1 5 місяця після кесаревого розтину. Відновлення після кесаревого розтину. Як швидко відновитися? Грудне вигодовування після операції

Вітаємо, ви стали мамою! З якоїсь причини ви не змогли народити самостійно, і ваш малюк з'явився на світ завдяки операції кесаревого розтину. Рекомендації, які ви отримаєте від лікарів при виписці з пологового будинку, багато в чому будуть збігатися з тими, які отримають жінки, які народили через природні родові шляхи, Але будуть і деякі відмінності - про них ви дізнаєтеся з цієї статті.
хід операції
Кесарів розтин- це порожнинна операція, і виконують її або під наркозом (загальним знеболенням), або під епідуральної анестезіей1. Передня черевна стінка пошарово розкривається: спочатку хірург розрізає шкіру - поперек, по лінії росту волосся на лобку, або уздовж, від лобка та пупка. Яким буде розріз, залежить від вибору оперує лікаря і від ситуації, що склалася. Потім розтинають підшкірна жирова клітковина, розкриваються апоневроз, м'язи і очеревина; проводиться розріз на матці - через нього витягають дитину, а потім плаценту. Після цього рану пошарово зашивають в зворотному порядку. На шкіру накладають нитку - або розсмоктується, або не розсмоктуються (останню знімають на 6-7-у добу після операції) - або металеві дужки. Вибір нитки теж залежить від переваг хірурга і від наявності того чи іншого шовного матеріалу.
можливі ускладнення
Як і будь-яка інша операція, під час якої проводиться розріз тканин, а відповідно - і кровоносних судин, кесарів розтин пов'язано з певною крововтратою. Нормальна крововтрата при самовільних пологах становить приблизно 200-250 мл; такий обсяг крові легко відновлюється підготовленим до цього організмом жінки. Кесарів розтин увазі крововтрату значно більше фізіологічної: середній обсяг її становить від 500 до 1000 мл.
Природно, організм пацієнтки самостійно не може впоратися з цією проблемою. Тому під час операції і в післяопераційний період проводиться внутрішньовенне введення кровозамінників розчинів, а іноді плазми крові, еритроцитарної маси, або цільної крові - це залежить від кількості втраченої під час операції крові й від можливостей організму пацієнтки.
Під час операції порушується цілісність очеревини - покриву, який дозволяє кишечнику вільно перістальтіровать - рухатися, просуваючи їжу. Після оперативного втручання, як правило, виникають спайки - зрощення між петлями кишечника та іншими внутрішніми органами. Якщо спайковий процес виражений незначно, пацієнтка це ніяк відчувати не буде; якщо ж особливості організму мають на увазі розвиток обширного спайкового процесу, можуть виникнути проблеми зі стільцем, з'явитися болі в животі, особливо в нижніх відділах. Лікування в такому випадку залежить від вираженості спайкового процесу. У неважких випадках досить фізіопроцедур, а у важких може бути поставлене питання про оперативне лікування (наприклад, про лапароскопічної операції з термокоагуляція ( "припіканням") спайок).
З ускладнень кесаревого розтину можна відзначити ендоміометрит - запалення матки. Природно, в даному випадку він виникає частіше, ніж після мимовільних пологів. Зрозуміло, що під час операції відбувається безпосереднє контактування порожнини матки з повітрям, повної стерильності якого домогтися неможливо. Для профілактики ендоміометріта після операції призначають антибіотики. Короткий це буде курс або довгий - залежить від супутніх захворювань жінки і травматичності даної операції.
Після кесаревого розтину матка скорочується гірше, ніж після пологів через природні родові шляхи, так як під час операції м'яз матки перетинається. У зв'язку з цим частіше виникає субінволюція (порушення скорочення) матки, що вимагає призначення додаткової терапії, спрямованої на поліпшення скорочувальної здатності матки. Цю терапію проводять в пологовому будинку протягом 2-5 днів.
Після операції
Після оперативного розродження породілля протягом першої доби перебуває в спеціальній післяпологовій палаті (або палаті інтенсивної терапії). За нею здійснюють постійне спостереження анестезистка (медсестра відділення інтенсивної терапії) і лікар-анестезіолог. Протягом цього часу жінка адаптується до післяопераційного існування: їй роблять корекцію крововтрати, починають антибактеріальну терапію для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень, стимулюють роботу кишечника. У першу добу після кесаревого розтину дозволяється тільки пити воду з лимонним соком. На другу добу можна побалувати себе курячим бульйоном, прокручувалися через м'ясорубку відвареним м'ясом, знежиреним сиром, йогуртом без фруктових наповнювачів, морсом без цукру.
Повністю повернутися до нормального раціону харчування можна після першого самостійного стільця (на 4-5-е добу). Але вже на 2-у добу щасливу маму переводять в післяпологове відділення, де вона відразу ж починає вести активний спосіб життя - встає і ходить, годує свого малюка. Сідати мамі дозволяється на 2-3-й добі після операції. Протягом 7 днів після кесаревого розтину (до зняття швів) процедурна медсестра щодня обробляє післяопераційний шов антисептичними розчинами (наприклад, "зеленкою") і міняє пов'язку. Якщо рана була ушита розсмоктується шовним матеріалом, то обробку рани проводять у тому ж режимі, але шви не знімають (такі нитки розсмоктуються самостійно на 65-80-й день після операції). Шкірний рубець формується приблизно на 7-у добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна абсолютно спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою - це можна буде робити ще через тиждень.
Виписують з пологового будинку в разі відсутності будь-яких ускладнень на 7-10-у добу після оперативного розродження.
Годування груддю
Якщо після мимовільних пологів молоко приходить на 3-4-е добу, то після кесаревого розтину - на 4-5-е. Це пов'язано з тим, що, коли жінка самостійно вступає в пологи, у неї відбувається викид в кров певних гормонів, які, крім усього іншого, стимулюють вироблення грудного молока. Якщо операція кесаревого розтину виконується в плановому порядку, тобто до розвитку родової діяльності, гормон, що стимулює лактацію, починає надходити в кров отсроченно, вже після пологів. Але на вазі і стан малюка це практично ніяк не позначається, тому що при необхідності його догодовують спеціальними адаптованими сумішами.
необхідні обмеження
Часто пацієнтки і їх родичі питають, чи можна після операції піднімати тяжкості, займатися спортом і взагалі - що можна і чого не можна робити в цей період. Відповідь на перше питання не однозначний. Хірурги, наприклад, після порожнинних операцій не дозволяють піднімати своїм пацієнтам більше 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, якій належить доглядати за малюком? Тому ми не рекомендуємо породіллям після операції кесарева розтину протягом першого часу (2-3 місяців) піднімати більше 3 - 4 кг, тобто більше ваги дитини.
Жінкам після мимовільних пологів можна відразу ж працювати над всіма м'язами свого тіла (ідеально, якщо і під час вагітності майбутня мама робила це). Пацієнткам, які перенесли кесарів розтин, працювати над черевним пресом можна не раніше, ніж через місяць після пологів. Що стосується відновлення сексуальних відносин після оперативного розродження, то цей термін однаковий і для прооперованих пацієнток, і для жінок, які народжували через природні родові шляхи. Після пологів матка являє собою велику ранову поверхню (на місці прикріплення плаценти і плодових оболонок). А як відомо, на будь-яку рану легко "сідає" інфекція. Процес загоєння поверхні рани супроводжується виділеннями, так званими лохіями. Спочатку вони кров'янисті, потім сукровичні і слизові. Лохии виділяються протягом 6-8 тижнів після пологів. Повне відновлення слизової оболонки порожнини матки характеризується припиненням цих виділень. Після цього можна відновити статеві стосунки, але не забувати про засоби контрацепції, щоб не наступила незапланована вагітність.
Відносно післяпологових бандажів можна сказати, що не потрібно зловживати їх носінням: м'язи вашого живота самі повинні працювати. Слід пам'ятати, що після операції кесаревого розтину на матці залишається рубець, який може вплинути на перебіг наступних вагітностей. Доведено, що оптимального стану для виношування вагітності рубець досягає через 2 - 3 роки після операції. До цього моменту і організм жінки відновлюється після попередньої вагітності. Тому думати про братика або сестричку для вашого первістка краще по закінченні цього часу. Акушери до сих пір не прийшли до єдиної думки з питання про можливість мимовільних пологів у пацієнток, які перенесли раніше операцію кесаревого розтину і мають рубець на матці. Як правило, рубець на матці вже сам по собі є показанням до повторного кесаревого розтину. Але іноді можливі винятки. У будь-якому випадку, якщо ви хотіли б народити самостійно, ця проблема вирішується індивідуально, залежно від стану вашого здоров'я, від стану рубця (його оцінюють за даними УЗД), від перебігу післяопераційного періоду і багатьох інших обставин.

Відновлення після кесаревого - так починається материнство у жінок, яким за медичними показаннями довелося відмовитися від перспективи природних пологів. Цей нелегкий процес вимагає терпіння і підвищеної уваги до власного здоров'я - повернутися до повноцінної фізичної активності вдається лише через 2 місяці, протягом яких необхідно миритися з заборонами і працювати над собою, щоб забезпечити повноцінне загоєння внутрішніх і зовнішніх швів.

Техніка проведення кесаревого розтину

Показання до проведення кесаревого розтину (КС) бувають абсолютними, при яких вихід плода через родові шляхи неможливий, і відносними, коли природний плин пологів супроводжується ризиками. Потрібно відзначити, що з розвитком медицини список показань стає все ширше: ряд діагнозів, при яких кесарів вважалося однією з альтернатив, в даний час переведені в розряд абсолютних.

Є також можливість проведення КС з волі жінки, без медичних показань. Наскільки виправданий такий вибір? Фахівці наводять аргументи «за» і «проти», засновані на теорії, власному досвіді і статистичних дослідженнях, але їх переконання з цього питання можуть вести до діаметрально протилежних висновків: одні агітують за природні пологи, інші говорять про переваги операції. При цьому сучасні медичні технології удосконалюються в обох напрямках.

Кесарів розтин проводиться в плановому або екстреному порядку. У випадках, коли рішення про хірургічне втручання приймається до настання пологової діяльності, пацієнтка може отримати детальну інформацію від лікаря про методики знеболювання, розсічення тканин і накладення швів. Методика вибирається залежно від стану здоров'я матері та плоду, анатомічного розташування внутрішніх органів, особливостей тканин черевної стінки і матки, а також професійних навичок хірурга.

Розріз черевної стінки може бути:

• ніжнесредінная - від з'єднання лонних кісток до пупка, застосовується для швидкого вилучення плоду;
• поперечний - в області лобка, має кілька варіацій, при цій методиці легше відновлюються тканини очеревини.

Існує ряд технічних прийомів розтину матки, застосування яких не залежить від способу розтину черевної стінки, але на практиці кожен хірург має свою опрацьовану методику. Вибір методу знеболення (епідуральна, спінальна анестезія або загальний наркоз) залежить від рішення анестезіолога. При частковому обезболивании, якщо немає необхідності в реанімаційних заходах, дитини дають на руки матері відразу ж після вилучення. Для зашивання використовуються синтетичні розсмоктуються матеріали.

Етапи проведення кесаревого розтину:

1. Підготовка: здаються необхідні аналізи і призначається час проведення операції. Очищається шлунок, дезінфікується відповідну ділянку шкіри, ставиться катетер для відведення сечі.
2. Анестезія: при частковому обезболивании ставиться ширма, що заступали зони перегляду для пацієнтки.
3. Оперативне втручання: розтин очеревини, розтин матки, витяг дитини, перерізання пуповини і зняття посліду, послідовне накладення швів.
4. Післяопераційний період: як мінімум добу пацієнтці потрібно лежати в палаті реанімації. Перебуваючи під постійним наглядом, жінки відходять від наркозу, усуваються ризики непередбачених ускладнень і реакцій. Потім призначається стаціонарне лікування препаратами для нормалізації скорочувальної функції матки, відновлення сечовипускання і роботи шлунково-кишкового тракту. При необхідності вводяться анальгетики і антибіотики.

Ризики при проведенні операції та можливі ускладнення

Госпіталізація до операції (від 1 доби до 2 тижнів) залежить від медичних показань для спостереження за станом матері і дитини, що підтримують і діагностичних процедур, за тими ж параметрами приймається рішення про виписку. стаціонарне післяопераційне лікування в пологовому будинку триває в середньому 5-7 днів.

Застосування кесаревого розтину є основним чинником зменшення статистики смертності новонароджених, але оперативне втручання відбивається і на них:

• певна порція ліків проникає в кровоносну систему малюка, що може привести до інтоксикації, пригнічення дихального рефлексу, болючою млявості і пасивності в перші дні життя;
• рідина і слиз в повному обсязі виштовхуються з легких, що може привести до пневмонії;
• перепади тиску під час вилучення дитини можуть спровокувати мікроізліянія в мозок;
• загальна пристосованість організму знижується, оскільки, при народженні без стресу не виробляються гормони, які відповідають за адаптацію новонародженого до зовнішнього середовища.

У породіллі можуть бути наступні ускладнення:

• Освіта патологічних спайок в кишечнику і зв'язках, які утримують органи сечостатевої системи. Це може бути результатом тривалої операції, попадання в черевну порожнину крові і навколоплідних вод, запальних процесів. Призводить до непрохідності кишечника, трубному безпліддя, загину матки і порушень менструального циклу.
• Післяопераційна грижа і функціональне пошкодження м'язів черевної порожнини, пов'язані з дефектами ушивання тканин. Призводять до порушення травлення, болів в спині, опущення піхви, матки, утворення пупкової грижі.
• Пошкодження нервових корінців під час спінальної і епідуральної анестезії (див. Також: як довго після епідуральної анестезії болить спина?). Призводить до болів в спині, тремору і оніміння кінцівок.
• Післяпологовий ендометрит - інфікування внутрішнього шару матки різними патогенами, проявляється через кілька днів після кесарева і виникає через зниження захисних функцій організму. Призводить до болів в області живота, атиповим виділенням, підвищенню температури тіла.

На жаль, і природний хід пологів, і оперативне втручання не застраховані від непередбачених обставин. У випадку з кесаревим розтином можна говорити про загальний наборі ризиків, притаманних усім порожнинних операціях, які виникають через реакцій на анестезію, рясних крововтрат, тромбів.

Для попередження ризиків головну роль грають:

• адекватний вибір методики виконання операції та реабілітації;
• дотримання стандартів тривалості оперативного втручання;
• якість застосовуваних медикаментів і шовних матеріалів;
• післяопераційна терапія;
• кваліфікація хірурга і медперсоналу.

відновлювальний період

Після проведення кесаревого розтину необхідно час для загоєння травмованих тканин і післяпологовий гормональної перебудови. Доводиться затриматися на тиждень в пологовому будинку, потім терпіти постійні ниючі болі, які тримають в напрузі і обмежують рухи, налагоджувати режим і харчування і одночасно звикати до материнських обов'язків. Спілкування з дитиною і підтримка близьких значно полегшують становище, але і в цьому випадку бажання швидко відновитися часто призводить до перевантажень, які тільки подовжують хворобливий період.

носіння бандажа

Спеціально розроблений бандаж фіксує органи черевної порожнини, допомагає виключити їх опущення і пом'якшує больові відчуття. Його носіння можливо тільки при хорошому стані шва і нормальній роботі кишечника. У перші 4 тижні після операції бандаж надівається на 3-4 години в добу, особливо коли потрібно вставати, сидіти і ходити. Після нього можна перейти на носіння обтягуючого білизни.

післяпологовий бандаж

особливості харчування

Підбір раціону спрямований на заповнення дефіциту заліза, відновлення травлення і водного обміну, забезпечення лактації. У період, коли ще доводиться довго лежати, необхідно вживати більше клітковини для профілактики запорів. Загальні рекомендації стосуються виключення смаженого, солоних, копчених продуктів, необхідності дрібного харчування. Рекомендується в індивідуальному порядку виключити продукти, які викликають газоутворення. Можна пропити спеціальний курс вітамінів для годуючих матерів.

Інтимна життя і заняття спортом

Незалежно від фізичної підготовки повернення до звичних видів спорту можливо лише через 6 місяців після операції. Перевантаження, так само як і надмірне обмеження рухів, можуть ускладнити процес загоєння. Спеціальні щадні вправи, спрямовані на профілактику варикозу і тромбофлебіту, опрацювання м'язів таза повинні виконуватися щодня з поступовим збільшенням кратності.

Гігієна і догляд за швом

Догляд за швом в пологовому будинку здійснюється медперсоналом, і до дня виписки виділення з рани припиняються, шви знімаються або розсмоктуються. У домашніх умовах потрібно забезпечити стерильність і захист ураженої області від механічного пошкодження. Використовуються дезінфікуючі і загоюють кошти. Косметичний вид рубця залежить від особливостей організму. Корекційні заходи (лазерне шліфування, фото-корекція) потрібно відкласти як мінімум на рік.

Режим сну і відпочинку

Процес фізіологічного та психологічного відновлення носить індивідуальний характер, але в будь-якому випадку мама повинна проводити з дитиною якомога більше часу, і при цьому їй треба спати по потреби.

На перших порах близькі повинні захистити її від переривчастого сну в нічний час і асистувати в будь-якій діяльності, яка вимагає фізичної напруги, наприклад, купання малюка або його заколисування на руках. Поступовий перехід з постільної на звичайний режим здійснюється за рахунок виконання вправ в ходінні і сидінні по кілька разів на добу.

Грудне вигодовування після операції

Лактація може початися із запізненням, також є певний ризик відсутності або нестачі грудного молока, тому догодовування сумішами неминуче. Лікарі радять не залишати спроб привчання дитини до грудного вигодовування після кесаревого розтину, чаші брати його на руки і прикладати до грудей не за графіком, а на вимогу. Якщо малюк вже звик до соски, потрібно зціджувати молоко і постаратися зберегти лактацію навіть в малих обсягах.

Прийом анальгетиків припиняється ще в пологовому будинку, і лікарі не радять лікувати болю, використовуючи їх як індикатор рухової активності. Больові відчуття дозволяють дозувати фізичні вправи, підказують, як правильно встати з ліжка, скільки часу проводити на ногах або в сидячому положенні.

Наслідком наркозу може стати нападоподібний кашель, викликаний скупченням слизу в бронхах. Щоб уникнути розбіжності швів, потрібно контролювати цей процес, притримуючи місце шва долонями і прокашліваясь на сильному видиху.

Чого категорично не можна робити?

Життя після кесаревого розтину налагоджується тільки з часом, і процес реабілітації не тільки розтягнутий в часі, але й не піддається чіткому прогнозуванню. Важливо розуміти, що заборони є заходами профілактики ускладнень, які дозволяють скоротити період відновлення і провести його вдома, поруч з дитиною.

Перший пункт в списку обмежень - заборона на підняття важких предметів більше 3 кг до тих пір, поки не відбудеться повне рубцювання тканин матки. У цей період також не можна робити різкі рухи, наприклад, підтягуватися або нахилятися. У перші місяці після операції не можна приймати гарячі ванни.

Важливо відійти від стереотипу, що обмеження можна скасувати, якщо болі припинилися, і шов на животі затягнувся. Ускладнення від внутрішніх запальних процесів і аномальної рубцювання матки можуть проходити приховано, тому важливо не ігнорувати тривожні сигнали і не порушувати заборони, які накладені лікарем виходячи з індивідуальних особливостей пацієнтки.

У яких випадках варто негайно звернутися до лікаря?

Залежно від інтенсивності прояву симптомів потрібно викликати швидку допомогу або звернутися до лікаря, eсли:

• підвищилася температура тіла;
• йдуть нетипові виділення;
• запалився шов;
• з'явилися слабкість, запаморочення, блювота, гострі болі.

Відсутність стільця і \u200b\u200bпроблеми з сечовипусканням також є тривожним сигналом, що вимагає консультації фахівця. Ускладнення після КС можуть проявитися і після відновного періоду, навіть через роки після операції. Незалежно від самопочуття потрібно проходити огляди у гінеколога раз на півроку і звертатися за лікарською допомогою при болях в черевній порожнині і порушеннях менструального циклу.

З якої б причини жінці не довелося народити малюка шляхом кесаревого розтину, щастя материнства не затьмарити практично нічим. При виписці молода мама отримає рекомендації по догляду за дитиною практично ідентичні тим, що дають жінкам, які народили природним шляхом. Деякі відмінності будуть стосуватися того, як відновитися після операції.

Операція в нормі і ускладнення

1. Під час кесаревого розтину, виробленого під загальним наркозом або епідуральної анестезією, пошарово розкривається передня черевна стінка і робиться розріз на матці, через який обережно витягують на світ дитини, а потім і плаценту.
2. Після того як рана зашита, на шкіру живота накладають розсмоктується або не розсмоктуються нитку, іноді металеві скоби в залежності від ситуації і вибору лікаря.
3. В ході та після операції можуть з'явитися ускладнення: підвищена крововтрата, поява спайок в кишечнику та інших внутрішніх органах жінки, запалення матки (ендоміометрит), порушення скорочення матки після пологів. У разі виникнення цих або інших ускладнень відновлення після кесаревого розтину буде більш тривалим, потрібно медикаментозне лікування, призначене лікарем індивідуально.

післяопераційне відновлення

Якщо говорити про загальний випадку, коли серйозних ускладнень немає, протягом перших днів породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під чуйним наглядом медсестер і лікаря-анестезіолога.

Уже з перших днів жінці допомагає відновитися спеціальний догляд: проводиться корекція крововтрати, для профілактики інфекційних ускладнень починається антибактеріальна терапія, завдяки стимуляції роботи кишечника запускається травлення.

Перша доба мамі не можна їсти, дозволяють тільки воду з соком лимона.

На другий день можна з обережністю і в невеликих кількостях побалувати породіллю:

• курячим бульйоном;
• відвареним м'ясом, перекрученим через блендер або м'ясорубку;
• нежирним сиром;
• морсом без цукру;
• йогуртом без фруктових добавок.

Як правило, вже на 4-5-й день після того, як стався перший самостійний стілець, можна повернутися до звичайного раціону, не забуваючи, однак, про дієту для годуючих матерів.

Як для мам, які народили природним шляхом, так і для породіль після кесаревого розтину, існують харчові обмеження, необхідні для того, щоб у малюка не було проблем з животиком і алергії.

Активність матері в післяопераційні дні

Вже на другу добу щасливу маму, як правило, можна переводити в післяпологове відділення. Тут вона починає вести цілком активний спосіб життя.

1. Важливо регулярно вставати, ходити, а головне, годувати свою новонароджену. Сідати можна буде на 2-4-у добу після народження малюка.
2. Стан живота після операції постійно контролюється медсестрами і лікарями.
3. Перший час після кесаревого розтину шов обробляють антисептичними засобами (зеленкою, наприклад), замінюють пов'язку.
4. Якщо при операції використовувався матеріал, що розсмоктується для шва, то його зняття не знадобиться. Нитки зникнуть через 2-2,5 місяця з моменту пологів.
5. Рубець на шкірі формується приблизно на сьому добу після проведення кесаревого розтину. Через 7 днів можна спокійно приймати душ.
6. Тільки не слід терти шкіру в області живота мочалкою, краще почекати ще тиждень-два, коли відновлення після кесаревого розтину буде практично завершено. Виписатися з пологового будинку лікар дозволить на 7-10-у добу після оперативних пологів, якщо не було якихось серйозних ускладнень, які потребують більш тривалого лікування.

Встановлення лактації після перенесеного кесарева розтину

При пологах молоко в організмі мами прибуває на 3-4-й день, а після хірургічного втручання - на 4-6-у добу. У разі якщо жінка сама входить в пологи, у неї виробляються певні гормони, які відповідають серед іншого і за вироблення материнського молока.

Після планової операції, коли родова діяльність ще не почалася самостійно, гормон, який відповідає за лактацію, надходить у кров кілька відстрочено, вже після пологів. Як правило, на стані і вазі малюка ця ситуація ніяк не позначається, оскільки дитини догодовують адаптованими сумішами, які заміняють материнське молоко.

Щадний режим в домашніх умовах

Багатьох жінок, які народили за допомогою кесаревого розтину, хвилює, коли ж можна активно взятися за відновлення фігури, зробити зарядку для живота, нарешті повернутися до нормального життя.

Часто молоді мами задаються питанням, а чи можна займатися спортом після операції, піднімати сумки, вести активне сексуальне життя. Відповідь неоднозначна.

Існують загальні рекомендації по відновленню ваги і фігури, нормалізації загальної фізичної активності, але кожен раз жінка повинна індивідуально підходити до питання, дбайливо ставлячись до свого організму і відмовляючись від подвигів.

• Зазвичай лікарі забороняють своїм пацієнтам після складних операцій піднімати більше двох кілограм протягом 2-х місяців. Але на практиці матері належить доглядати за новонародженим, тому такі рекомендації були б просто безглуздими.
• Тому, хірурги радять мамам не піднімати нічого важчого, ніж їх малюк приблизно 2-3 місяці після пологів.
• Після природних пологів жінки, як правило, можуть обережно зайнятися коригуванням фігури мало не з перших днів після народження дитини. Для пацієнток, які перенесли кесарів розтин, картина дещо інша - вони зможуть почати працювати над пресом живота лише через місяць після дня народження малюка.
• Активність з точки зору сексуального життя можна буде відновити через 1,5-2 місяці після операції. В цьому випадку рекомендація єдина для всіх матерів. Справа в тому, що матка після пологів на місці прикріплення плодових оболонок і плаценти являє собою досить значну поверхню рани.
• Для того щоб в рану не потрапила інфекція, слизова оболонка повинна повністю зажити, а виділення і лохії, припинитися. Це відбувається, як правило, через 6-8 тижнів після операції. Після цього можна відновити сексуальну активність, не забуваючи про контрацепцію.
• М'язи живота повинні звикнути до отриманої рани, навчитися знову працювати самостійно, тому зловживати підтримує бандажем не рекомендують.

Подальша вагітність і пологи

В результаті кесаревого розтину на матці на все життя залишається рубець.

Слід розуміти, що він може надати негативний вплив на протягом наступної вагітності, Тому потрібно дбайливо ставитися до свого здоров'я і вести вагітність під невсипущим контролем жіночого лікаря.

1. В результаті досліджень було доведено, що з точки зору стану рубця оптимально зачати наступної дитини через 2-3 роки після хірургічного втручання.
2. До цього моменту організм вже здатний відновитися після попередньої вагітності. Раніше народження братика чи сестрички все-таки краще не планувати. Не існує єдиної думки щодо того, чи можна жінці з рубцем на матці без значних ризиків для свого здоров'я і життя малюка народжувати наступну дитину природним шляхом.
3. Сам по собі рубець вже є показанням до кесаревого розтину, відновлення організму не може бути настільки повним, наскільки цього хотілося б жінці. Але в будь-якому правилі існують і винятки. Якщо жінка налаштована народити самостійно, в цілому у неї відмінне здоров'я і немає інших показань до операції, в індивідуальному порядку доктор може дати добро на природне розродження.

У цьому випадку стан рубця оцінюють за допомогою УЗД, а сам процес пологів контролюють з підвищеною увагою з боку акушерів та лікарів.

Якщо ваш лікар сказав, що вам може знадобитися зробити кесарів розтин, то у вас, швидше за все, в голові виникає ряд питань. Як же відбувається відновлення після цього? Як довго і як сильно болітиме? Як після кесарева годувати дитину?

Відновлення після кесаревого розтину є більш тривалим процесом, ніж при пологах. Зазвичай воно займає близько шести тижнів. Таким чином, поряд з турботою про ваш новонародженого і іншими дітьми старшого віку, якщо вони є, ви повинні обов'язково подбати про себе, щоб забезпечити повне одужання і повернути стан свого організму до вагітності.

Терміни відновлення після кесаревого

Вам буде потрібно близько шести тижнів, щоб повністю відновитися після кесаревого розтину. Ви можете вивчити, чого очікувати і на що звернути увагу на кожному етапі.

1. Перша година

Відразу після кесаревого розтину вас переведуть в післяопераційну палату, де будуть стежити за вашим станом і кровотечею. Вам поставлять катетер в сечовий міхур, що позбавить від необхідності ходьби в туалет. Також може бути поставлена \u200b\u200bкрапельниця, хоча при відсутності триваючого кровотечі цього зараз зазвичай не роблять. Нижня частина тіла буде онімілі, від препаратів ви можете відчувати себе одурманеної і легке запаморочення.

2. Перший день

Якщо все піде добре протягом перших кількох годин, вас перемістять в палату для відновлення. Спочатку вам покладуть міхур з льодом на живіт для скорочення матки, а пізніше пропишуть рідку дієту, поки ваш лікар не дозволить вживання твердої їжі. Швидше за все, вас попросять піднятися і трохи поворухнутися.

3. Другий день

Вранці після операції ваш катетер, швидше за все, буде видалений, що дозволить ходити в туалет і назад. Фізична активність допомагає циркуляції, покращує функцію кишечника, і за рахунок цього відновлення після кесарева відбувається швидше. Після душу ви відчуєте себе чудово. При кровотечі надіньте прокладку. Якщо була поставлена \u200b\u200bкрапельниця, то її знімуть, але все одно продовжать давати знеболюючі.

4. Через чотири дні

Якщо ніяких ускладнень не буде, то вас випишуть з лікарні. Скоби будуть видалені (якщо у вас не розсмоктуються нитки), а поверх вашого розрізу будуть нанесені стерильні смужки. Вам розкажуть інструкцію по догляду за швом і не дозволять піднімати нічого важчого дитини, не можна буде вступати в статевий акт, робити спринцювання і користуватися тампонами до шеститижневого огляду.

5. Через два тижні

До цього часу ви будете почувати себе набагато краще. Потрібно буде сходити до лікаря, для того, щоб він перевірив ваш шов. Задайте питання, які виникли у вас, в тому числі про те, якою діяльністю вам можна займатися. Можливо, ваша матка ще не зменшиться, тому ви все ще можете виглядати як вагітна.

6. Чотири тижні потому

Ви будете почувати себе ще краще і набагато комфортніше. Кровотеча повинна зменшитися. Не порівнюйте своє відновлення після кесаревого розтину з чиїмось іншим, оскільки всі абсолютно індивідуально. Якщо ви втомилися, то відпочиньте. Якщо відчуваєте біль - прийміть призначення знеболюючих. Прислухайся до свого організму!

7. Шість тижнів по тому

До цього моменту, ви, скоріш за все, вже повністю відновитеся. здорові жінки відновлюються швидше, ніж ті, у кого є певні хронічні захворювання. Якщо вам накладали шви, то до цього часу вони вже наполовину розсмокчуться, ваша матка зменшиться і вам дозволять займатися сексом. Шов все ще може бути чутливим, але вже відновленим.

Як прискорити відновлення після кесаревого

1. Догляд за швом

Намагайтеся відпочивати якомога частіше. Тримайте дитячі речі під рукою. Не піднімайте нічого важчого дитини. Підтримуйте живіт за допомогою хорошої постави і намагайтеся не напружувати його при кашлі, сміху або чханні. Використовуйте знеболюючі препарати при необхідності. Пийте багато води і інших рідин, для того, щоб уникнути запорів. Коли ви приймаєте душ, дозвольте мильній воді омити шов, але не тріть його, а дайте висохнути. Не тисніть занадто сильно на шов. Спробуйте носити спідню білизну, розмір якого більше звичайного.

2. Перевіряйте наявність ознак інфекцій

Щодня перевіряйте шов на наявність ознак інфекцій. Повідомте відразу лікаря, якщо раптом він опух, сочиться або почервонів; якщо у вас почалася лихоманка з температурою вище, ніж 38 градусів або ж якщо шов стає все більш болючим.

3. Мінімізуйте дискомфорт при грудному вигодовуванні

Незабаром після кесаревого розтину ви зможете годувати дитину грудьми. Є кілька способів звести до мінімуму дискомфорт при годуванні, тримаючи дитину над швом. Помістіть на живіт подушку, на яку зможете вкласти дитину. Спробуйте укласти його набік, а потім притисніть головку до грудей, поклавши спину на руку. Або ви можеш спробувати лягти набік. Якщо у вас не виходить, попросіть медсестру допомогти вам.

4. Виділення з піхви

Протягом перших декількох днів при відновленні після кесаревого розтину ви можете помітити виділення крові з піхви. Швидше за все, це буде кілька невеликих згустків. У перший місяць виділення будуть сповільнюватися, вони стануть водянистим і змінять колір від коричневого або рожевого до білого або жовтого. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо виділення тривають або мають поганий запах.

5. Полегшите біль в грудях і підтікання молока

Через кілька днів після операції ваша груди можуть трохи опухнути і стати більш чутливою. Ви можете полегшити собі дискомфорт, якщо годуєте дитину грудьми, використовуючи молокоотсос, або спробуйте зцідити молоко під теплим душем. Ви можете спробувати прикладати холодні компреси на груди між годуваннями. Також можуть допомогти болезаспокійливі засоби, такі як ацетамінофен або ібупрофен.

Якщо ваші груди підтікає, вам, скоріш за все, доведеться час від часу носити прокладки для годування в вашому бюстгальтері. Міняйте їх, коли вони стають мокрими або після годування.

Якщо ви вирішили відмовитися від грудного вигодовування, надіньте спортивний бюстгальтер, який допоможе зупинити виділення молока із сосків. Чи не зціджувати молоко, так як це буде сприяти збільшенню його кількості.

6. Зверніть увагу на зміни настрою

Пологи можуть принести широкий спектр емоцій, від захопленої радості до сліз, тривоги і дратівливості. Легка депресія, відома як «бебі-блюз», досить поширена серед матерів. Зазвичай вона триває не дуже довго. Але якщо депресія затягнулася - слід звернутися за допомогою. Справжня післяпологова депресія супроводжується більш сильними змінами настрою і включає в себе переважну втому, втрату апетиту і втрату настрою. Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте себе пригнічено, або якщо розумієте, що вам важко подбати про ваше маля або робити домашні справи.

7. Наступні призначення

Під час шеститижневого огляду лікар огляне ваш живіт, матку, шийку матки і піхву, щоб переконатися, що ви відновлюєтеся належним чином. Він також перевірить вашу груди, кров'яний тиск і вагу. Для деяких мам обстеження може бути призначено раніше, так як лікаря буде необхідно перевірити ваш шов. Ви можете задавати будь-які питання щодо відновлення повсякденній діяльності або психічного і фізичного здоров'я.

8. Запобігайте проблеми з кишечником

Запор - велика проблема після кесаревого розтину. Після втручання абдомінальної хірургії, кишечник страждає і для його відновлення необхідно час. При цьому ще однією проблемою можуть бути кишкові гази. Якщо кишечник розтягнутий, це може викликати біль, яка віддає в інші частини тіла. Ви можете скористатися таблетками від здуття живота і газоутворення, проносними засобами. Дотримуйтесь багате клітковиною харчування з фруктів, овочів і цільних злаків. Пийте багато води і сливового соку. Рухайтеся якомога більше.

Досить часто майбутні матусі цікавляться кесаревим розтином (далі КС). Читаючи різні жалісливі історії про природні пологи, жінки думають, що операція - кращий спосіб. Однак насправді відновлення після кесарева проходить більш повільними темпами. Операція є порожнинної, а значить, вам знадобиться підготуватися до неї заздалегідь. Бувають моменти, коли КС - єдине рішення.

Коли без кесаревого розтину не обійтися?

Сама по собі процедура відносно проста і часта. - це розріз (розсічення) стінок матки. Необхідний він в декількох випадках: коли природні пологи становлять загрозу для життя мами і малюка, при високому тиску, наявності вузького таза, сідничному положенні плоду, відшарування або передлежанні плаценти, цукровому діабеті, Пороках серця, операціях на матці, високого ступеня міопії. У такі випадки пологи природним шляхом можуть мати негативний вплив на організм матері. У такі моменти показана запланована операція.

Екстрену ж операцію виконують при слабкій пологовій діяльності, тривалих безрезультатних сутичках, загрозу гіпоксії плода, раптовій зміні положення плода.

Як проходить кесарів розтин?

Якщо вам сказали, що без кесаревого розтину не обійтися, то варто дізнатися заздалегідь, як проходить сама операція, а також як швидко відновитися після кесаревого розтину згодом.

Операцію можуть проводити як під епідуральної анестезією (Планова), так і під загальним наркозом (Екстрена та планова).

Етапи проведення операції кесарів розтин

При загальному наркозі вас кладуть на кушетку і обробляють зеленкою лобковую зону, також ставиться сечовивідна трубка. Потім міряють тиск і в вену на руці вводять наркоз, попередньо вдягнувши маску. Ви не відчуваєте, як засинаєте. Після цього хірург робить тонкий поперечний розріз, витягує дитини і потім плаценту. Далі розріз зашивається шар за шаром саморозсмотуваний або нерассасивающіміся нитками. Замість ниток можуть використовувати дужки. Шви знімають на 6-7 день. Якщо ж нитки були саморозсмотуваний, то поступово вони зникають безслідно, а «Хвостики» самостійно відпадають через кілька тижнів.

Розріз може бути як вертикальним, так і горизонтальним. Останнім часом розрізи при кесаревому розтині роблять горизонтальними. При загоєнні такий шов стає практично невидимим і дозволяє хизуватися в купальнику і нижній білизні. Але найважливіше - такий розріз дозволяє в подальшому жінці народити природним шляхом (якщо немає додаткових протипоказань).

Які можуть бути ускладнення?

Іноді після операції кесаревого розтину виникають ускладнення. Жінка втрачає в 3 рази більше крові, ніж при пологах. Щоб відновити сильну крововтрату, через крапельниці вводять плазму або інші замінники крові. Кількість крапельниць пропорційно кількості втраченої крові.

Іноді можуть виникати спайки на кишечнику (В результаті розрізу). Таке відбувається не завжди і виліковується фізіотерапевтичними процедурами. В крайньому випадку, спайки видаляються оперативним шляхом.

Також після операції матка скорочується набагато гірше, ніж після природних пологів. Для поліпшення скорочення колять окситоцин або роблять масаж матки протягом 1-2 днів, який після операції може бути болючим. В такому випадку вам потрібно просто потерпіти. При цьому через крапельницю будуть капати антибіотики, які запобігають інфікуванню порожнини матки.

Відновлення після операції

Як швидко відновитися після кесаревого розтину? Лікарі відвезуть вас в реанімацію і будуть ретельно стежити за вашим станом. Відразу після операції на живіт кладуть міхур з льодом. Ця процедура супроводжується вимірами пульсу і тиску. Лікарі будуть спостерігати, наскільки добре скорочується матка після кесаревого розтину, а також стежити за виділеннями. У перші години після операції вам будуть ставити катетер для сечовипускання.

Відхід від наркозу - річ неприємна. Болітиме живіт і хотітися пити. Вам потрібно це час просто перечекати. Не переживайте, медсестри будуть вводити знеболюючі препарати, які допоможуть полегшити біль. Ці препарати не скасовують протягом 1-3 днів.

Не дивуйтеся, якщо вас змусять рухатися через 6-8 годин. Це дуже важливо для швидкого відновлення. Після палати інтенсивної терапії (зазвичай на наступний день) вас можуть перевести в післяпологову палату, де вам будуть продовжувати вводити препарати внутрішньовенно і внутрішньом'язово, скажуть більше рухатися і почнуть обробляти шов. Обробка зазвичай проводиться зеленкою. Потім шов заклеюють спеціальною стрічкою. Пізніше ви будете його обробляти самі.

Щоб не зачіпати і так хворобливий шов, надягайте трусики із заниженою талією з натуральних тканин. Після того, як скоринка відпаде самостійно, вам не доведеться наклеювати стрічку, однак про обробку теж не варто забувати.

Душ дозволяється приймати на 7 день. При цьому зачіпати шов не можна. Виписка після кесаревого розтину проводиться на 7-10 день. Можливо, перший час вам важко буде розігнутися, з'явиться відчуття стягнутості. Це нормально і подібні неприємні відчуття з часом зникнуть.

Після операції також з'являються рясні лохии (кров'янисті виділення). Їх лякатися не варто, просто запасіться вбираючими прокладками. Поступово лохії почнуть зменшуватися і пропадуть повністю. У цей період обов'язково підмивайтеся, не зачіпаючи область шва.

Можливі проблеми після операції

Матка. Цей порожнистий орган після природних пологів або кесаревого розтину повинен скорочуватися. Скорочення необхідні для повернення матки в природний стан. При годуванні груддю виділяється гормон окситоцин і це дозволяє матці скорочуватися швидше. Ви можете відчути біль внизу живота, як тільки прикладіть дитину до грудей. Це абсолютно нормально і необхідно. Також скорочення необхідні для запобігання скупчування крові і запального процесу. Щоб процес був не таким болісним, жінці призначаються знеболюючі препарати.

Спорожнення кишечника. Це стає скрутним після операції на черевній порожнині. Тому відразу після КС ставиться клізма. Далі в пологовому будинку жінці показана дієта, яка допомагає позбавлятися від переробленої їжі і запобігати. Показані кисломолочні продукти. Від клітковини (макарони, хліб) і сирих фруктів / овочів слід відмовитися. Справа в тому, що вони викликають скупчення газів у мами і малюка. Підвищене газоутворення для мами в післяопераційний період може бути болючим. Відмінно себе зарекомендував препарат Лактусан, який розм'якшує в кишечнику калові маси і допомагає звільнитися від них. До того ж цей препарат має бактерицидний ефект, що необхідно після операції.

М'язи преса. Після операції на них не можна надавати навантаження, щоб уникнути розбіжності швів. В такий момент жінці слід носити бандаж, які поступово приведуть м'язи живота в норму і буде шов фіксувати.

Відновлення після кесаревого розтину - крок за кроком

1. При запланованому кесаревому розтині не можна пити і є рівно добу.

2. Відновлення після кесаревого розтину включає в себе гарну гігієну. Підмиватися потрібно 2 рази в день.

3. Бандаж допоможе вам зменшити больові відчуття і швидше відновитися після кесаревого розтину. Одягайте його відразу ж, як тільки підміна. Він допоможе вам лягати і вставати.

Як правильно носити післяпологовий бандаж після кесаревого розтину

4. Попросіть вам принести дитину не на наступний, а в цей же день. Прикладіть дитину до грудей. Вам стане боляче в області матки, але такі скорочення необхідні для якнайшвидшого відновлення. До того ж ви налагодите швидше контакт з дитиною.

5. Вставляйте в задній прохід свічки з гліцерином для полегшення дефекації. Через кілька днів стілець налагодиться.

6. Прикладайте лід, загорнутий в хустинку. Це допоможе зняти біль і викликати скорочення.

7. Пийте більше рідини і частіше ходіть в туалет по-маленькому.

У пологовому будинку після операції

Допомога. Попросіть когось із родичів перебувати з вами в післяпологовій палаті. Для цього зазвичай замовляють заздалегідь платну палату. З рідною людиною ви зможете дуже швидко відновитися після кесаревого розтину як фізично, так і морально. До того ж, вам допоможуть з дитиною.

Рух. Як би не було боляче після кесаревого розтину, рух вам вкрай необхідно. Пам'ятайте: чим більше ви будете рухатися, тим швидше воно стане безболісним.

Спілкування. Не бійтеся задавати питання персоналу на тему як відновитися після кесаревого розтину і годувати дитину грудьми. Вам все розкажуть і навчать. Часто після першого годування починають хворіти з незвички соски. В такому випадку вам знадобиться крем Бепантен або спеціальні накладки.

Догляд за малюком. Перед тим, як міняти підгузник або взагалі торкатися дитини, мийте завжди руки! Щоб відновитися після кесаревого розтину вам потрібно більше відволікатися від важких дум про свій біль в животі і доглядати за малюком.

Будинки після операції

На облік. Як тільки вас випишуть, вам потрібно буде протягом тижня поставити дитину на облік до педіатра за місцем проживання.

Сон. Спіть як можна більше і в будь-яку вільну хвилину. Як довго відновлюється організм після кесаревого розтину? Це може зайняти кілька місяців. Але якщо ви будете більше відпочивати, то відновлення піде швидше.

Пиття. Після операції вам слід якомога більше пити. Вода допомагає заповнити втрату рідини в організмі після кесаревого розтину.

Їжа. Їжте більше легких і нежирних продуктів, щоб відновитися після кесаревого розтину. Підійдуть відварна птиця, паровий рис, кефір або кисле молоко.

Рух. Уникайте присідань, різких рухів, нахилів, підняття важких предметів, тиск на живіт і надмірного навантаження, щоб не почалося розбіжності шва після кесаревого розтину.

Шрам. Доглядайте правильно за швом після кесаревого розтину - мийте його з милом і обробляйте кілька разів на день зеленкою.

Секс. Не займайтеся інтимними ласками протягом 3 тижнів або трохи більше після операції.

Засоби гігієни. Користуйтеся тільки прокладками і на час забудьте про тампони.

Годування грудьми після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину дитини можуть принести на наступний або на другий день. Вам же потрібно якомога швидше почати дитину годувати, щоб він отримав порцію цінного молозива. До того ж годування грудьми допоможе швидше відновитися після кесаревого розтину.

Життя після кесаревого розтину

Щоб швидко відновитися матусі після кесаревого розтину, потрібно пам'ятати про те, що піднімати тяжкості не можна. Зараз ваш найцінніший і дозволений вантаж - це дитина. Але не більше!

Також не варто думати поки про фігуру. щоб відновитися після кесаревого розтину, Має пройти час. Легкі фізичні навантаження допустимі на 2-3 місяць після операції. Однак про вправи на прес доведеться забути надовго. Якщо вам важко піднімати коляску - попросіть кого-небудь з родичів супроводжувати вас на прогулянці, або ж після кесаревого розтину гуляйте з малюком на руках.

Ретельно стежте за швом після кесаревого розтину, не допускайте перевтоми і перенапруження, стежте за станом психічного здоров'я і більше гуляйте на свіжому повітрі. Це допоможе швидко відновитися організму після кесаревого розтину і зосередити свою увагу на малюка.

Кесарів перетин - Школа Доктора Комаровського (відео):

Особистий досвід як пережити кесарів розтин (відео):