Placenta previa 48mm çfarë do të thotë. Çfarë duhet të punohet me placentën previa (chorion): margjinale, qendrore, e ulët, e lartë? Ndaloni seksin
në placenta previa ziv i brendshëm mund të shtrembërohet pa pushim, duke pasur parasysh predileksionin. Pra, në rastin e zivit të brendshëm mbivendosës qendror, mbivendosja është sipërfaqësore, dhe në rastin e një të tretës anësore dhe margjinale, është e dukshme.
Rregullat fyese Nezalezhno vіd zakrittya zіvu, vagіtnym zhіnka sajë dotrimuvatisya:
1. Fikni shpërqendrimin fizik.
Për të mos provokuar gjakderdhje të mitrës, rekomandohet të mos merrni ashpërsinë ( më shumë se 1 kg), Mos ji i pasur, mos grabi rukhіv të mprehtë.2. Unifikoni stresin emocional.
Vagіtnіy zhіntsі rekomandohet për emocione unike negative, hvilyuvan dhe іnshih stanіv, yaki mund të bëhen shkaku i hipertonizmit ( ton i rritur) I zgjimi i mitrës. Me këtë, vjershat matkovy lëvizin shpejt, të cilat mund të sillen në pjesën e përparme të perdeve. Për të hequr qafe tensionin nervor, rekomandohet të kaloni më shpesh në një ditë të freskët, dhe për të fjetur një grua është fajtore për 8 deri në 10 vjet punë.3. Fikni seksin.
Të bësh seks është kategorikisht kundërindikuar në placenta previa. Nezalezhno vіd hap predlyazhennya, kontaktet statіvі sіd іklyuchity, kështu që si rozashovana në faringun e mitrës indi placentar mund të lëndohet dhe, si rezultat, të rrjedh gjak.4. Shtrim i përgjithshëm për gjakderdhje.
Me gjakderdhjen e parë ( frymëzojnë të parëndësishmen) Rekomandohet shtrimi në spital i Obov'yazkovës. Taktikat e largimit të vedenjës shtrihen në fazën e humbjes së gjakut dhe në periudhën e vaginës. Nëse termi vagitet është më shumë se 24 tizhniv, dhe gjakderdhja ishte e moderuar, atëherë është e nevojshme të qëndroni larg spitalit ( në dispanceri) Kujdes për aq sa është e mundur. Taktikat e likuvannya qëndrojnë në vazhdën e situatës. Me hipertonizëm të mitrës, përshkruhen ilaçe për të ulur tonin, mePlacenta është lidhja e një fëmije me një nënë, për hir të ndihmës së saj, ajo merr ushqim dhe thartirë nga trupi, nënat, nga ana e tyre, prodhojnë një shkëmbim.
Sapo placenta të fillojë të shtrihet në mes, shtatzënia do të zhvillohet në mënyrë korrekte, dhe në depresione të tilla, jeta e fetusit. Për këtë, nëse placenta previa diagnostikohet në placentën vaginale, mjekët ruhen me kujdes për të.
Yake buvae placenta previa
1. Mbivendosja në murin e përparmë. Kjo nuk është një diagnozë, por thjesht një deklaratë e faktit dhe nuk është e qartë se do të pasojë si një ndërlikim, edhe pse rreziku i zhvillimit të tyre nuk mund të fiket. Idealisht, placenta është fajtore për kalbjen përgjatë murit të pasmë të mitrës, kështu që në të njëjtin vend mitra ka më pak gjasa të ndryshojë gjatë orës së shtatzënisë.
Muri i përparmë zgjerohet intensivisht, gurëzon, gjë që mund të çojë në rrjedhje të placentës ose një zsuva të largët në muskulin e mitrës. Më shumë detaje rreth vijës së përparme të shtratit →
2. Placenta previa e poshtme. Normalisht, placenta po kalbet në ditët e mitrës. Ne e dimë se fundi i mitrës është i njohur për bishën, pastaj, ziv - nga poshtë. Me rritje të ulët të placentës (placentë e ulët) - ngjitet më afër faringut, duke mos arritur të renë më të vogël, më të ulët me 6 cm.
Në këtë rast, është e mundur të keni 2 opsione për zhvillimin e podias: ose placenta do të zbresë më shumë, dhe ju do të jeni në gjendje të flisni për pjesën e jashtme, ose shpesh është e mbivendosur, ose do të ngrihet përpjetë deri në fund. menjëherë me muret e mitrës duke u rritur në madhësi. Me një placentë të ulët, si rregull, tendat natyrale mund të kalohen pa probleme. Detaje rreth mbulesës së poshtme →
3. Nepovne (chastkove) placenta previa. Ne shohim dy prezantime të dukshme: bіchne i kraiovo. Në rastin e bichny previa, placenta kalon 2/3 e sistemit të brendshëm të mitrës (dalja nga trupi i mitrës në qafën e mitrës). Në buzë - me 1/3. Mos u frikësoni, sikur të jeni diagnostikuar me "chastkovy predlyazhennya".
Edhe më shpesh, placenta lëviz në pozicionin e duhur në shpatet. Është e lartë që tendat mund të përshkohen me sukses nga një rrugë natyrore, megjithatë, çdo gjë kthehet individualisht në një skuqje të lëkurës. Detaje rreth paragjykimeve private →
4. Povniy (në qendër) mbivendosur. Lloji Naivazhchiy i kalbjes jonormale të placentës. Indi i placentës mbivendos qafën e mitrës, kështu që fëmija thjesht nuk mund të hyjë në rrugën e lindjes. Për më tepër, patologjia nuk është e sigurt për jetën e nënës, pasi rajoni i fytit është pjesa shtrirëse e vetë mitrës, gjë që nuk mund të thuhet për placentën.
Mitra zgjerohet në madhësi dhe zgjeron indin placentar, pasi nuk mund të rritet aq efektivisht dhe shpejt. Ndërprehet integriteti i enëve, gjë që mund të çojë në gjakderdhje të rëndë, e cila, në rast të placentës previa totale, mund të fillojë që nga tremujori i ardhshëm dhe ta trazojë gruan deri në fund. Kanopet mund të priten vetëm me një rozetë cezariane. Më shumë detaje rreth borxhit mbizotërues →
Shkaqet e placentës previa
Arsyeja kryesore është dëmtimi i integritetit të endometrit - topit mukoz të mitrës. Veza e Zaplіdnen nuk mund të ngjitet në vendin më të përshtatshëm për të njëjtin vend - ditën. Vetë mitra është më pak e shtrirë atje dhe mund të sigurojë shkëmbimin e të folurit midis nënës dhe fetusit për një furnizim të mirë me gjak.
Megjithatë, nëpërmjet sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe të sistemeve të tjera të trupit të nënës, gjakderdhja e fundusit mund të shkatërrohet, dhe veza frutore do të rikthehet në vend më të përshtatshëm për implantim.
Gjithashtu, nuk mund të ngjitet, sikur në trupin e mitrës të ketë plagë dhe të tjera Endometria e Poshkodenjës. Tingëllojnë deformime të ngjashme si rezultat i viskokirurgjisë gjinekologjike, për shembull, gjatë abortit.
Por problemi mund të mos jetë vetëm në sistemin riprodhues të nënës. Në kohë duke siguruar një zhvillim një vezë frutore, ajo mund të mos arrijë në fund të mitrës, duke u ngjitur në pjesën e prapme pas hyrjes në të - në zonën e sistemit të brendshëm të mitrës.
Simptomat dhe komplikimet
Simptoma kryesore dhe komplikimet në të njëjtën kohë gjakderdhje. Vono i thërret placentës: zona e placentës "erërat" në pamjen e mitrës, duke gjykuar butësisht. Vlen të përmendet se me placentim të ulët, gjakderdhja është e brendshme, e cila duket si hematoma. Në të gjitha episodet e tjera - gjakderdhje vaginale.
Në rast të previsë së pjesshme të placentës, gjakderdhja fillon në periudhat e tjera të shtatzënisë, në rast të previsë totale të placentës - nga një tremujor tjetër. Crimia pa rritjen e mesme të mitrës, gjakderdhja mund të provokohet nga presioni fizik aktiv, seksi, pamja gjinekologjike dhe toni i mitrës.
Si rezultat i gjakderdhjes së rregullt dhe të qartë, një grua mund të zhvillohet hipotension- stabiliteti i reduktuar presionin, d.m.th aneminë- raport i ulët i hemoglobinës. Për këtë arsye, faji i fajtorëve duhet të ndryshohet nën kontrollin e mjekëve dhe obstezhennia kalon vazhdimisht. Në rast të gjakderdhjes dhe placentës previa totale, pas 24 ditësh gruaja vendoset në spital, ku do të marrë trajtim shtesë.
Në disa raste, fatmirësisht të rralla, të placentës previa, çojnë në vdekjen e fetusit.
Placenta previa
Nuk ka trajtim mjekësor të placentës. Mjekët nuk mund të shpifin për asnjë patologji. Mënyra e vetme për të dalë nga situata është të parandaloni vaginën, të përpiqeni të sëmureni nga sëmundje të njëkohshme, kështu që nëse ka ndonjë faktor negativ, mund të përkeqësojë kampin, të neutralizojë gjakderdhjen, të rrisë tonin e mitrës.
Shpesh me placentën previa, veçanërisht qendrore, e ndërlikuar nga gjakderdhja, në mendjet e spitalit përshkruhet një pushim i rreptë në shtrat.
Kanopa për placentën previa
Problemi kryesor në mbulesat e placentës previa është se në rast të pamjaftueshmërisë së placentës, placenta mund të shkatërrohet pjesërisht dhe mund të çojë në hipoksi fetale akute, gjakderdhje, të pasigurt për jetën e nënës dhe nevojën për një lindje urgjente kirurgjikale. .
Siç u tha tashmë më lart, tendat natyrale me një prirje të ulët praktikisht nuk bërtasin për një luftë. Në rast të depozitimit të paqëndrueshëm - depresioni i lëkurës shihet individualisht. Placenta previa qendrore - ce zavzhdi cesarean roztin mbi termin 38 tizhniv.
Përveç kësaj, ekziston një ndjenjë e palosur poshtë pas shpateve. dhe vetë kalli rrjedh gjak. Edhe nëse gjakderdhja është e pamundur, është e pamundur të kryhet heqja e mitrës, proteusit një nga një për rënie të rëndësishme, nëse rrezikohet jeta e nënës.
Si të sillemi në mënyrë vagiale me placentën previa
Një nënë e ardhshme me një diagnozë të placentës previa është e detyruar të mbrojë veten nga shqetësimet fizike dhe emocionale. Është e nevojshme të fikni luhatjet e mprehta, stresin, ndryshimin. Natyrisht, nuk është e lehtë, të mbrosh ritmin tonë të jetës, megjithatë, është e mundur të japim jetën si fëmijë.
Zhіncі gjumë i nevojshëm povnotsіnny, shërim gjatë ditës, ajër të pastër dhe emocione qetësi. Do të jetë e domosdoshme të shikoni dietën tuaj, duke i shtuar produktit të ri, të pasur me bollëk. Për të qetë, të cilët janë të shqetësuar nga pjesët e gjakderdhjes, është e nevojshme. Përveç kësaj, kapsllëku nuk mund të fajësohet. Më shumë rreth tyre, si të merrni kapsllëk gjatë shtatzënisë →
Placenta previa është një patologji serioze, pasi është e pamundur të mos shkaktojë ankth në të ardhmen. Aleone vetëm struma, merre në duart e tua dhe thuaji me vendosmëri vetes dhe fëmijës. Tim është më shumë, sepse sot më shumë vende të lira janë më të rëndësishme, rëndohen nga shtrati, dhimbjet e ndihmës mjekësore tolerohen lehtësisht dhe përfundojnë me tenda të suksesshme.
Dzherela: http://mama66.ru/pregn/774
Ende nuk ka komente!
placenta previa ( placentën praevia) - Zgjerimi i placentës në segmentin e poshtëm të mitrës në zonën e fytit të brendshëm ( prae- para i nëpërmjet- Rrugës).
Placenta mund të perekrivat brendshme ziv povnistyu ose chastkovo.
Frekuenca e placentës previa qëndron në termin e vaginës. Deri në 24 ditë, placenta previa është më e zakonshme (deri në 28%). Pas 24 ditësh, frekuenca zvogëlohet në 18% dhe para perdeve - në 0,2-3,0%, pasi placenta lëviz përpjetë ("migrimi i placentës").
Faza e placentës previa varet nga hapja e qafës së mitrës dhe mund të ndryshohet duke u shtrirë lehtë.
Pid orë e vendit të lirë veçuar:
Jashtë placentës previa, nëse nga jashtë mbivendoset me sistemin e brendshëm (Fig. 24.1, a);
Depozitimi i Nepovne (chastkove), nëse mbyllja e brendshme shpesh mbivendoset ose placenta arrin skajin e ri të poshtëm (Fig. 24.1, b, c);
Previa e ulët e placentës, nëse ajo kalbet në një distancë prej 7 cm dhe më pak se pamja e sistemit të brendshëm (Fig. 24.1, d).
Mal. 24.1. Opsionet për placentën previa A - jashtë; B - bichne (jo-povne, chastkove); In - kraiova (jo-povne); G - ngjitje e ulët e placentës
Mundësia e placentës previa për një orë vagitet përcaktohet nga një ultratingull shtesë. Pas të dhënave të ekografisë transvaginale, në këtë orë mund të shihen disa faza të placentës previa (Fig. 24.2):
Mal. 24.2. Hapat e placentës previa për të dhënat e ultrazërit (skema) shpjegohen në tekst.
Faza I - placenta është grisur në segmentin e poshtëm, buza nuk po arrin në sistemin e brendshëm, por është grisur të paktën 3 cm nga jashtë;
Faza II - buza e poshtme e placentës arrin në nyjen e brendshme të qafës së mitrës, por nuk mbivendoset;
Faza III - buza e poshtme e placentës perekryvaetsya ziv e brendshme, duke kaluar në pjesën e poshtme të segmentit të poshtëm, її zgjerim në muret e përparme dhe të pasme të mitrës në mënyrë asimetrike;
Faza IV - placenta përhapet në mënyrë simetrike në muret e përparme dhe të pasme të mitrës, duke kaluar septumin e brendshëm me pjesën qendrore të saj.
Faza e klasifikimit të orës Trivaliy të placentës previa kaloi її lokalizimin në procesin e rrafshimit kur hapet qafa e mitrës me 4 cm dhe më shumë. Tek kush panë:
Placenta previa qendrore placentën praevia centralis) - septumi i brendshëm mbivendoset me placentën, tunikat fetale nuk shfaqen në skajet e septumit (div. Fig. 24.1, a);
Placenta previa anësore ( placentën praevia lateralis) - një pjesë e placentës ndodhet në kufijtë e zgavrës së brendshme dhe udhëzohet të gjejë frutat e tunikës, tingëllojnë shkurt (Fig. 24.1, b);
Craiova placenta previa ( placentën praevia marginalis) - buza e poshtme e placentës këputet në skajet e kanalit të brendshëm, në zonën e os, ka më pak tunikë frutash (Fig. 24.1, c).
Në këtë orë të placentës previa, si në orën e parë të shtatzënisë, ashtu edhe në orën e parë të gjysmëjetës, bëjnë diagnozën për një ekografi shtesë. Tse lejon dërgimin e vaginës në gjakderdhje. Në lidhjen me cym vishchevkazan, klasifikimi ka humbur rëndësinë, por për zbulimin e placentës previa, nuk ka rëndësi.
Në etiologji placenta previa mund të nënkuptojë ndryshime në nënën dhe specifikën e trofoblastit.
Faktori i mitrës shoqërohet me ndryshime distrofike në mukozën e mitrës, si rezultat i të cilave prishet mendja e placentimit. Para ndryshimeve distrofike në mukozën e mitrës, prodhohet endometriti kronik; një numër i konsiderueshëm gjysëm termash dhe abortesh në anamnezë, veçanërisht në rastet e endometritit postoperator ose postoperativ; plagët në mat pas rupturës cezariane ose miomektomisë, pulë.
Para faktorëve frutdhënës, të cilët janë të përshtatshëm për placentën previa, zvogëlojnë fuqinë proteolitike të vezës frutore, nëse kjo është e pamundur të bëhet në zgavrën e sipërme të mitrës.
Me mendje të papranueshme, njolla e vezës frutore pasohet nga një rritje e zhvillimit të korionit - atrofia e vileve jogo në zonë. decidua kapsularis. Në vendin e roztashuvannya të mundshme decidua kapsularis formohet korioni.
Për arsye të panjohura deri në fund, në periudhën e hershme të vagilitetit, korioni shpesh formohet në venat e poshtme të vezës frutore. Në botë, një rritje në trupin e mitrës, formimi dhe shtrirja e segmentit të poshtëm në tremujorin e fundit II dhe III, placenta mund të lëvizë (migrojë) digjet deri në 7-10 cm.
Me placentën previa, për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të mitrës mukoze, është e mundur të lidhet placenta me placentën, ose është një shtim i vërtetë.
Pamja klinike. Simptoma kryesore e placentës previa është gjakderdhja nga kanalet, e cila shfaqet në mes të shëndetit të përgjithshëm, shpesh në tremujorët e fundit II-III ose me shfaqjen e esencave të para. Me humbje masive të gjakut, zhvillohet shoku hemorragjik. Sa më i madh të jetë stadi i placentës previa, aq më herët ndodh gjakderdhja. Duke qarë nga shtigjet madhështore të çatisë së një ngjyre të kuqe të ndezur. Gjakderdhja nuk shoqërohet me ndjesi dhimbjeje. Shpesh përsëritet, duke çuar në anemi të vaginës. Në aneminë e afideve, humbja e gjakut nuk është shumë e lartë, mund të marrë zhvillimin e shokut hemorragjik.
Gjakderdhja shkaktohet nga çarjet e placentës në murin e mitrës gjatë formimit të segmentit të poshtëm, nëse ka një tkurrje të fibrave m'yazovyh në zgavrat e poshtme të mitrës. Copat e placentës nuk rriten me shpejtësi, si rezultat, mund të shihet një nga qelizat e segmentit të poshtëm të mitrës dhe qelizat e placentës, dhe villi fryhet në muret e mitrës, duke ekspozuar enët e vendit të placentës. Me këtë shihet gjaku i nënës (Fig. 24.3). Gjakderdhja mund të ndodhë vetëm pas përfundimit të tkurrjes së ulcerave, trombozës së enëve të gjakut dhe ngjitjes së placentës. Si një tkurrje e mitrës, ato rinovohen, gjakderdhje përsëri.
Mal. 24.3. Placenta previa.1 - kordoni i kërthizës; 2 - placenta; 3 - maydanchik placental; 4 - dilyanka vіdsharuvannya; 5 - organet e brendshme të mitrës; 6 - sich mihur; 7 - yll i përparmë; 8 - ovnishnіy ziv mitrës; 9 - kripta e pasme e pikhvi; 10 - pihvu Intensiteti i gjakderdhjes mund të jetë i ndryshëm, mund të depozitohet në varësi të madhësisë dhe diametrit të enëve të mëdha të mitrës.
Gjaku nga enët e vendit të placentës depërton nëpër arterie, pa shkaktuar hematoma, kështu që mitra bëhet pa dhimbje tek të gjitha gratë dhe toni nuk ndryshon.
Një nga faktorët e shfaqjes së gjakderdhjes në rastin e placentës previa është kalli i rrafshimit të vezores, tensioni i membranave në polin e poshtëm të vezës së fetusit, pasi shkurton skajin e placentës dhe nuk ka. gjurmët e kontraktimeve të segmentit të poshtëm të mitrës. Pasi ka hapur membranat e fetusit, ai lehtëson ngushtësinë, placenta lëviz menjëherë me segmentin e poshtëm dhe gjakderdhja mund të fryhet. Një faktor shtesë i gjakderdhjes në rast të placentës previa të pandërprerë mund të shtypet poshtë në legen nga koka e fetusit. Në rast të previsë së plotë të placentës, gjakderdhja mimovilna nuk është e mundur, copat e placentës po rrafshohen në botë, zbutja e qafës së mitrës vazhdon të shpojë murin e mitrës.
Kampi i djegies së vagit në rast të placentës previa përcaktohet nga sasia e humbjes së gjakut. Është e nevojshme të kujdeseni për gjakun, pasi ai mund të grumbullohet në pihva (deri në 500 ml).
Fetusi duhet të shtrihet për shkak të ashpërsisë së anemisë ose shokut hemorragjik me humbje gjaku. Me gjakderdhje të rëndë, zhvillohet hipoksia akute.
Perebіg vagіtnostі. Me placentën previa, ju mund të:
Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
Anemia e mungesës vaginale;
Pozicioni i gabuar dhe legeni që mbulon fetusin përmes futjes së kokës në hyrje të legenit të vogël;
Hipoksia kronike dhe pengimi i rritjes së fetusit si rezultat i placentimit në segmentin e poshtëm dhe rrjedhjes së ulët të gjakut në mitër.
Diagnostifikimi. Metoda kryesore e diagnostikimit është placenta previa, si dhe ekografia. Metoda më e saktë është ekografia transvaginale.
Nuk rekomandohet kryerja e ndjekjes me placentën previa, pasi mund të çojë në një këputje të largët të placentës, mundësisht në gjakderdhje. Nëse ekografia është e mundur, monitorimi vaginal duhet të kryhet me shumë kujdes. Kur zgjaten, buzët shpesh palpohen midis pjesës së sipërme dhe gishtave të mjekut obstetër. Pіhvovі doslіdzhennya të kryhet në rast të operacionit të hapur, i cili ju lejon të kryeni operacione cezariane në kohë gjakderdhje të rëndë.
Taktikat e vaginës dhe vaginës në rastin e placentës previa, ajo përkufizohet me termin vaginess, prania e vizioneve të gjakut dhe intensiteti i saj.
pidIItremujorët vagiteti në rastin e placentës previa për shkak të rezultateve të ultrazërit dhe për praninë e shikimeve të gjakut, pacienti duhet të jetë i kujdesshëm në konsultën e maternitetit. Algoritmi obstezhennya nuk përputhet me standardin e pranuar globalisht, për shkak të shtimit të emërtimit shtesë që tregon hemostazën në gjak. Vagіtnіy rekomandojnë përfshirjen e aventurave fizike, udhëtimeve, jetës statusore. Rregullisht (pas 3-4 ditësh) duhet kryer ekografi për të zgjatur migrimin e placentës.
Kur shfaqen pamje të përgjakshme, gruaja shtrohet në spital. Taktikat e mëtejshme përcaktohen nga sasia e humbjes së gjakut dhe lokalizimi i placentës. Me humbje masive të gjakut, kryhet një cezarian i vogël; me shikime të parëndësishme të gjakut - terapi që synon të shpëtojë vaginë nën kontrollin e indikacioneve të hemostazës. Likuvannya polagaє në mënyrën e njohur lizhkovogo, futja e antispazmatikëve. Është e nevojshme të kryhet terapi zëvendësuese (plazma e ngrirë e freskët), deagregim (kurantil, trental) ose ilaçe alternative që synojnë aktivizimin e hemostazës dhe policirkulacionit (dikinon) në rast të indikacioneve për hemostazë. Kryeni terapi antianemike menjëherë. Po kryhet kontrolli tejzanor i këputjes së placentës.
NËIIItremujorët vagiteti në rast të placentës previa pa shikim të gjakut, gjendja ushqyese e shtrimit në spital ndryshon individualisht. Nëse pacientja jeton jo larg kabinës së tendës, dhe ndoshta në 5-10 minuta për të arritur tek e reja, atëherë është e mundur të paralajmërohet nga mjekët për konsultat e gruas deri në 32-33 ditë. Duke qenë se vendbanimi i gruas është dukshëm më larg nga hipoteka likuval, është e nevojshme të shtrohet më herët në spital.
Me vizione të qarta gjaku, tregohet termi lindje -
cerebroseksioni dhe këputja cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës është e pavarur nga afati i vaginës.
Me praninë e shikimit të gjakut, është e mundur të zgjatet shtatzënia në 37-38 ditë, pas së cilës, në rast të ndonjë varianti të placentës previa me metodën e parandalimit të gjakderdhjes masive, kryhet në mënyrë të planifikuar rostina cezariane. Në orën e rupturës cezariane, veçanërisht kur placenta po kalbet në murin e përparmë të mitrës, mund të intensifikohet gjakderdhja deri në masë, sikur të jetë shkaktuar nga dëmtimi i rritjes së shpejtë të segmentit të poshtëm, placentës. maidanchik po kalbet. Shkaku i gjakderdhjes gjithashtu shpesh mund të dyshohet në këtë patologji të ngjitjes ose placentës accreta.
Në rast të kalbjes së placentës në murin e përparmë të ekzaminimit, mjeku mund të kryejë rostazë cezariane në segmentin e poshtëm të mitrës. Në këtë rast, është e nevojshme që rritja të përhapet në nënën dhe placentën dhe të vazhdojë anash, duke mos e ekspozuar placentën në murin e mitrës. Shvidko vytyagti plіd і vіdokremiti në substancia placenta në murin e mitrës me dorën tuaj.
Pochatkіvets likar për të reduktuar humbjen e gjakut mund të sjellë rosetinë cezariane trupore.
Ashtu si në procesin e rupturës cezariane, ndodh gjakderdhja masive, pasi ajo nuk ndalet pas qepjes së rupturës në nënën dhe futjes së kockave uterotonike, është e nevojshme fashimi i kërcinjve dhe zemrave. Nëse efekti është i dukshëm, ai duhet të çohet në ektirpimin e mitrës.
Me praninë e një instalimi angiografik, embolizimi i arterieve të mitrës ka të ngjarë të kryhet menjëherë pas lindjes së fetusit me një metodë për të parandaluar gjakderdhjen masive. Është veçanërisht dotsilna me diagnozën e vet ekografike të mbështjelljes placentare nën orën e vagitetit. Nëse kjo zbulohet në tryezën e operacionit, para operacionit ventrikular, kryeni kateterizimin e arterieve të mitrës dhe pas keqformimit të fetusit -
embolizimi i tyre. Embolizimi i arterieve të mitrës jep mundësinë që në rast të rritjes (rritjes) së vërtetë të placentës të përfundojë operacioni, i cili kursen: vendoset një pjesë e segmentit të poshtëm dhe vendoset qepje në defekt, duke shpëtuar mitrën. Nëse është e pamundur të embolizohen enët, atëherë gjatë operacionit për të zvogëluar humbjen e gjakut, mitra duhet të hiqet, por jo të hiqet placenta.
Në orën e dorëzimit operativ nga aparati për riinfuzion intraoperativ të gjakut autolog, gjaku merret për riinfuzion të mëtejshëm.
Në rast të previsë së paqëndrueshme të placentës, gjakderdhjes në kalli me një aktivitet rrafshues, është e mundur të kryhet butësisht përmes rrugës natyrale të lindjes, duke hapur në të njëjtën kohë tunika fetale, e cila është përpara hapjes së placentës. Kjo është arsyeja pse llak bie në legenin e kokës, sikur të shtypë pllakën e zhveshur të platformës placentare në indet e mitrës. Si rezultat, gjakderdhja është ngjitur dhe tendat kaluan pa vështirësi. Me esenca të dobëta, ose me rukomi mbi hyrjen në legenin e kokës, pas amniotomisë, administrim shtesë intravenoz i oksitocinës (5 OD për 500 ml klorur natriumi izotonik). Nëse ka gjakderdhje më të rëndë pas rupturës së michurit të fetusit, indikohet për lindjen operative të rupturës cezariane me rrugë.
Në rast të parafjalës jokonsistente, gjakderdhjeje dhe gjakderdhjeje para mbulesës, jo-kërcënuese për jetën (keqformime të zhvillimit, pamjaftueshmëria e jetës) ose fetusi i vdekur pas amniotomisë dhe rukomisë mbi hyrjen në legenin e vogël të kokës, është e mundur. për të hequr pincën cefalike sipas Iusanov-Gavanov. Në kohë joefikasiteti kryhet roztina me prerje cezariane.
Në minuloma, për ngjitjen e placentës, fetusi rrotullohej në pjesën e poshtme të këmbës në rast të rupturës jo të plotë të qafës së mitrës (rotacioni Brexton Hicks). Ky operacion është i komplikuar dhe i pasigurt për nënën dhe fetusin, operacioni është miratuar për ata që pasi e kthejnë fetusin në anën e poshtme, e shtypin placentën në indet e mitrës, si pasojë e së cilës gjakderdhja mund të fryhet.
Në rast të placentës previa në periudhën e hershme postoperative ose postoperative, gjakderdhja e mitrës është e mundur nëse:
Hipotension ose atoni e segmentit të poshtëm të mitrës;
Pjesërisht e lidhur me placentën ose me placentën;
Hapja e qafës së mitrës duke ndjekur një pjerrësi të lehtë përmes shtigjeve natyrore të lindjes.
Për parandalimin e dëmtimit të rritjes së shpejtë të mitrës në gjysmën e fundit të gjysmës së dytë të muajit ose në orën e parë të rupturës cezariane pas lindjes së fetusit, administrohen kockat uterotonike: oksitocina ose prostaglandina (enzaprost) brenda për 3. -4 ore.
Pas pjerrësisë së lehtë nëpër shtigjet e lindjes natyrale, obov'yazkovo shikon qafën e mitrës në pasqyra, sikur të spërkatet placenta previa.
Pavarësisht nga mënyra e lindjes, prania e një neonatologu është e nevojshme, copat e foshnjës mund të lindin në kampin e asfiksisë.
Për shkak të rëndësisë së zhvillimit të inflamacionit purulent në periudhën pas operacionit tek nëna, tregohet në mënyrë intraoperative (pas shtrydhjes së kordonit kërthizor) administrimi profilaktik i antibiotikëve me spektër të gjerë, i cili vazhdohet në periudhën pas operacionit (5-6).
- anomali në periudhën e shtatzënisë, e cila karakterizohet nga ngjitja e placentës në segmentin e poshtëm të mitrës me mbivendosje të shpeshta ose të sipërme të fytit të brendshëm të mitrës. Klinikisht, placenta previa manifestohet me gjakderdhje të përsëritur nga kanalet, anemi vaginale, kërcënim të shtatzënisë dhe pamjaftueshmëri fetale të placentës. Placenta previa diagnostikohet gjatë ekzaminimit vaginal, ultrazërit. Shfaqja e placentës previa çon në parandalimin e abortit spontan, korrigjimin e anemisë dhe hipoksisë fetale, zgjedhjen e taktikave optimale të lindjes (shpesh - këputje cezariane).
ICD-10
O44
Zagalni vіdomostі
Placenta (e fundit, vendi i fëmijës) është një strukturë e rëndësishme embrionale, ngjitet fort në murin e brendshëm të mitrës dhe siguron kontaktin midis organizmave të nënës dhe fetusit. Në procesin e vagitetit, placenta është jetike, shkëmbyese gazi, imune, hormonale dhe e nevojshme për zhvillimin e plotë të embrionit dhe fetusit. Fiziologjikisht, pranohet të vvazhat zgjerimi i placentës në rajonin e mureve të pasme dhe anësore të trupit ose në fund të mitrës, d.m.th., në zonat me vaskularizimin më të madh të miometrit. Ngjitja e placentës në murin e pasmë është optimale, copëzat mbrojnë strukturën embrionale nga palosjet e veshit. Rrallë shihet këputja e placentës në sipërfaqen e përparme të mitrës.
Në kohë, pasi placenta kërcitet poshtë në dysheme, e cila në një botë të këndshme perekryvaet ziv të brendshëm, duke folur për placentën previa. Në obstetrikë dhe gjinekologji, placenta previa shfaqet në 0,1-1% të rasteve. Me mbylljen totale të placentës së sistemit të brendshëm, fajësohet varianti i placentës previa totale. Kjo lloj patologjie shfaqet në 20-30% të rasteve në varësi të numrit të paraqitjeve. Me mbivendosje të shpeshtë të sistemit operativ të brendshëm, ai dallohet si placenta previa (frekuenca 35-55%). Me lokalizimin e skajit të poshtëm të placentës në tremujorin III, në një distancë prej më pak se 5 cm nga vena e brendshme, diagnostikohet kalbja e ulët e placentës.
Placenta previa krijon një mendje për prematuritet dhe hipoksi të fetusit, pozicion dhe parafjalë jonormale ndaj fetusit, perde para-ekzistuese. Frekuenca e vdekshmërisë perinatale me placentë previa arrin 7-25%, dhe vdekshmëria amtare e shoqëruar me gjakderdhje dhe shok hemorragjik është 3%.
Shkaqet e placentës previa
Placenta previa shpesh shoqërohet me ndryshime patologjike në endometrium, i cili prishet nga reaksioni decidual i zgjatur i stromës. Ndryshime të tilla mund të shkaktohen nga inflamacioni i përflakur (cerviciti, endometriti), insertimi operativ (histerektomia diagnostike, rezeksioni kirurgjik i vagitetit, miomektomia konservative, ruptura cezariane, perforimi i mitrës), tendat e palosura me bagatorazë.
Deri në numrin e faktorëve etiologjikë të placentës previa, mbrohen endometrioza, mioma e mitrës, anomalitë e mitrës (hipoplazia, bikornuiteti), vaginizmi i pasur, polipet e kanalit të qafës së mitrës. Së bashku me faktorët e përmendur, implantimi i duhur i vezës së fetusit në vezoret e sipërme të mitrës së zbrazët është ndërprerë dhe lidhja e saj është në segmentet e poshtme. Placenta previa shpesh zhvillohet te femrat e përsëritura (75%), më e ulët tek femrat për herë të parë.
Simptomat e placentës previa
Në klinikën e placentës previa, manifestimet e përsëritura të gjakderdhjes së mitrës të një shkalle të ndryshme manifestimi shërbejnë si manifestime kryesore. Ora e parë e gjakderdhjes vaginale, previa e placentës, fiksohet në 34% të grave, në procesin e rrafshimit - në 66%. Gjakderdhja mund të zhvillohet në kushte të ndryshme të vagitetit - nga tremujori i parë deri në ato shumë të ulëta, dhe më shpesh - pas ditës së 30-të të shtatzënisë. Përpara shpateve në një lidhje me kontraktime periodike të mitrës, gjakderdhja fillon të tingëllojë.
Shkaku i gjakderdhjes është përsëritja e placentës që shtrihet përpara pjesës së placentës, gjë që çon në një lidhje me vonesën pas shtrirjes pas murit të mitrës me zhvillimin e vagitetit ose lindjes. Në rast nxjerrjeje vërehet një roztinë e pjesshme e hapësirës ndërvilore, e cila shoqërohet me gjakderdhje nga enët e mitrës. Kur filloni të ndjeni hipoksi, kur filloni, copat në placentë nuk marrin pjesë në shkëmbimin e gazit. Me placentën previa, gjakderdhja mund të provokohet nga presionet fizike, kolla, marrëdhëniet e ligjshme, sforcimet gjatë defekimit, sekrecionet vaginale, procedurat termike (banjo e nxehtë, sauna).
Intensiteti dhe natyra e gjakderdhjes tingëllon si një hap i placentës previa. Për placentën previa totale, është tipike zhvillimi i gjakderdhjes, prania e ndjesive të dhimbjes dhe humbja e qartë e gjakut. Në rastet e placentës previa jo konsistente, gjakderdhja, si rregull, zhvillohet më afër afatit të palosjes, veçanërisht shpesh - në kallirin e palosjes, gjatë periudhës së zbutjes dhe hapjes së faringut. Sa më shumë hapa të placentës previa, aq më shpejt dhe më intensivisht ndodh gjakderdhja. Kështu, gjakderdhja me placentë previa karakterizohet nga një karakter natyror, i rrëmbyer në kalli pa arsye të dukshme negative (shpesh gjatë natës), duke parë gjak të kuq, pa dhimbje dhe përsëritje obov'yazykovym.
Hemorragjitë e përsëritura mund të çojnë lehtësisht në anemi të vagitës. Ndryshimet në BCC dhe numrin e eritrociteve mund të jenë shkaku i DIC dhe zhvillimi i shokut hipovolemik në disa raste të humbjes së parëndësishme të gjakut. Vagiteti, i rënduar nga placenta previa, ndodh shpesh me kërcënimin e abortit imitues, hipotensionit arterial, preeklampsisë. Natyra e përparme e më të butë shpesh në rast të placentës previa totale.
Patologjia e këputjes së placentës në vetvete është jomiqësore për zhvillimin e fetusit: shkakton insuficiencë të placentës fetale, hipoksi dhe belbëzimin e fetusit. Me placentën previa, legeni, pështyma ose pozicioni tërthor i fetusit shpesh ruhen. Në tremujorin II-III të shtatzënisë, lokalizimi i placentës mund të ndryshojë për shkak të transformimit të segmentit të poshtëm të mitrës dhe ndryshimit të rritjes së placentës në një vijë të drejtë më shumë zona pa gjak të miometrit. Ky proces në obstetrikë quhet “migrim i placentës” dhe përfundon deri në 34-35 ditë të shtatzënisë.
Diagnoza e placentës previa
Në rast të njohjes së placentës previa, prania e faktorëve të rrezikut në anamnezën e gjakderdhjes vaginale, episodi i gjakderdhjes së përsëritur të mitrës ovarian, të dhënat e një ndjekjeje objektive eliminohen. Në rast të kujdesit të avancuar obstetrik, pozicioni në këmbë i fundusit të mitrës është i lartë, ka një pengesë të pjesës së sipërme të fetusit, shpesh - tërthor ose të pjerrët pozicioni i fetusit. Gjatë auskultimit, zhurma e enëve të placentës dëgjohet në segmentin e poshtëm të mitrës, në zonën e placentës.
Kapelat natyrale mund të përdoren vetëm në rastet e placentës previa për shkak të pjekurisë së qafës së mitrës, lindjes së mirë, previsë së kokës së fetusit. Me kë, një monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së fetusit dhe mitrës jetëshkurtër (CTG)
4790 0
Placenta previa (PP) - placenta nuk është ngjitur siç duhet tek nëna, nëse është e përhapur në zonën e segmentit të poshtëm të mitrës mbi sistemin e brendshëm të sistemit operativ, shpesh ose edhe mbivendoset me jogon dhe ndodhet më poshtë se prelying pjesë e fetusit (të jetë në rrugën e fetusit).
Epidemiologjia
Frekuenca e PP bëhet 0.2-0.6%.
Vdekshmëria e nënave në PP varion nga 0 në 0.9%. Shkaku kryesor i vdekjes është shoku dhe gjakderdhja. Sëmundja e nënës të bëhet 23%. Kulmet e përparme janë ngushtuar në 20% të rënieve. Vdekshmëria perinatale është e lartë dhe varion nga 17 në 26%. Ajo është e prekur me parakohshmëri dhe papjekuri funksionale të fetusit, si dhe me vuajtje të brendshme të mitrës. Nuk kishte shenja të vdekjes së fetusit me numrin e episodeve të gjakderdhjes gjatë shtatzënisë, por kishte një ngecje të qartë për sa i përket sasisë së humbjes së gjakut.
Klasifikimi
Në Rusi, ekziston një klasifikim i tillë i placentës previa:
■ mbivendosja qendrore - mbivendosja e venave të brendshme me placentën, tunika fetale në doslidzhenn e fryrë në mes të boshllëqeve nuk janë të dukshme;
■ Bіchne predlyadzhennya - pjesët e placentës janë të paraqitura në intersticat e sistemit të brendshëm, me një doslіdzhennі pіvvovy, udhëzimet janë të ngarkuara me pjesë të placentës së tunikës fetale, tingëllojnë shkurt;
■ depozitimi rajonal - buza e poshtme e placentës ndodhet në skajet e faringut të brendshëm;
■ ngjitje e ulët e placentës - maydanchik i placentës ndodhet në segmentin e poshtëm të mitrës, por buza e poshtme її nuk arrin 7-8 cm në sistemin e brendshëm.
■ jashtë placenta previa - ziv i brendshëm që mbivendos jashtë placentën;
■ placenta previa e pjesshme - ziv i brendshëm shpesh mbivendoset me placentën;
■ placenta previa marxhinale -
buza e placentës po kalbet përgjatë skajit të sistemit të brendshëm;
■ ngjitje e ulët e placentës - placenta implantohet në segmentin e poshtëm të mitrës, por skaji i placentës nuk arrin në muskulin e brendshëm.
Etiologjia dhe patogjeneza
Shkaku specifik i PP është i panjohur. Shkaku kryesor i PP është prania e ndryshimeve distrofike në mukozën e mitrës. Kur veza (zigota) është e mbushur, ajo nuk mund të implantohet në mukozën e ndryshuar të fundusit dhe trupit të mitrës dhe zbret në fund.
Para spriyayuchih chinnikіv nalezhat Procesit zapalnі (hronіchny endometrium), një numër të madh të pologіv në anamnezі, abort perenesenі pіslyaabortnі i pіslyapologovі septichnі zahvoryuvannya, mіoma mitrës, deformatsіya mitrës porozhnini (rubtsі pіslya cezariane roztinu i іnshih operatsіy, anomalії mitrës rozvitku) ekstrakorporalne zaplіdnennya (YBC ) dhe transferimi i embrionit, shtatzënia pas stimulimit të ovulacionit, përdorimi i drogës, dobësia në radhë të parë, mosfunksionimi i vezoreve dhe fruthi i epidermës e të tjera.
Një spërkatje e teorive është propozuar për të shpjeguar mekanizmin e zhvillimit të PP. Zgіdno me njërën prej tyre, PP fajësohet për implantimin parësor të vezës së infektuar në zonën e isthmusit - e ashtuquajtura placenta isthmike primare. Është e mundur të fajësohet e ashtuquajtura placenta istmike dytësore, nëse fillimisht formohet në trupin e mitrës, afër istmusit, dhe më pas zgjerohet në istmus.
Në mënyrë domethënëse më shpesh ajo vendoset me të ashtuquajturën placenta capsularis. Me këtë ruhet një pjesë e vileve duke u kalbur në zonën decidua capsularis, si pasojë nuk krijohet një korion i lëmuar, por një gillaste.
Shenjat dhe simptomat klinike
Kuadri klinik i PP para fillimit të gjakderdhjes është margjinal. Ka shenja të qëndrimit të lartë përpara fetusit, mospërputhje në pozicion, shpesh në mënyrë të pjerrët ose tërthor, prolapsi i legenit, shpesh simptoma të një kërcënimi të humbjes së shtatzënisë, hipotrofi fetale.
Simptoma kryesore klinike në PP është gjakderdhja. Gjakderdhja mund të ketë veçoritë e veta: prania e sindromës së dhimbjes - gjakderdhje pa dhimbje, gjakderdhje shpesh e përsëritur dhe anemi progresive të vaginës. Gjakderdhja e mitrës në PP të ndryshme më së shpeshti fajësohet për termin vagitet prej 30-35 ditësh.
Diagnoza e PP bazohet në të dhënat klinike. Simptoma kryesore është gjakderdhja e gjakut me ngjyrë të kuqe të ndezur.
Kur përgatiteni për operacion (për rupturë cezariane), duhet të shikoni qafën e mitrës për ndihmë shtesë të pasqyrave pixie dhe ndjekjen vaginale. Kur kërkoni ndihmë, pasqyrat tregojnë gjakderdhje nga kanali i qafës së mitrës. Në rast të një ndjekjeje të fryrë pas faringut të brendshëm, indit të placentës, tregohen veshjet e shkurtra.
Për të sqaruar diagnozën e vikoristit, përdoret ultratingulli, doplerometria, rezonanca magnetike (MRI).
Shpesh, PP diagnostikohet para shfaqjes së një tabloje klinike për të dhënat me ultratinguj.
Diagnoza diferenciale
Diagnoza diferenciale e PP kryhet me ekzaminimin anterior të një placentë të këputur normalisht, këputje të sinusit margjinal të placentës, këputje të enëve të kërthizës me ngjitjen e tyre tunike, këputje të mitrës, erozion të qafës së mitrës.
Zgjidhni metodën e terapisë që PP të shtrihet në një sërë mjedisesh, përfshirë. në varësi të orës së gjakderdhjes (nën orën e vagitetit, nën orën e stagnimit), shkalla e gjakderdhjes dhe sasia e humbjes së gjakut, gjendja totale e vagitetit (duke edukuar), gjendja e shtigjeve patrimonial (faza e hapjes së qafës së mitrës), lloji i PP, afati i vagitetit, pozicioni i fetusit dhe in.
Taktikat e menaxhimit të vaksinave
Megjithëse PP u zbulua me ultratinguj në periudhën e hershme të vagitetit dhe shikimit të gjakut gjatë ditës, është e mundur të ruhet vagiteti në mendjet ambulatore. Me praninë e vizioneve të përgjakshme, gëzimi shfaqet në mendjet e spitalit. Kryeni terapi që synon zvogëlimin e zgjimit të mitrës, stenozën e murit arterial:
Drotaverinë, tretësirë 2%, i / m 2 ml 3 r / ditë, deri në normalizimin e tonit të mitrës dhe shikimit të gjakut
Laktat magnezi / hidroklorur piridoksine në skedën e mesme 2. 2 r / ditë, deri në normalizimin e tonit të mitrës dhe shikimin e gjakut
Etamzilat i / m 2 ml 2-3 r / ditë, deri në normalizimin e tonit të mitrës dhe numërimit të gjakut.
Kur termi vagitet është më shumë se 16, është e mundur të njihen tokolitikë:
Heksoprenalina i.v. me pika (me swidkistyu 0,075-0,3 mcg/w.) 0,005 mg në 500 ml 0,9% diferencë klorur natriumi ose 500 ml diferencë 5% e glukozës, deri në tkurrjen e mitrës, pastaj në mes 0,5 mg / ditë. tizhniv abo
Fenoterol pikon në mënyrë intravenoze (15-20 pika / min) 0,5 mg në 500 ml solucion 0,9% të klorurit të natriumit ose 500 ml tretësirë 5% të glukozës, deri në tkurrjen e mitrës, pastaj në mes 5 mg 4 8 r / ditë, kіlka tizhnіv.
Në rast të shtatzënisë së parakohshme me metodën e parandalimit të sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes fetale, tregohet futja e dozave të mëdha të GCS:
Dexamethasone i / m 4 mg 2 r / dobu, 2-3 deb ose në mes 2 mg 4 r / ditë në dobu 1, pastaj 2 mg 3 r / dobu
Dobu 2, potim 2 mg 2 r / dobu në ditën e 3-të.
Taktikat e menaxhimit të shpatit (përzgjedhja e metodës së lindjes)
Në rast të PP qendrore, anësore dhe margjinale pa gjakderdhje, roztina cezariane indikohet në mënyrë të planifikuar me një afat prej 37 ditësh.
Në rast të gjakderdhjes së rëndë, një fazë e pavarur e PP indikohet për lindje me rozetinë cezariane në çdo periudhë të vaginës. Nëse placenta është ngjitur në murin e përparmë në rajonin e segmentit të poshtëm të mitrës, atëherë me metodën e përzgjedhjes, roztin cezarian trupor. Një prerje tërthore në mitër në segmentin e poshtëm mund të thyhet në atë mënyrë, pasi placenta është e lokalizuar në murin e pasmë të mitrës.
Me PP margjinale, është e mundur të vikoristovovaty taktikat vicіkuvalnu në spontane në kalli të aktivitetit të sheshtë; pіd pologіv treguar hershme roztin fruta michur.
Me një PP të ulët e gjysmë ore gjatë ditës së gjakderdhjes, perdet tingëllojnë për t'u kryer nëpër rrugët natyrore të lindjes.
Në rastin e seksionit cezarian me ngasje të PP me metodë hemostatike, indikohet futja e plazmës pa citrate, në rast të humbjes së gjakut - masës eritrocitare; Përveç kësaj, ndaloni sëmundjet e tjera hemostatike:
Acidi aminometilbenzoik i.v.
Placenta previa - ngjitur në pjesën e poshtme të mitrës në rajonin e qafës së mitrës. Placenta previa mund të jetë jashtë - placenta kalon hyrjen në qafën e mitrës (os i brendshëm) dhe buzë - buza e placentës ndodhet në vijën e fytit të brendshëm. Një varietet tjetër i placentës previa është placenta e ulët - skaji i poshtëm i placentës është çarë në kufijtë prej 2 cm nga os i brendshëm.
Për ekografinë Kriteriyam me anë të ulët plazentatzіyu VVVAZHUYUMYUVANY LOVE buzë e placentës Tjetër 6 cm Vіd ZIVA e brendshme, Ale në Persisht Maє për meshkuj Aktualisht 2 cm і Менше, от и од идкой стой пелечение стой пелечение стомая піміный пімовный (Мимувные стой).
Shkaqet e placentës previa nuk dihen. Mund të ketë një ndryshim në endometrium (muri i brendshëm i mitrës), inflamacion, tenda të përparme, aborte dhe përveç kësaj, një ndryshim në furnizimin me gjak të vezës së fetusit. Faktorët e rrezikut: një cikatër në nënën pas rupturës cezariane ose miomektomisë, një numër i madh i pjerrët, vagitet i pasur, placenta previa me vagitet anterior, mosha më e madhe se 35 vjeç roki, pula. Por shpesh shkaku i placentës previa nuk dihet.
Në periudhën e hershme të vendit të lirë, shpesh shfaqet placenta previa (chorion) (deri në 20-30% të të gjitha vendeve të lira). Chorion - emri i placentës në fazën e zhvillimit të kallirit. Ale deri në fund të shtatzënisë në më shumë se 90% të këtyre pacientëve, placenta ngrihet në mënyrë të pavarur. Imovirnist se placenta ngrihet deri në fund të shtatzënisë. Placenta, e përhapur përgjatë murit të përparmë të mitrës, ngrihet më shumë, më poshtë në shpinë.
Një nga manifestimet më të dukshme të këtij problemi është gjakderdhja e rrëmbyer, pa dhimbje nga rrugët shtetërore, të cilat në shumicën e rasteve janë të vetëshkaktuara. Por më shpesh, placenta previa është asimptomatike.
Chim nuk është i sigurt për një fëmijë
Fëmijët zhvillohen normalisht (si në rastin e vaginës së lartë). Ale, me placenta previa, troku ka më shumë gjasa të rrjedhë gjakderdhje të madhe nga kanalet, në lidhje me të cilat mund të jenë tendat e përparme (roztin ekstrane cezarian).
përvëluese
Ultratinguj (përcjellja me ultratinguj).
Kujdes në takimin e mjekut: 1 herë në 3-4 ditë deri në 20 ditë, 1 herë në 2 ditë deri në 36 ditë
Shtrirja në spital në 36 ditë, si pasojë e placentës previa. Me një placentë të ulët, ju mund të qëndroni në shtëpi deri në afatin e lindjes.
ngazëllim
Nuk është e mundur të futesh në kalbjen e placentës për ndihmën e preparateve medicinale, ose metoda të tjera janë të pamundura.
Në rast të placentës previa ose placentës së ulët (placenta është më afër se 2 cm nga testiku i brendshëm), rekomandohet reduktimi i aktivitetit fizik dhe ushtrimeve gjatë jetës shtetërore.
Shfaqja e vizioneve të përgjakshme është një arsye për shtrimin urgjent në spital.
lindjen
Deri në fund të shtatzënisë në ultratinguj, placenta previa humbet - indikohet deri në lindjen cezariane në 38-39 ditë. Me një placentë të ulët, është e mundur të veshkat për 1 ditë, dhe madje edhe atëherë, në 39-40 ditë, placenta zhvendoset më afër 2 cm në muskulin e brendshëm - tregohet gjithashtu për këputjen cezariane. Për shembull, placenta është 2 cm dhe më e dukshme nga sistemi i brendshëm, është e nevojshme të kontrollohet veshi vetë-mbështetës i kallirit. Kanopet po rrjedhin dhe kumbojnë. Siç tregon praktika - rreziku i gjakderdhjes është i ulët për një kohë të shkurtër pa më shumë, më i ulët me një kalbje të konsiderueshme të placentës.
Me diagnozën e “placentës së ulët” ka një numër të madh të femrave. Edhe më shpesh tse zmushuє їх panіkuvati, shukati shkakton një gjendje të tillë dhe vidpovіdnі liki. Por pse është e pasigurt placenta e ulët dhe si është ajo? Kërkohet për rozіbratisya.
Kur veza është konceptuar, veza lëviz përmes tubave fallopiane në mitër, kur ajo ngjitet, placenta vendoset në atë vend. Në normë, veza zvarritet në pjesën e poshtme të mitrës, por ndonjëherë ajo zhytet më poshtë dhe mbyllet në mure ose fryn vetë fytin. Nëse placenta po kalbet afër mitrës, mund të flisni për një placentë të ulët, nëse kalon mitrën - për paralindjen.
Dukshmëria e një placentë të ulët si normale (Video)
Placenta, e quajtur ndryshe vendi i fëmijës, është një organ timik, i cili shfaqet tek gruaja vetëm në orën e shtatzënisë. Është e nevojshme të ndihmohet trupi i fëmijës me trupin e nënës dhe t'i sigurohet të gjitha fjalimet e nevojshme. Vetë placenta e fëmijës ia merr jetën fjalës dhe thartirës, dhe përmes saj dalin produktet e kalbjes.
Një nga detyrat e placentës është parandalimi i një konflikti imunologjik midis nënës dhe fëmijës. Kur e shihni, shihni hormone që janë të nevojshme për të dy organizmat.
Placenta kumbuese duket si një disk, i ngjitur në murin e mitrës. Diametri i Yogo bëhet afërsisht 15 centimetra, dhe vaga - afër pivkilogramit. Nga ana e fetusit dhe nga ana e mitrës, placenta është e mbuluar me pllaka të posaçme, ndërmjet të cilave shtrihen enët jopersonale që mbajnë gjak.
Chimale është kuptimi i fiksimit të placentës. Normalisht, do të ngjitet në ditët e mitrës, ose do ta urdhërojë atë. Në këtë rajon, ka shumë enë gjaku, të cilat krijojnë një mendje miqësore për formimin e rrjedhës optimale të gjakut utero-placental dhe ngrënien e embrionit. Por ndonjëherë placenta ngjitet nën nivelin optimal, mund të plagoset në segmentin e poshtëm të mitrës - një fenomen i tillë quhet placentë e ulët. Kur mbivendoset, ngjitet në fund dhe kalon ziv.
Ekzistojnë tre opsione më të gjera për placentën previa:
- në rast të previa të pjesshme, placenta shpesh perekrivaє qafën e mitrës;
- në rast previa të plotë, placenta shtrihet në të gjithë sistemin e brendshëm të sistemit operativ dhe e mbivendos atë, duke ndarë mitrën dhe kanalin e qafës së mitrës;
- Placentimi i qafës së mitrës është një situatë e rrallë, nëse placenta ngjitet në isthmusin dhe qafën e mitrës.
Sa më e fortë që placenta të kalojë qafën e mitrës, aq më e pasigurt është situata për nënën dhe fëmijën.
Cili është shkaku i pasigurisë?
Për ata që kanë një placentë të ulët, nuk është e sigurt të dish gjithçka. Ale, pse është e sigurt të thuhet? Placenta e ulët është, në fakt, nën fëmijën. Në botën e kësaj, ndërsa vagiteti përparon, fëmija rritet, yogo vaga rritet dhe në të njëjtën kohë presioni në placentë. Rhi i foshnjës bëhet më aktiv, në mënyrë që të mund të dorëzohet në lindjet placentare. Përveç kësaj, presioni mbi të saj zbіlshuyut nadto aktiv ruhi zhіnki. Një presion i fortë në placentë mund të çojë në gjakderdhje.
Në fund të mitrës, ku është ngjitur placenta, ka më shumë enë gjaku, kështu që ka më shumë mundësi për të ngrënë fetusin. Bashkangjitur gabimisht, mund të kërcënoni me mungesë fjalimesh të tharta dhe kafe.
Edhe më e pasigurt placenta previa. Në këtë situatë, rekomandohet të bëni rozetinë cezariane, për të parandaluar transferimin e placentës dhe gjakderdhjen e rëndë. E njëjta gjë për gratë me rritje të ulët të placentës në LC është veçanërisht e dhimbshme. Është e saktë të menaxhohet vagiteti dhe pjerrësia, si dhe sjellja e vetë gruas për të ulur të gjitha rreziqet në minimum.
Karakteristikat e tejkalimit të vaginës
Një ngjitje e ulët e placentës mund të komplikojë rritjen e vaginës, kështu që do të rrisë ndjeshëm presionin e gjakut. Në procesin e rritjes së vagitetit, segmenti i poshtëm mund të zmadhohet, gjë që kërcënon tingullin e fetusit. Me këtë, placenta lihet në vendin e vet. Tse i mund të çojë në shfaqjen e ringjalljes. Danimarka është bërë, pa dyshim, jo e sigurt, por në shumicën e rasteve është bërë fatale.
Është e nevojshme të kuptohet nëse ky faktor do të ndihmojë në mbrojtjen dhe uljen e intensitetit të tensioneve fizike. Dhe vagia me ngjitje të ulët të placentës është e rëndësishme për mbrojtjen e nënbarkut, kështu që shkalla e lartë e fajit është shkaku i gjakderdhjes dhe gjakderdhjes. Kur placenta është ngjitur në disa centimetra përpara organit të brendshëm të mitrës, është e nevojshme të fikni jo vetëm presionin e fortë fizik, por edhe të ngrini çdo objekt më të rëndësishëm se 3-5 kg, në mënyrë që të mund të stimuloni tensioni i murit të qafës së mitrës. Ndër format e aktivitetit fizik, mund të rekomandojmë shëtitje të qeta në ajër të pastër.
Nëse placenta kalon hendekun e brendshëm, vëllimi do të jetë edhe më i madh. Është e nevojshme të ndizni jo vetëm punën fizike, por edhe kontaktet shtetërore, dhe gjithashtu, qoftë stres. Është e rëndësishme të ndiqni vetëvlerësimin dhe vizionet tuaja. Sapo të shfaqet gjak në to, ata do të drejtohen keq në spital.
Ale panik jo varto. Përsa i përket ekografisë së planifikuar në orën 19-20 pasdite, për të thënë se ka një ngjitje të ulët të placentës pa mbivendosje të sistemit të brendshëm, atëherë është e nevojshme të qetësoheni dhe të kontrolloni, të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Në shumicën e rasteve, deri në 30-35 vjet, placenta ngrihet. Tse nuk do të thotë se ajo do të shkojë në mattsі, - vendi i ngjitjes është i mbingarkuar, vetëm mitra është shtrirë dhe vendi mund të shfaqet më shumë, bulo më e ulët.
Veçoritë e shpateve me placentim të ulët dhe previa
Lidhja e ulët e placentës pa okluzion të sistemit të brendshëm të mitrës nuk është problem me tendat. Mund të jesh narodzhuvati në mënyrë natyrale dhe të mos thërrasësh asnjë emër nga lindje të tjera. Fajësohen problemet, pasi placenta shtrembëron nofullën. Pse kështu?
Normalisht, në procesin e gjysmë-jetës, fëmija vazhdon të hajë përmes kordonit të kërthizës dhe placentës, derisa emri të shihet dhe të mos jetë më vetëi, dhe më pas lidhja me placentën humbet. Një fëmijë del nga barku i nënës, por hapësira e fëmijës mbetet ende tek nëna. Pas lindjes së foshnjës, placenta del nga trupi i nënës. Vaughn nuk është më i nevojshëm, që kërkon një proces rikuperimi pa dhimbje dhe pa dhimbje.
Skema e zgjerimit të placentës pas rënies
Nëse placenta gjendet ndërmjet fëmijës dhe faringut, atëherë në orën e ekspozimit të qafës së mitrës, ajo mund të shpërthejë, ose mund të thyejë shpinën, e cila do të çojë në gjakderdhje. Dilni nga situata, nëse fëmija nuk mund të hiqet sepse placenta po shtrembëron daljen dhe nuk lejon hapjen e qafës së mitrës. Dhe hapja e CMM-së për të shkaktuar gjakderdhje të rëndë, sikur kërcënon vdekjen e fëmijës dhe nënës. Prandaj, me placentën previa, kryhet një roztin e planifikuar cezariane. Nëse operacioni kryhet në mënyrë korrekte, rreziqet për nënën dhe fëmijën janë minimale.
Situata më e sigurt është placentimi i qafës së mitrës ose vagia e qafës së mitrës. Për fat të mirë, një patologji e tillë ndodh shumë rrallë, pasi e vetmja mënyrë e duhur për t'u kujdesur për jetën e një gruaje në këtë situatë është heqja e mitrës në të njëjtën kohë me vaginën. Qoftë sikur të përpiqeni të shani fetusin nga mitra për të shkaktuar gjakderdhje të rëndë, e cila është një kërcënim shumë i fortë.
Mënyrat e parandalimit dhe shërimit
Edhe pse një ngjitje e ulët e placentës quhet një patologji, në fakt, më tepër, një veçanti. Sot, mjekët nuk e dinë arsyen e saktë pse placenta ngjitet në vendin e gabuar, kështu që nuk ka asnjë mënyrë për ta parandaluar atë. Epo, nëse gjinekologu thotë që placenta është e fiksuar më poshtë, më poshtë, atëherë nuk keni nevojë të jeni nervoz, thjesht duhet ta pranoni këtë fakt dhe si të optimizoni mënyrën e jetesës.
Një nga arsyet e mundshme të ngjitjes jo të duhur të placentës, mjekët e quajnë praninë e plagëve, apo probleme të tjera në lokalitet dhe lokalizimin normal, për këtë qëllim shpeshherë është e nevojshme të trajtohen të gjitha sëmundjet dhe të sugjerohet veçantia e procedurave kirurgjikale neoplazike. abortet.
Nëse ka shumë likuvannya, atëherë ka shumë për të mos parë. Pikërisht në faktin se nuk ka procedura që heqin placentën, nuk është e nevojshme, kështu që është njësoj. Është e nevojshme të kuptohet se çfarë është atje, de є. Shpesh rekomandohet që gratë të shtrihen, duke ngritur këmbët përpjetë - nuk është e mjaftueshme për të ndihmuar në ngritjen e placentës. Tani le të mendojmë, pse duhet të varemi me kokë poshtë, veshët tanë do të fundosen? H, dhe placenta nuk do të shembet askund. Mënyra e vetme për t'u ngritur është të kontrolloni nëse mitra po rritet dhe në vend, placenta është ngjitur, do të duket më shumë, bulo më e ulët.
Edhe më shpesh, gratë me një placentë të ulët këshillohen të shtrihen "në anën e sigurt". Duke parë se cilat mënyra për të hequr qafe sëmundjet nuk ekzistojnë, e vetmja meta e një "kursimi" të tillë është të kontrollosh gruan dhe të mos lejosh që ajo të lëndojë veten. Nëse jeni të bindur se mund të optimizoni mënyrën tuaj të jetesës dhe nëse keni një zakon të keq, shkoni në spital, shtrimi në spital nuk është obov'yazkova.
