendjet obov'yazkovymi bëhen obov'yazkove gjakderdhje pas rritjes së mihurit fetal, qafës së mitrës maturohet, aktiviteti i lindjes dhe smut i fetusit janë të mira. Në depresionet e tjera, sikur tenda do të jetë një shteg natyral, ekziston rreziku i lartë i nxjerrjes së plotë të placentës, e cila tërhiqet pas vetes, gjakderdhja është e fortë. Dhe unë po kërcënoj me komplikime serioze - deri në një rezultat vdekjeprurës, si për një nënë ashtu edhe për një fëmijë.

Sidomos për- Tetyana Argamakova

Placenta previa (placenta praevia) - kalbja e placentës në segmentin e poshtëm të mitrës në zonën e fytit të brendshëm, ose 3 cm më lart (prapa të dhënave me ultratinguj). Me placentën previa, placenta ndodhet në rrugën e fetusit që lind ("prae" - "para", "via" - "në rrugë").

KODI ICD-10
O44 Placenta previa.
O44.0 Placenta previa, specifikuar si pa gjakderdhje. Ngjitje e ulët e placentës, më saktë, si mungesë gjakderdhjeje.
O44.1 Placenta previa me hemorragji. Ngjitje e ulët e placentës pa futje shtesë ose gjakderdhje. Placenta previa (margjinale, chastkov, jashtë) pa aditivë ose gjakderdhje.

Epidemiologjia

Në tremujorin e III, frekuenca e placentës previa bëhet 0,2-3,0%. Deri në 22-24 vjeç, placenta previa vërehet më shpesh. Në botën e përparimit të vaginës dhe rritjes së mitrës, placenta zhvendoset përpjetë, pas së cilës ajo ndodhet 7-10 cm mbi muskulin e brendshëm. Ky proces nganjëherë quhet "migrim i placentës".

KLASIFIKIMI

Për të vendosur klasifikimin e placentës previa nën orën e shtatzënisë dhe nën orën e rrafshimit. Faza e placentës previa mund të ndryshojë në botën e rritjes së mitrës ose rritjes së qafës së mitrës në një orë më të ulët.

Ora e vendit të lirë është e ndarë:
· Povne predlyazhennia - placenta është perekrivaє vnutrishnіy zіv;
· Nepovne (chastkove) predlyazhennya - vnutrіshnє vіchko blloku chastkovo ose placenta me skajin e poshtëm për të arritur në fund;
· Predlyadzhannya e ulët - placenta është zhvendosur në 7 cm dhe më pak në sistemin e brendshëm operativ.

Opsioni i placentës previa për një orë vagitet është përshkruar për ultratinguj shtesë. Sipas të dhënave të ekografisë transvaginale, në këtë orë, ata shohin disa faza të placentës previa:
· Faza I: placenta është e zgjatur në segmentin e poshtëm, buza e placentës arrin në kanalin e brendshëm dhe boshllëqet janë jo më pak se 3 cm jashtë;
Faza II: skaji i poshtëm i placentës arrin në sistemin e brendshëm të qafës së mitrës, por nuk mbivendoset;
Faza III: buza e poshtme e placentës përshkon ligamentin e brendshëm, duke kaluar në pjesën protilene të pjesës së poshtme.
segment, me të cilin placenta përhapet në muret e përparme dhe të pasme të mitrës në mënyrë asimetrike;
· Faza IV: placenta është e përhapur në mënyrë simetrike në muret e përparme dhe të pasme të mitrës, duke përshkuar fytin e brendshëm me pjesën qendrore të saj.

Një orë trivale e klasifikimit të fazës së predileksionit çoi në përcaktimin e lokalizimit të placentës në kshtalt me ​​hapjen e mitrës me 4 cm dhe më shumë. Tek kush panë:

· Placenta previa qendrore (placenta praevia centralis) - mbivendosja e brendshme e ziv me placentën, membranat fetale nuk shfaqen në zivu;
Placenta previa (placenta praevia lateralis) - një pjesë e placentës shtrihet në mes të zgavrës së brendshme, udhëzohet të njihen frytet e tunikës, tingëllojnë shkurt;
Craiova placenta previa (placenta praevia marginalis) - buza e poshtme e placentës roztashovleniya belya buzë e faringut të brendshëm, në rajonin e fytit ka më pak tunikë frutash.

Mundësia e diagnostikimit të paradiagnozës si ora e parë e shtatzënisë, kështu që edhe ora e parë pas ekografisë shtesë ju lejon të kryeni lindjen para shfaqjes së gjakderdhjes. Në lidhje me cym, pjesa tjetër e klasifikimit ka humbur rëndësinë e saj, megjithatë, për manifestimin virtual të placentës previa, mund të ketë një rëndësi të caktuar.

Etiologjia (SHKAQET)

Ndër shkaqet e placentës previa, shihen dy faktorë: mitër dhe fetal.

Faktori i mitrës shoqërohet me ndryshime distrofike në mukozën e mitrës, si rezultat i të cilave ka një ndërprerje të mendjes dhe placentimit. Ndryshimet distrofike në mukozën e mitrës çojnë në endometrit kronik; një numër i konsiderueshëm i aborteve të lehta në anamnezë, veçanërisht me zhvillimin e endometritit postoperativ ose postoperativ; prania e plagëve në dyshekë pas CS ose miomektomisë konservative, pule.

Përpara faktorëve frytdhënës, të cilët janë të përshtatshëm për placentën previa, duhet të merret parasysh një ulje e fuqive proteolitike të vezës së fetusit, nëse induksioni në zgavrën e sipërme të mitrës është i pamundur. Me mendje jomiqësore, nidimi i vezës frutore çon në zhvillimin e korionit - atrofisë së vileve në rajonin e decidua capsularis. Në vendin e rritjes së mundshme të decidua capsularis, formohet një korion.

Në periudhën e hershme të vaksinimit, shpesh është e nevojshme të formohet korioni gilloz në venat e poshtme të vezës frutore. Në botë, me rritjen e trupit të mitrës, formimin dhe shtrirjen e segmentit të poshtëm në tremujorin e fundit II dhe III, placenta mund të zhvendoset, sikur të "migrojë" digjet deri në 7-10 cm. .

Me placentën previa, për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të mitrës mukoze në segmentin e poshtëm, është e mundur të ngjitet placenta, ose të rritet me të vërtetë.

Pamja klinike (simptomat)

Simptoma e kokës së placentës previa është gjakderdhja nga arteriet, e cila është shkaku i shëndetit të mesëm të hershëm, shpesh në tremujorin e fundit të II-III ose me shfaqjen e esencave të para. Humbja Vidpovidno e gjakut është e mundur simptomat e shokut hemorragjik. Sa më shumë hapa të placentës previa, aq më herët ndodh gjakderdhja. Duke qarë nga skajet e çatisë së një ngjyre të kuqe të ndezur. Gjakderdhja nuk shoqërohet me ndjesi dhimbjeje; shpesh të përsëritura, duke çuar në anemi të vaginës. Në afidet e anemisë, humbja e gjakut është e vogël, mund të marrë zhvillimin e shokut hemorragjik.

Gjatë formimit të segmentit të poshtëm, vërehet një tkurrje e fibrave m'yazovyh në venat e poshtme të mitrës.

Copat e placentës nuk rriten me shpejtësi, si rezultat, mund të shihen një ose dy nga sipërfaqja - segmenti i poshtëm i placentës dhe placenta - një pjesë e vrimave të mbetura në muret e mitrës, duke ekspozuar gjyqtarët e vendit të placentës; vyplivaє në strehimore tsimu - amtare. Gjakderdhja mund të ndodhë vetëm pas përfundimit të tkurrjes së ulcerave, trombozës së enëve të gjakut dhe ngjitjes së placentës. Si një tkurrje e mitrës, ato rinovohen, gjakderdhje përsëri. Intensiteti i gjakderdhjes varion nga masiv në i papërfillshëm, në varësi të sasisë dhe diametrit të enëve të mitrës. Gjaku nga enët e vendit të placentës depërton nëpër arterie, duke mos shkaktuar hematoma, kështu që mitra është pa dhimbje në veshë dhe nuk ndryshon tonin.

Në tenda, një nga faktorët e shfaqjes së gjakderdhjes në placentën previa është tensioni i membranave në polin e poshtëm të vezës së fetusit, i cili shkurton buzën e placentës, e cila nuk po përparon pas kontraktimeve të segmentit të poshtëm. të mitrës.

Grisja e tunikave të fetusit krijon tension, placenta lëviz menjëherë me segmentin e poshtëm, gjakderdhja mund të fryhet. Një faktor shtesë i gjakderdhjes në rast të depozitimit të paqëndrueshëm mund të jetë presioni i placentës poshtë në legen nga koka e fetusit. Në rast të previsë së plotë të placentës, gjakderdhja mimovilna nuk është e mundur, copat e placentës po rrafshohen në botë, zbutja e qafës së mitrës vazhdon të shpojë murin e mitrës.

Kampi Zagalny i placentës vaginale në rast të placentës previa duhet të depozitohet në varësi të sasisë së humbjes së gjakut. Kur është e nevojshme për të mbrojtur gjakun, ai grumbullohet në qese (deri në 500 ml). Fetusi duhet të shtrihet për shkak të ashpërsisë së anemisë ose shokut hemorragjik me humbje gjaku. Me gjakderdhje të rëndë, zhvillohet hipoksia akute e fetusit.

Me placentën previa, fajësohen ndërlikimet e mëposhtme të vaginës:
· Kërcënimi për ndërprerje;
anemi e mungesës së salose;
· Pozicioni dhe legeni i pasaktë i fetusit për shkak të pranisë së një ndryshimi në futjen e kokës në malitazë;
· Hipoksia kronike dhe IUGR për shkak të placentimit në segmentin e poshtëm dhe rrjedhjes së ulët të gjakut në segmentin e mitrës.

DIAGNOSTIKA

fizike

Para shenjës klinike të placentës previa:
· Vizionet e përgjakshme të shtigjeve madhështore në një ngjyrë të ndezur me një matsi pa dhimbje;
Qëndrimi i lartë përpara fetusit;
· Pozicioni ose legeni i gabuar përpara fetusit.

Në rast të placentës previa, ndjekja vaginale duhet të kryhet pa kujdes, fragmentet mund të bëhen shkëputje e placentës, e cila kontribuon në gjakderdhje. Me praninë e fizibilitetit, ndjekja vaginale me ultratinguj kryhet me shumë kujdes. Në rast të palpimit të mëtejshëm, indi i buzës shpesh palpohet midis pjesës së sipërme dhe gishtave të mjekut obstetër.

Ekzaminimet vijuese duhet të kryhen kur salla e operacionit është e hapur, gjë që ju lejon të kryeni në mënyrë të sigurt një CS në rast të vizioneve të qarta të përgjakshme.

Instrumental LIMITED

Metoda më e saktë është ekografia transvaginale. Është e rëndësishme të vërtetohet prania ose mungesa e dëmtimit të thellë të vileve korionike në endomyometritis (placenta adherens, placenta accreta), të cilat shoqërohen më shpesh me placentën previa, më të ulëta me rosacea normale.

SCRENING

Ultratingulli mund të zbulojë placentën previa vaginale pa manifestime klinike.

TAKTIKA E MENAXHIMIT TË VAGINITETIT I POLOGJISË NË Z placenta previa

Kur vendoset placenta previa:
· Prania ose dukshmëria e shikimeve të gjakut;
Intensiteti i gjakderdhjes;
· Afati i shtatzënisë.

Me vizione të qarta të gjakut, tregohen termat e lindjes - cerebroseksioni dhe KS, pavarësisht nga koha e shtatzënisë.

Në rast të diagnostikimit ekografik të placentës previa dhe pranisë së shikimit të gjakut në tremujorin e dytë të shtatzënisë, pacientja ndiqet në një konsultë materniteti. Algoritmi obstezhennya nuk ndryshon nga standardi i pranuar përgjithësisht, për shkak të shqyrtimit shtesë të autoriteteve hemostatike të gjakut.

LIKUVANNYA placenta predlyazhdenya pіd vagіtnostі orë

Indikacionet para shtrimit në spital

Në tremujorin e III-të të shtatzënisë, me praninë e placentës previa dhe me praninë e gjakut, statusi ushqyes i shtrimit në spital është i ndryshëm individualisht. Nëse pacienti jeton jo shumë larg kabinës së tendës dhe mund të shkojë në atë të re në 5-10 minuta, atëherë është e mundur të paralajmërohet nga mjekët për konsultat e gruas deri në 32-33 tyzhniv. Si vendbanim i një gruaje shtatzënë, është larg një pengu ngazëllyes, ajo është fajtore për shtrimin në spital më herët.

Vagiteti mund të zgjatet deri në 37-38 ditë, pas së cilës, nëse ekziston ndonjë mundësi për placenta previa, për të parandaluar gjakderdhjen masive, CS kryhet në mënyrë të planifikuar.

Trajtimi jo medikamentoz

Në rast të placentës previa jo konsistente, gjakderdhje në momentin e fillimit të lindjes, si përjashtim, është e mundur të kryhet me butësi përmes rrugës natyrale të lindjes. Roztina e membranave frutore pengon që placenta të zbresë në legen me kokën e saj. Koka shtyp zhveshjen e pllakës placentare

maidanchiki në furçat e legenit, gjakderdhja është ngjitur, tendat kalojnë pa vështirësi. Me kontraksione të dobëta ose me rukomi mbi hyrjen e legenit të kokës, pas amniotomisë, administrim shtesë intravenoz i oksitocinës.

Me shfaqjen e gjakderdhjes më të rëndë pas rritjes së një michur plaid, tregohet lindja e shpejtë.

Në rast të parafjalës jokonsistente, gjakderdhje në mbulesat e përparme, jo-kërcënuese për jetën (defekte zhvillimore, jetë të çmendur) ose fetus të vdekur pas amniotomisë dhe rukomisë mbi hyrjen e kokës së legenit të vogël, është e mundur përdorimi i pincës së lëkurës sipas Ivanov-Gaus. Në rast joefikasiteti të ndërhyrjes, COP vibrohet.

Trajtim medikamentoz për VAGITNIH Placenta previa

Në rast të shikimeve të parëndësishme të gjakut, rekomandohet terapi, e drejtuar për të shpëtuar vaginë nën kontrollin e hemostazës në spitale. Futni antispazmatikë, agjentë b-adrenergjikë. Kur zbulohen defekte në hemostazë, administrohen plazma të freskëta të ngrira, preparate deagreguese dhe (dipiridamole, pentoksifilinë) medikamente, të drejtuara për të aktivizuar hemostazën dhe policirkulimin. Një orë kryhet terapi antianemike, bëhet kontrolli me ultratinguj i kalbjes së placentës.

Trajtimi kirurgjik

Në orën e rupturës cezariane, veçanërisht kur placenta po kalbet në murin e përparmë të mitrës, mund të rritet gjakderdhja, deri në masë, sikur dëmtimi të shkaktohet nga rritja e shpejtë e segmentit të poshtëm, ku. ndodhet maydanchik placental. Shkaku i gjakderdhjes shpesh mund të dyshohet edhe në këtë patologji të placentës së ngjitur ose të akretuar (rritur).

Në rast të kalbjes së placentës në murin e përparmë të ekzaminimit, mjeku mund të kryejë rostazë cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës. Në ciomuvipadu, hapni prerjen me bisturi mbi nënën dhe placentën, vazhdoni anash me gërshërë, në mënyrë që të mos e hiqni placentën nga muri i mitrës, tërhiqni butësisht pllakën dhe ujisni placentën me dorë përmes murit të mitrës. .

Roboti Pochatkіvets Likar për të reduktuar humbjen e gjakut mund të sjellë rozetinë cezariane trupore.

Ashtu si në rastin e operacionit cezarian, ka gjakderdhje masive, e cila nuk aplikohet pas qepjes në dyshek me futjen e barnave uterotonike, në segmentin e poshtëm imponojnë një shtrëngim ose qepje dysheku; me praninë e efektit, është e nevojshme të lidhni arteriet e mitrës, vezores dhe më pas të brendshme iliake. Ndërsa gjakderdhja vazhdon, ektirpimi i mitrës prishet.

Nëse ekziston një pajisje angiografike, embolizimi i arterieve të mitrës duhet të kryhet pasi fetusi të jetë diagnostikuar me një shenjë të parandalimit të gjakderdhjes masive. Vtruchannya dotsily me diagnozën e duhur me ultratinguj të placentës accreta. Në këtë rast, në tavolinën e operacionit, para operacionit ventrikular, bëhet kateterizimi i arterieve të mitrës dhe pasi lind fetusi, embolizohet. Është e mundur ose të pritet një pjesë e segmentit të poshtëm, ose të qepet sipërfaqja e mitrës, de bulo placenta accreta. Është e pamundur të këputen enët në rast të ringritjes së enëve, për të reduktuar humbjen e gjakut, për të ekstirpuar mitrën pa ndarje të placentës.

Përpara orës së dorëzimit operativ, nëse pajisja “Cell Saver” është e pranishme, bëhet marrja e mostrave të gjakut për riinfuzion të mëvonshëm. Një orë zdіysnyuyut іnfuziyno-transfuzіynoї terapії (div. Rosdіl "Shoku hemorragjik").

Në orën e CS, veçanërisht me kalbjen e placentës në murin e përparmë të mitrës, mund të ketë gjakderdhje të shtuar, deri në atë masive, e cila shkaktohet nga dëmtimi i rritjes së shpejtë të segmentit të poshtëm, ku maidan placental ndodhet. Shkaku i gjakderdhjes mund të jetë edhe ngjitja ose shtimi (rritja) e placentës.

Me placentën previa në periudhën e hershme postoperative ose postoperative, gjakderdhja e mitrës është e mundur, me hipotoni ose atoni të segmentit të poshtëm të mitrës, ose me hapjen e qafës së mitrës përmes rrugëve natyrale të lindjes. Për parandalimin e dëmtimit të rritjes së shpejtë të mitrës në fund të periudhës së dytë, është e butë ose në orën e parë të CS pasi fetusi është shtatzënë, macet uterotonike administrohen: oksitocina ose PG (dinoprostone, dinoprost) në mënyrë intravenoze. për 3-4 orë.

Obov'yazkovy shikon qafën e mitrës për ndihmë të pasqyruar pas pjerrësisë së butë nëpër shtigjet natyrore të lindjes, pasi placenta previa shpesh shoqërohet me këputje.

Duke parë problemin e madh të zhvillimit të inflamacionit purulent në periudhën pas operacionit, tregohet administrimi profilaktik intraoperativ (pas shtrydhjes së kordonit kërthizor) të antibiotikëve me një spektër të gjerë veprimi, siç provohet në periudhën pas operacionit.

Indikacion para konsultimit

Pavarësisht nga mënyra e lindjes, prania e një neonatologu është e nevojshme, copat e një fëmije mund të lindin në stacionin e asfiksimit.

PARANDALIMI I PLACENTA PREDIA

Previa e placentës më shpesh fajësohet për historinë e futjes intrauterine, zvogëlimi i numrit të aborteve, miomektomia konservative jo-primare, frekuenca e CS për shkak të menaxhimit racional të palosjeve do të kompensohet nga një ulje në frekuencën e ngjitjes jonormale të placentës.

INFORMACION PËR PACIENTIN

Budinki vagіtna është fajtor për mënyrën e këndimit dorimuvatisya (ndizni stresin fizik, udhëtimet, jetën seksuale). Është e nevojshme që rregullisht (pas 3-4 ditësh) të kryhet një skanim me ultratinguj për të zgjatur migrimin e placentës.

Vagіtna dhe її të afërmit e fisnikërisë, në një lloj zotimi likuvalny, ata transportojnë urgjentisht një grua shtatzënë kur shfaqen vizione të përgjakshme, veçanërisht ato masive.

në placenta previa ziv i brendshëm mund të shtrembërohet pa pushim, duke pasur parasysh predileksionin. Pra, në rastin e zivit të brendshëm mbivendosës qendror, mbivendosja është sipërfaqësore, dhe në rastin e një të tretës anësore dhe margjinale, është e dukshme.
Rregullat fyese Nezalezhno vіd zakrittya zіvu, vagіtnym zhіnka sajë dotrimuvatisya:

1. Fikni shpërqendrimin fizik.

Për të mos provokuar gjakderdhje të mitrës, rekomandohet të mos merrni ashpërsinë ( më shumë se 1 kg), Mos ji i pasur, mos grabi rukhіv të mprehtë.

2. Unifikoni stresin emocional.

Vagіtnіy zhіntsі rekomandohet për emocione unike negative, hvilyuvan dhe іnshih stanіv, yaki mund të bëhen shkaku i hipertonizmit ( ton i rritur) I zgjimi i mitrës. Me këtë, vjershat matkovy lëvizin shpejt, të cilat mund të sillen në pjesën e përparme të perdeve. Për të hequr qafe tensionin nervor, rekomandohet të kaloni më shpesh në një ditë të freskët, dhe për të fjetur një grua është fajtore për 8 deri në 10 vjet punë.

3. Fikni seksin.

Të bësh seks është kategorikisht kundërindikuar në placenta previa. Nezalezhno vіd hap predlyazhennya, kontaktet statіvі sіd іklyuchity, kështu që si rozashovana në faringun e mitrës indi placentar mund të lëndohet dhe, si rezultat, të rrjedh gjak.

4. Shtrim i përgjithshëm për gjakderdhje.

Me gjakderdhjen e parë ( frymëzojnë të parëndësishmen) Rekomandohet shtrimi në spital i Obov'yazkovës. Taktikat e largimit të vedenjës shtrihen në fazën e humbjes së gjakut dhe në periudhën e vaginës. Nëse termi vagitet është më shumë se 24 tizhniv, dhe gjakderdhja ishte e moderuar, atëherë është e nevojshme të qëndroni larg spitalit ( në dispanceri) Kujdes për aq sa është e mundur. Taktikat e likuvannya qëndrojnë në vazhdën e situatës. Me hipertonizëm të mitrës, përshkruhen ilaçe për të ulur tonin, me

Placenta është lidhja e një fëmije me një nënë, për hir të ndihmës së saj, ajo merr ushqim dhe thartirë nga trupi, nënat, nga ana e tyre, prodhojnë një shkëmbim.

Sapo placenta të fillojë të shtrihet në mes, shtatzënia do të zhvillohet në mënyrë korrekte, dhe në depresione të tilla, jeta e fetusit. Për këtë, nëse placenta previa diagnostikohet në placentën vaginale, mjekët ruhen me kujdes për të.

Yake buvae placenta previa

1. Mbivendosja në murin e përparmë. Kjo nuk është një diagnozë, por thjesht një deklaratë e faktit dhe nuk është e qartë se do të pasojë si një ndërlikim, edhe pse rreziku i zhvillimit të tyre nuk mund të fiket. Idealisht, placenta është fajtore për kalbjen përgjatë murit të pasmë të mitrës, kështu që në të njëjtin vend mitra ka më pak gjasa të ndryshojë gjatë orës së shtatzënisë.

Muri i përparmë zgjerohet intensivisht, gurëzon, gjë që mund të çojë në rrjedhje të placentës ose një zsuva të largët në muskulin e mitrës. Më shumë detaje rreth vijës së përparme të shtratit →

2. Placenta previa e poshtme. Normalisht, placenta po kalbet në ditët e mitrës. Ne e dimë se fundi i mitrës është i njohur për bishën, pastaj, ziv - nga poshtë. Me rritje të ulët të placentës (placentë e ulët) - ngjitet më afër faringut, duke mos arritur të renë më të vogël, më të ulët me 6 cm.

Në këtë rast, është e mundur të keni 2 opsione për zhvillimin e podias: ose placenta do të zbresë më shumë, dhe ju do të jeni në gjendje të flisni për pjesën e jashtme, ose shpesh është e mbivendosur, ose do të ngrihet përpjetë deri në fund. menjëherë me muret e mitrës duke u rritur në madhësi. Me një placentë të ulët, si rregull, tendat natyrale mund të kalohen pa probleme. Detaje rreth mbulesës së poshtme →

3. Nepovne (chastkove) placenta previa. Ne shohim dy prezantime të dukshme: bіchne i kraiovo. Në rastin e bichny previa, placenta kalon 2/3 e sistemit të brendshëm të mitrës (dalja nga trupi i mitrës në qafën e mitrës). Në buzë - me 1/3. Mos u frikësoni, sikur të jeni diagnostikuar me "chastkovy predlyazhennya".

Edhe më shpesh, placenta lëviz në pozicionin e duhur në shpatet. Është e lartë që tendat mund të përshkohen me sukses nga një rrugë natyrore, megjithatë, çdo gjë kthehet individualisht në një skuqje të lëkurës. Detaje rreth paragjykimeve private →

4. Povniy (në qendër) mbivendosur. Lloji Naivazhchiy i kalbjes jonormale të placentës. Indi i placentës mbivendos qafën e mitrës, kështu që fëmija thjesht nuk mund të hyjë në rrugën e lindjes. Për më tepër, patologjia nuk është e sigurt për jetën e nënës, pasi rajoni i fytit është pjesa shtrirëse e vetë mitrës, gjë që nuk mund të thuhet për placentën.

Mitra zgjerohet në madhësi dhe zgjeron indin placentar, pasi nuk mund të rritet aq efektivisht dhe shpejt. Ndërprehet integriteti i enëve, gjë që mund të çojë në gjakderdhje të rëndë, e cila, në rast të placentës previa totale, mund të fillojë që nga tremujori i ardhshëm dhe ta trazojë gruan deri në fund. Kanopet mund të priten vetëm me një rozetë cezariane. Më shumë detaje rreth borxhit mbizotërues →

Shkaqet e placentës previa

Arsyeja kryesore është dëmtimi i integritetit të endometrit - topit mukoz të mitrës. Veza e Zaplіdnen nuk mund të ngjitet në vendin më të përshtatshëm për të njëjtin vend - ditën. Vetë mitra është më pak e shtrirë atje dhe mund të sigurojë shkëmbimin e të folurit midis nënës dhe fetusit për një furnizim të mirë me gjak.

Megjithatë, nëpërmjet sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe të sistemeve të tjera të trupit të nënës, gjakderdhja e fundusit mund të shkatërrohet, dhe veza frutore do të rikthehet në vend më të përshtatshëm për implantim.

Gjithashtu, nuk mund të ngjitet, sikur në trupin e mitrës të ketë plagë dhe të tjera Endometria e Poshkodenjës. Tingëllojnë deformime të ngjashme si rezultat i viskokirurgjisë gjinekologjike, për shembull, gjatë abortit.

Por problemi mund të mos jetë vetëm në sistemin riprodhues të nënës. Në kohë duke siguruar një zhvillim një vezë frutore, ajo mund të mos arrijë në fund të mitrës, duke u ngjitur në pjesën e prapme pas hyrjes në të - në zonën e sistemit të brendshëm të mitrës.

Simptomat dhe komplikimet

Simptoma kryesore dhe komplikimet në të njëjtën kohë gjakderdhje. Vono i thërret placentës: zona e placentës "erërat" në pamjen e mitrës, duke gjykuar butësisht. Vlen të përmendet se me placentim të ulët, gjakderdhja është e brendshme, e cila duket si hematoma. Në të gjitha episodet e tjera - gjakderdhje vaginale.

Në rast të previsë së pjesshme të placentës, gjakderdhja fillon në periudhat e tjera të shtatzënisë, në rast të previsë totale të placentës - nga një tremujor tjetër. Crimia pa rritjen e mesme të mitrës, gjakderdhja mund të provokohet nga presioni fizik aktiv, seksi, pamja gjinekologjike dhe toni i mitrës.

Si rezultat i gjakderdhjes së rregullt dhe të qartë, një grua mund të zhvillohet hipotension- stabiliteti i reduktuar presionin, d.m.th aneminë- raport i ulët i hemoglobinës. Për këtë arsye, faji i fajtorëve duhet të ndryshohet nën kontrollin e mjekëve dhe obstezhennia kalon vazhdimisht. Në rast të gjakderdhjes dhe placentës previa totale, pas 24 ditësh gruaja vendoset në spital, ku do të marrë trajtim shtesë.

Në disa raste, fatmirësisht të rralla, të placentës previa, çojnë në vdekjen e fetusit.

Placenta previa

Nuk ka trajtim mjekësor të placentës. Mjekët nuk mund të shpifin për asnjë patologji. Mënyra e vetme për të dalë nga situata është të parandaloni vaginën, të përpiqeni të sëmureni nga sëmundje të njëkohshme, kështu që nëse ka ndonjë faktor negativ, mund të përkeqësojë kampin, të neutralizojë gjakderdhjen, të rrisë tonin e mitrës.

Shpesh me placentën previa, veçanërisht qendrore, e ndërlikuar nga gjakderdhja, në mendjet e spitalit përshkruhet një pushim i rreptë në shtrat.

Kanopa për placentën previa

Problemi kryesor në mbulesat e placentës previa është se në rast të pamjaftueshmërisë së placentës, placenta mund të shkatërrohet pjesërisht dhe mund të çojë në hipoksi akute të fetusit, gjakderdhje, të pasigurt për jetën e nënës dhe nevojën për një emergjencë. lindje kirurgjikale.

Siç u tha tashmë më lart, tendat natyrale me një prirje të ulët praktikisht nuk bërtasin për një luftë. Në rast të depozitimit të paqëndrueshëm - depresioni i lëkurës shihet individualisht. Placenta previa qendrore - ce zavzhdi cesarean roztin mbi termin 38 tizhniv.

Përveç kësaj, ekziston një ndjenjë e palosur poshtë pas shpateve. dhe vetë kalli rrjedh gjak. Edhe nëse gjakderdhja është e pamundur, është e pamundur të kryhet heqja e mitrës, proteusit një nga një për rënie të rëndësishme, nëse rrezikohet jeta e nënës.

Si të sillemi në mënyrë vagiale me placentën previa

Një nënë e ardhshme me diagnozë të placentës previa është e detyruar të mbrojë veten nga shqetësimet fizike dhe emocionale. Është e nevojshme të fikni luhatjet e mprehta, stresin, ndryshimin. Natyrisht, nuk është e lehtë, të mbrosh ritmin tonë të jetës, megjithatë, është e mundur të japim jetën si fëmijë.

Zhіncі gjumë i nevojshëm povnotsіnny, shërim gjatë ditës, ajër të pastër dhe emocione qetësi. Do të jetë e domosdoshme të shikoni dietën tuaj, duke i shtuar produktit të ri, të pasur me bollëk. Për të qetë, të cilët janë të shqetësuar nga pjesët e gjakderdhjes, është e nevojshme. Përveç kësaj, kapsllëku nuk mund të fajësohet. Më shumë rreth tyre, si të merrni kapsllëk gjatë shtatzënisë →

Placenta previa është një patologji serioze, pasi është e pamundur të mos shkaktojë ankth në të ardhmen. Aleone vetëm struma, merre në duart e tua dhe thuaji me vendosmëri vetes dhe fëmijës. Tim është më shumë, sepse sot më shumë vende të lira janë më të rëndësishme, rëndohen nga shtrati, dhimbjet e ndihmës mjekësore tolerohen lehtësisht dhe përfundojnë me tenda të suksesshme.

Dzherela: http://mama66.ru/pregn/774

Ende nuk ka komente!

placenta previa ( placentën praevia) - Zgjerimi i placentës në segmentin e poshtëm të mitrës në zonën e fytit të brendshëm ( prae- para i nëpërmjet- Rrugës).

Placenta mund të perekrivat brendshme ziv povnistyu ose chastkovo.

Frekuenca e placentës previa qëndron në termin e vaginës. Deri në 24 ditë, placenta previa është më e zakonshme (deri në 28%). Pas 24 ditësh, frekuenca zvogëlohet në 18% dhe para perdeve - në 0,2-3,0%, pasi placenta lëviz përpjetë ("migrimi i placentës").

Faza e placentës previa varet nga hapja e qafës së mitrës dhe mund të ndryshohet duke u shtrirë lehtë.

Pid orë e vendit të lirë veçuar:

Jashtë placentës previa, nëse nga jashtë mbivendoset me sistemin e brendshëm (Fig. 24.1, a);

Depozitimi i Nepovne (chastkove), nëse mbyllja e brendshme shpesh mbivendoset ose placenta arrin skajin e ri të poshtëm (Fig. 24.1, b, c);

Previa e ulët e placentës, nëse ajo kalbet në një distancë prej 7 cm dhe më pak se pamja e sistemit të brendshëm (Fig. 24.1, d).

Mal. 24.1. Opsionet për placentën previa A - jashtë; B - bichne (jo-povne, chastkove); In - kraiova (jo-povne); G - ngjitje e ulët e placentës

Mundësia e placentës previa për një orë vagitet përcaktohet nga një ultratingull shtesë. Pas të dhënave të ekografisë transvaginale, në këtë orë mund të shihen disa faza të placentës previa (Fig. 24.2):

Mal. 24.2. Hapat e placentës previa për të dhënat e ultrazërit (skema) shpjegohen në tekst.

Faza I - placenta është grisur në segmentin e poshtëm, buza nuk po arrin në sistemin e brendshëm, por është grisur të paktën 3 cm nga jashtë;

Faza II - skaji i poshtëm i placentës arrin në sistemin e brendshëm të qafës së mitrës, por nuk mbivendoset;

Faza III - buza e poshtme e placentës perekryvaetsya ziv e brendshme, duke kaluar në pjesën e poshtme të segmentit të poshtëm, її zgjerim në muret e përparme dhe të pasme të mitrës në mënyrë asimetrike;

Faza IV - placenta përhapet në mënyrë simetrike në muret e përparme dhe të pasme të mitrës, duke kaluar septumin e brendshëm me pjesën qendrore të saj.

Faza e klasifikimit të orës Trivaliy të placentës previa kaloi її lokalizimin në procesin e rrafshimit kur hapet qafa e mitrës me 4 cm dhe më shumë. Tek kush panë:

Placenta previa qendrore placentën praevia centralis) - septumi i brendshëm mbivendoset me placentën, tunikat fetale nuk shfaqen në skajet e septumit (div. Fig. 24.1, a);

Placenta previa anësore ( placentën praevia lateralis) - një pjesë e placentës ndodhet në kufijtë e zgavrës së brendshme dhe udhëzohet të gjejë frutat e tunikës, tingëllojnë shkurt (Fig. 24.1, b);

Craiova placenta previa ( placentën praevia marginalis) - buza e poshtme e placentës këputet në skajet e kanalit të brendshëm, në zonën e os, ka më pak tunikë frutash (Fig. 24.1, c).

Në këtë orë të placentës previa, si në orën e parë të shtatzënisë, ashtu edhe në orën e parë të gjysmëjetës, bëjnë diagnozën për një ekografi shtesë. Tse lejon dërgimin e vaginës në gjakderdhje. Në lidhjen me cym vishchevkazan, klasifikimi ka humbur rëndësinë, por për zbulimin e placentës previa, nuk ka rëndësi.

Në etiologji placenta previa mund të nënkuptojë ndryshime në nënën dhe specifikën e trofoblastit.

Faktori i mitrës shoqërohet me ndryshime distrofike në mukozën e mitrës, si rezultat i të cilave prishet mendja e placentimit. Para ndryshimeve distrofike në mukozën e mitrës, prodhohet endometriti kronik; një numër i konsiderueshëm gjysëm termash dhe abortesh në anamnezë, veçanërisht në rastet e endometritit postoperativ ose postoperativ; plagët në mat pas rupturës cezariane ose miomektomisë, pulë.

Përpara faktorëve frytdhënës, të cilët janë të përshtatshëm për placentën previa, zvogëlojnë fuqinë proteolitike të vezës frutore, nëse kjo është e pamundur të bëhet në zgavrën e sipërme të mitrës.

Me mendje të papranueshme, njolla e vezës frutore pasohet nga një rritje e zhvillimit të korionit - atrofia e vileve jogo në zonë. decidua kapsularis. Në vendin e roztashuvannya të mundshme decidua kapsularis formohet korioni.

Për arsye të panjohura deri në fund, në periudhën e hershme të vagilitetit, korioni shpesh formohet në venat e poshtme të vezës frutore. Në botë, me rritjen e trupit të mitrës, formimin dhe shtrirjen e segmentit të poshtëm në tremujorin e fundit II dhe III, placenta mund të lëvizë (migrojë) digjet deri në 7-10 cm.

Me placentë previa, për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të mitrës mukoze, është e mundur të lidhet placenta me placentën, ose është një shtim i vërtetë.

Pamja klinike. Simptoma kryesore e placentës previa është gjakderdhja nga rrugët artikulare, e cila shfaqet në fazat e hershme të shëndetit të mesëm, shpesh në tremujorët e fundit II-III ose me shfaqjen e esencave të para. Me humbje masive të gjakut, zhvillohet shoku hemorragjik. Sa më i madh të jetë stadi i placentës previa, aq më herët ndodh gjakderdhja. Duke qarë nga shtigjet madhështore të çatisë së një ngjyre të kuqe të ndezur. Gjakderdhja nuk shoqërohet me ndjesi dhimbjeje. Shpesh përsëritet, duke çuar në anemi të vaginës. Në aneminë e afideve, humbja e gjakut nuk është shumë e lartë, mund të marrë zhvillimin e shokut hemorragjik.

Gjakderdhja shkaktohet nga futja e placentës në murin e mitrës gjatë formimit të segmentit të poshtëm, nëse ka një tkurrje të fibrave m'yazovykh në venat e poshtme të mitrës. Copat e placentës nuk rriten me shpejtësi, si rezultat, mund të shihet një nga qelizat e segmentit të poshtëm të mitrës dhe qelizat e placentës, dhe villi fryhet në muret e mitrës, duke ekspozuar enët e vendit të placentës. Me këtë shihet gjaku i nënës (Fig. 24.3). Gjakderdhja mund të ndodhë vetëm pas përfundimit të tkurrjes së ulcerave, trombozës së enëve të gjakut dhe ngjitjes së placentës. Si një tkurrje e mitrës, ato rinovohen, gjakderdhje përsëri.

Mal. 24.3. Placenta previa.1 - kordoni i kërthizës; 2 - placenta; 3 - maydanchik placental; 4 - dilyanka vіdsharuvannya; 5 - organet e brendshme të mitrës; 6 - sich mihur; 7 - yll i përparmë; 8 - ovnishnіy mitrës ziv; 9 - kripta e pasme e pikhvi; 10 - pihvu

Intensiteti i gjakderdhjes mund të jetë i ndryshëm, mund të depozitohet në varësi të madhësisë dhe diametrit të enëve të mëdha të mitrës.

Gjaku nga enët e vendit të placentës depërton nëpër arterie, duke mos shkaktuar hematoma, kështu që mitra bëhet pa dhimbje tek të gjitha gratë dhe toni nuk ndryshon.

Një nga faktorët e shfaqjes së gjakderdhjes në rastin e placentës previa është kalli i rrafshimit të vezores, tensioni i membranave në polin e poshtëm të vezës së fetusit, pasi shkurton skajin e placentës dhe nuk ka. gjurmët e kontraktimeve të segmentit të poshtëm të mitrës. Pasi ka hapur membranat e fetusit, ai lehtëson ngushtësinë, placenta lëviz menjëherë me segmentin e poshtëm dhe gjakderdhja mund të fryhet. Një faktor shtesë i gjakderdhjes në rast të placentës previa të pandërprerë mund të shtypet poshtë në legen nga koka e fetusit. Në rast të previsë së plotë të placentës, gjakderdhja mimovilna nuk është e mundur, copat e placentës po rrafshohen në botë, zbutja e qafës së mitrës vazhdon të shpojë murin e mitrës.

Kampi i djegies së vagit në rast të placentës previa përcaktohet nga sasia e humbjes së gjakut. Është e nevojshme të kujdeseni për gjakun, pasi ai mund të grumbullohet në pihva (deri në 500 ml).

Fetusi duhet të shtrihet për shkak të ashpërsisë së anemisë ose shokut hemorragjik me humbje gjaku. Me gjakderdhje të rëndë, zhvillohet hipoksia akute.

Perebіg vagіtnostі. Me placentën previa, ju mund të:

Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;

Anemia e mungesës vaginale;

Pozicioni i pasaktë dhe mbulimi i legenit të fetusit përmes futjes së kokës në hyrje të legenit të vogël;

Hipoksia kronike dhe pengimi i rritjes së fetusit si pasojë e placentimit në segmentin e poshtëm dhe rrjedhjes së ulët të gjakut në mitër.

Diagnostifikimi. Metoda kryesore e diagnostikimit është placenta previa, si dhe ekografia. Metoda më e saktë është ekografia transvaginale.

Nuk rekomandohet kryerja e ndjekjes me placentën previa, pasi mund të çojë në një këputje të largët të placentës, mundësisht në gjakderdhje. Nëse ekografia është e mundur, monitorimi vaginal duhet të kryhet me shumë kujdes. Kur zgjaten, buzët shpesh palpohen midis pjesës së sipërme dhe gishtave të mjekut obstetër. Pіhvovі doslіdzhennya të kryhet në rast të operacionit të hapur, i cili ju lejon të kryeni operacione cezariane në kohë gjakderdhje të rëndë.

Taktikat e vaginës dhe vaginës në rastin e placentës previa, ajo përkufizohet me termin vaginess, prania e vizioneve të gjakut dhe intensiteti i saj.

pidIItremujorët vagiteti në rastin e placentës previa për shkak të rezultateve të ultrazërit dhe për praninë e shikimeve të gjakut, pacienti duhet të jetë i kujdesshëm në konsultën e maternitetit. Algoritmi obstezhennya nuk përputhet me standardin e pranuar globalisht, për shkak të shtimit të emërtimit shtesë që tregon hemostazën në gjak. Vagіtnіy rekomandojnë përfshirjen e aventurave fizike, udhëtimeve, jetës statusore. Rregullisht (pas 3-4 ditësh) duhet kryer ekografi për të zgjatur migrimin e placentës.

Kur shfaqen pamje të përgjakshme, gruaja shtrohet në spital. Taktikat e mëtejshme përcaktohen nga sasia e humbjes së gjakut dhe lokalizimi i placentës. Me humbje masive të gjakut, kryhet një cezarian i vogël; me shikime të parëndësishme të gjakut - terapi që synon të shpëtojë vaginë nën kontrollin e indikacioneve të hemostazës. Likuvannya polagaє në mënyrën e njohur lizhkovogo, futja e antispazmatikëve. Është e nevojshme të kryhet terapi zëvendësuese (plazma e ngrirë e freskët), deagregim (kurantil, trental) ose ilaçe alternative që synojnë aktivizimin e hemostazës dhe policirkulacionit (dikinon) në rast të indikacioneve për hemostazë. Kryeni terapi antianemike menjëherë. Po kryhet kontrolli tejzanor i këputjes së placentës.

NËIIItremujorët vagiteti në rast të placentës previa pa shikim të gjakut, gjendja ushqyese e shtrimit në spital ndryshon individualisht. Nëse pacientja jeton jo shumë larg shtëpisë me tendë dhe ndoshta në 5-10 minuta për të arritur në të renë, atëherë është e mundur të paralajmërohet nga mjekët për konsultat e gruas deri në 32-33 ditë. Duke qenë se vendbanimi i gruas është dukshëm më larg nga hipoteka likuval, është e nevojshme të shtrohet më herët në spital.

Me vizione të qarta gjaku, tregohet termi lindje -

cerebroseksioni dhe këputja cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës është e pavarur nga afati i vaginës.

Me praninë e shikimit të gjakut, është e mundur të zgjatet shtatzënia në 37-38 ditë, pas së cilës, në rast të ndonjë varianti të placentës previa me metodën e parandalimit të gjakderdhjes masive, kryhet në mënyrë të planifikuar rostina cezariane. Në orën e rupturës cezariane, veçanërisht kur placenta po kalbet në murin e përparmë të mitrës, mund të intensifikohet gjakderdhja deri në masë, sikur të jetë shkaktuar nga dëmtimi i rritjes së shpejtë të segmentit të poshtëm, placentës. maidanchik po kalbet. Shkaku i gjakderdhjes gjithashtu shpesh mund të dyshohet në këtë patologji të ngjitjes ose placentës accreta.

Në rast të kalbjes së placentës në murin e përparmë të ekzaminimit, mjeku mund të kryejë rostazë cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës. Në këtë rast, është e nevojshme që rritja të përhapet në nënën dhe placentën dhe të vazhdojë anash, duke mos e ekspozuar placentën në murin e mitrës. Shvidko vytyagti plіd і vіdokremiti në substancia placenta në murin e mitrës me dorën tuaj.

Pochatkіvets likar për të reduktuar humbjen e gjakut mund të sjellë rosetinë cezariane trupore.

Ashtu si në procesin e rupturës cezariane, ndodh gjakderdhja masive, pasi ajo nuk ndalet pas qepjes së rupturës në nënën dhe futjes së kockave uterotonike, është e nevojshme fashimi i kërcinjve dhe zemrave. Nëse efekti është i dukshëm, ai duhet të çohet në ektirpimin e mitrës.

Me praninë e një instalimi angiografik, embolizimi i arterieve të mitrës ka të ngjarë të kryhet menjëherë pas lindjes së fetusit me një metodë për të parandaluar gjakderdhjen masive. Është veçanërisht dotsilna me diagnozën e vet ekografike të mbështjelljes placentare nën orën e vagitetit. Nëse kjo zbulohet në tryezën e operacionit, para operacionit ventrikular, kryeni kateterizimin e arterieve të mitrës dhe pas keqformimit të fetusit -

embolizimi i tyre. Embolizimi i arterieve të mitrës jep mundësinë që në rast të rritjes (rritjes) së vërtetë të placentës të përfundojë operacioni, i cili kursen: vendoset një pjesë e segmentit të poshtëm dhe vendoset qepje në defekt, duke shpëtuar mitrën. Nëse është e pamundur të embolizohen enët, atëherë gjatë operacionit për të reduktuar humbjen e gjakut, mitra duhet të hiqet, por jo të hiqet placenta.

Në orën e dorëzimit operativ nga aparati për riinfuzion intraoperativ të gjakut autolog, gjaku merret për riinfuzion të mëtejshëm.

Në rast të previsë së paqëndrueshme të placentës, gjakderdhjes në kalli me një aktivitet rrafshues, është e mundur të kryhet butësisht përmes rrugës natyrale të lindjes, duke hapur në të njëjtën kohë tunika fetale, e cila është përpara hapjes së placentës. Kjo është arsyeja pse llak bie në legenin e kokës, sikur të shtypë pllakën e zhveshur të platformës placentare në indet e mitrës. Si rezultat, gjakderdhja është bashkangjitur, dhe tendat ishin larg për të kaluar pa vështirësi. Me esenca të dobëta, ose me rukomi mbi hyrjen në legenin e kokës, pas amniotomisë, administrim shtesë intravenoz i oksitocinës (5 OD për 500 ml klorur natriumi izotonik). Nëse pas rupturës së michurit fetal ka gjakderdhje më të rëndë, indikohet për lindjen operative të rupturës cezariane me rrugë.

Në rast të parafjalës jokonsistente, gjakderdhjeje dhe gjakderdhjeje para mbulesës, jo-kërcënuese për jetën (keqformime të zhvillimit, pamjaftueshmëria e jetës) ose fetusi i vdekur pas amniotomisë dhe rukomisë mbi hyrjen në legenin e vogël të kokës, është e mundur. për të hequr pincën cefalike sipas Iusanov-Gavanov. Në kohë joefikasiteti kryhet roztina me prerje cezariane.

Në minuloma, për ngjitjen e placentës, fetusi rrotullohej në pjesën e poshtme të këmbës në rast të rupturës jo të plotë të qafës së mitrës (rotacioni Brexton Hicks). Ky operacion është i komplikuar dhe i pasigurt për nënën dhe fetusin, operacioni është aprovuar për ata që pasi e kthejnë fetusin në anën e poshtme, shtypin placentën në indet e mitrës, si pasojë e së cilës gjakderdhja mund të fryhet.

Në rast të placentës previa në periudhën e hershme postoperative ose postoperative, gjakderdhja e mitrës është e mundur nëse:

Hipotension ose atoni e segmentit të poshtëm të mitrës;

Pjesërisht e lidhur me placentën ose me placentën;

Hapja e qafës së mitrës duke ndjekur një pjerrësi të lehtë përmes shtigjeve natyrore të lindjes.

Për parandalimin e dëmtimit të rritjes së shpejtë të mitrës në gjysmën e fundit të gjysmës së dytë të muajit ose në orën e parë të rupturës cezariane pas lindjes së fetusit, administrohen kockat uterotonike: oksitocina ose prostaglandina (enzaprost) brenda për 3. -4 ore.

Pas pjerrësisë së lehtë nëpër shtigjet e lindjes natyrale, obov'yazkovo shikon qafën e mitrës në pasqyra, sikur të spërkatet placenta previa.

Pavarësisht nga mënyra e lindjes, prania e një neonatologu është e nevojshme, copat e foshnjës mund të lindin në kampin e asfiksisë.

Për shkak të rëndësisë së zhvillimit të inflamacionit purulent në periudhën pas operacionit tek nëna, tregohet në mënyrë intraoperative (pas shtrydhjes së kordonit kërthizor) administrimi profilaktik i antibiotikëve me spektër të gjerë, i cili vazhdohet në periudhën pas operacionit (5-6).