Рентген кисті руки на кістковий вік норма. Кістковий вік. Шляхи утворення кісткової тканини

Якого зростання буде дитина, коли досягне дорослого віку? Якого зростання повинен досягти моя дитина в дорослому віці? Не раз цим питанням задавалися батьки.

Відповідь на це питання з повною впевненістю і точним результатами не дасть вам ніхто. Однак, скористатися розрахунком за формулою Таннера ми можемо і отримати близький результат до дійсності.

Відразу звертаємо вашу увагу, що різні фактори на протязі розвитку дитини можуть впливати на його кінцевий зростання.

Розрахунок можливого майбутнього зростання дитини

можливий майбутнє зростання малюка розраховується за формулою Таннера, Яка грунтується на зростанні обох батьків.

Розрахунок зростання хлопчика: (висота зростання матері в см + батька + 13) / 2

Розрахунок зростання дівчинки: (висота мами в см + зростання батька - 13) / 2

Наприклад: дізнаємося зростання хлопчика Міші, мама якого 167 см, а тато - 176 см. Вважаємо: (167 + 176 + 13) / 2 \u003d 178 см.

Але знову звертаємо вашу увагу на той факт, що результат є статистичними. Вплив також роблять багато чинників, тому навіть діти одних батьків можуть мати різний зростання. В цілому передбачається, що дитина досягає визначеного йому зростання лише в двох третинах випадків. Таким чином, маючи високих батьків - це не є абсолютною гарантією того, що дитина виросте на стільки ж високим, як вони.

кістковий вік

Можна також передбачити зростання дорослої дитини по його талії і кісток. Але в даному варіанті похибка тим більше, чим менше малюк в момент прогнозу і існує велика різниця між фізіологічним віком і кістковим.

Як вимірюється кістковий вік?

Зростання дитини припиняється, коли всі хрящі зростання кальцинуються - це відбувається у хлопчиків у віці 18 років, а у дівчаток - в 15 річному віці. Дійсно, при відсутності зростання хряща, клітини більше не можуть ділитися і тому кістки більше не можуть рости. Ступінь кальцифікації добре видно на рентгені. Як правило, порівнюється знімок лівої руки і зап'ястя зі стандартним скелетних атласом.

Слід зазначити, що затримка росту кісток означає, що кістковий вік менше, ніж паспортний вік. Таким чином, дитина, який має двох річну затримку кісткового віку, в теорії, буде рости ще два роки. Тому затримка кісткового віку може мати тут свою перевагу: воно може компенсувати це зміщення і дитина буде рости довше, ніж інші.

У будь-якому випадку потрібно розмовляти зі своїм лікарем. Тільки він може оцінити, на скільки кістковий вік залишає потенціал зростання. Крім того, лікар може досліджувати будь-які відхилення або порушення, які необхідно виправити, перш ніж сподіватися, на можливості наздогнати зростання.

А саме: не треба соромитися звернутися до фахівця по росту дитини. У разі занадто маленька на зріст, але віком до 10 років, навіть якщо кістковий вік випереджає, все-одно шанс на виправлення ситуації є.

І завершить наше статистичне дослідження варіантів передбачення майбутнього зростання дитини відео виступу доктора Комаровського, який відповідає на питання: «Чи повинен вагу і зріст дитини відповідати нормам?»

Визначення кісткового віку. Кістковий вік характеризує біологічну зрілість організму. Основними показниками вікової диференціювання кісток скелета є ядра окостеніння і освіту синостоз.

На думку дослідників, кістковий вік більше, ніж будь-який інший показник, корелює з параметрами зрілості організму (довжина тіла, темпи зростання, стадія статевого дозрівання). На основі кісткового віку можна відносно точно (ймовірність помилки ± 1,5-2 см) передбачити остаточний зростання юнаків і дівчат.

Існує кілька методів визначення кісткового віку за диференціювання і зрілості скелета (час появи епіфізів, фаза їх розвитку, час злиття епіфізів з метафиз - синостозирования). Найбільш показові ці процеси в кістках кистей через досить великого числа ядер окостеніння і епіфізарних зон. Кістковий вік легко встановлюється при рентгенологічному дослідженні. Для визначення кісткового віку дитини отримані рентгенограми порівнюють з нормативами кісткового дозрівання за спеціальними рентгенологічним таблиць (див. Додаток) (рис. 26).

Диференціація скелета має не тільки вікові, а й статеві особливості: дівчатка випереджають хлопчиків, причому статева відмінність темпів окостеніння проявляється вже з першого року життя.

Надалі кістковий вік дівчаток також випереджає кістковий вік хлопчиків на 12-18 міс. У пубертате статева відмінність за цим показником досягає в середньому 18-24 міс.

За кістковому віку можна оцінити динаміку статевого дозрівання. Початку активного функціонування статевих залоз відповідає поява сесамоподібні кістки в I пястнофалангових суглобі. При цьому у дівчаток відзначається початковий розвиток молочних залоз і оволосіння лобка I-II ступеня, а у хлопчиків - початкова збільшення яєчок і зовнішніх геніталій з можливою появою волосся на лобку. До моменту синостозирования I п'ясткової кістки у дівчаток з'являються перші менструації, а у хлопчиків - регулярні полюції. У період від початку закладки сесамоподібні кістки в I пястнофаланговоі суглобі до закінчення синостозирования в I п'ясткової кістки найбільш швидко збільшується довжина тіла: це так званий пубертатний стрибок росту, він триває 1 + 1/2 -2 року.

У ІЕЕіХГ АМН СРСР розроблена рентгенологічна таблиця кісткового віку для здорових дітей і підлітків середньої смуги РРФСР [Жуковський М. А. та ін., 1980]. Враховувалися довжина і маса тіла, окружність грудної клітини і статевий розвиток обстежуваних. Були встановлені "середні", "найбільш ранні" та "найбільш пізні" терміни появи точок окостеніння і синостозирования в залежності від віку "статі дітей.

При порушеннях статевого розвитку динаміка осифікацією "порушується, що враховується як в діагностиці, так і при визначенні стадії статевого розвитку. Разом з тим ступінь випередження (або відставання) кісткового дозрівання - один з критеріїв доцільності та перспективи медикаментозного лікування. Прискорення кісткового дозрівання відзначається при різних формах ППР, відставання - при гіпогонадизмі.

Пневмопельвіографія являє собою введення газу в порожнину малого таза з подальшим рентгенологічним дослідженням цієї зони і проводиться при підозрі на патологічні відхилення в стані внутрішніх статевих органів. Дана процедура вимагає ретельного попереднього очищення кишечника і випорожнення сечового міхура. Для введення газу (зазвичай кисню, рідше двоокису вуглецю) роблять прокол черевної стінки на 5-6 см нижче пупкового кільця. Дітям молодше 10 років процедуру роблять під наркозом.

Даний метод застосовується в даний час для диференціальної діагностики анорхізму і черевного крипторхізму у хлопчиків, при підозрі на синдром Шерешевського-Тернера, Штейна-Левенталя, пухлина яєчників у дівчаток, а також при деяких формах інтерсексуалізм.

Серед інших рентгенологічних досліджень для диференціальної діагностики порушень статевого розвитку можна згадати рентгенологічне дослідження черепа в бічній проекції (в основному оцінюється стан турецького сідла). В окремих випадках застосовується пневморетроперитонеум - введення газу в заочеревинного простору для рентгенологічної візуалізації наднирників (при підозрі на адреногенітальний синдром, андростерому або інше захворювання наднирковозалозної генезу).

Генітографія. Сенс дослідження полягає в рентгенологічної візуалізації статевих і сечових шляхів. Генітографія дозволяє уточнити анатомічну аномалію сечостатевої системи. Контрастування урогенітального синуса при деяких формах інтерсексуалізм дозволяє встановити співвідношення зовнішньої частини уретри і піхвовоговідростка. Даний вид дослідження має безсумнівне значення для планування втручання і визначення обсягу корригирующей (фемінізація або маскулінізація зовнішніх геніталій) пластичної операції.

Кістковий вік характеризує біологічну зрілість організму. Основними показниками вікової диференціювання кісток скелета є ядра окостеніння і освіту синостоз. На думку дослідників, кістковий вік більше, ніж будь-який інший показник, корелює з параметрами зрілості організму (довжина тіла, темпи зростання, стадія статевого дозрівання).

На основі кісткового віку можна відносно точно (ймовірність помилки ± 1,5-2 см) передбачити остаточний зростання юнаків і дівчат. Існує кілька методів визначення кісткового віку за диференціювання і зрілості скелета (час появи епіфізів, фаза їх розвитку, час злиття епіфізів з метафиз - синостозирования).

Найбільш показові ці процеси в кістках кистей через досить великого числа ядер окостеніння і епіфізарних зон. Кістковий вік легко встановлюється при рентгенологічному дослідженні. Для визначення кісткового віку дитини отримані рентгенограми порівнюють з нормативами кісткового дозрівання за спеціальними рентгенологічним таблицями.

Диференціація скелета має не тільки вікові, а й статеві особливості: дівчинки випереджають хлопчиків, причому статева відмінність темпів окостеніння проявляється вже з першого року життя. Надалі кістковий вік дівчаток також випереджає кістковий вік хлопчиків на 12-18 міс. У пубертате статева відмінність за цим показником досягає в середньому 18-24 міс. За кістковому віку можна оцінити динаміку статевого дозрівання. Початку активного функціонування статевих залоз відповідає поява сесамоподібні кістки в I п'ястно-фаланговом суглобі.

При цьому у дівчаток відзначається початковий розвиток молочних залоз і оволосіння лобка I-II ступеня, а 60 у хлопчиків - початкова збільшення яєчок і зовнішніх геніталій з можливою появою волосся на лобку.

До моменту синостозирования I п'ясткової кістки у дівчаток з'являються перші менструації, а у хлопчиків - регулярні полюції.

У період від початку закладки сесамоподібні кістки в I пястнофалангових суглобі до закінчення синостозирования в I п'ясткової кістки найбільш швидко збільшується довжина тіла: це так званий пубертатний стрибок росту, він триває 1,5-2 роки. При порушеннях статевого розвитку динаміка оссификации порушується, що враховується як в діагностиці, так і при визначенні стадії статевого розвитку.

Разом з тим ступінь випередження (або відставання) кісткового дозрівання - один з критеріїв доцільності та перспективи медикаментозного лікування. Прискорення кісткового дозрівання відзначається при різних формах ППР, відставання - при гіпогонадизмі.

«Порушення статевого розвитку», М.А.Жуковскій

Обстеження дітей з порушеннями статевого розвитку починають з цілеспрямованого збору анамнезу та оцінки фізичного і статевого розвитку. При зборі анамнезу важливо визначити, чи не було аномалій соматичного розвитку у батьків хворого або у членів їх сімей, які не було серед родичів обстежуваного дитини хворих з порушенням статевого розвитку. Доцільно з'ясувати, як проходило статевий розвиток у ...

В ендокринології статевих порушень принципово важливе значення має встановлення концентрації «зацікавлених» гормонів в крові або сечі. Визначення гормонів тропів гіпофіза, гормонів статевих залоз і їх метаболітів можливо біологічним, хімічним методами і методом конкурентного зв'язування. Так, визначення біологічної активності ЛГ і ФСГ засноване на реакції матки, яєчників, передміхурової залози статевонезрілих щурів на внутрішньоочеревинне введення біологічної рідини ...

Біологічна активність людського ХГ схожа з такою ЛГ, тому в нормі при введенні ХГ відбуваються стимуляція клітин Лейдіга і підвищення продукції тестостерону. Існує багато модифікацій проби, але її клінічне значення зводиться до виявлення функціональної активності ендокринної частини гонад. У колишні роки цю активність оцінювали по екскреції 17-КС з добовою сечею (до проби і при її ...

Синтетичні аналоги ЛГ-РГ (люліберін, релефакт, релізорн, кріптокур) застосовуються з діагностичною метою для оцінки функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарної системи при порушеннях статевого розвитку у дітей. Сенс проби у визначенні здатності гонадотрофов гіпофіза реагувати на стимуляцію ЛГ-РГ підвищенням рівня ЛГ і ФСГ в крові. Найбільш поширений варіант проби: внутрішньовенно вводять 50-100 мкг (або 2,5 мкг / кг) препарату і визначають ...

Базальний (фоновий) рівень гормонів Найчастіше характеризує захворювання в загальному, але по ньому не завжди можна визначити точну первинну локалізацію порушення. Так, наприклад, при затримці пубертату у хлопчика-підлітка рівень тестостерону крові буде знижений, але в основі цього явища може лежати і первинний, і вторинний гіпогонадизм, а також і просто конституціональна затримка статевого дозрівання. Для уточнення рівня ...

Людина тягнеться вгору лише до того моменту, поки у нього відкриті зони росту - хрящові частини на кінцях трубчастих кісток. У міру дорослішання організму хрящі замінюються щільною кістковою тканиною. Саме за ступенем окостеніння ендокринолог за допомогою спеціальних атласів і визначає кістковий вік - той, якому відповідає будова кістки дитини. Наприклад, справжній вік карапуза - 4 роки, а по кісточках два. Значить, часу для зростання у нього, як у дворічної дитини. Його однолітки закінчать рости, а у нього, щоб витягнутися, в запасі ще 2 роки. А як ще визначається норма росту дитини?

Запитаємо кров. Крім визначення кісткового віку дитині проводиться аналіз на гормони щитовидної залози і інсуліноподібний фактор росту - це проводничок між соматотропином і клітинами організму. Коли показник нормальний, обирається тактика вичікування: лікар спостерігає швидкість росту в динаміці.

Якщо ж рівень провідника низький, ми робимо висновок, що може бути низьким і рівень гормону росту. В даному випадку дитину чекає спеціальний тест на виявлення рівня гормону росту в крові. Це так звані стимуляційні проби, і проводяться вони тільки в стаціонарі, під жорстким наглядом лікаря. До речі, при необхідності гормонотерапії лікар неодмінно розраховує прогнозоване зростання: яким він буде на момент завершення лікування.

Я б собі гормон призначив. Ми пам'ятаємо, що затримка росту може бути пов'язана не тільки з дефіцитом соматотропіну, який ефективний, лише коли його в організмі дійсно не вистачає.

А адже лікарям доводиться стикатися з ситуацією, коли невисокі мама і тато просять фахівців допомогти їх мініатюрному чаду витягнутися за допомогою «ліки для зростання». Але що ж буде, якщо допустити такий варіант?

Думка ендокринолога: Звичайно, гормон дасть ефект, і дитина почне рости набагато швидше. Біда в тому, що ще швидше закриються зони росту, особливо з огляду на, що при сімейної низькорослості кістковий вік збігається з паспортним. В результаті кінцевий зростання дитини буде навіть менше, ніж ви заклали в нього генетично. Уявіть і таку ситуацію. Людина, у якого вже закрилися зони росту, в надії вирости приймає соматотропин. Але ж і таке буває! На що буде діяти цей препарат? На хрящову тканину і дистальні відділи кінцівок. В результаті у нещасного будуть рости ніс, вуха, збільшаться в розмірі ступні і долоні.

Корисно і безпечно. А ось як дати собі, коханим, шанс трохи витягнутися? Гормон росту виробляється при помірних фізичних навантаженнях (професійний спорт не береться до уваги). Так що фізкультуру ігнорувати не варто, а вона, між іншим, є навіть в ясельках.

Дітям і підліткам корисно висіти на турніку. Це заняття, яке, до речі, дуже до душі і малюкам, «розтягує» зони росту.

Велику роль відіграє правильне харчування. А ще дуже важливо висипатися: гормон росту виробляється уві сні, пік викиду припадає на 4-5-й годині ранку. Причому організму треба підготуватися до цієї зустрічі. Якщо лягати у ліжко о 3 годині ночі, ефект буде мінімальний.

І на майбутнє порада батькам хлопчиків: поясніть сину, що куріння, активне і пасивне, призводить до того, що гормон росту на клітини просто не діє.

Потіють ноги! Жах! Що робити? А вихід дуже простий. Всі рецепти, які ми даємо, перевірені насамперед на собі і мають 100% гарантію ефективності. Отже, позбавляємося від пітливості ніг.

В історії з життя хворого набагато більше корисного, ніж у всіх енциклопедіях світу. Людям потрібен Ваш досвід - «син помилок важких». Всіх прошу, надсилайте рецепти, не шкодуйте ради, вони для хворого - промінь світла!

Про лікувальному властивості гарбуза Вросший ніготь Мені 73 роки. Болячки з'являються такі, про яких навіть не знала, що вони існують. Наприклад, на великому пальці ноги раптом став вростати ніготь. Біль не давала мені ходити. Пропонували операцію. У «ЗОЖ» я прочитала про мазі з гарбуза. Очистила від насіння м'якоть, доклала до нігтя і поліетиленом забинтувала, щоб сік [...]

Грибок на ногах Грибок на ногах У таз налийте гарячу воду (чим гаряче, тим краще) і потріть мочалкою в воді господарське мило. Потримайте в ній ноги 10-15 хвилин, щоб як слід їх розпарити. Потім почистіть підошви і п'яти пемзою, обов'язково підстрижіть нігті. Витріть ноги насухо, висушіть і змастіть їх живильним кремом. Тепер візьміть аптечний березовий [...]

15 років нога не турбує Натоптиш на нозі Довгий час мене турбував натоптиш на лівій ступні. Я вилікувала його за 7 ночей, позбулася від болю і стала нормально ходити. Треба шматочок чорної редьки натерти на тертці, кашку викласти на ганчірочку, міцно прив'язати до хворого місця, обернути целофаном і надіти шкарпетку. Компрес бажано робити на ніч. Мені [...]

Молодий доктор прописав рецепт своєї бабусі Подагра, шпори шпори Посилаю вам рецепт лікування п'яткової шпори і шишок біля великого пальця ноги. Його мені дав молодий лікар років 15 назад. Він сказав: «Лікарняний лист з цього приводу я виписати не можу, не положено. Але моя бабуся лікувалася від цих неприємностей так ... »Я взяла на озброєння рада [...]

Почнемо з подагри, спричиненої в основному порушенням обмінних процесів. Послухаємо, що говорить про падагре вінницький лікар Д.В.НАУМОВ. Лікуємо подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Дуже багато питань з приводу розчинення солей у суглобах. Ви стверджуєте, що харчова сіль, яку ми вживаємо всередину, ніякого відношення до нерозчинним солям типу уратів, фосфатів і оксалатів не має. А що має [...]

За порадою Антоніни Хлобистіной Остеомієліт У 12 років я захворіла остеомієліт і мало не залишилася без ноги. Мене поклали в стаціонар у важкому стані і в той же день прооперували. Цілий місяць лікували, а зняли з обліку тільки через 12 років. Вилікувалася я все-таки простим народним засобом, яке мені підказала Антоніна Хлобистіна з Челябінська-70 (зараз [...]

Впав, отямився - гіпс З роками кістки стають дуже крихкими, розвивається остеопороз - особливо потерпають від цього жінки. Що робити, якщо у вас перелом? Чим крім гіпсу і постільної режиму можна допомогти собі? З цими питаннями ми звернулися до доктору біологічних наук, професору Дмитру Дмитровичу Сумарокова, фахівця з відновлення кісткових тканин. «ЗОЖ»: Ви 25 років [...]

Цибулевий суп проти остеопорозу Остеопороз Медики називають остеопороз «мовчазний злодій». Тихо і без болю кальцій йде з кісток. Людина хворіє остеопорозом і нічого не знає про це! А потім починаються несподівані переломи кісток. У нашу лікарню поступив чоловік 74 років з переломом стегна. Він впав в квартирі на рівному місці - кістка не витримала тіла і [...]