Термін користування і ремонт технічних засобів реабілітації, протезів і протезно-ортопедичних виробів. Як отримати технічні засоби реабілітації для інваліда Технічні засоби для реабілітації інвалідів

Інваліди мають право на безкоштовне забезпечення технічними засобами реабілітації (далі - ТСР) згідно зі встановленим переліком на підставі індивідуальних програм реабілітації або абилитации (ІПРА) інваліда, що розробляються бюро МСЕ, в межах коштів, що виділяються з федерального бюджету.

Регіональним законодавством можуть бути встановлені додаткові гарантії для інвалідів в частині надання їм ТСР (п. П. 2.1.1, 2.3 Постанови Уряду Москви від 15.08.2016 N 503-ПП).

Довідка. Технічні засоби реабілітації

До ТСР інвалідів відносяться пристрої, що містять технічні рішення і використовувані для компенсації або усунення стійких обмежень життєдіяльності інваліда, зокрема крісла-коляски, ортопедичне взуття, собаки-провідники і слухові апарати (ч. 1 ст. 11.1 Закону N 181-ФЗ; п. п. 7, 9, 14, 17 Федерального переліку).

Індивідуальний план реабілітації або абилитации не є обов'язковим. Особа, яка має інвалідність, може самостійно вирішити, чи потрібно йому конкретне ТСР чи ні.

Якщо інвалід придбав засіб реабілітації за свій рахунок або є необхідним засобом не може бути йому надано, інвалід має право на компенсацію ч. 5, 6 ст. 11 Закону N 181-ФЗ).

Нижче представлений порядок отримання інвалідом технічного засобу реабілітації.

Підготуйте заяву і необхідні документи

Для отримання ТСР вам будуть потрібні (п. 4 Правил, затв. Постановою Уряду РФ від 07.04.2008 N 240; пп. «А» - «в» п. 22 Адміністративного регламенту, затв. Наказом Мінпраці Росії від 23.09.2014 N 657н) :

• заяву про надання ТСР;
• ІПРА (із зазначенням потреби в конкретному ТСР).

п. 4 Правил; п. п. 25

Подайте заяву і документи в уповноважений орган

Заява та необхідні документи подаються до територіального органу ФСС РФ на вашу місцем проживання або в інший уповноважений орган (як правило, установа соцзахисту). Подати заяву і документи можна декількома способами:

• особисто або через представника (може бути оформлена попередній запис через держпослуги);
• через МФЦ;
• через портал держпослуг в електронному вигляді;
• рекомендованим листом (п. 17 Правил; п. п. 22,, 51.1,, Адміністративного регламенту; Інформація ФСС РФ).

При подачі заяви та документів не особисто їх необхідно завірити у нотаріуса.

При поданні документів безпосередньо в територіальний орган ФСС РФ на ваше прохання на другому примірнику заяви проставляється відмітка про його прийнятті та дата, а також вказуються П.І.Б., посада і ставиться підпис посадової особи, яка прийняла заяву і документи.

У разі подання документів через МФЦ ви отримаєте розписку-повідомлення про прийом заяви та документів із зазначенням дати і реєстраційного номера (п. П. 52

Якщо ви уявити не завірені в установленому порядку копії документів, а також у разі подання документів в електронній формі вас повідомлять про необхідність подання їх оригіналів (п. П. 55, Адміністративного регламенту).

За надання даної послуги плата не стягується.

У разі якщо із заявою, відправленим поштою, не спрямовані необхідні документи (спрямовані не всі документи), заяву і документи будуть повернуті вам в п'ятиденний термін з дати їх отримання. При аналогічній ситуації в разі подачі заяви в електронній формі ви отримаєте електронне повідомлення із зазначенням дати подання документів і їх переліку.

Дочекайтеся видачі документів для отримання або виготовлення ТСР

Уповноважений орган розгляне вашу заяву в 15-денний термін з дати його надходження і направить вам письмове повідомлення про постановку на облік щодо забезпечення ТСР, а також наступні документи (п. 5 Правил):

• напрямок на отримання або виготовлення ТСР;
• спеціальний талон і (або) іменне напрямок на отримання безкоштовних проїзних документів, якщо вам необхідний проїзд (при необхідності - також проїзд супроводжуючого вас особи) до місця знаходження організацій, що забезпечують ТСР, і назад.

ТСР передається вам безкоштовно в безоплатне користування і не підлягає відчуженню на користь третіх осіб, в тому числі продажу або дарування (п. 6 Правил).

Отримання компенсації в зв'язку з придбанням інвалідом ТСР самостійно

Розмір компенсації у випадку, якщо ТСР було придбано самостійно або якщо надання потрібного ТСР неможливо, визначається виходячи з його вартості.

Якщо придбане засіб дорожче, ніж те, яке належало, то компенсована буде тільки сума, яку ви б витратили на придбання покладеного кошти.

Якщо ж ви придбали ТСР за вартістю нижче, ніж визначена законом компенсація, то компенсація виплачується виходячи з ваших витрат відповідно до наданих документів (ч. 6 ст. 11 Закону N 181-ФЗ; п. 15 (1) Правил; п. П . 3, Порядку, затв. Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії від 31.01.2011 N 57н).

Для отримання компенсації вам будуть потрібні (п. 5 Порядку N 57н; п. 22 Адміністративного регламенту):

• заяву про виплату компенсації;
• документ, що засвідчує вашу особу, а при зверненні через представника - документи, що засвідчують його особу і підтверджують його повноваження;
• свідоцтво про народження (для дітей до 14 років);
• ІПРА (із зазначенням потреби в конкретному ТСР);
• документи, що підтверджують понесені вами витрати, в тому числі з оплати проїзду до місця знаходження організації, що забезпечує ТСР, і назад. В останньому випадку потрібно представити також письмове підтвердження необхідності поїздки, видане зазначеної організацією.

Також ви маєте право за власною ініціативою представити своє страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування (Копію або містяться в ньому відомості) (п. П. 25 - Адміністративного регламенту).

Заява та зазначені документи подаються до уповноваженого органу (як правило, в територіальний орган ФСС РФ на вашу місцем проживання), який протягом 30 днів з дня їх отримання повинен винести відповідне рішення. Якщо рішення позитивне, в місячний термін з дати його прийняття проводиться виплата компенсації шляхом поштового переказу або перерахування грошових коштів на ваш банківський рахунок (п. п. 5, Порядку N 57н; п. 19 Адміністративного регламенту).

Відомості про ІПРА і про рекомендованих ТСР вносяться в Федеральний реєстр інвалідів. До реєстру включаються також відомості про вироблені інваліду грошові виплати (зокрема, про компенсацію за самостійно придбане ТСР) (ст. 5.1 Закону N 181-ФЗ; п. 11 Переліку, затв. Наказом Мінпраці Росії від 12.10.2016 N 570н).

Після встановлення групи інвалідності деяким пацієнтам потрібні технічні засобів реабілітації (ТСР). До них, зокрема, відносяться: протез грудей, тростини, протипролежневі матраци і подушки, що абсорбує білизна, памперси та ін.

Протез грудей складається з комплекту: самого екопротеза грудей і двох ліфів.

Підставою видачі протеза на безкоштовній основі є індивідуальна програма реабілітації інваліда (далі ІПР), що розробляється федеральним державною установою медико-соціальної експертизи, куди вноситься запис про потребу в комплекті протеза грудей або інших ТСР.

Щоб отримати протез по ІПР, інвалід повинен встати на облік в регіональному відділенні фонду соціального страхування (ФСС) або регіональному відділенні соціального захисту населення за місцем проживання (УСЗН). Далі уповноважений орган. Забезпечує ТСР уповноважений орган вказано в ІПР.

У цьому органі інваліда попросять заповнити бланк заяви, представити паспорт, ІПР, довідку МСЕ. Копії цих документів необхідно буде віддати для оформлення
в уповноважений орган, який в 15-денний термін з моменту подачі заяви пбрали рішення про постановку інваліда на облік по забезпеченню ТСР.

Після цього поштою висилається:

1) повідомлення про постановку на облік щодо забезпечення ТСР і

2) напрямок на отримання зазначених коштів, а в разі необхідності проїзду до місця знаходження організації, в яку видано направлення, одночасно видається або надсилається спеціальний талон на право безкоштовного отримання проїзних документів.

Про те, що підійшла черга на отримання ТСР, інвалід повинен бути повідомлений уповноваженим органом. У них же потрібно дізнатися, куди можна приїхати, щоб забрати своє технічний засіб реабілітації.

За всіх технічних засобів реабілітації встановлений аналогічний порядок безкоштовного отримання. Наприклад, інваліду може знадобитися адсорбуюче білизна і підгузники (памперси), які відносяться до ТСР і надаються безкоштовно.

Як онкохворому отримати ТСР (наприклад, протез грудей, підгузники, простирадла), якщо у нього група інвалідності по іншому захворюванню, встановленому раніше.

Якщо жінка з РМЗ після мастектомії (операції з видалення грудей) має інвалідність, по іншому захворюванню (не по онкології) то вона не зможе по виданої їй раніше ІПР безкоштовно отримати протез. Однак вона може отримати безкоштовно комплект протеза грудей за новою програмою ІПР, для чого їй потрібно звернутися до голови ВК з проханням оформити направлення на МСЕ саме для розробки ІПР з метою забезпечення ТСР (протезом молочної залози), про що зазначається в посильному аркуші, а не переогляд.

Експерти бюро МСЕ, розглянуть питання про наявність у неї ознак інвалідності по онкопатології і якщо такі ознаки, на їхню думку, є, то в ІПР їй впишуть потреба в забезпеченні протезом і в цьому випадку вона його отримає безкоштовно в вказано вище порядку.

Підгузки лежачому хворому

Зазвичай інвалід на момент складання ІПР не потребує підгузниках і присутніх, але потім він в них може потребувати. Про те, що обмеженому в пересуванні або лежачому хворому необхідні підгузники і вбираючі простирадла вирішує лікуючий лікар лікувально-профілактичного закладу, якого слід викликати додому для оцінки стану хворого. Потім оформляється посильний лист для розробки нової ІПР спеціально для отримання вищевказаних технічних засобів реабілітації, про що лікар вказує в посильному аркуші. Щоб не було проблем з отриманням, найменування ТСР в посильному аркуші і в ІПР повинні бути вказані відповідно до класифікації, що міститься в Наказ е Міністерства праці та соціального захисту РФ від 24 травня 2013 р N 214н "Про затвердження класифікації технічних засобів реабілітації (виробів) в рамках федерального переліку реабілітаційних заходів, технічних засобів реабілітації та послуг, що надаються інваліду. (Див. Розпорядження Уряду Російської Федерації від 30 грудня 2005 р N 2347-р).

Підгузки для дорослих і вбираючі простирадла мають терміни користування на добу - не більше 8 годин (при синдромі полиурии - не більше 5 годин). За індивідуальне програмі реабілітації (ІПР) інваліда в добу належить 3 найменування ТСР за вибором: або все підгузники, або все простирадла, або їх поєднання з вибору.

Грошова компенсація, що виплачується інвалідам, яка придбала ТСР за свій рахунок.

Якщо в регіоні не відбулися торги на закупівлю якогось конкретного ТСР (наприклад екопротеза грудей або підгузників), в зв'язку з чим термін їх надання інваліду затягується, інвалід може придбати вказане в ІПР технічний засіб реабілітації за власний рахунок, і йому виплачується грошова компенсація.

Але її розмір обмежений. Компенсується вартість придбаного кошти (послуги), але не більше ціни аналогічного вироби (послуги), що надається безкоштовно. Дізнатися про вартість держ. закупівель конкретного ТСР та розмір компенсації можна в уповноваженому органі.

Як правило, компенсація дорівнює вартості ТСР, визначеної за результатами останнього розміщення держ. замовлення (конкурс, аукціон, запит котирувань), проведеного обласним уповноваженим органом до дня прийняття рішення про виплату компенсації за самостійно придбане ТСР. Якщо він не проводився або не відбувся, використовуються відомості про останньому аналогічному замовленні в іншому регіоні (в межах одного федерального округу, а при їх відсутності - в межах країни).

Для отримання компенсації інвалід подає заяву в уповноважений орган за місцем проживання, приклавши до нього копію паспорта, копію ІПР, товарний і касовий чек, копію страхового пенсійного свідоцтва, копія сертифіката на ТСР, копія ощадкнижки.

Рішення про виплату компенсації за самостійно придбане технічний засіб реабілітації має прийматися уповноваженими органами в місячний термін з дати подання заяви про відшкодування витрат з придбання технічного засобу реабілітації інвалідом. Компенсація перераховується на ощадкнижку. На жаль, терміни часто не дотримуються.

При придбанні протеза і ліфів потрібно стежити, щоб в товарному чеку найменування протеза грудей і ліфів збігалося з їх найменуванням, зазначеним у ІПР, інакше компенсацію не нададуть або доведеться переоформляти документ про покупку.

У документах на протез повинен бути вказаний термін його експлуатації.

Слід звернути увагу, що купувати протез грудей за свій рахунок можна лише в разі, коли інвалід звернувся до уповноваженого органу та був поставлений на облік відповідно до зазначеного Порядку. Якщо інвалід придбає ТСР, а потім звертається з документами до уповноваженого органу для постановки на облік, компенсацію не нададуть. У зв'язку з чим, перед придбанням ТСР з наступною компенсацією його вартості, попередньо необхідно проконсультуватися в уповноваженому органі.

Чи можна отримати ТСР, якщо онкопацієнтів не має групи інвалідності

Протез грудей і деякі інші ТСР можна отримати за рахунок коштів обласного бюджету лише в тому випадку, якщо середньодушовий дохід сім'ї не перевищує величину прожиткового мінімуму, встановленого в області на душу населення. У регіонах з цією метою приймаються відповідніЗакони та Постанови, де вказується, які ТСР можна в такому випадку отримати.

За цікавою інформацією необхідно звернутися в територіальне відділення департаменту соціального захисту населення вашого району проживання.

Нормативні джерела:

1. Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30 грудня 2005 року №2347-р «Федеральний перелік реабілітаційних заходів, технічних засобів реабілітації та послуг, що надаються інваліду».

2. Правила забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації та окремих категорій громадян з числа ветеранів протезами (крім зубних протезів), протезно-ортопедичними виробами затверджені постановою Уряду РФ від 7 квітня 2008 р N 240).

3.Пріказ Міністерства праці та соціального захисту РФ від 24 травня 2013 р N 214н "Про затвердження класифікації технічних засобів реабілітації (виробів) в рамках федерального переліку реабілітаційних заходів, технічних засобів реабілітації та послуг, що надаються інваліду, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 30 грудня 2005 р N 2347-р ".

4. Адміністративний регламент надання ФСС Російської Федерації адміністративної послуги щодо забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації та (або) послугами та окремих категорій громадян з числа ветеранів протезами (крім зубних протезів), протезно-ортопедичними виробами, а також по виплаті компенсації за самостійно придбані інвалідами технічні засоби реабілітації (ветеранами протези (крім зубних протезів), протезно-ортопедичні вироби) і (або) оплачені послуги та щорічної грошової компенсації витрат інвалідів на утримання і ветеринарне обслуговування собак-провідників (затв. наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 14 вересня 2011 м N 1041н).

5. Порядок отримання компенсації вказано в Наказі Міністерства охорони здоров'я РФ від 31.01.2011 N 57н "Про затвердження Порядку виплати компенсації за самостійно придбане інвалідом технічний засіб реабілітації та (або) надану послугу, включаючи порядок визначення її розміру і порядок інформування громадян про розмір зазначеної компенсації" .

Термін користування і ремонт технічних засобів реабілітації, протезів і протезно-ортопедичних виробів

Термін користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними ізделіямідо їх заміни

Термін користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни затверджені Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 27.12.2011 N 1666н "Про затвердження Термінів користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни".

Ремонт технічних засобів реабілітації

Інвалідам надаються послуги з ремонту технічних засобів реабілітації.

В рамках соціального-побутового обслуговування інваліди забезпечуються:

необхідними засобами телекомунікаційного обслуговування;

спеціальними телефонними апаратами (в тому числі для абонентів з дефектами слуху);

переговорними пунктами колективного користування;

побутовими приладами;

тіфло-, сурдо- і іншими засобами, необхідними для соціальної адаптації.

Інвалід має право безкоштовно не тільки отримати зазначені спеціальні засоби для самообслуговування та догляду, а також інші засоби реабілітації, а й отримати послуги з їх ремонту.

Технічне обслуговування та ремонт технічних засобів реабілітації інвалідів виробляються позачергово із звільненням від оплати або на пільгових умовах.

Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 21.08.2008 N 438н "Про затвердження порядку здійснення і форми укладення медико-технічної експертизи по встановленню необхідності ремонту або дострокової заміни технічних засобів реабілітації, протезів, протезно-ортопедичних виробів" (Зареєстровано в Мін'юсті РФ 16.09.2008 N 12293) затверджено порядок здійснення та форми укладання медико-технічної експертизи по встановленню необхідності ремонту або дострокової заміни технічних засобів реабілітації, протезів, протезно-ортопедичних виробів.

Порядок технічного обслуговування і ремонту засобів реабілітації інвалідів

1. Якщо технічний засіб або протезно-ортопедичне виріб несправне, інваліду потрібно подати заяву до органу Фонду соціального страхування РФ за місцем проживання про проведення медико-технічної експертизи цього кошти або вироби.

2. Заява подається інвалідом або його представником у письмовій формі. Разом із заявою подається засіб або виріб, який необхідно перевірити на предмет ремонту або дострокової заміни.

3. Іноді засіб або виріб надати не представляється можливим, наприклад, у зв'язку зі складністю транспортування або стану здоров'я інваліда. В цьому випадку інваліду потрібно перед зверненням до органу Фонду соціального страхування РФ попередньо отримати висновок медустанови (наприклад, про неможливість зняти протез до отримання нового).

4. За заявою інваліда орган Фонду соціального страхування РФ може прийняти рішення про проведення медико-технічної експертизи з виїздом фахівця-експерта на будинок інваліда. Наприклад, це доцільно, коли несправна інвалідна коляска.

5. Орган Фонду соціального страхування РФ, який отримав заяву від інваліда, повинен призначити термін проведення медико-технічної експертизи і повідомити інваліда про точний час і місце її проведення. Інвалід має право за своїм бажанням взяти участь в цій експертизі. Про своє бажання або небажання взяти участь в проведенні експертизи інвалід повинен повідомити в заяві.

Максимальний термін, протягом якого розглядається заява і проводиться експертиза, становить 15 днів з дня отримання заяви.

6. Експертом складається висновок, в якому дається оцінка стану працездатності технічного засобу або вироби, його відповідність необхідним функціональним параметрам, медичним призначенням та клініко-функціональним вимогам, причини поломки або несправності.

Технічні засоби реабілітації інвалідів
(Інформаційний лист для фахівців з соціальної роботи і фахівців з реабілітації)

Відповідно до ст. 10, 11 Федерального закону від 25 листопада 1995 року № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації» (в редакції від 22 серпня 2004 роки) держава гарантує інвалідам за рахунок коштів федерального бюджету проведення реабілітаційних заходів, отримання технічних засобів і послуг, передбачених федеральним переліком, який затверджується Кабінетом Міністрів України.
Вперше Федеральний перелік реабілітаційних заходів, технічних засобів реабілітації та послуг, що надаються інваліду, був затверджений розпорядженням Уряду Російської Федерації від 21 жовтня 2004 № 1343-р (далі Федеральний перелік), вступив в силу з 1 січня 2005 р Нині діє новий, розширений Федеральний перелік, затверджений розпорядженням Уряду РФ від 30 грудня 2005 року № 2347-р.
Основним механізмом реалізації цих гарантій є індивідуальні програми реабілітації (ІПР) інвалідів, розробляються федеральними державними установами медико-соціальної експертизи (бюро МСЕ).
Поняття медико-соціальної експертизи, як визначення в установленому порядку потреб особи, яка оглядається в заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності (ОЗ), дано в статті 7 названого Закону. А основні функції бюро МСЕ викладені в статті 8. До них відноситься і розробка ІПР інвалідів.
Ст. 11 Закону 181-ФЗ дано визначення індивідуальної програми реабілітації інваліда, яка представляє собою перелік оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що включає види, форми, обсяги, терміни і порядок реалізації медичних, професійних та інших заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію функцій організму, відновлення або компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності, тобто Одеська залізниця.
Обсяг таких рекомендацій не може бути менше встановленого федерального мінімуму, що визначається федеральним переліком, із звільненням від оплати, але може містити і реабілітаційні заходи, в оплаті яких беруть участь сам інвалід або інші особи або організації. Якщо вибране оптимальне для інваліда реабілітаційне захід входить до Федерального перелік, фахівці бюро не мають права не включити його в ІПР.
З одного боку ІПР є обов'язковою для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями та установами незалежно від організаційно-правових форм і форм власності. З іншого боку, ІПР носить для інваліда рекомендаційний характер, він має право відмовитися від того чи іншого виду заходів або від всієї програми в цілому.
Форма індивідуальної програми реабілітації інваліда, що видається федеральними установами медико-соціальної експертизи, затверджена Наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 29 листопада 2004р. № 287.
Особливо обумовлені в Законі порядок і умови надання технічних засобів реабілітації (ТСР) інвалідам. У статті 11.1 дано визначення ТСР їх класифікація. Рішення про забезпечення інвалідів ТСР приймається при встановленні медичних показань і протипоказань, які грунтуються на оцінці стійких розладів функцій організму. Фінансування витратних зобов'язань щодо забезпечення інвалідів ТСР, в тому числі виготовлення і ремонт протезно-ортопедичних виробів, здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету і Фонду соціального страхування РФ. Перелік ТСР і показань для забезпечення ними інвалідів, а також порядок забезпечення визначаються Урядом РФ.
Таким чином, держава гарантує інвалідам проведення реабілітаційних заходів, технічних засобів і послуг, передбачених Федеральним переліком, затвердженим Урядом РФ.
Гарантоване забезпечення технічними засобами реабілітації громадян, які не є інвалідами і постраждалими на виробництві, регламентовано Федеральним законом від 12 січня 1995 року № 5-ФЗ «Про ветеранів» (в редакції від 22 серпня 2004 року). У статтях 14 - 19, серед інших заходів соціальної підтримки, передбачено забезпечення протезами (крім зубних протезів) і протезно-ортопедичними виробами в порядку, встановленому Урядом РФ. (Слід зауважити, що законодавство РФ про ветеранів, крім названого федерального закону, складається з інших нормативних правових актів суб'єктів РФ). До ветеранів, які мають право на забезпечення протезами (крім зубних протезів) і протезно-ортопедичними виробами за рахунок коштів федерального бюджету, без урахування інвалідів, відносяться учасники ВВВ, ветерани бойових дій, військовослужбовці, які проходили військову службу у військових частинах, установах, військово-навчальних закладах, що не входили до складу діючої армії в період з 22 червня 1941 по 3 вересня 1945 не менше 6 місяців, військовослужбовці, нагороджені орденами і медалями СРСР, за службу в зазначений період, особи, нагороджені знаком «Жителю блокадного Ленінграда», особи , що працювали в період ВВВ на об'єктах протиповітряної оборони, місцевої протиповітряної оборони, будівництві оборонних споруд, військово-морських баз, аеродромів та інших військових об'єктів в межах тилових кордонів діючих фронтів, операційних зон діючих фронтів, на прифронтових ділянках залізниць і автомобільних доріг. При наявності у ветерана підстав на отримання однієї і тієї ж форми соціальної підтримки за кількома підставами, тобто наприклад, він є і ветераном і інвалідом, то дана форма надається за однією підставою на вибір ветерана.
Формування ІПР при визначенні нужденності інваліда в ТСР в даний час пов'язане з певними труднощами, пов'язаними з недостатньо розвиненою нормативною базою. В даний час не затверджені порядок розробки та реалізації ІПР, медичні показання до забезпечення інвалідів ТСР, номенклатура засобів, що відносяться до Федеральних переліку.
Однак аналіз наявних нормативних і методичних документів показує, що для роботи фахівців установ МСЕ є достатня інформаційна база.
Що таке ТСР?
У Федеральному законі 181-ФЗ вони визначені як пристрої, що містять технічні рішення, в тому числі спеціальні, що використовуються для компенсації або усунення стійких обмежень життєдіяльності.
До них віднесені:
- спеціальні засоби для самообслуговування;
- спеціальні засоби для догляду;
- спеціальні засоби для орієнтування, спілкування та обміну інформацією;
- спеціальні засоби для навчання, освіти і занять трудовою діяльністю;
- протезні вироби;
- спеціальне тренажерне і спортивне обладнання, інвентар.
Існують і інші класифікації ТСР: за функціональним призначенням (для зняття і надягання одягу і взуття, для виконання особистої гігієни, для приготування і прийому їжі і т.д.), за видами реабілітації (ТС медичної, професійної, соціальної реабілітації).
Окремо в різній літературі можуть виділятися тифлотехнічних і сурдотехнічні кошти, тобто засоби для «сліпих» і «глухих» інвалідів. До тіфлосредствам відносяться засоби для оптичної корекції зору (окуляри-гіперокуляри, ручні опорні лупи, телескопічні окуляри, лупи з гіперокуляром), для орієнтації в просторі (тростини, фотоелектричний щуп, ультразвукові локатори й сигналізатори), для читання і письма (прилади для письма і читання по системі Брайля, друкарські машинки, спеціальні креслярські, вимірювальні прилади, обчислювальні апарати), побутові засоби (дозатори, пристосування для шиття, брайлівські годинник). До сурдосредствам відносяться вібраційні сигналізатори, які посилюють засоби зв'язку і передачі інформації, декодери до телевізорів, телефонні апарати з підсилювачами, рядком, що біжить).
При визначенні потреби в ТСР в ІПР містить конкретні засоби, форми надання ТСР (амбулаторна, стаціонарна, на дому), обсяг (тобто кількість виробів і комплектуючі до ТСР), терміни надання (протягом року, 1 раз в 4 роки і т.п.), а в разі складного або атипового протезування - і виконавчу установу. В інших випадках виконавець визначається виконавчим органом ФСС РФ.
При визначенні конкретного ТСР можна орієнтуватися на такі нормативні документи:
1. Перелік технічних засобів, що використовуються виключно для профілактики або реабілітації інвалідів, реалізація яких не підлягає обкладенню податком на додану вартість, затверджений постановою Уряду РФ від 21.12.2000 № 998 (в редакції постанови Уряду РФ від 10.05.2001 № 357) (далі - перелік ТСР, використовуваних для реабілітації);
2. Орієнтовний перелік технічних та інших засобів реабілітації постраждалих в результаті нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань і термінів їх експлуатації (довідковий матеріал, спрямований регіональним відділенням ФСС РФ листом ФСС РФ від 05.02.2002 № 02-18 / 10-783) (далі - Орієнтовний перелік);
3. Перелік тіпопредставітелей протезно-ортопедичних виробів, які використовуються при здійсненні робіт і послуг з надання протезно-ортопедичної допомоги, і які підлягають затвердженню в якості ліцензійних зразків-еталонів, затверджений наказом Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку від 21.10.2004 № 279-ПР / 04 (далі - Перелік тіпопредставітелей);
4. Номенклатура технічних та інших засобів реабілітації інвалідів вітчизняного і зарубіжного виробництва, які підлягають державній реєстрації, затверджена наказом Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку від 14.03.2005 № 505-Пр / 05 (далі - Номенклатура ТСР);
5. Строки користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 12.04.2006 № 283 (далі Терміни користування).
Які саме ТСР в даний час входять до Федерального перелік?
1. Тростини опорні і тактильні, милиці, опори, поручні.
Тростини випускаються наступних модифікацій: металеві, дерев'яні, зі склопластику; цілісні і складні; з 1, 3-ма, 4-ма і 5-ю ніжками. Випускаються і комплектуючі до них (наконечники, пристрої проти ковзання, рукоятки (ручки), світловідбивачі).
За інформацією регіонального відділення ФСС РФ, підприємства, які пройшли конкурсний відбір для поставки ТСР в 2006 році, випускають такі тростини: тростину опорна висотою 800, 850, 900, 950 мм, тростину чотириколісні з пірамідальним підставою (регулюється по висоті і призначена, переважно, для перенесли інсульт), тростину тактильна складна (4-х секційна) полегшена.
Обгрунтуванням для визначення потреби в даному ТСР є обмеження здатності до пересування 2, 1 ступеня; самообслуговування 2, 1 ступеня; орієнтації 3, 2 ступеня внаслідок захворювання, наслідків травми, дефекту з порушенням статодинамических або сенсорних функцій 2, 3 ступеня.
Медичними показаннями до забезпечення:
1.1. Тростиною для ходьби з однією ніжкою і рукояткою (різних модифікацій) можуть бути:
- захворювання, наслідки травм і деформації нижніх кінцівок, таза і хребта з помірними або вираженими порушеннями функцій ходьби і стояння;
- Помірний гемипарез;
- Помірний парез однієї нижньої кінцівки;
- Хвороби периферичних судин нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 2 ступеня, хронічною венозною недостатністю 3 ступеня;
- Слоновість однієї нижньої кінцівки;
- Ендопротез колінного або тазостегнового суглоба;
1.2. Тростиною Многоопорная (триколісні - трипод, чотириколісні - квадріпод, пятіопорний) можуть бути:
- Помірний парез обох нижніх кінцівок;
- Помірний тріпарез (парез обох нижніх і однієї верхньої кінцівок;
- Помірний тетрапарез;
- Хвороби периферичних судин нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня, хронічною венозною недостатністю 3-4 ступеня;
- Слоновість обох нижніх кінцівок;
1.3. Тростиною тактильної цільної або складаний (різних типорозмірів):
- Захворювання, вроджені аномалії, наслідки травм органу зору, що призвели до слабкозорістю або сліпоти (порушення зорових функцій III, IV ступеня)
Нормативи забезпечення і терміни експлуатації (відповідно до Термінами користування): 1 шт. на 2 роки; дітям-інвалідам - \u200b\u200bтростини розсувні 1 шт. на 2 роки, інші моделі - з урахуванням зростання і інших антропометричних даних дитини-інваліда; комплектуючі - 5 шт. на 2 роки (видаються додатково до виробу в тих випадках, якщо рекомендація на забезпечення ними вказана в індивідуальній програмі реабілітації інваліда або якщо вони входять до складу виробу як його невід'ємна частина).

Милиці випускаються також різних модифікацій: дерев'яні, металеві; з опорою на передпліччя, пахвові, з опорою під лікоть; різних типорозмірів, дорослі і підліткові; регульованої довжини. Передбачаються і приладдя до них (наконечники, пристрої проти ковзання, рукоятки (ручки), світловідбивачі).
За інформацією регіонального відділення ФСС РФ, підприємства, які пройшли конкурсний відбір для поставки ТСР в 2006 році, випускають такі милиці: пахвові, що витримують навантаження до 100кг .; з підлокітною опорою (регулюються по висоті); з опорою на передпліччя, що витримують навантаження до 110 кг з висотою ручки від 45 до 68 см (малий), від 53 до 76 см (середній), від 73 до 96 см (великий).
Обгрунтуванням для визначення потреби в даному ТСР є обмеження здатності до пересування 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 2 ступеня внаслідок захворювання, дефекту, супроводжуваних порушенням статодинамических або сенсорних функцій 2, 3 ступеня.
Медичними показаннями до забезпечення можуть служити:
- Стійкі деформації або захворювання кісток і суглобів нижніх кінцівок з анкілозом, вираженою контрактурою, дефектом кістки, помилковим суглобом; стійким больовим синдромом;
- ампутаційна кукси однієї або обох нижніх кінцівок;
- Порочне положення стопи з трофічними розладами при неможливості користуватися ортопедичним взуттям;
- Свищева форма остеомієліту однієї нижньої кінцівки з порушенням її опороспособности;
- Ендопротез колінного, тазостегнового суглобів;


- Хвороби периферичних судин обох нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня; з хронічною венозною недостатністю 3-4 ступеня;

- Помірний, виражений геміпарез;
- Помірний, виражений парез обох нижніх кінцівок;
- Виражений парез однієї нижньої кінцівки в поєднанні з парезом однієї верхньої кінцівки (перехресно).
Нормативи забезпечення (шт., Пари) і терміни експлуатації: 1 пара на 2 роки; дітям-інвалідам - \u200b\u200b1 пара на 6 міс .; комплектуючі - 5 шт. на 2 роки (видаються додатково до виробу в тих випадках, якщо рекомендація на забезпечення ними вказана в індивідуальній програмі реабілітації інваліда або якщо вони входять до складу виробу як його невід'ємна частина).

Опори (ходунки, манеж, рами, палиці-опори) випускаються різних модифікацій (пахвові, з упором під грудну область, з упором під поперекову ділянку, з підлокітниками, з упором на руки, з фіксацією корпусу; складні, регульовані, крокуючі, на колесах , на шарнірах, з сидінням для відпочинку); і комплектуючі до них (наконечники, колеса, пристрої проти ковзання, рукоятки (ручки), фіксатори, столики, сидіння, сумки).
За інформацією регіонального відділення ФСС РФ, підприємства, які пройшли конкурсний відбір для поставки ТСР в 2006 році, випускають такі опори: а) складні з витримується навантаженням до 135 кг висотою від підлоги до поручнів 81-91 см (великі), 71-81 см ( малі); б) опори «кроком», що витримується навантаження до 135 кг, в) прогулянкові на 4-х колесах з ручним гальмом, регульовані по висоті, з сумкою для покупок, сидінням для відпочинку.
Обгрунтуванням для визначення потреби в даному ТСР є обмеження здатності до пересування 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 2 ступеня внаслідок захворювання, дефекту, супроводжуваних порушенням статодинамических функцій 2, 3 ступеня.
Медичними показаннями до забезпечення можуть бути:
- Захворювання, наслідки травм і деформації нижніх кінцівок, таза і хребта з вираженими порушеннями функції ходьби і стояння;
- Виражений парез обох нижніх кінцівок;
- Помірний тетрапарез;
- Помірний тріпарез;
- Виражений гемипарез;
- Виражені вестибулярно-мозочкові порушення;
- Виражені аміостатіческіе порушення.
Нормативи забезпечення і терміни експлуатації: 1 шт. на 2 роки; дітям-інвалідам з урахуванням зростання і інших антропометричних даних дитини-інваліда; комплектуючі - 5 шт. на 2 роки (видаються додатково до виробу в тих випадках, якщо рекомендація на забезпечення ними вказана в індивідуальній програмі реабілітації інваліда або якщо вони входять до складу виробу як його невід'ємна частина).

Поручні (безперервні, знімні, для туалетів і ванн). Конкурсний відбір підприємств постачальників до теперішнього часу не проведено. Нормативи забезпечення відповідно до Термінами користування 1 раз в 7 років.

2. Крісло-коляски з ручним приводом (кімнатні, прогулянкові, активного типу), з електроприводом, малогабаритні.
Комплектуючі та приладдя до них йдуть в єдиному комплекті з коляскою (колеса, спинки, знімні боковини, підголовники, підлокітники, підніжки, ремені для пристібання взуття, ремені для пристібання ніг, подпяточнікі, рукоятки (ручки) для штовхання, сидіння (з регульованою розпіркою, при артродезе, шкіряні для інвалідів з високою ампутацією нижніх кінцівок, з виймаємо сегментом для туалету), подушки (бічні, для спини, для сидіння, суцільні, протипролежневі, головні ролики та ін.), протівоопрокідивающіеся опори, стоянкові гальма).
При формуванні ІПР обов'язково вказівку антропометричних даних інваліда (зріст, вага, обсяг стегон), а також віку дитини.
2.1.Нуждаемость в кімнатних кріслах-колясках (різних модифікацій) обгрунтовується обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня.
Існують модифікації для дорослих (ширина сидіння від 340 мм до 490 мм, вантажопідйомність до 100-150 кг), включаючи моделі з відкидною спинкою, для підлітків, для дітей (віком від 3 до 6 років і від 6 до 14 років), для дітей з ДЦП. Найвужчі коляски для дорослих шириною до 61 см м.б. рекомендовані для малогабаритних квартир.






- Ревматоїдний артрит III стадії з переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок з вираженим порушенням функцій;
- Тромбооблітерірующіе захворювання артерій обох нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня;
- Захворювання вен обох нижніх кінцівок з хронічною венозною недостатністю 3 (4) ступеня;
- Слоновість обох нижніх кінцівок в стадії Лімфодема;



- Тетраплегія, значно виражений, виражений тетрапарез;
- Тріплегія, значно виражений, виражений тріпарез;
- Значно виражені, виражені гіперкінетичні порушення;
- Значно виражена атаксія;
- Виражені вестибулярно-мозочкові порушення;


- Захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу III стадії, стенокардією напруги з функціональним класом IV
- Захворювання органів дихання з дихальною недостатністю 3 ступеня в поєднанні з недостатністю кровообігу будь-якого ступеня;
- Захворювання печінки з вираженим порушенням функцій, портальною гіпертензією, асцитом;
- Захворювання нирок з хронічною нирковою недостатністю 3 ступеня.
Нормативи забезпечення і терміни експлуатації: 1 шт. на 4 роки; дітям-інвалідам - \u200b\u200bз урахуванням зростання і інших антропометричних даних дитини-інваліда.
2.1. Потреба в кріслах-колясках прогулянкових обґрунтовується обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня, самообслуговування 2, 1 ступеня в поєднанні з обмеженням здатності до пересування 3, 2 ступеня.
Випускаються моделі з ручним приводом від обода колеса і з важільним приводом на передні колеса (можлива комплектація з важелем під ліву руку), для дорослих (з пластмасовими або спиць колесами, з суцільнолитими або пневматичними шинами, з стоянкового гальма або без, складні або нескладні) і для дітей, в т.ч. з ДЦП (оснащена ременями для фіксації голови, тулуба і ніг хворої дитини).

Медичними показаннями можуть служити:
- ампутаційна кукси однієї або обох нижніх кінцівок на будь-якому рівні;
- Помилковий суглоб кісток нижніх кінцівок з порушенням функції ходьби і стояння;
- Дефект кісток нижніх кінцівок з порушенням функції ходьби і стояння;
- деформуючий артроз тазостегнового або колінного суглоба III стадії з вираженим больовим синдромом або різко вираженою сгибательной або приводить контрактурой;
- Анкілоз або різко виражена контрактура обох гомілковостопних суглобів з порочним положенням однієї або двох стоп;
- Ревматоїдний артрит III стадії з переважним ураженням суглобів нижніх кінцівок з вираженими порушеннями функцій;
- Тромбооблітерірующіе захворювання артерій нижніх кінцівок з хронічною артеріальною недостатністю 3 ступеня;
- Захворювання вен нижніх кінцівок з хронічною венозною недостатністю 3 ступеня;
- Параліч обох або однієї нижньої кінцівки;
- Геміплегія, значно виражений, виражений геміпарез;
- Значно виражений, виражений парез обох або однієї нижньої кінцівки;
- Вроджені аномалії (вади розвитку) і деформації обох нижніх кінцівок, таза і хребта з вираженими порушеннями функцій ходьби і стояння;
- Недостатність кровообігу III стадії;
- Стенокардія напруги з функціональним класом IV;
- Легенево-серцева недостатність 3 ступеня.
Терміни експлуатації відповідно до Термінами користування - 4 роки.
2.3. Потреба в малогабаритному кріслі-колясці (і приладдя до неї, включаючи шкіряні утеплені рукавиці і вовняні чохли на кукси стегон) виникає при обмеженні здатності до пересування 3, 2 ступеня при високих ампутаційних куксах обох стегон.
Термін користування до заміни - 1,5 року.
2.4. Про визначення показань для забезпечення кріслом-коляскою з електроприводом. Обгрунтуванням вміщення в ІПР є наявність обмеження здатності до пересування в поєднанні з обмеженням здатності до самообслуговування II, III ступеня при наявності встановлених медичних показань:
- Стійкі деформації або захворювання нижніх і верхніх кінцівок, тазу та хребта в поєднанні з захворюваннями верхніх кінцівок;
- параліч, значно виражений парез обох нижніх кінцівок в поєднанні зі стійкими захворюваннями, деформаціями, а також паралічами і парезами верхніх кінцівок;
- параліч, значно виражений, виражений парез однієї нижньої кінцівки в поєднанні зі стійкими захворюваннями, деформаціями, паралічами і парезами верхніх кінцівок.
Термін користування - 5 років.
2.5. назване лист головного бюро стосується і показань для забезпечення кріслами-колясками активного типу, які мають підвищену маневреністю і призначені для інвалідів, які ведуть активний спосіб життя, фізично розвинених, що володіють навичками самостійного активного пересування на колясках з ручним приводом.
Слід пам'ятати, що для пересування на останніх двох видах колясок необхідно тверде покриття вулиць і тротуарів, відносно рівна місцевість.
До затвердження медичних показань до технічних засобів реабілітації допускається застосування «Медичних показань для забезпечення інвалідів крісло - велоколяски», затверджених інструктивним листом Мінсобеса РРФСР від 09.06.1989 № 1-79-І.

Термін користування 4 роки.

3. Протези, в тому числі ендопротези, і ортези.
Протези (включаючи протези верхніх і нижніх кінцівок, очні, вушні, носові, неба, зубні, молочної залози, статевих органів, комбіновані лицьові і піднебіння).
Ортези (в тому числі апарати ортопедичні верхніх і нижніх кінцівок, реклінатори, корсети, обтуратори, бандажі, бюстгалтери, полуграции і грації для протезування молочної залози, тутора, що коригують пристосування для верхніх і нижніх кінцівок).
Потреба в протезуванні та ортезуванні, забезпеченні ортопедичним взуттям включається в ІПР на підставі висновку медико-технічної комісії протезно-ортопедичного підприємства (МТК ПОП). У висновку повинен вказуватися вид протеза і найменування. Конкретний тип протеза або вироби визначається з урахуванням Переліку тіпопредставітелей. В даному документі дано перелік всіх пропонованих до виробництва, виготовлення і реалізації протезів і ортезів при всіх видах ураження. Наприклад. Ампутація або вичленення плеча. Може рекомендуватися протез плеча або після виокремлення плеча косметичний протез, з тяговим управлінням, з електроприводом, робочий. При сколіозі корсет функціонально-коригуючий індивідуального виготовлення або з напівфабрикатів максимальної готовності. Після мастектомії протез грудної (молочної) залози в комплекті: бюстгальтер, чохол і екзопротезів молочної залози. І т.д. Тобто це орієнтир для фахівців бюро. Представлені в Переліку тіпопредставітелей ТСР рекомендовані для ліцензування як ліцензійні зразки-еталони. На кожне з видано свідоцтво про внесення до реєстру зразків еталонів протезно-ортопедичних виробів. Таким чином, в період до затвердження медичних показань до забезпечення ТСР, Перелік тіпопредставітелей може служити обгрунтуванням вибору установою МСЕ ТСР.
Термін користування до заміни (нормативи забезпечення) визначаються з урахуванням Наказу Мінздравсозразвітія Росії від 12.04.2006 № 282 «Про затвердження термінів користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни», доведеного до відома бюро МСЕ листом головного бюро від 18.05 .10.42 / 1233-2544.
Термін користування косметичними протезами пальців і кисті верхніх кінцівок - 3 місяці;
Протезів верхніх та нижніх кінцівок 2 роки (для дітей - 1 рік);
Ортезів нижніх кінцівок - 1 рік;
Протезів нижніх кінцівок для купання - 3 роки;
Чохли вовняні на куксу нижньої кінцівки - 3 місяці;
Чохли бавовняні на куксу нижньої кінцівки - 3 місяці;
Чохли з полімерного матеріалу на куксу нижньої кінцівки - 1 рік;
Чохли на куксу верхньої кінцівки - 6 місяців;
Запасні косметичні оболонки на протези верхніх кінцівок - 4 вироби на протез на 1 рік;
Запасні косметичні оболонки на протези нижніх кінцівок - 1ізделіе на протез на 1 рік;
Елементи опорні - 6 місяців;
Елементи влагопоглощающие - 6 місяців.
Екзопротези молочної залози - 1 рік;
Ліф (бюстгалтер, грація або напівграція) для фіксації екзорпотеза молочної залози - 4 місяці;
Чохол до екзопротезів молочної залози - 4 місяці;
Бандажі на різні ділянки тіла, вкладні черевички - 1 рік;
Бандаж ортопедичний на верхню кінцівку для поліпшення дімфовенозного відтоку, в тому числі після ампутації молочної залози - 6 місяців.
Слід пам'ятати, що виконавця визначає регіональне відділення ФСС РФ відповідно до результатів конкурсного відбору. У той же час, якщо інвалід (ветеран) самостійно вирішує питання про своє протезуванні відповідно до ІПР, йому може бути видано уповноваженим органом гарантійний лист про оплату відповідної організації вартості виготовлених виробів в розмірах, що не перевищують вартість виробів, що виготовляються в організаціях, відібраних в встановленому порядку.
З ендопротезування: Фонд соціального страхування (ФСС) РФ оплачує тільки сам ендопротез. Оперативне втручання оплачується з коштів федерального бюджету (відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я Росії і РАМН від 19.03.2004 № 125/13 (див. Також наказ МОЗ РФ від 29.12.2000 № 459). Ендопротези можуть бути суглобів (вказується марка за висновком провідних фахівців ), зв'язок, судин, клапанів серця, кохлеарні імплантанти. Причому відповідно до термінів користування терміни заміни ендопротезів, в тому числі суглобів, зв'язок, судин, клапанів серця, кохлеарних імплантів, визначаються лікувально-профілактичним та установами (ЛПУ) і підтверджуються установами МСЕ .
Потреба в очному протезуванні визначається на підставі висновку окуліста установи охорони здоров'я (при первинному протезуванні - крайової консультативно-діагностічской поліклініки). Виконавця також вказує виконавчий орган ФСС РФ, проте слід знати, що якщо в 2005 році було відібрано 17 підприємств - виробників, то за результатами проведеного в 2006 році відкритого конкурсу переможцями по очному протезування визнані тільки три організації: ФГУП «Іошкар-олинское ПОП», ФГУП «Нижегородське ПОП» і Кемеровська клінічна офтальмологічна лікарня. Виконавчі органи ФСС можуть укладати державні контракти з будь-вищеназваної організацією. У той же час при самостійному вирішенні інвалідом питання очного протезування при наявності ІПР за рішенням виконавчого органу ФСС може бути представлено гарантійний лист про оплату відповідної організації вартості очних протезів.
Термін користування протезів зубних, очних, вушних, носових, комбінованих лицьових, неба, статевих органів - 2 роки (для дітей - 1 рік).
Постанова про потребу в слухопротезування включається в ІПР на підставі висновку сурдолога установи охорони здоров'я. При підготовці медичного висновку лікар-сурдолог повинен визначити необхідну модель з поставляються слухових апаратів, з огляду на форму і ступінь втрати слуху, наявність Фунг і кондуктивного компонента, розвиток слуху та мовлення, досвід носіння слухових апаратів і стан моторної функціі.У дітей, при наявності показань, можливо бінауральне протезування, тобто надання двох слухових апаратів відповідно до ІПР.

4. Ортопедичне взуття.
Взуття ортопедичне (складна і малосложная), взуття на апарати, і протези, колодки ортопедичні, вкладні ортопедичні корегуючі пристосування (устілки, напівустілки).
Нормативи забезпечення і терміни користування:
- складна ортопедичне взуття та взуття на ортопедичні апарати - 2 пари на 1 рік, в тому числі 1 пара на утепленій підкладці (для дітей - 4 пари на 1 рік, в тому числі 2 пари на утепленій підкладці);
- малосложная ортопедичне взуття (на утепленій підкладці або без неї за бажанням інваліда) - 1 пара на 1 рік (для дітей - 2 пари на 1 рік);
- вкладні корегуючі елементи для ортопедичного взуття (в тому числі устілки і напівустілки) - 3 місяці;
Взуття на протези - при двосторонньої ампутації - 2 пари на 1 рік; при односторонній ампутації - 2 пари на 1 рік (в тому числі 1 пара на утепленій підкладці за бажанням інваліда.

5. Протипролежневі матраци та подушки (сидіння для крісел-колясок) відносяться до спеціальних засобів догляду, в зв'язку з чим потреба визначається при обмеженні здатності до самообслуговування, пересуванню III ступеня.
Медичними показаннями можуть бути різні захворювання з різко вираженим порушенням статодинамических функцій; порушенням функцій кровообігу, дихання, травлення, сечовиділення (ниркова недостатність), порушенням психіки (недоумство). Норматив забезпечення 1 раз в 2 роки.
Термін користування - 3 роки.

6. Пристосування для одягання, роздягання і захоплення предметів.

Пристосування для одягання і роздягання (в тому числі для застібання гудзиків, для надягання і зняття предметів одягу, гудзики спеціальні, стійка для одягання верхнього одягу).
Орієнтовний перелік передбачає забезпечення виконавчим органом ФСС РФ наступними виробами: допоміжні засоби для одягання шкарпеток і колготок (1 раз в 5 років), ріжок для взуття та пристосування для знімання черевиків (1 раз в 10 років), власники одягу (1 раз в 5 років ), гаки для одягання і роздягання (1 раз в 5 років), застібка липучка (1 раз в 5 років).
Обгрунтуванням потребу є обмеження здатності до самообслуговування I, II ступеня, обумовлене порушенням статодинамических функцій (переважно верхніх кінцівок), кровообігу, дихання, травлення, печінки), сечовиділення (ниркова недостатність).
Медичними показаннями є:
- захворювання, наслідки травм і деформацій нижніх кінцівок, таза і хребта з вираженим порушенням функцій;
- захворювання, наслідки травм і деформацій верхніх кінцівок, з вираженим порушенням функцій;
- помірний, виражений тетрапарез, тріпарез, геміпарез;
- виражений парез обох нижніх кінцівок;

- виражені вестібуломозжечковие явища;
- виражені аміостатіческіе порушення;
- виражені гіперкінетичні порушення;
- виражений парез однієї верхньої або однієї нижньої кінцівки;
- захворювання печінки з порушенням функції печінки, хронічною нирковою недостатністю III;
- захворювання нирок з нирковою недостатністю;

Пристосування для захоплення і пересування предметів рекомендуються при обмеженні здатності до самообслуговування I, II ступеня, пов'язаному з порушенням статодинамических функцій.
Медичними показаннями можуть служити:
- помірно виражений парез обох верхніх кінцівок;
- помірні, виражені вестибуло-мозочкові порушення;
- виражені аміостатіческіе порушення;
- помірно, виражені гіперкінетичні порушення;
- помірно виражений парез однієї верхньої кінцівки при незначному парезі інший верхньої кінцівки;
- захворювання, наслідки травм і деформації верхніх кінцівок і плечового пояса з вираженим порушенням функцій верхніх кінцівок;
Орієнтовний перелік регламентує забезпечення виконавчим органом ФСС РФ наступними виробами:
держалкі: для посуду (знімна, стаціонарна на присосках) з нековзним підставою, що нахиляються і ненаклоняемие з гнучким штативом, з кріпленням до столу, крісла-коляски, ліжка, з кріпленням на стелі); для ключів (з кріпленням до столу, крісла-коляски, ліжка, з кріпленням на стелі); телефонної трубки (манжета держатель на кисть, зап'ястя, долоню руки); протиковзкі покриття (килимки); протиковзкі стрічки, наклейки; магнітні стрічки; затиск, в тому числі пальцевий; стубціни; рамки-обмежувачі; наклейки, килимки.
Термін користування - 5 років.

7. Спеціальний одяг
Конкурсний відбір підприємств постачальників до теперішнього часу не проведено. У Переліку ТСР, використовуваних реабілітації, ці кошти визначені як одяг для інвалідів спеціального призначення, виготовлена \u200b\u200bза індивідуальними замовленнями, або інша спеціальний одяг (в тому числі компрессионная одяг, рукавички компресійні і захисні, панчохи, шкарпетки, шоломи, жилети, пояси здатні фіксувати, мішки для ніг, штани та спідниці для пересування в крес-колясці).
Термін користування і нормативи забезпечення:
- функціонально-естетична одяг для інвалідів з парної ампутацією верхніх кінцівок - 2 комплекти верхнього одягу (зимовий і літній) на 1 рік;
- шкіряні або трикотажні рукавички (на протез верхньої кінцівки), шкіряна рукавичка на протез збереглася верхньої кінцівки на утепленій підкладці -1 пара на 1 рік;
- шкіряні рукавички на деформовані верхні кінцівки -1 пара на 2 роки;
- ортопедичні штани -1 рік;
- шкіряні утеплені рукавиці (для інвалідів, що користуються малогабаритними кріслами-колясками) -1 пара на 1 рік);
- вовняні чохли на кукси стегна (для інвалідів, що користуються малогабаритними кріслами-колясками) - 3 пари на 1 рік);
.

8. Спеціальні пристрої для читання «книг, що говорять», для оптичної корекції слабовидения.
Конкурсний відбір підприємств постачальників до теперішнього часу не проведено.
Спеціальні пристрої для читання «книг, що говорять», згідно Орієнтовного переліку, включають спеціалізований тіфломагнітофон для «говорить книги» різних модифікацій вітчизняного виробництва і спеціалізований тіфлоплейер для прослуховування «говорять книг» різних модифікацій вітчизняного виробництва. Обгрунтуванням для включення в ІПР може служити обмеження здатності до навчання II ступеня, спілкуванню II, III ступеня, трудової діяльності II ступеня при порушенні зорових функцій 3 і 4 ступеня, пов'язаних із захворюваннями, наслідками травм органу зору, що призвели до слабкозорістю або сліпоти. Термін користування - 7 років.
До відома та використання в роботі можливо взяти до уваги лист Президента ВОС А.Я.Наумивакіна від 10.03.2006 № 1 / 10-21 на адресу голів РВ ВОС і регіональних відділень ФСС РФ з пропозицією забезпечення інвалідів універсальним тіфлоаппаратом ТКД-К для прослуховування книг на касетах і компакт-дисках з функцією запису на касети, в тому числі з СД-плеєром в чотиридоріжковому форматі (на базі магнітоли «Panasonic RX29») (Ціна 5700 р.). Названий апарат дозволяє відтворювати книги, що говорять, записані на касетах, виробляти перезапис з компакт диска на касету (4 доріжки), прослуховувати в режимі стерео музичні записи на касетах і компакт-дисках, а також виконувати запис з мікрофону і іншого зовнішнього джерела; має вбудований радіоприймач.
Спеціальні пристрої для оптичної корекції слабовидения, згідно Орієнтовного переліку, включають:
а) лупи 4-х, 8-й, 10-кратні (обмеження здатності до спілкування II ступеня, навчання II ступеня, трудової діяльності II ступеня при порушеннях зорових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травми органа зору, що призвели до слабкозорістю або сліпоти; б) окуляри гіперокуляри (очкова корекція) (обмеження здатності до орієнтації I, II ступеня, спілкуванню I, II ступеня, самообслуговування I, II ступеня, пересуванню I, II ступеня, навчання I, II ступеня, трудової діяльності I, II ступеня , при порушеннях зорових функцій 2, 3, 4 ступенів внаслідок захворювання, наслідки травми органа зору, що призвели до слабкозорістю або сліпоти;
в) контактна лінза (обмеження здатності до навчання, трудової діяльності, самообслуговування, пересування, спілкування при порушенні зорових функцій 2, 3, 4 ступенів внаслідок аномалії рефракції, кератоконуса, дистрофії рогівки; г) інтраокулярна лінза (обмеження здатності до навчання, трудової діяльності, пересуванню при порушенні зорових функцій 2, 3, 4 ступенів внаслідок афакии, катаракти; по необхідності;
Також можливо прийняти до уваги вищезгаданий лист Президента ВОС А.Я.Наумивакіна, що пропонує забезпечення інвалідів в тому числі ручним відеоувелічітелем ЕРВУ-RM (компактний ручний оптико-електронний збільшувач спеціально для інвалідів з гостротою зору від 0,005. За формою і розміром нагадує комп'ютерну мишу, підключається до звичайного телевізора за допомогою адаптера і кабелю, що входять в комплект. Забезпечує 21-кратне збільшення тексту на 20-дюймовому телеекрані).
Термін користування - 5 років.
9. Забезпечення інвалідів собаками-провідниками з комплектом спорядження
регламентовано «Правилами забезпечення інвалідів собаками-провідниками, включаючи виплату щорічної компенсації витрат на утримання і ветеринарне обслуговування собак-провідників», затвердженими Постановою Уряду РФ від 30.11.2005 № 708 (далі Правила).
Чіткої нормативної бази по медичними показаннями немає, проте, в постанові Президії центрального правління ВОС від 31.10.1960 р № 28-2 затверджено Інструкцію про порядок розподілу і використання собак-провідників для сліпих, згідно з якою собаки-провідники призначаються для забезпечення пересування (в містах і сільській місцевості) інвалідів I групи, переважно працюють, не мають зору або мають таке залишкове зір, яке не дає можливості самостійно орієнтуватися в просторі. Разом з собакою безкоштовно видається комплект спеціального спорядження (нашийник, повідець, шлейки, намордник, щітка і гребінець).
Надання інвалідом, має в безоплатному користуванні собаку- провідника, ІПР для виплати компенсації Правилами не передбачено. При подачі заяви до Фонду інвалід представляє паспорт інваліда або уповноваженої особи, а також паспорт встановленого зразка на собаку-провідника.

10. Медичні термометри і тонометри з мовним виходом.
Конкурсний відбір підприємств постачальників до теперішнього часу не проведено.
Тонометри з мовним виходом, відповідно до вищезгаданого Орієнтовного переліку, призначені для інвалідів з обмеженням здатності до самообслуговування I, II, III ступеня при порушенні зорових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, травми органа зору, що призвели до сліпоти; терміни користування 7 років;
Згідно з пропозиціями ВОС найбільш зручним апаратом, які пройшли випробування в медичних установах Росії і допущеним до застосування в Росії, є електронний тіфлотонометр ТТ-01 (ТТ-01П) з мовним виведенням показань (ТТ-01П - з пам'яттю на 14 показань).
Пропонованим медичним термометром є Медичний електронний термометр DX6623B з мовним виведенням значень. Не містить компонентів зі скла, а також ртуті, споживана потужність 50 мВт (для голосових повідомлень). Вага 23гр (з батарейками типу AG 12). Термін користування 7 років.

11. Сигналізатори звуку світлові і вібраційні відносяться до сурдосредствам (для людей з порушенням слуху та мови).

Згідно вищезгаданого Орієнтовного переліку до цих ТСР можна віднести сигналізатор світловий телефонного дзвінка, вібратор і стробоскоп для підключення до будильника, дверного і телефонним дзвінком.
Показаннями є порушення здатності до спілкування і орієнтації, пов'язаним з порушенням слухових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травми органу слуху, що призвели до зниження слуху.
Термін користування - 5 років.
12. Слухові апарати, в т.ч. з вушними вкладками індивідуального виготовлення
відносяться до сурдосредствам (для людей з порушенням слуху та мови), випускаються різних модифікацій (внутрішній, завушний з автоматичним регулюванням гучності, електронний та ін.), вітчизняного і імпортного виробництва.

Термін користування: слухові апарати - 4 роки; вушні вкладиші індивідуального виготовлення - 1 рік.

13. Телевізори, а телетекст для прийому програм з прихованими субтитрами.
Інформацією про видах або марках таких виробів не володіємо. Термін користування -7 років.

14. Телефонні пристрої з текстовим виходом, тобто текстові телефонний апарати можливо рекомендувати інвалідам з обмеженням здатності до спілкування, орієнтації II ступеня при порушенні слухових функцій 3, 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травм органу слуху, що призвели до зниження слуху. Термін користування 7 років.

15. голосообразующего апарати відносяться до сурдосредствам (для людей з порушенням слуху та мови).
Згідно вищезгаданого Орієнтовного переліку призначаються інвалідам з обмеженням здатності до навчання I, II ступеня, трудової діяльності I, II ступеня, спілкуванню I, II ступеня при порушенні голосообразующіх функцій 4 ступеня внаслідок захворювання, наслідки травм гортані, що призвели до порушення голосоутворення; терміни користування 5 років.

16. Спеціальні засоби при порушеннях функцій виділення (сечо-та калоприймачі) -
предмети догляду за тілом - включаються як ТСР в ІПР інвалідів з обмеженням здатності до самообслуговування I, II, Ш ступеня при порушеннях вісцеральних функцій (тазових органів) 3, 4 ступеня внаслідок захворювань або наслідків травм тазових органів, центральної нервової системи з нетриманням калу або сечі . Є засобами індивідуального підбору, причому вибір моделі вироби, а також розмір стоми визначаються місцем накладення стоми. Висновок про необхідну модифікації і моделі вироби можуть бути дані фахівцями (хірургом, онкологом і т.п.) стаціонарного (перед і після стомірующіх операцій) або амбулаторно-поліклінічного закладу.
Підприємства - виконавці, випускають вироби наступних найменувань: однокомпонентні калоприймачі колостомние (для діаметра стоми до 60 мм і понад 60 мм) і ілеостомние (розмір стоми до 60 мм); двокомпонентні калоприймачі ілеостомние (розмір стоми понад 60 мм) і двокомпонентні уростоміческіе мочеприемники (діаметр стоми до 60мм).
Фахівці бюро роблять в ІПР запис про потребу в кало-або мочеприемника конкретного найменування, розміру (діаметра) стоми.
До допоміжних засобів відносять численні дезодоранти, захисні креми і пудри, захисні плівки, серветки з різними типами просочень, ущільнювальні кільця і \u200b\u200bпасти.
Нормативи забезпечення відповідно до Термінами користування:
-двухкомпонентние калоприймачі мочеприемники (з пластиною і мішком): для пластин до 10 шт. на 1 місяць; для ілео- і уростомних мішків - до 30 шт. на 1 місяць; для колостомних мішків - до 90шт. на 1 місяць;
- однокомпонентні калоприймачі мочеприемники: лоя ілео- і уростомних мішків - дл 30 шт. на 1 місяць; для колостомних систем і дитячих коло- і мочепріемних систем - до 90 шт. на 1 місяць;
- затискачі для відкритих мішків - до 2 шт. на 1 місяць;
- пояс для кало- і мочеприемника - до 2 шт. на 1 рік;
- паста герметизирующая до кало- або мочеприемника - 1 тюбик на 1 місяць;
- порошок абсорбуючий - 1 флакон на 1 місяць;
- крем захисний - 1 тюбик на 1 місяць;
- плівка захисна - 1 упаковка на 1 місяць;
- очищувач - 1 флакон на 1 місяць;
- калоприемник з пластмаси на поясі в комплекті з мішками - до 6 шт. на 1 рік;
- катетери для стом, катетери для самокатетерізація - до 120 шт. на 1 місяць;
- мочепріемное пристрій в комплекті:
уропрезерватіви до 30шт. на 1 місяць;
денні та нічні мішки для збору сечі - для денних ножних мішків - до 4 шт. на 1 місяць; для нічних ножних мішків - до 2 шт. на 1 місяць;
ремінці для кріплення ножного мішка до ноги - до 2 пар на 1 місяць.

17. абсорбується білизна, памперси.
Відносяться до предметів догляду за тілом, призначаються інвалідам з обмеженням здатності до самообслуговування I, II, III ступеня.
Загальна кількість оплачуваних за рахунок коштів федерального бюджету виробів до 90 шт. на 1 місяць (при синдромі полиурии - за індивідуальними медичними показаннями до 150 шт. на 1 місяць). В ІПР вказується вид вироби, розмір і ступінь поглинання.
До абсорбується білизни відносяться пелюшки вбираючі (для додаткового захисту постільних речей) різних розмірів і ступенів поглинання, урологічні прокладки і вкладиші (для захисту одягу лежачих і мобільних інвалідів), трусики (штанці сітчасті, еластичні (для фіксації прокладок і вкладишів).
Памперси (підгузники) випускаються як для дорослих (при важкій формі нетримання сечі і калу для лежачих і мобільних інвалідів), так і для дітей (при нетриманні сечі і калу).
У дорослих памперси вказуються за розміром (S, M, L, XL) та по поглинання (середньої, вищої). В ІПР обов'язково вказівку обсягу стегон. При U \u003d 50-80 см призначається малий (S) розмір памперсів, але вони можуть бути середньої (~ 830 мл) або високою (~ 1300 мл) ступеня поглинання; При U \u003d 70-120 см призначається середній (M) розмір памперсів, але вони можуть бути середньої (~ 1170 мл) або високою (~ 2230 мл) ступеня поглинання; При U \u003d 100-150 см призначається великий (L) розмір памперсів, але вони можуть бути середньої (~ 1450 мл) або високою (~ 2400 мл) ступеня поглинання; При U \u003d більше 150 см призначається дуже великий (XL) розмір памперсів, але вони можуть бути тільки високої (~ 3200 мл) ступеня поглинання;
У дітей рекомендуються універсальні підгузки для дітей різних вікових груп; розмір вказується за вагою дитини (3-5кг, 5-10 кг, 8-18 кг, 15-30кг).
Можна рекомендувати в різній кількості нічні і денні.

Пелюшки вбираючі як додаткова захисту постільних речей.
Інваліди забезпечуються пелюшками трьох розмірів і різного ступеня поглинання:
Розмір 40 на 60 (ступінь поглинання 550 або 750 мл), 60 на 60 (ступінь поглинання 940 або 1150 мл), 60 на 90 (ступінь поглинання 1525 або 1 750 мл).
Урологічні прокладки і вкладиші:
- при легкого і середнього ступеня нетримання у мобільних інвалідів) прокладки урологічні (для жінок) і урологічні вкладиші (для чоловіків);
- при середній і тяжкого ступеня нетримання у лежачих і мобільних інвалідів;
Розміри і ступінь поглинання вказуються відповідно до інформаційного листа регіонального відділення ФСС РФ (вони залежать від продукції, що поставляється підприємствами, які пройшли конкурсний відбір у відповідному році). Для фіксації будь-яких прокладок і вкладишів рекомендуються трусики (штанці сітчасті, еластичні).

18. Крісла-стільці з санітарним оснащенням,
як засіб для відправлення природних потреб, може призначатися інвалідам з обмеженням здатності до самообслуговування II, Ш ступеня при порушенні статодинамических функцій, функцій кровообігу, дихання, травлення (печінки), сечовиділення (ниркова недостатність), психічних функцій.
Термін користування 4 роки.
Медичними показаннями можуть служити:
- захворювання, наслідки травм і деформації нижніх кінцівок, таза і хребта з порушенням функцій;
- геміплегія;
- параліч нижніх кінцівок;
- виражений, значно виражений тетрапарез;
- виражений, значно виражений тріпарез;
- виражений, значно виражений нижній парапарез;
- виражений, значно виражений геміпарез;
- виражені, значно виражені вестибуло-мозочкові порушення;
- виражені, значно виражені аміостатіческіе порушення;
- виражені, значно виражені гіперкінетичні порушення;
- захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу 3 стадії або стенокардією IV ф.кл .;
- захворювання органів дихання з дихальною недостатністю 3 ступеня;
- захворювання печінки з порушенням функції 3 ступеня з портальною гіпертензією і асцитом;
- захворювання нирок з хронічною нирковою недостатністю 3 ступеня;
- виражені розлади психіки (недоумство).
Конкурсний відбір підприємств постачальників до теперішнього часу не проведено. Існують різні модифікації цього пристрою: без коліс, на 4-х коліщатках, з унітазний кришкою, з регульованими ніжками.

Забезпечення інвалідів та ветеранів ТСР, передбаченими Федеральним переліком, проводиться відповідно до «Правил забезпечення за рахунок коштів федерального бюджету інвалідів технічними засобами реабілітації та окремих категорій громадян з числа ветеранів протезами (крім зубних протезів), протезно-ортопедичними виробами», затвердженими постановою Уряду РФ від 31.12.2005 № 877.
Термін користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку від 12.04.2006 № 282. Раніше діяли терміни користування технічними засобами реабілітації, протезами та протезно-ортопедичними виробами до їх заміни, затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку від 17.10.2005 № 638.
Ремонт ТСР, виданих безкоштовно або придбаних за свій рахунок з наступною компенсацією, а також заміна після закінчення терміну користування або неможливості ремонту проводяться без ІПР, за заявою інваліда (пп 7, 8). Можлива дострокова заміна ТСР і за висновком бюро МСЕ.
Перелік технічних засобів реабілітації, що не підлягають здачі після закінчення строків користування ними затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку від 12.04.2006 № 283.
Орієнтуватися слід на інформаційні листи регіональних відділень ФСС щодо функцій доступності, що поставляються підприємствами, які пройшли конкурсний відбір у відповідному році.