Progestin për të zëvendësuar kontraceptivët. Thjesht progestin (kontraceptivë gestagjenë) - PPC. Kush duhet të përdorë kontraceptivë oralë vetëm me progestinë

Tabletat që përmbajnë vetëm progestinë shpesh quhen "minipilula". Pilulat Zvichaynі protizaplіdnі mund të kenë 2 hormone femërore: estrogjen dhe progestin (versioni sintetik i progesteronit të hormonit natyror). Mini-tabletat kanë vetëm progestin. Copat e kësaj pilule nuk hakmerren ndaj estrogjenit, mund të mos jetë aq e pasur efekte anësore

Rruga drejt shëndetit të plotë

Tableta Tsya funksionon në një mënyrë tjetër. Së pari, progestini vetëm trash mukozën midis mitrës dhe gjilpërave të pishës, një tub që të çon në mitër. Është e rëndësishme që spermatozoidet të arrijnë mukozën në mënyrë që të arrijnë vezën.

Në një mënyrë tjetër, si pilulat e zakonshme të proteazës, progestin - një pilulë e vetme tund trupin tuaj për të "menduar" se jeni shtatzënë dhe vezoret tuaja fillojnë të lëshojnë vezën. Nuk përdoret aq shpesh sa me pilula të kombinuara kundër konvulsioneve. Dyzet gra që marrin vetëm pilula progestine do të vazhdojnë të ovulojnë.

Së treti, një mini-tabletë ju thotë të ndryshoni nënën tuaj, në mënyrë që vaccinia të jetë më pak e fuqishme, veza tashmë është lëshuar.

A është një pilulë progestine më e mirë se një pilulë më e mirë protizaplide?

Pilula progestin është më e mirë, më e ulët se pilulat e zakonshme të proteazës, nëse ushqeni me gji, kështu që minipilula nuk ndryshon prodhimin tuaj të qumështit. Estrogjeni mund të ndryshojë sasinë e qumështit të gjirit.

Për gratë e moshuara, mini-tabletat mund të jenë më të sigurta, tabletat më pak të zakonshme anti-inflamatore. Kjo tabletë është më e sigurt për gratë mbi 35 vjeç, pasi mund të ketë presion të lartë të gjakut ose mund të shkaktojë probleme me mpiksjen e gjakut (trombozë, emboli).

Pilulat e rregullta anti-inflamatore bëjnë që disa gra të ndjejnë dhimbje në qeskë. Erë e keqe gjithashtu mund të lehtësojë dhimbjet e forta të kokës përmes estrogjenit në to. Progestina është e vetmja gjë që nuk mund ta zgjidhë problemin.

Çfarë keni nevojë për ryshfet

Nuk ka asnjë metodë kontracepsioni, e cila praktikohet në mënyrë ideale, për të zbuluar se si të fitoni saktë. Dy ose tre nga 100 gra të lëkurës, nëse fitojnë saktë pilulat progestin, mund të merren ende. Rreziku i vagitetit mund të jetë i njëjtë me rrezikun e pilulave të rregullta kundër konvulsioneve. Është e rëndësishme që ju të merrni pilulat në të njëjtën kohë në të njëjtën orë për pilulat progestin. Nëse nuk i merrni pilulat tuaja në të njëjtën orë çdo ditë, rreziku i shtatzënisë do të rritet. Mos harroni se kur shihni pilula anti-proliferative, keni më shumë gjasa të përmirësoheni se sa prezervativët.

A janë pilulat progestinike pak të shkurtra?

Mini-tabletat duhet të merren çdo orë. Vіn pratsyuє më bukur për gjithçka, nëse merrni lëkurën tuaj në ditë në të njëjtën orë, përfundoni atë. Termat më të rëndësishëm për pilulat progestinike, më të ulëta për pilulat gjenerike anti-inflamatore.

e rëndësishme: Ju jeni vonuar për më shumë se 3 vjet me pilula shtesë progestin, jeni fajtor për marrjen e dozës së humbur dhe zgjedhjen e një metode rezervë kontracepsioni (për shembull, një prezervativ) për 2 ditët e ardhshme.

Ju mund të keni gjakderdhje midis cikleve tuaja për dekada pasi të vendosni të merrni një pilulë progestin. Tse mozhe buti nuk është i dobishëm, ale tse nuk është rrezik për shëndetin. Gjakderdhja mund të ndodhë vetë pas marrjes së minipilulave për disa muaj. Sikur gjakderdhja është e rëndësishme ose e turbullt për ju, bisedoni me mjekun tuaj për këtë.

Ashtu si pilulat e famshme për të luftuar kundër njerëzve, një pilulë që hakmerret për progestinin, duhet ta merrni për një kohë të gjatë, para së gjithash, mund t'ju mbrojë nga vagia. Prandaj, në ditën e parë të javës, do t'ju duhet të fitoni një lloj tjetër kontracepsioni, për shembull, një prezervativ, në të njëjtën kohë me një minipilulë.

Nëse humbisni një ditë të plotë, ju duhet të fajësoheni për një metodë tjetër të kontrollit të popullsisë për një ditë. Të nesërmen, nuk mund të merrni dy minipilula për të kompensuar pilulën e humbur.

Ashtu si të gjitha pilulat anti-inflamatore, progestina nuk do t'ju mbrojë nga një infeksion STD.

Nëse është e nevojshme të drejtoheni te mjeku

Sikur të keni gjakderdhje mes cikleve pas muajve të parë, jeni fajtor që shkoni te mjeku. Përveç kësaj, duke qenë se ciklet tuaja janë më serioze ose që nuk bien në sy në çdo rast, drejtohuni tek mjeku.

Sikur të ishit fajësuar për efekte anësore më serioze, nuk duhet të shkoni direkt te mjeku:

• Këmbët ju dhembin, sepse këmbët tuaja ndihen të nxehta në pikë.
• Këmbët tuaja fryhen.
• Keni dhimbje në gjoks.
• Është e rëndësishme për ju të jeni të qetë.
• Nuk kishit ethe apo të dridhura.

Kontraceptivët oralë janë barna që përfshijnë estrogjenet dhe progestinat - hormonet shtetërore që kontrollojnë ciklin menstrual dhe tek ata që janë të përshkruar.kombinime të rejaparandaloni ngjizjen: shtypni ovulacionin dhe zvogëloni prodhimin e mukusit në qafën e mitrës, gjë që bën që spermatozoa të arrijë vezën.

Si të përdorni kontraceptivë oralë

Kontraceptivët oralë ndahen në dy grupe: kombinime dhe progestine të pastër . E para është estrogjeni dhe progestina, tjetra është vetëm progestin. Nëse dëshironi grupet kryesore nga të dyja, në farmaci do të ketë më shumë opsione. Të gjitha erërat dallohen nga përqendrimi i hormoneve dhe nivelet e ndryshme të estrogjenit dhe progestinës.

Si të praktikoni kontraceptivë oralë

Progestina injektohet në zhvillimin e folikulave në vezore, maturimin e qelizave vezë në to dhe lirimin e vezëve nga gjëndra. Duket të jetë më e thjeshtë, por detyra kryesore, ashtu si vera është e suksesshme, është mbytja e ovulacionit. Efekti i dytë më i rëndësishëm i progestinës: një rënie në prodhimin dhe një rritje në viskozitetin e mukusit në qafën e mitrës - shkakton kolaps të spermatozoideve dhe pështyrje të vezës.

Estrogjeni, së bashku me progestin, injektohet në indin endometrial: topi i mukusit trashet dhe gjaku është më pak intensiv, më i ulët se cikli menstrual natyral. Mos lejoni që veza zaploidnoy të futet në murin e mitrës dhe të zhvillohet në një fëmijë të ardhshëm. Estrogjeni gjithashtu pengon formimin e folikulave në vezore, megjithëse jo aq efektivisht sa progestina.

Funksionon në të njëjtën mënyrë, si në preparatet e kombinuara, - zvogëlon ovulacionin, rrit viskozitetin e mukusit në qafën e mitrës, ndryshon trashësinë e endometrit. Përveç kësaj, kontraceptivët e pastër progestin transferojnë qarkullimin e spermatozoideve dhe implantimin (ngulitje) të vezës në murin e mitrës.

Lexoni gjithashtu Dhimbje nën orën e menstruacioneve: cila është arsyeja dhe si të zgjoheni

Çfarë lloj kontraceptivësh oral të zgjidhni

COC është zgjedhja më e madhe e shtesave për mbrojtje, sepse me një marrje të vazhdueshme të erë të keqe, mund të ndodhin një sërë efektesh pozitive:

• ndihma me visipkën e vugrovit dhe lyeja e kampit të shkirit;
• zvogëloni rrezikun zhvillimi i kancerit të endometriumit, vezores dhe zorrës së trashë;
• usuvayut bіl i ndryshoj numrin e orës vidilen pіd të muajit;
• më lehtë për të kapërcyer sëmundjet gjinekologjike (për shembull, endometrioza ose sindroma e vezores policistike).

Oskіlki në estrogjen, i cili përfshihet në depon e COC, është disa kundërindikacione serioze, në disa raste, përshkruajnë kontraceptivë thjesht progestin:

• në periudhën e ushqyerjes me gji (estrogjeni ndryshon sasinë e qumështit të gjirit);
• me sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe hipertension të kontrolluar (estrogjeni rrit rrezikun e zhvillimit);
• me dëmtim të faringut të gjakut, për shembull, dukshmëriMutacioni i Leiden ose histori tromboze;
• nëse jeni mbi 35 vjeç dhe pini duhan.

Ilaçet progestinike janë më efektive në kontracepsionin me COC, por nëse ato janë më të dobëta në bel, ato janë më të dobëta.

Efektet anësore të kontraceptivëve oralë

Naiposhirenishі - çmimi i mërzisë, uljes së dëshirës seksuale, dhimbjes së kokës, ndryshimeve të humorit, dhimbjes së gjinjve, shikimeve të mundimshme dhe problemeve me helmim. Nëse nuk keni mjaftueshëm pilula, kërkoni nga mjeku një analog.

Në një perspektivë afatgjatë, kontraceptivët oralë mund të zvogëlojnë rrezikun e trombozës dhe tromboflebitit - dëmtimi i venave të venave të poshtme. Rritja e Alerizik është e parëndësishme: sipas të dhënave të Shoqatës Amerikane të Obstetrikës dhe Gjinekologjisë, tromboza është bllokuar.vetëm për 10 gra nga 10 000 . Për shembull, është 10 herë më pak, rrezik më i ulët i trombozës me shtatzëninë.

Sipas studimeve, përdorimi i kontraceptivëve oralë rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit. Rritja e Vіn është minimale, por është e nevojshme të sigurohet nëse historia familjare është e dukshme sëmundjet onkologjike. Dhe boshti i rrezikut për zhvillimin e kancerit të endometrit dhe vezoreve me përdorimin e OK, nga ana tjetër, zvogëlohet. Të flasësh pro dhe kundër është e nevojshme me një mjek.

Si të kaloni në kontraceptivë oralë

Në varësi të rekomandimeve ndërkombëtare, nëse nuk shqetësoheni për këtë, duhet të bëni analiza hormonale ose t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj përpara se të njihen kontraceptivët. Për zgjedhjen e barnave të përshtatshme për mjekun, është e rëndësishme të dini për faktorët e mundshëm të rrezikut:

• pulë, veçanërisht në ata më të vjetër se 35 vjeç;
• obeziteti (IMT mbi 35);
• sulmojnë migrenën me aurë;
• hipertension arterial;
• transferimi i goditjes ose trombozës;
• sëmundje të mëlçisë;
• diabeti i qarkullimit të gjakut;
• histori familjare: të afërm të afërt që kanë pësuar trombozë deri në 45 vjeç;
• një kamp me ngritje të ulët, për shembull, sikur të keni thyer këmbën dhe të ecni pak, përndryshe do të lëvizni në një kolltuk.

Ilaçi Dodatkovo mund të përfshijë një test biokimik gjaku (për të përjashtuar sëmundjen e mëlçisë) dhe analiza për mutacione në gjenet e sistemit të laringut të gjakut (për shembull, mutacionet, COC nuk mund të merren). Megjithatë, kjo analizë e rrugës nuk hyn në gamën e përgjithshme të sëmundjeve, copëzat e sëmundjes së mëlçisë janë rrallë asimptomatike dhe prevalenca e këtyre mutacioneve është shumë e vogël. Pasi ju keni aftësinë për të kaluar hapat në mënyrë të pavarur.

Si të merrni kontraceptivë oralë

Mos harroni të merrni pilula sipas skemës, përndryshe era e keqe nuk do të jetë një ilaç efektiv kundër drogës. Nëse nuk keni marrë një orë në ditë, pini një pilulë, por sigurohuni me metoda penguese të kontracepsionit.

Kontraceptivë oralë të kombinuar

Skema për marrjen e COC-vedozhina standarde cikli menstrual. Për 21-24 ditët e para, gruaja merr një tabletë me të njëjtin kombinim hormonesh. Fillimi 4-7 ditë, mos merrni asgjë tjetër, ose "zbrazni" - pilula pa hormone. Për një periudhë të shkurtër kohe, është e nevojshme të rrjedh gjak në mënyrë të tillë që të sjellë trupin në një ndryshim të mprehtë në sfondin hormonal.

Për ditën e sotme sjellë , Nuk ka nevojë të ndaloni gjakderdhjen me biberon dhe të bëni një pushim nga marrja e pilulave. Pra, nëse doni të humbisni periodat tuaja mujore, kujdesuni për mjekun: do të jeni në gjendje të zbuloni se si të rregulloni shpeshtësinë e gjakderdhjes.

Teorikisht, është e mundur të përfundoni marrjen e COC në çdo kohë, megjithatë, do të jetë e vështirë të shtyhet fillimi i menstruacioneve në çdo kohë. Më mirë kujdesuni për mjekun dhe përfundoni kursin e kontraceptivëve deri në fund të paketës. Nëse cikli nuk stabilizohet me shtrirje për disa muaj pas futjes së COC, është e nevojshme të ktheheni te gjinekologu.

Kontraceptivë oralë të pastër progestin

Kontraceptivët progestin mund të merren pa ndërprerje: zgjidhni një orë për të kaluar ditën. Gjakderdhja gjatë marrjes së PPOK është më pak e theksuar: era e keqe është më pak e theksuar dhe më pak e qartë, mund të kaloni duke parë pamjen që njolloset ose nuk shfaqet. Ju mund të ndaloni marrjen e kontraceptivëve progestin në çdo kohë, pasi të keni folur për qëllimin e mjekut.

Zgjidhni pilula i skema e saktë Unë mund të marr drogë vetëm një gjinekolog: në këtë rast efikasiteti Kontraceptivët oralë arrijnë në 99%. Mos harroni se OC-të nuk mbrojnë kundër infeksioneve që transmetohen nga rruga shtetërore. Nëse nuk keni një partner të përhershëm, përdorni gjithmonë metoda penguese të kontracepsionit - serveta latex dhe prezervativët.

Në grupin e hormoneve shtetërore përfshihen gestagjenët (progestinat). Në fazën luteale të ciklit mujor, era e keqe dridhet në trupin e verdhë, dhe në mes të shtatzënisë - në placentë. Funksioni i tij kryesor është përgatitja e trupit të gruas para konceptimit dhe shtatzënisë së fetusit.

Për ekzaltimin e kampeve të shoqëruara me sekretim të pamjaftueshëm të progestogjenëve, vicoristat janë sintetikisht të ngjashëm. Fytyrat lëshohen në forma të ndryshme, të cilat i lejojnë ato të jenë më efektive dhe u lejojnë të zvogëlojnë numrin e reaksioneve anësore.

Karakteristikat e gestagjenëve

Kolesteroli i Gestagen viroblyayutsya dhe për natyrën e tij є gjysmë-jetën steroide. Funksioni kryesor është përgatitja e murit të brendshëm të mitrës përpara implantimit të vezës së mbushur.

Progesteroni kryesor në trup është progesteroni. Ndihmon në zhvillimin e sëmundjeve të qumështit, rrit shpejtësinë e metabolizmit kryesor, rregullon ekuilibrin e ujit, stimulon qendrën e termorregullimit dhe gjithashtu vepron si nxitës i hormoneve të tjera shtetërore dhe kortikosteroideve - glukokortikoideve dhe mineralokortikoideve.

Skema për sintezën e steroideve në trup

Në rast të patologjive që vijnë nga mungesa e progesteronit, ndaloni së kërkuari hakmarrje ndaj progestogjenëve. Në të njëjtën kohë, erë e keqe mund të jetë e ngjashme në strukturë me steroidet e tjera në trup, midis fjalimeve është e mundur që të mbivendosen me njëra-tjetrën. Komponenti aktiv i ilaçit mund të lidhet me receptorët që janë të ndjeshëm ndaj androgjenëve ose kortikosteroideve dhe të imitojë efektet e tyre. Shpesh është e nevojshme të shkaktohet zhvillimi i reaksioneve anësore.

Për të karakterizuar progestinat në farmakologji, vicorist duhet të kuptohet si aktivitet androgjenik, glukokortikoid dhe mineralokortikoid. Erë e keqe rrit shkallën e sporulimit të të folurit dehës te receptorët e steroideve të ndryshme. Shqetësimet aktuale të drogës mund të jenë shumë vibruese ndaj receptorëve të progesteronit, gjë që do të rrisë efektivitetin e tyre dhe do të zvogëlojë numrin e manifestimeve jo të rëndësishme.

Klasifikimi i preparateve gestagenike përshkruhet në tabelë:

Trego para rrëfimit

Unë do të shërbej si indikacion deri në stagnimin e progestinës, për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të progesteronit:

• ndërprerja e ciklit menstrual - amenorrhea dhe dismenorrhea, menstruacionet e sëmurë, sindromi premenstrual;
• bezpіddya;
• kërcënuese për abort;
• pafajësia e dukshme në termat e hershëm;
• gjakderdhje jofunksionale e mitrës;
• endometrioza;
• mioma e mitrës.

Gjithashtu, ata fitojnë në kryengritjet e ardhshme:

• për parandalimin e hiperplazisë së endometrit tek gratë në menopauzë (në bazë të terapisë zëvendësuese me estrogjene);
• me një metodë kontracepsioni;
• për kryerjen e testeve të progesteronit dhe ciklike në rast të zbulimit të shkaqeve të vonesës së menstruacioneve.

reagimet anësore

Reagimet negative që duhet të fajësohen për përdorimin e progestogjenëve mund të lidhen me aktivitetin e tyre androgjenik, glukokortikoid dhe mineralokortikoid. Para tyre mund të shihet:

• ngulfatje e rіdini në trup;
• shfaqja e ënjtjes periferike;
• shtimi i peshës së trupit;
• dhimbje në ulcerat e qumështit;
• rіst flokët në maskë;
• vugrovy visip;
• dëmtimi i metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave.

Si rregull, preparatet gestagenike mund të kenë efekte minimale, fuqinë e kortikosteroideve. Për të ndryshuar reaksionet anësore të zëvendësit, përdorni format për zastosuvannya të nënës, kombinoni progestinet me estrogjenet.

Në pjesën tjetër të orës, u sintetizuan molekula të reja, të cilat mund të kenë një selektivitet të lartë ndaj receptorëve të progesteronit, gjë që lejon ndryshimin e dozës së barit. Deyakі speechovina mund dodatkovі perevagi dhe zdatnі nadavat veprim antiandrogjenik dhe antimineralokortikoid.

Barnat progestogjene dhe fuqia e tyre

Gjestegjenet sintetike përdoren gjerësisht në gjinekologji. Erë e keqe lëshohet në një pamje të pastër, si dhe në depon e produkteve të kombinuara për kontracepsion dhe terapi zëvendësuese. Format Іsnuyut për administrimin mystsevogo zastosuvannya, priyomu të mesëm dhe parenteral - pіdshkirny, intrauterine dhe vnutrishnyom'yazovogo.

Lista e progestineve që mund të çojnë në veprim gestagjenik:

Kontraceptivët progestin:

Kontraceptivë oralë të kombinuar (COC) ) :

Grupi i lëngjeve	lloj gestageni	Formulari i lëshimit
Pacientët monofazë me dozë të ulët	Dienogest - Jeanine	dragee
	Ciproteroni acetat- Diani-35
	Desogestrel - Regulon, Marvelon	tableta
	Levonorgestrel - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston
	Gestodene - Femodene
	Klormadinone acetate - Belara
	Drospirenone - Yarina
Mikrodozimi i pacientëve monofazë	Desogestrel - Mercilon, Novinet	tableta
	Drosperinone - Jess
	Gestoden - logest
preparate trefazike	Levonorgestrel - Triquilar, Triregol, Triziston	tableta
	Desogestrel - Tre mëshira
COC, çfarë të bëni me analogët e estradiolit	Nomegestrol acetate - Zoely	tableta
	Dienogest - Qlaira
mіstsevі forma	Etonogestrel - Novaring	Sistemi i çlirimit vaginal
	Norelgestromin - Evra	suvatues

Preparate për terapi hormonale zëvendësuese :

Grupi i lëngjeve	lloj gestageni	Formulari i lëshimit
Rezervoni për pritjen ciklike	Levonorgestrel - Klimonorm	dragee
	Ciproteroni acetat - Klimen
	Norgestrel - Cyclo-Proginova
	Medroksiprogesteroni acetat - Divina, Divisek	tableta
	Norethisterone acetate - Trisikvest
	Dydrogesterone - Femoston 2/10, Femoston 1/10
Sobi për një pritje pa probleme	Norethisterone acetate - Kliogest	tableta
	Dienogest - Klimodien
	Medroksiprogesteroni acetat - Individual 1/2,5; 1/5; 2/5
	Dydrogesterone - Femoston 1/5
	Drospirenone - Angelik

Fytyrat për t'u hakmarrë për progestinët

Përdorimi i barnave të tilla si Utrozhestan, Progestogel, Progesterone është një analog i progesteronit njerëzor. Mund të ketë të njëjtin efekt në trup si një hormon natyror.

Kur vikoristannі danikh likіv zhvillimi i mundshëm i reaksioneve të pafavorshme që lidhen me mekanizmin e steroideve.

Dydrogesterone, i cili duhet të përfshihet në magazinë Duphaston dhe kombinuar Femoston 1/5; 2/10; 1/10, duket si një molekulë e progesteronit me një lidhje shtesë. Gjatë rahunokut, të folurit mund të lidhet më fort me receptorët e ndjeshëm ndaj hormoneve. Qëllimi është të bëhet ilaçi më efektiv dhe të jepet mundësia për të fituar doza më të vogla, gjë që mund të çojë në një ulje të efekteve anësore.

Norethisteroni (Norkolut) është i ngjashëm me testosteronin. Doza të mëdha mund të kenë aktivitet androgjenik, i cili mund të shoqërohet me zhvillimin e akneve, një grup vagash, rritjen e qimeve në fytyrë. Fytyrat e vicorist për korrigjimin e ndërprerjes së ciklit menstrual dhe në trajtimin e dhimbjeve periodike në folikulat e qumështit.

kontraceptivët progestin

Ky grup i barnave përshkruhet për kontracepsion kur kundërindikohet para COC:

Mini-pija (Exluton, Microlyut) ngec vetëm me përvjetorët e nënave, copëzat mund të kenë efikasitet të ulët. Desogestrel, i cili përfshihet në depon e Charosetta, është më selektiv dhe shtyp ovulacionin me 99%, gjë që mund të krahasohet me veprimin e COC. Aktiviteti androgjenik i të cilit progestogjeni është i përditshëm. Ilaçi nuk ndikon në sasinë dhe cilësinë e qumështit të gjirit. Në afidet, nuk do të kem frikë nga joga infuzion negativ për zhvillimin e një fëmije.

Depo-Provera (medroksiprogesteroni) administrohet brenda një herë në 3 muaj. Іstotnі nedolіki lika - vizion trivalі i përgjakshëm pas yogo іn'єktsії dhe mundësia e zhvillimit të amenorresë dytësore.

Aplikimi parenteral i Implanon NKST si një implant për implantimin nënlëkuror. Vіn Volodya me efekte anësore minimale dhe një nivel të lartë mbrojtjeje kundër vagitet i pafurnizuar.

Sistemi intrauterin i çlirimit Mirena kundër levonorgestrelit dhe jashtë xhepit për 5 vjet. Për shkak të veçorive të formës së shkarkimit, nuk duhet të frikësohet një reaksion i padëshiruar, i shoqëruar me aktivitetin androgjenik dhe mineralokortikoid të të folurit. Shpesh zasіb vikoristovuyut për parandalimin e ndryshimeve hiperplastike në endometrium tek gratë mbi 35 vjeç.

Progestini Postinor (levonorgestrel) dhe mifepristoni indikohen për kontracepsion urgjent.

produkte të kombinuara

Hyni në magazinë e preparateve të kombinuara shih ndryshe gestageniv. Progestinat sintetike moderne - desogestrel (Mersilon, Marvelon, Tri-Mersi), gestodene (Logest, Femoden), dienogest (Zhanin, Klimodien) - nuk shkaktojnë efekte glukokortikoide dhe androgjenike.

Një numër gestagjenësh kanë një efekt antiandrogjen - ato ndryshojnë nivelet e lëkurës dhe tregojnë një tepricë të hormoneve njerëzore. Їx vicorist për aknet, hirsutizmin dhe seborrenë. Para tyre mund të shihet:

• drospirenone;
• ciproteroni acetat (Diani-35, Androcur);
• dienogest.

Drospirenone, e cila duhet të përfshihet në stokun e tabletave Jess, Angelik, Yarina, krem ​​me veti antiandrogjenike me aktivitet antimineralokortikoid. Yogo priyom pereshkodzhaє zatrimtsі rіdini і sodium në organіzmі. Si rezultat, ka fryrje, ulje të presionit arterial, mungesë të vageve dhe mbushje të ulcerave të qumështit.

Kontraceptivi i kombinuar vaginal Novaring lëshohet në shikim të unazës. Fitoni hakmarrjen ndaj desogestrelit - etonogestrel. Yoga perevagi - një dozë ditore (1 herë në muaj), doza minimale të fjalimeve dehëse, infuzion ditor sistemik. Për derdhjen masive në kallëpe shtohet edhe suva Evra, e cila ngjitet në lëkurë një herë në ditë.

Për gratë në periudhën e menopauzës, tregohen kombinime të barnave me doza minimale të estrogjenit dhe progestogjenit. Me fibroide të vogla, polipe ose hiperplazi të endometriumit, përshkruhen ilaçe levonorgestrel (Klimonorm, Mirena). Erë e keqe nuk injektohet në rritjen e nyjës miomatoze dhe rreshtimi i brendshëm i mitrës në afide do të atrofizohet.

Në Shtetet e Bashkuara, kontraceptivët oralë janë metoda më e përdorur e kontracepsionit. Ekzistojnë dy lloje të kontraceptivëve oralë: ilaçe të kombinuara dhe ilaçe që përmbajnë vetëm progesterone.
Zhvillimi i kontracepsionit oral filloi me shikimin e progesteronit. Izolimi Prote yoga ishte shumë i shtrenjtë dhe i ndërtuar mirë. Bulo zbuloi se etisteroni - më pak androgjen - volodіє progesteronovі diєyu i yogo më i lehtë për t'u sintetizuar, ul vetë progesteronin. Aktiviteti progestogjen rritet me kalimin e grupit karboksil në pozicionin e 19-të dhe sintezën e një ilaçi të ri, i cili u quajt norethindrone. Me futjen e të folurit, ovulacioni u mbyt. Gjatë pastrimit të noretindronit, u zbulua një shtëpi estrogjenit. Kur shtëpia u hoq, gratë filluan të përjetonin gjakderdhje. Këto estrogjene u shtuan përsëri, dhe në këtë mënyrë ishin gjenerata e parë e kontraceptivëve oralë të kombinuar, të cilët u denoncuan nga FDA në 1960.
Kontraceptivët oralë ndahen në preparate dhe gjenerata të ndryshme në varësi të dozës dhe llojit të të folurit hormonal. Ilaçet e gjeneratës së parë duhet të marrin më shumë se 50 mcg etinilestradiol ose mestranol, qoftë ky një progestin. Efektet anësore të lidhura me doza të larta kronike të estrogjenit, të tilla si tromboza koronare, janë administruar në një gjeneratë tjetër të barnave që janë administruar më pak se 50 mcg etinilestradiol dhe progestina të tjera, të cilat nuk janë të ngjashme me levonorgestrel. Duke qenë se vëmendja ishte e përqendruar te Progestina, siç dukej, kishte efekte anësore të androgjenëve, si prishja e profilit të lipideve dhe toleranca ndaj glukozës. Kjo çoi në zhvillimin e barnave të gjeneratës së tretë, të cilat u zëvendësuan nga doza më të ulëta të estrogjenit (20-30 mcg etinilestradiol) dhe progestinave të reja (rut: desogestrel ose norgestimate). Në të vërtetë, studimet kanë demonstruar një ndryshim në efektet anësore metabolike në aphids dhe progestin, ndërsa rishikojnë të dhënat për një ulje të lezioneve kardiovaskulare. Progestini i parë së fundmi, drospirenoni, është treguar të ketë efektet e veta progestogjenike dhe mund të ketë aktivitet antimineralokortikoid dhe antiandrogjen. Duke qenë më tepër një analog i spironolaktonit, androgjenëve më të ulët, vin lidhet në mënyrë plotësuese me receptorët e aldosteronit, të cilët mund të neutralizojnë stimulimin e estrogjenit të sistemit renin-angiotensin dhe të ofrojnë presion më të qëndrueshëm të gjakut dhe më pak nervozizëm. Kombinimi i ri i kontraceptivëve oralë Yasmin1, i cili kombinon 3 mg drosperenone dhe 30 mcg etinilestradiol, është miratuar së fundmi nga FDA dhe do t'u rekomandohet grave me hiperandrogjenizëm ose efekte të tjera anësore të kontraceptivëve oralë. Fuqia proteoandrogjenike e drospirenonit është relativisht e ulët në kombinim me cprosterone acetate ose me doza terapeutike të spironolaktonit, i cili mund të përdoret për trajtimin e hirsutizmit.
Kontraceptivët gjithashtu mund të klasifikohen në bazë të formulave të përgatitjeve ose mënyrave (fazave) të futjes së tyre. Ideja kryesore për zhvillimin e preparateve të fazës së pasur ishte zvogëlimi i mëtejshëm i dozës së progestinave për të ndryshuar çrregullimet metabolike që lidhen me përdorimin e tyre, dhe në këtë mënyrë zvogëlohej numri i përgjithshëm i efekteve anësore. Ilaçet tradicionale monofazike (për shembull, Loestrin) mund të përdoren me 30 mcg etinilestradiol dhe 1,5 mg noretindrone. Pacientët i marrin këto doza të hormoneve çdo ditë për 3 ditë, pastaj një ditë pushim. Doza e progesteronit kufizohet nga një shtrirje e vazhdueshme e ciklit. Lloji i dytë i kontraceptivëve janë preparatet bifazike (për shembull, Ortho-Novum 10/11), të cilat mund të përdoren me 35 mcg etinilestradiol, si dhe 0,5 mg ose 1 mg noretindrone. 0,5 mg norethindrone zgjat për 10 ditët e para të muajit dhe 1 mg zgjat për 11 ditët e ardhshme. Mbani 7 ditë të ciklit hormonal pa u ndalur. Me këtë kombinim, teorikisht, frekuenca e gjakderdhjes së përparuar dhe vagiteti aktual mund të rritet. Megjithatë, meta-analiza nuk zbuloi gjetje të rëndësishme, megjithëse numri i studimeve u reduktua.
Nëpërmjet pranimit, cilat preparate dyfazore mund të përmirësojnë në mënyrë të pamjaftueshme gjakderdhjen dhe vagitetin, duke çuar në krijimin e preparateve fazore të reja. Preparate trifazike (p.sh., Triphasil, Ortho-Novum 7/7/7) 0,5, 0,75 ose 1 mg noretinron dhe 35 mcg etinilestradiol. Teorikisht, kombinimi jepet për të përmirësuar kontrollin e ciklit menstrual. Përdorni edhe disa kombinime të tjera, në të cilat ndryshohet në vend të estrogjenit për rregullim më të mirë të ciklit menstrual (Triphasil-30, 40 dhe 50 mcg etinilestradiol) dhe një ritëm të mundshëm të shpejtë të gjakderdhjes së brendshme. Një meta-analizë e krahasueshme e kombinimeve dy dhe trefazore tregoi se ilaçet trefazore përmirësonin ndjeshëm kontrollin e ciklit menstrual. Prote para magazinës së preparateve të testimit përfshinte progestine të ndryshëm, dhe më gjerësisht në botë, duke ndërhyrë në rregullimin e vetë ciklit, llojin e progestinës dhe jo regjimin fazor të administrimit. Një meta-analizë shtesë u krye gjithashtu për të vlerësuar rregullimin e ciklit menstrual dhe efektet metabolike të barnave trifazike së bashku me monofazike. Analiza nuk zbuloi ndonjë dallim të rëndësishëm midis barnave. Në këtë rang askush nuk ndjeu ndonjë arsyetim shkencor për fruthin e amullisë së kombinimeve fazore dhe jo preparatet monofazike.
Aktiviteti farmakologjik i progestinave varet nga aktiviteti progestogjen dhe biodisponibiliteti i progestinës së lëkurës, si dhe nga doza. Spivvіdnennia vіdnoї vіdnoї vіv vіv vіznyh progestіnіv takа: levonor-gestreleyshen\u003e norgestrel\u003e norethindrone. Komponenti aktiv i estrogjenit të kontraceptivëve oralë është etinilestradioli (i marrë me futjen e mestranolit).
Lundroni si hormonet që të jenë në trup për një cikël 21-ditor, merrni progestin në mënyrë që të reduktoni rritjen e shpejtë të folikulave për 7 ditë të tjera. Për një orë për disa ditë në një cikël pa marrë steroide, nuk ka rritje të estrogjenit, pasi do të tregonte rritjen dhe maturimin e folikulave. Ndoshta pranimi në recepsion i përgatitjeve për periudhën e ardhshme është për shkak të disa vendeve të lira të paplanifikuara. Në këtë renditje, është e rëndësishme të mos vononi këtë periudhë.
Dozat farmakologjike të progestineve pengojnë ovulacionin për të shtypur shtesë sekretimin impuls të gonadoliberinës dhe, ndoshta, për shtypjen e LH të hipofizës. Progestinat gjithashtu përkeqësojnë implantimin dhe ngopin mukozën e trashë e të mjerueshme, e cila përmirëson depërtimin e spermatozoideve. Efektet e alecisë luajnë një rol minimal në mekanizmat e kontracepsionit oral.
Etinilestradiol ndihmon për të ecur përpara se të shihni folikulin dominues për shtypjen shtesë të FSH. Frenimi i kremit të FSH, etinilestradiolit siguron stabilitetin e endometrit, duke reduktuar frekuencën e gjakderdhjes.
Ai gjithashtu aktivizon receptorët e progesteronit dhe zvogëlon aktivitetin e progestineve, duke fuqizuar kështu aktivitetin e progestineve.
Preparatet më të shpeshta merren në ditën e tretë të datës 4, në të njëjtën kohë të lindjes (më e rëndësishmja për përgatitjet, që është marrja e vetëm progestinave). Një regjim i tillë do të përdoret për imitimin e ciklit menstrual me shumë gjakderdhje. Thirrni për fillimin në javën e parë pas menstruacioneve (për përgatitjet trefazike në ditën e parë të menstruacioneve). Alternativa- filloni një takim për një vizitë për orë te mjeku, pavarësisht nga dita e ciklit, me metoda shtesë të kontracepsionit për 7 ditë ("Fillimi i shpejtë"). Avantazhi i kësaj metode është në arritjen e papërfillshme të një efekti kontraceptiv pa gjakderdhje anësore. Deri atëherë, gratë, nëse marrin barna sipas kësaj metode, shpesh riparojnë ose zëvendësojnë paketimin e kontraceptivëve oralë për një pajtueshmëri më të madhe. Me një imitim 28-ditor të ciklit menstrual për 7 ditë, gruaja privohet nga marrja e barnave hormonale. Nëse kjo periudhë zgjat më shumë se 7 ditë, ovulacioni është i mundur. Prandaj, pas një pushimi të tillë në marrjen e medikamenteve, është veçanërisht e rëndësishme të mos harroni të merrni medikamente. Nga ana tjetër, një grua mund të vazhdojë të marrë medikamente pa ndërprerje për të shmangur gjakderdhjen e ngjashme me menstruacionet. Në Doszlіzhenni të rastësishme, duke testuar regjimin post_ynyy dhe atë tradicional të ciklit post_ynyy і regjimit tradicional ciklik, Bula ishte i shtrembëruar, i turpshëm ndaj TLI në post_innye, është statistikisht kuptimplotë për viciozitetin e gjakderdhjes së darisy, dua (në dn_v, Yak i në priftin ciklik, detyrimet ale. Për gratë, për të parandaluar gjakderdhjen në të ardhmen, u krijuan preparate të reja: ato duhet të merren për 84 ditë agjërim, dhe më pas një pushim tjetër 1-ditor. Ky regjim pranohet lehtë me paketimin tradicional të kontraceptivëve oralë.
Marrja e rregullt e barnave përmirëson pajtueshmërinë dhe efektin kontraceptiv. Mosrespektimi i marrjes së rekomanduar në të njëjtën kohë dhe rezerva e paarsyeshme e barnave mund të çojë në mungesën e dy ose më shumë tabletave gjatë ciklit. Për të reduktuar joefikasitetin e kontraceptivëve oralë, gratë duhet të dinë se nëse u vjen erë e keqe, harrojnë të marrin një pilulë, duhet të kalojnë shiritin e metodave kontraceptive.
Gratë që nuk ushqehen me gji mund të fillojnë të marrin kontraceptivë oralë pas 3 ditësh pas rënies. Nënave vjetore rekomandohet të marrin preparatet deri në 3 muaj pas vjeshtës. Këto rekomandime bazohen në mundësinë e një ulje të laktacionit në sfondin e marrjes së estrogjenit, lufta e mbrojtjes nuk ka rëndësi, nëse laktacioni tashmë është rikuperuar.
Rregullat e reja për marrjen e kontraceptivëve oralë rrisin shpeshtësinë e vendeve të lira të paplanifikuara. Kontrolli adekuat i popullsisë në Danimarkë arrihet në 32-85% të rasteve në popullatën e egër. Përafërsisht 50% e grave vazhdojnë të marrin kontraceptivë oralë në mes të moshës së re, dhe afërsisht 25% e grave marrin kontraceptivë oralë për herë të parë. Efikasiteti i kontraceptivëve oralë në rast të përgjumjes së plotë të rregullave të marrjes së ilaçit është 0,1 pikë shtatzënie të paplanifikuar për 100 gra për çdo vit (0,1 nga 100 ilaçe të marra). Me një marrje tipike të vaginës së paplanifikuar ndodh në 3% të episodeve, dhe në herën e parë të marrjes së ilaçit, ky tregues mund të arrijë 7.3-8.5%. Efektet anësore të diskutimit, kryesisht, sipas rregullave të pranimit. Efekti anësor më i zakonshëm është gjakderdhja. Reagimet e tjera të vogla mund të jenë ënjtja dhe dhimbja e ulcerave të qumështit, mërzitja. Ju gjithashtu mund të keni dhimbje koke, dhimbje koke, depresion. Raportet aktuale tregojnë se ndryshimi i dozës së estrogjenit mund të ndryshojë shfaqjen e sëmundjes. Joefektiviteti i preparateve mund të jetë për shkak të marrjes paralele të barnave medicinale (për shembull, rifampina, hidantoina), të cilat stimulojnë metabolizmin e fjalimeve hormonale.

(Moduli direkt 4)

avantazhe shtesë
Vendosni efektet pozitive jokontraceptive të marrjes së këtyre barnave: humbje afatshkurtër gjaku (ndryshim në mungesë) dhe ndryshim në dhimbje gjatë orës së menstruacioneve, si dhe ulje e shpeshtësisë së infeksioneve të qumështit dhe mastalgjisë. Kontraceptivët oralë gjithashtu ndryshojnë frekuencën sëmundje të ndezura legen i vogël dhe vagia post-uterine. Ndikimi pozitiv më domethënës është ulja e rrezikut të kancerit të vezoreve, kancerit të endometrit dhe kancerit kolorektal. Përdorimi i kontraceptivëve oralë gjithashtu ka një efekt pozitiv kozmetik, mund të kundërshtojë reduktimin e rritjes sipërfaqësore të flokëve dhe zhvillimin e akneve (div. PCOS). Kontraceptivët oralë shpesh përshkruhen për parandalimin e simptomave shtesë, dhe jo për parandalimin e shtatzënisë.

rreziqet e mundshme
Thirrni kontraceptivë oralë dhe njihen si preparate të sigurta për shumicën e grave, por munden reagimet anësore borxh të perebuvat nën pilulën e respektit. Fatkeqësisht, ka shumë fakte të shkëlqyera në literaturë. Tek të cilët janë diskutuar informacione shtesë për efektet anësore.
Ndërsa estrogjeni në magazinë e kontraceptivëve oralë ka tendencë të rritet në sasinë e triglicerideve dhe kolesterolit total, përqendrimi i lipideve në marrjen për orë të barit është në rangun e vlerave normale. Kur merrni kontraceptivë oralë në aphids, sprats rriten në vend të HDL dhe LDL zvogëlohet. Progestinat zvogëlojnë efektin e protolitit në metabolizëm. Megjithëse duket se një ulje e niveleve të HDL/LDL shoqërohet me rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, rëndësia e ndryshimeve në profilin e lipideve me përdorimin e barnave kontraceptive është e paqartë. Pas këtyre të dhënave, nuk ka një rritje të qartë të frekuencës së infarktit të miokardit tek gratë e shëndetshme jo duhanpirëse që marrin kontraceptivë oralë. Në pacientët me faktorë rreziku më të vogël për rrezikun kardiovaskular, si hipertensioni arterial, të paktën në Evropë, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare rritet deri në 12 herë. Pula dhe mosha mbi 35 vjeç konsiderohen si faktorë të rrezikut të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare dhe ky rrezik është më i madh kur merren kontraceptivë oralë. Kur pini më shumë se 15 cigare në ditë, rritja e sëmundjeve kardiovaskulare është 3.3, dhe kur përdoren kontraceptivë oralë, rritja është deri në 20.8. Nëse një grua pi më pak se 15 cigare në ditë, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare bëhet 2.0 dhe 3.5 në ditë. Për shumë korte, pas 1 rіk, nuk ka rritje të ndjeshme të rrezikut në çiftëzimin me joduhanpirësit. Përdorimi i kontraceptivëve oralë të gjeneratës së parë (mbi 50 mcg etinilestradiol) ul rrezikun e goditjes në tru (ishemike ose hemorragjike) deri në 5.8. Në barnat zëvendësuese me një ulje të etinilestradiolit (më pak se 50 mcg) në gratë e shëndetshme jo duhanpirëse, rreziku i goditjes në tru nuk rritet ndjeshëm. Për të reduktuar rrezikun e zhvillimit të goditjes hemorragjike në gratë me hipertension arterial të bëhet 10.2-14.2. Gratë që marrin kontraceptivë oralë duhet të kujdesen rregullisht për të identifikuar faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare, në mënyrë që të parandalojnë rrezikun e zhvillimit të rreziqeve dhe të garantojnë sigurinë e pritjes.
Me kontraceptivë oralë zëvendësues si tek gratë ashtu edhe tek gratë, rritet rreziku i trombozës së venave të thella dhe embolisë së arteries legjenoze. Askush nuk e di mekanizmin, me ndihmën e të cilit kontraceptivët oralë mund të zhvillojnë trombozë venoze, por nuk është e mundur të çaktivizohen ndryshimet e varfëruara nga estrogjeni në sistem. Ato përfshijnë një rritje të faktorëve të laringut dhe aktivizimin e trombociteve, si dhe një ulje të proteinës S dhe dobësim të aktivitetit fibrinolitik. Ndryshimet në proteina, є në rast të koagulogrameve të rëndësishme përcjellëse, jo є parashikues të trombozës së venave të thella. Rreziku më i madh i zhvillimit të trombozës venoze është prania e trombofilisë. Incidenca e faktorit V Leiden në popullatë bëhet 5%, incidenca e trombozës së venave të thella midis grupeve është midis 60 raste për 100,000 për person, dhe kur bllokohen kontraceptivët oralë, është afër 280-300 për 100,000 për person. . Incidenca e vërejtur e trombozës së venave të thella tek gratë është afërsisht 3 në 100,000 për rіk, dhe ato që marrin kontraceptivë oralë - 9,6-21,1 për 100,000 për rіk. Për porіvnyannya, pіd vаgіtnosti frekuenca e trombozës së venave të thella të bëhet 60 për 100,000 për rіk. Në shekullin e tretë (mbi 40-44 vjeç), frekuenca e trombozës u rrit dy herë ose katër herë, por madhësia e rrezikut të shkarkimit nuk ndryshoi. Nuk ka asnjë provë të qartë se pirja e duhanit rrit rrezikun e trombozës së venave të thella tek gratë që marrin kontraceptivë oralë. Në Danimarkë, nuk ka asnjë metodë të disponueshme dhe të lirë të shqyrtimit për trombofilinë. Prania e trombozës së venave të thella në anamnezë tregohet përpara se pacienti të jetë obez për praninë e trombofilisë.
Është bërë një vlerësim i marrëdhënies midis përdorimit të kontraceptivëve oralë dhe zhvillimit të sëmundjeve onkologjike të gjirit, qafës së mitrës dhe mëlçisë. Gjatë kryerjes së një studimi vijues midis përdorimit të kontraceptivëve oralë dhe kancerit të gjirit, rezultatet ishin të shkëlqyera. Si përfundim, përdorimi i kontraceptivëve oralë (aktuale ose në histori) nuk kontribuon në zhvillimin e kancerit të gjirit - një rrezik i jashtëm prej 1.0 (CI 95% 0.8-1.3) në gratë e moshës 35-64 vjeç. Në disa studime është treguar se përdorimi i kontraceptivëve oralë dhe spërkatjeve mund të çojë në zhvillimin e kancerit invaziv të qafës së mitrës, megjithëse nuk është e qartë deri në fund nëse incidenca është serioze. Në studimet më të fundit, u konstatua se përdorimi i kontraceptivëve oralë për 5-9 vjet në hundë papillomovirus rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me 3 herë (RR 2,82; 95% CI 1,46-5,42). Është e qartë se gratë që marrin kontraceptivë oralë janë fuqimisht të detyruara të kërkojnë teste shtesë PAP për shqyrtimin e kancerit të qafës së mitrës. Në vitet 1980 i manifestimeve të lidhjeve midis kontraceptivëve oralë dhe zhvillimit të karcinomës hepatoqelizore tek gratë më të reja se 50 vjeç. Studimet e mëvonshme nuk konstatuan një përmirësim domethënës në rrezikun e zhvillimit të kancerit të mëlçisë me përdorimin e kontraceptivëve oralë.
Pas aplikimit të ilaçit në funksionimin e hipotalamus-hipofizës-vezoreve të sistemit, sistemi gradualisht rrotullohet në gjendjen e daljes. Pas një zgjatjeje prej 2-4 ditësh të fazës folikulare, pritet një kulm i LH, që nënkupton fillimin e kontraceptivëve oralë supresivë dhe vendosjen e një cikli normal menstrual.

Kundërindikimet para marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar

• vaginess
• Tromboembolizmi në histori
• Pulë në Vіtsі Ponad 35 vjeç
• hepatoma
• kanceri i gjirit
• kanceri endometrial
• Patologji cerebro ose kardiovaskulare në histori
• Gjakderdhje vaginale e padiagnostikuar
• Faza e parë e trombofilisë ose pranisë її në anamnezë
• hipertensioni jo i keratinizuar

progestine të pastër

Si kontraceptivë, medikamentet janë gjithashtu të nevojshme për të zëvendësuar vetëm progestinat (Ortho Micronor, Nor-QD - 0,35 mg norethindrone1; Ovrette2 - 0,075 mg levonorgestrel). Grupi kryesor i pacientëve për zastosuvannya e tyre - gratë, si një kundërindikacion për marrjen e estrogjenit, nënat-vjeçarët dhe gratë e një moshe të dobët.
Kur vikoristannі preparatіv, scho mіstya vetëm progestin (mini-piu), niveli i progestinës në gjak bëhet më shumë se 25-50% e asaj, e cila pritet pas marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar. Kujdes pas 2 vjetësh pas marrjes së përqendrimit maksimal të të folurit aktiv në serumin e gjakut ndryshon në shikim normal. Raporti maksimal i noretindronit dhe levonorgestrelit mund të jetë i ndryshëm (4-14 ng / ml dhe 0,9-2 ng / ml në përgjithësi), por pas 24 vjetësh pas marrjes së tij në pështymë në gjak, ai bëhet 0,2-1,6 ng / ml dhe 0, 2-0,5 ng/mL në mënyrë të paqartë. Në këtë mënyrë, nuk ekziston rreziku i akumulimit trivalo të progestinës. Gjatë marrjes së preparateve të progestinës, tregohen përqendrime më të ulëta të qëndrueshme dhe një periudhë më e gjatë e shkurtër e futjes së të folurit të fortë në çifte me ilaçe zëvendësuese të estrogjenit.
Për një sasi më të vogël të preparateve progestin dhe qi, më pak ovulacion është më pak i rëndësishëm, por më i shtuar në densitet. mukusit të qafës së mitrës("Mesi jo miqësor") dhe zvogëloni depërtimin e spermës. Sperma me tsimu bymehet më pak e shkrifët. Progestinat ndihmojnë gjithashtu topin e lakuar të endometriumit (ka një rënie në sintezën e receptorëve të progesteronit dhe zhvillimin e qelizave të mukozës endometriale, për të cilat implantimi bëhet i pamundur) dhe, ndoshta, të ndryshojë brishtësinë e mitrës bosh (zvogëloni numrin dhe fërkueshmëria e venave). Majat e LH - jak dhe FSH - zvogëlohen në raportin e hormoneve në kallirin e preparateve. Ndryshimet në mukusin e qafës së mitrës zhduken pas 2-4 vjetësh pas marrjes së dozës së parë të barit. Pas 24 vjetësh, tashmë është e qartë se ulja e viskozitetit dhe depërtimi i spermës bëhet e mundur, prandaj është e rëndësishme të merren preparate progestinike në të njëjtën kohë çdo ditë.
Filloni ta merrni më shpesh në ditën e parë të menstruacioneve, pastaj merrni ilaçin në të njëjtën kohë të ditës. Ashtu si marrja e pilulave për të qepur për 3 vjet, vazhdoni me metoda shtesë të kontracepsionit për 48 vjet. Kur anashkaloni marrjen e 1 ose 2 tabletave dhe më shumë, duhet të ndiqni metoda shtesë të kontracepsionit për 48 vjet me kalimin e mukusit në kampin e kallirit. Nëse nuk vini për 4 ditë menstruacione, është e nevojshme të mbyllni shtatzëninë. Ju mund të konsideroni marrjen e një ilaçi zëvendësues të progestinës në ditët në vijim.
Kur merrni të gjitha ilaçet progestinike, joefikasiteti duhet të jetë 0,3-3,1 pika për 100 gra për rіk (në rastin e parë, shkalla e joefikasitetit është 1,1-9,6%), ose 0,5 për 100 barna që marrin. Efikasiteti mund të arrihet vetëm nëse pajtueshmëria është e dukshme. Me mendjet më të mira, shkalla e pranimit të joefikasitetit duhet të jetë mbi 5%. Luhatjet janë më të vogla tek femrat mbi 38.5 vjeç dhe tek nënat në formë. Për efektivitetin, mund të shtoni edhe indeksin e peshës së trupit dhe marrjen shoqëruese të barit. Mungesa më e madhe në përgatitje është nevoja për një marrje të caktuar në të njëjtën orë, si me një rritje të lehtë të rrezikut të shtatzënisë së paplanifikuar.
Indikacionet për përdorimin e preparateve progestinike me rrezik minimal. Në studime të tjera, nuk kishte dallime të rëndësishme në nivelet e lipideve, metabolizmin e karbohidrateve, presionin arterial, infarktin e miokardit ose goditjen në tru. Për më tepër, nuk pati ndryshime në parametrat e koagulimit gjatë stazës së tyre. Praktikisht nuk ka asnjë provë të një lidhjeje midis përgatitjeve progestinike dhe zhvillimit të kancerit endometrial, kancerit të gjirit, vezoreve dhe qafës së mitrës. Efekti kryesor anësor është gjakderdhja (40-60%). Është gjithashtu e mundur që të keni puçrra fytyre dhe furça ovariane të vazhdueshme. Kur përshkruhet, cikli rinovohet pa ndonjë ndryshim në fertilitet.

Për të zëvendësuar funksionin e pamjaftueshëm të vezoreve në obstetrikë dhe gjinekologji, përshkruhen ilaçe dhe progesterone. Një nga format më të zakonshme të bllokimit të këtyre lëngjeve janë tabletat.

Mekanizmi dії

Cikli menstrual mund të ketë dy faza, jak razdilyaє. Pas lëshimit të vezës nga vezoret në її mystet, trupi bëhet i dhjamosur, sikur progesteroni konvertohet në mënyrë aktive. Ky hormon drejtohet në mukozën e mitrës, duke kërkuar djersë dhe përgatitje para lindjes së fetusit. Me vagitetin, aktiviteti i trupit të verdhë rritet. Progesteroni, i cili dridhet me dritën, ndryshon vigjilencën e muskulaturës së mitrës, kontribuon në zhvillimin normal të embrionit dhe gjithashtu aktivizon rigjenerimin e kanaleve të qumështit.

I njëjti efekt mund të merret nga preparatet medicinale që hakmerren ndaj progesteronit. Їх vicorist për rivendosjen e një cikli normal menstrual në rast gjakderdhjeje ose në ditët e menstruacioneve, në rast të mungesës së shtatzënisë, mosmbajtjes së shtatzënisë. Përveç kësaj, ky hormon është një komponent i zasobіv, vikoristovuvanih për simptomat usunennya të menopauzës.

Progesteroni nuk ka një ndikim të rëndësishëm në shkëmbimin e proteinave, duke stimuluar akumulimin e glukozës dhe glikogjenit në mëlçi, duke krijuar një furnizim shtesë me energji. Vіn prignіchuє zvorotne vmoktuvannya ionіv іnіv іnіv іn seksionin primar, si іdbuvaєtsya në іnіch vіdіlakh nirkovі kanalіvі, і іn thіѕ rangut zbіlshuє vіdіmuvіnіdіnіdіn. Këto procese fiziologjike ndihmojnë trupin e femrës të përgatitet për të vaksinuar dhe shpëtuar її.

Në një dozë të madhe galmui, sinteza e hormoneve të hipotalamusit, e cila nxit ovulimin, është luteinizuese dhe folikul-stimuluese. Kjo është arsyeja pse unë e konsideroj ovulimin dhe shkoj në depon e barnave anti-inflamatore.

Klasifikimi

Preparatet hormonale që mbrojnë progesteronin mund të jenë natyrale ose sintetike. Erë e keqe mund të jetë e ndryshme, pasi ka një lidhje me receptorë të ndryshëm dhe pritet një efekt farmakologjik. Prandaj, zgjedhja e trajtimit mjekësor në llojin e lëkurës është individuale, me përmirësimin e tipareve të pacientit.

Të gjitha macet që mund të kenë efekte progestogjenike ndahen në 2 grupe:

• progesterone natyrale;
• preparate sintetike.

Progesteroni natyral në tableta praktikisht përveç receptorëve vіdpovіdnі. Nuk ka efekt androgjenik ose estrogjenik. Sidoqoftë, produkte të tilla janë më të dobëta, më pak sintetike. Përveç kësaj, erërat neutralizohen kur futen në guaskë. Prandaj, për qëllime të arsyeshme, krijohen mikronizime, të cilat hyjnë në depon e preparateve në Iprozhin, Prajisan, Utrozhestan.

Shumica e preparateve sintetike-progestogjene pasi hyjnë në gjak shpërbëhen në mëlçi me përbërësit kimikisht aktivë të tretur. Vinyatkom є levonorgestrel, e cila është një dozë e dyfishtë pa shpërbërje në hepatocitet. Tsya rechovina zastosovuetsya për ndjekjen e një akti ligjor të pambrojtur dhe hyn në depon e përgatitjeve Postinor, Escapel dhe Eskinor-F.

Preparate me progesteron, të cilat janë të përshkruara për menopauzë, të cilat ndihmojnë në uljen e shenjave dhe përmirësimin e funksioneve të depozitimit hormonal, - Utrozhestan dhe Duphaston.

Progestogjenët sintetikë që metabolizohen në mëlçi:

Preparatet hormonale sintetike me progesterone janë më aktive se ato natyrale. Megjithatë, erërat shpesh injektohen në receptorët e androgjenit dhe estrogjenit, duke çuar në simptoma shtesë. Tsey vpliv mund të jetë i këndshëm, duke fuqizuar efektin biologjik të progesteronit. Në raste të tjera, ndërveprimet me receptorët duhet të kryhen derisa të shfaqen efektet anësore.

Ugar në dozimin e të folurit aktiv, progestogjenët sintetikë mund të injektohen ndryshe në endometrium - në formën e përgatitjes së jogës në vagitet deri në mbytje të procesit. Vetë-njohja e tsikh likіv ose analoge pіdbіr është e papranueshme.

rishikimi i përgatitjeve

Tabletat e progesteronit mund të japin një efekt biologjik të ndryshëm. Përgatitjet e jogos mund të kenë indikacione specifike dhe kundërindikacionet e tyre.

Utrozhestan

tse likarsky zasib Trajtim natyral i mikronizuar me progesterone. Analoge Yogo - Іprozhіn і Pragіsan. Vypuskaєtsya zasіb në kapsula.

duke treguar:

• pamjaftueshmëria luteale, e cila është shkaku i mungesës;
• çrregullim premenstrual;
• ovulacioni i ndërprerë ose cikle anovuluese;
• sëmundja fibrocistike e sëmundjeve të qumështit ();
• simptomat e menopauzës (një orë me estrogjene).

Për parandalimin e abortit mimik ose perdeve të përparme të vikoristit, futja vaginale e kapsulave.

Skema e Zvichayna për të marrë - 1 kapsulë dy herë në ditë në gjysmën tjetër të ciklit, për një zemër të plotë ose pas 2 - 3 vjetësh.

Efektet anësore më të zakonshme:

• kokë bil;
• fryrje.

Përgjumja dhe konfuzioni janë shenja të zakonshme të mbidozimit të dozës së kërkuar të barnave, që do të thotë ulje. Gjithashtu, ka shenja të rritjes së vagëve, të vjella, kapsllëk ose bartje, gunga, lëkura të ënjtura, ënjtje, dehje dhe efekte të tjera anësore.

Kundërindikimi:

• tromboza, tromboflebiti, tromboembolizmi i mëparshëm i arteries legjenoze, sulmi në zemër ose goditje në tru;
• gjakderdhje vaginale e natyrës së panjohur;
• dyshimi për ndonjë nga organet;
• porfiria;
• hepatiti dhe sëmundje të tjera të rëndësishme të mëlçisë;
• vagiteti (vetëm për kapsula, pasi merren në mes) dhe ushqyerja me gji.

Duphaston

Tse progesterone sintetike në tableta, tashmë të ngjashme në strukturë me natyrore. Prandaj, nuk ka asnjë aktivitet tjetër hormonal - estrogjenik ose androgjen. Prandaj, verërat tolerohen më shpejt, ulin progestogjenët sintetikë, pa ndryshuar temperaturën, dritën e zbehur ose më shumë vagi.

Ilaçi nuk përmirëson faringun e gjakut, nuk shkakton një ndikim negativ në shkëmbimin e karbohidrateve dhe yndyrave. Gjithashtu, nuk shkakton ovulim dhe nuk prish ciklin menstrual. Efekti kontraceptiv është gjithashtu i përditshëm. Duphaston mund të vikorohet për të kursyer vagitetin. Një nga barnat më të njohura janë progestogjenët.

duke treguar:

• endometrioza;
• bezpіddya me pamjaftueshmëri të vezoreve;
• kërcënimi i ndërprerjes, pafajësia zvichne e vaginës, pamjaftueshmëria viklikane e progesteronit;
• menstruacione të parregullta dhe gjakderdhje jofunksionale;
• gjatë natës me estrogjene - menopauza dhe amenorrea dytësore.

Fytyrat zastosovuєtsya 2 - 3 herë në ditë. Efektet anësore tek të rejat, të cilat janë natyrale në progesteron, por janë më të dobëta dhe rrallë përkeqësohen.

Kundërindikimi:

• sëmundje të rëndësishme të mëlçisë;
• intoleranca individuale;
• ushqyerja me gji.

Me vagitet, ju mund të merrni Duphaston.

norkolut

Ky medikament përgatit mitrën në vagitetin aktual, si dhe vizionin galmuik të hormoneve në hipofizë dhe në këtë mënyrë parandalon ovulimin. Vin mund të ketë aktivitet të dobët estrogjenik dhe androgjenik.

duke treguar:

• sindromë premenstruale;
• gjakderdhja e mitrës në aphids;
• prishja e trivalitetit dhe fazicitetit të ciklit menstrual;
• endometrioza;
• fibromioma;
• mbushje dhe dhimbje e infeksioneve të qumështit (mastodinia);
• nevoja për vonesë ose laktacion, për shembull, pas ndërprerjes së vaginës.

Efektet anësore përfshijnë dhimbje koke, ënjtje, rritje të vagëve, përftim në kanalet e qumështit, lodhje ose të vjella, shkiri të fryrë, shikim të përgjakshëm të pikhvit. Me raste të parëndësishme, tromboza e enëve është e mundur.

Kundërindikimi

Lista e kundërindikacioneve është e gjatë. Vin praktikisht shmanget me kundërindikacione për progestogjenët e tjerë sintetikë, për Duphaston. Tse bëhen kështu:

• Vіk deri në 18 roіv;
• kanceri sekondar i gjirit;
• vaginess;
• sëmundjet e mëlçisë dhe nirok;
• tromboflebiti, i transferuar para trombozës së anijes;
• gjakderdhje nga shtigjet sich ose pikhvi të një natyre të errët;
• transferimi i kolestazës së hershme të vaginës ose sverbіzh shkіri;
• obeziteti;
• infeksion herpetik;
• intolerancës individuale.

Organometril dhe Exluton

Macet Qi injorojnë ovulimin dhe gjithashtu mund të kenë një efekt kontraceptiv. Në rastet e uljes së viskozitetit të mukusit, dobësimit të shkurtësisë së tubave fallopiane, rritjes së fuqisë së endometrit, implantimit të vezës.

duke treguar:

• gjakderdhje jofunksionale e mitrës;
• endometrioza;
• okremі bie;
• linja e menstruacioneve normale;
• kontracepsioni.

Efektet e marrjes së barnave të grupit të progesteronit të grupit: sëmundje mendore, ndryshim në tensionin e pozicionit, lodhje, diarre, rritje e vagëve, dhimbje koke. Ju mund të fajësoni ngritjen e vesit, ose vugrit. Më vonë fajësohet për depresionin, dehjen, rrahjet e lëkurës, rritjen e nivelit të glukozës në gjak, trombozën, dhimbjen e infeksioneve të qumështit.

Kundërindikimi:

• sëmundje të rëndësishme të mëlçisë;
• vizioni vaginal i një shkaku të paqartë;
• vaginess, ushqyerja me gji;
• kruajtje të lëkurës;
• otoskleroza (dëmtimi i organeve të dëgjimit);
• porfiria;
• fryrjet e liga të organeve shtetërore ose krimbat e qumështit;
• ryasnі mujore;
• hipertensioni, diabeti, epilepsia;
• të riplanifikuar.

Veraplex i Provera

E veçanta e preparatit Veraplex është zhvillimi i rritjes galmuvate të pubbinave të ndjeshme ndaj hormoneve. Kjo verë është e përshkruar për rikthimet ose metastazat e kancerit endometrial, kancerin e gjirit të varur nga hormoni tek gratë pas menopauzës, si dhe për kancerin e gjirit.

Si të merrni fytyrat në këto disponime, caktoni ilaçin në disponimin individual të lëkurës. Efektet anësore në llojin e ri, por edhe në progestogjenë të tjerë sintetikë. Kundërindikimet Veraplex për vaginë, laktacion, intolerancë individuale.

Kontrolli në gjinekologji për trajtimin e endometriozës dhe kontracepsionit. Me administrimin trevalent, ilaçi shkakton atrofi të endometrit. Fytyrat janë fitimtare në onkologji me kancerin e mitrës, nirokun, kancerin e gjirit, prostatës, në raste të rëndësishme të kancerit kaheksi.

Vіzanu dhe jo metropolitane

Ka shenja të aktivitetit gestagjenik dhe të rëndësishëm antiandrogjenik. Vono galmuє duke injektuar estrogjen në indet e endometrit, prignichyuchi її zhvillim. Tom Vizan është fitimtar për terapi. Është caktuar për një kurs pa ndalesë për një shtrirje të rrugës. Vizan mund të rezervohet për terapi zëvendësuese hormonale.

Në fillim të terapisë, mund të shfaqen shikim të përgjakur vaginal, dhimbje koke, depresion të humorit, gunga, dhimbje të ulcerave të qumështit. Me terapi të vazhdueshme, efektet janë më të dobëta.

Kundërindikimi:

• tromboflebiti;
• ІХС, duke transferuar infarkt miokardi, goditje në tru;
• angiopatia diabetike;
• patologji e rëndësishme e mëlçisë, zokrema, kanceri;
• dyshimi për kancer të depozitave hormonale të organeve të tjera, së pari për të gjitha sëmundjet e qumështit;
• gjakderdhje nga shtigjet e natyrës së errët;
• transferimi i orës pіd të kolestazës së vaginës;
• intoleranca ndaj laktozës;
• Vіk deri në 18 roіv;
• intoleranca individuale;
• vagiteti dhe ushqyerja me gji.

Nemestrani mund të jetë më kimikisht budovu, por edhe fitimtar për ekzaltimin e endometriozës. Në vіdmіnu vіd Vіzanu, joga merret vetëm 2 herë në ditë duke shtrirë pіvroku. Ka më shumë efekte anësore, era e keqe është më karakteristike për progestogjenët sintetikë. Ilaçi është absolutisht kundërindikuar në rast të vaginostit, kështu që si të grabisni një shkidlivy vpliv në plaid. Unë do të bëj joga për një orë. Gjithashtu, joga mund të merret me sëmundjet e mëlçisë dhe nirok, ushqyerja me gji, Intoleranca individuale.

kontracepsioni

Vetëm progestogjenët, pa përbërës estrogjen, përdoren në pilulat kundër mykut Diamilla, Lactinet®-Richter, Model Mom dhe Charozetta. Mekanizmi kryesor i efektit kontraceptiv është bllokimi i sintezës së hormonit luteinizues të gjëndrrës së hipofizës dhe në këtë mënyrë shtypja e ovulacionit. Këto priren të jenë shumë gestagjenike dhe me aktivitet të ulët androgjenik dhe metodat më selektive (selektive) për përdorimin e receptorëve të progesteronit në zgavrën me gojë.

Nga efektet anësore, mund të vërehet dhimbje koke, ndryshim i dëshirës seksuale, mërzitje dhe të vjella, sëmundje të qumështit, rritje të fytit. Pranimi i kundërindikacioneve për vaginë, intolerancën individuale, sëmundjet e arterieve dhe venave, gjakderdhje vaginale të natyrës së panjohur dhe sëmundje të rëndësishme të mëlçisë.

Është i mundur një kombinim i kontraceptivëve gestagjenë me ato estrogjenë.

Cilat pilula përmbajnë progesterone të nevojshme për kontracepsionin urgjent?

Tse Postinor, Escapel dhe Eskinor-F. Numrat injorojnë ovulimin, ovulimin dhe implantimin. Nëse embrioni është tashmë në endometrium, prandaj është i paefektshëm. Për këtë është e nevojshme ta pranoni atë jo më vonë se 3 herë pas kontaktit të artikullit. Me zgjedhjen e liqiv në yoga Persh dobu, efikasiteti arrin 95%, dhe më pas ulet në 58%.

Priymayutsya qі koshti për skemën, zë 2 - 3 herë. Erë e keqe duhet të tolerohet mirë, ndonjëherë duke thirrur varje në shpatulla, lodhje, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, padyshim, gjakderdhje vaginale.

Përgatitjet për kontracepsionin postkoital janë kundërindikuar:

• mbi aphids;
• në ves deri në 16 vjet;
• me dështim të mëlçisë;
• në rast të intolerancës ndaj laktozës ose mbindjeshmërisë individuale.

Nuk rekomandohet të sulmoni në mënyrë aktive sistemin riprodhues të një gruaje, kështu që është më shpesh, më pak se një herë në cikël menstrual.

Preparatet që eliminojnë progesteronin ndryshojnë sfondin hormonal të trupit. Pritja e pakontrolluar është e papranueshme. Megjithatë, lakmia e tyre në patologjinë e ciklit, pafajësia, çrregullimet klimakterike dhe lundrimi me sëmundjet onkologjike shpesh tejkalojnë potencialin për terapi të pasigurt.