Переривання на пізніх термінах за показаннями. Аборт-переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями. Соціальні показання переривання вагітності

Ні в лексиконі, ні в розумі жінки, яка мріє про малюка, немає місця слову «аборт». Однак цим вироком закінчується, на жаль, не одна бажана вагітність.

Терміном «аборт» називається переривання вагітності на терміні до 28 тижнів, вважаючи з дня початку останньої менструації (розрізняють ранній і - до 12 або з 12 до 28 тижнів відповідно). Після 28 тижнів переривання вагітності називають «передчасними пологами». Аборт може бути мимовільним (викидень) або штучним. Йтиметься про другий. І торкнемося ми тільки тему переривання вагітності за медичними показаннями.

Переривати вагітність за медичними показаннями можна незалежно від терміну вагітності і строго в умовах багатопрофільного стаціонару. Наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 3 грудня 2007 р N 736 «Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності» був представлений перелік захворювань, при наявності яких вагітність бажано перервати.

Існують чотири види переривання вагітності: медикаментозний аборт, який робиться за допомогою медичних препаратів на терміні до 6 тижнів; міні-аборт (вакуум-аспірація) на терміні до 5 тижнів; хірургічний (операційний аборт), який проводиться у вигляді вишкрібання порожнини матки; штучні пологи, які проводяться в III триместрі, проходять за механізмом звичайних пологів і закінчуються вискоблюванням.

Що треба обов'язково знати жінці, якій пропонують перервати вагітність? По-перше, за законодавством РФ (документ «Про охорону здоров'я громадян» 22 липня 1993, ст. 36 «Штучне переривання вагітності»): «Кожна жінка має право самостійно вирішувати питання про материнство». По-друге, такий вердикт, як переривання вагітності може бути винесено після обстеження пацієнтки в умовах стаціонару тільки консиліумом з лікуючого лікаря, профільного фахівця (терапевта, хірурга, онколога та ін) і керівником лікувального закладу. Тобто лікар жіночої консультації не в праві виносити подібних рішень або схиляти жінку до аборту. На жаль, картина, коли здорова жінка приходить на постановку в ЖК, а там їй заявляють: «Все одно ви не виносьте. Може бути скасуєте? », Описується майбутніми мамами все частіше. При виникненні подібної ситуації пишіть заяву на ім'я головлікаря консультації зі скаргою на конкретного медика.

Однак в разі, якщо діагноз підтверджується (і підтверджується кількома фахівцями), для збереження свого життя і здоров'я, а також можливості народити в майбутньому, з вердиктом лікарів доводиться погоджуватися. Які пройшли через це випробування жінкам хочеться побажати не опускати руки, не замикатися в собі, не відмовлятися від допомоги близьких або психологів і вірити в те, що ви зможете пізнати щастя материнства, нехай і дещо пізніше.

У сучасному світі існує безліч засобів захисту від небажаної вагітності, але в житті жінки бувають обставини, коли потрібно переривання вагітності. Ускладнюється ця ситуація, коли термін вагітності вже великий. За медичними показаннями переривання на пізніх термінах вагітності дозволяється в разі патології розвитку плода, хвороби матері, внутрішньоутробної загибелі плоду і деяких інших причин, пов'язаних із загрозою здоров'ю пацієнтки.

Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями

Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями найчастіше проводиться в термін від 12 тижнів до 22 тижнів. Медичне переривання вагітності в ці терміни вважається небезпечним для здоров'я матері, тому до нього вдаються в крайньому випадку. Також переривання на великих термінах вагітності дозволено жінкам з соціальних причин - в разі смерті чоловіка; відсутності коштів на утримання; якщо вагітна неповнолітня; деяких інших причин. В даному випадку дозвіл на аборт видається після розгляду комісією. До її складу входять лікар, працівник соціальної служби, юрист та інші представники.

Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями дозволяється при загрозі здоров'ю, а також життя матері: важкої хвороби; травмі, несумісною з виношуванням вагітності; майбутньою операцією; якщо проводяться медичні процедури, які можуть завдати непоправної шкоди плоду; за умов загибелі плоду; при порушеннях у розвитку плоду.

Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями можливо тільки в умовах стаціонару. Використовується стерильна трубка зі стрижнем, яка вводиться в шийку матки. Потім стрижень виймають і вводять голку, роблять прокол плодового міхура і відбирають амніотичну рідину. Для процедури переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями за допомогою голки вводиться спеціальний сольовий розчин в плодовий міхур. Смерть плода болісна, він уже відчуває біль. Перебуваючи в розчині, плід отримує опіки всього тіла і гине в муках від крововиливу в мозок.

Такий метод переривання вагітності можливий на строк не більш 15 тижнів. Ускладненням після такої процедури може бути головний біль, сильні болі в грудях, розвиток гіпотонії, шок, кома і навіть летальний результат. Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями з вискоблюванням порожнини матки вважається операцією з дуже високим ризиком. Ризик зростає на 15 тижні вагітності.

Як метод переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями використовують розтин плодового міхура. Якщо жінці протипоказано введення ізотонічного розчину, то застосовується цей метод. За допомогою розширювача розкривають шийку матки, потім плодовий міхур розкривається і щипцями захоплюють передлежачоїчастина плода. На щипці закріплюють вантаж і призначають засоби, що підсилюють скорочення матки. Такий аборт може йти тривалий час. До ускладнень відноситься інфікування матки, розрив шийки матки. Використовується цей метод від 17 до 28 тижнів вагітності, якщо до інших методів є протипоказання.

Переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями проводять і за допомогою операції малого кесаревого розтину. Плід найчастіше живий, йому припиняють доступ повітря до легенів. Ускладненням у жінок після такої операції може бути тромбоемболія. Цей метод застосовують тільки у випадках екстреного проведення аборту, коли протипоказані інші методи, так як він небезпечний серйозними ускладненнями.

Кесарів розтин чрезвлагаліщно - ще один метод переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями. Цей метод майже не використовується, так як часто викликає ускладнення і сама операція технічно складна.

Переривання вагітності на пізніх термінах народними засобами

Переривання вагітності на пізніх термінах народними засобами може не бути успішним, викликати сильну кровотечу, велику втрату крові і смерть жінки. Невдача при спробі жінки позбутися вагітності за допомогою народних засобів призведе до народження ослабленого, з патологіями розвитку малюка або до аборту з ускладненнями, до психологічної травми, розвитку безпліддя.

Таблетки для переривання вагітності на пізніх термінах

Один з безпечних методів зриву вагітності - за допомогою різних медикаментозних засобів. Таблетки для переривання вагітності на пізніх термінах не застосовуються. Максимальний термін для медикаментозного аборту - 6 тижнів. Але навіть при прийомі таблеток в ці терміни немає гарантії, що вони вам допоможуть. На пізніх термінах виношування вагітності можливі тільки більш радикальні і небезпечні ускладненнями методи переривання вагітності.

Звернення на аборт має бути крайнім заходом, коли немає іншого рішення. Ставтеся відповідально до свого здоров'я і знову зароджується життя, використовуйте засоби контрацепції, і небажана вагітність не з'явиться у вашому житті.

У кожної жінки є вибір, народжувати їй дитину або перервати вагітність. Але, таке рішення необхідно прийняти до 12-ти тижнів. У цей період аборт найменш ризикований для жіночого здоров'я. Правда існує можливість переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями. Така операція необхідна для порятунку здоров'я і життя матері або при нежиттєздатності плода.

Причини переривання на пізніх термінах

Кожна майбутня мама обов'язково проходить регулярні обстеження, здає аналізи. Це дає лікарям стежити за розвитком плоду, станом здоров'я вагітної. Однією з найважливіших методик є ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити ступінь розвитку систем і органів дитини.

УЗД, яке проводиться при терміні від 12 до 14 тижнів, може показати, що у плода є аномалії, пороки, які не дадуть дитині правильно розвиватися. У таких випадках майбутній мамі призначається МРТ уточнююча діагноз. Якщо наявність відхилень має підтвердження, жінці рекомендується перервати вагітність. Батьки мають право вирішувати, чи залишати нежиттєздатного або хворої дитини.

Часом виношування дитини становить загрозу для здоров'я і життя жінки. В такому випадку також проводиться переривання вагітності на пізніх термінах. Є й інші причини для проведення таких операцій:

• Смерть батька дитини.
• Інвалідність чоловіка.
• Важке захворювання першої дитини.
• Зачаття, яке є результатом згвалтування.
• Тюремне ув'язнення вагітної.
• Позбавлення жінки батьківських прав на вже наявних дітей.

В такому випадку переривається вагітність на пізньому терміні за соціальними показниками.

Способи проведення аборту на пізньому терміні за медичними показаннями

Проводиться переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями в два етапи. Спочатку вводяться простагландини, які розм'якшують, роблять більш еластичними стінки шийки матки. Після цього проводиться стимуляція пологів. З огляду на, що при аборті на великому терміні може з'явитися на світло жива дитина, перед операцією виконується фетоцід плода. Це умертвляє плід.

Процедура проводиться з застосуванням апарату УЗД. При цьому в серце плоду вводиться хлорид калію. Для цього проводиться ін'єкція через черевну стінку. В результаті під час штучних пологів з'являється бездиханне тіло.

Фахівці вважають, що більш безпечно зробити аборт на пізньому терміні за допомогою дилатації. Це розчленовування плоду в матці і видалення його по частинах. Проводяться такі операції в другому триместрі, коли організм ще не готовий до пологів.

Якщо виконується такий аборт за медичними показаннями, застосовується місцеве парацервікальная або епідуральний знеболювання. Медикаментозними засобами розм'якшуються тканини шийки матки, встановлюються розширювачі і кюреткой, вакуумом виробляється чистка порожнини матки.

У проведенні абортів на пізніх термінах може застосовуватися «Риванол». Раніше в медицині цей препарат використовувався для розсмоктування гематом. Цей медикамент з високим вмістом алкоголю вводиться в навколоплідної рідини. В результаті дитина гине, починаються передчасні пологи. При цьому жінка відчуває потуги і перейми, як при природних пологах.

При необхідності провести аборту плоду великих розмірів проводиться операція кесаревого розтину. Такий спосіб застосовується лише тоді, коли у дитини відсутні м'язові скорочення, дихання, пульсація пуповини, серцебиття, тобто, спостерігається завмерла вагітність.

Наслідки пізнього переривання вагітності

Кожній жінці варто усвідомлювати, що переривання вагітності на пізніх термінах загрожує серйозними наслідками. Крім того, що в результаті такої операції доводиться вбивати дитину, що суперечить правилам моралі, можуть виникнути і психічні, фізіологічні ускладнення для здоров'я.

Може спостерігатися стресовий стан, після передчасних пологів нерідко виникають кровотечі. При необхідності зробити аборт на пізньому терміні слід підготуватися до того, що ця процедура є болючою.

Іноді жінки звертаються до медичних установ для переривання вагітності, отримують відмову, тому що немає медичних або соціальних показань для пізнього аборту. Вони знаходять фахівців в інтернеті або використовують інформацію знайомих для того, щоб провести підпільну операцію.

Слід розуміти, що проведення операції в домашніх умовах на пізньому терміні може не тільки привести до серйозних ускладнень, але і до летального результату. Тому такий спосіб позбавлення від дитини застосовувати не можна.

Громадськість в усі віки засуджувала жінок, які хотіли позбутися свого ненародженої дитини, мотивуючи це егоїстичними бажаннями, елементарним небажанням псувати фігуру і своє життя.
Не всі знають про те, що показання до аборту можуть видавати медики по ряду причин. Кожна з них затверджена Міністерством охорони здоров'я Росії і записана в наказі. Цей закон шість років тому був переглянутий Мінздоровсоцрозвитку і список хвороб після перегляду дещо скоротився. Тепер жінки можуть поборотися за життя свого малюка і не переживати за розвиток плода навіть в тому випадку, якщо вік вагітної вже досяг 40 років.

Аборт за медичними показаннями

Офіційно за законом і по мед показаннями лікар має право робити аборт до настання 22 тижні вагітності. На пізніх термінах позбутися плоду можна тільки за показаннями медичного чи соціального характеру. Дитина на 3 триместрі вагітності вже сформований, а позбавлення його життя без видимої на те причини можна сміливо називати вбивством. Штучні пологи за всіма фізичними показниками нагадує стандартний родовий процес, тільки витяг плода відбувається завчасно.

Аборт за медичними показаннями найчастіше робиться в тих випадках, коли життя вагітної знаходиться під загрозою або виявлені серйозні відхилення у розвитку плоду.

Беззаперечним абортом закінчуються історії після діагностування тяжкої форми серцевої недостатності, гострого гіпертонічного кріса і інсулінозалежного цукрового діабету.

Рекомендується провести переривання вагітності, якщо у матері або батька виявлено генетичне спадкове захворювання. Якщо вагітна страждає хронічними запальними процесами в нирках або у неї спостерігається сильне ураження печінки з явними порушеннями її функціонування.

Доктора будуть наполегливо рекомендувати погодитися на аборт жінок, у яких виявлені явні ознаки, що вказують на наявність базедової хвороби, злоякісної анемії, ретиніт або невритів зорового нерва, важких захворювань рогівки.

Переривання вагітності за медичними показаннями планується, якщо присутній глибока деформація кісткової тканини тазової області, яка призводить до звуження таза.

Слід акцентувати увагу на тому, що аборт за медичними показаннями буде неможливо провести в тому випадку якщо жінка не згодна.

У будь-якому триместрі при обстеженні можуть виявити захворювання, яке негативно може позначитися на фізичному стані плода або привести до його смерті. Але якщо хвороба не фігурує в переліку закону, то остаточне рішення про майбутнє мами і дитини приймає спеціально зібрана комісія. До її складу обов'язково повинні бути включені наступні медики: лікуючий гінеколог, доктор, який є фахівцем в області, в якій виявлена \u200b\u200bпроблема і головлікаря лікарні (медцентру).

Аборт за медичними показаннями зобов'язаний відбутися, якщо доктора впевнені в тому, що при подальшому виношуванні жінка ризикує своїм життям. Доктор так само буде наполягати на аборті, якщо при обстеженні у плода виявлено вади у розвитку, які неминуче призведуть до його смерті. Але в будь-якому випадку лікар не піде в розріз з законом і буде керуватися цим документом при винесенні «вироку».

Запам'ятайте список захворювань, які перераховані в наказі №736 Міністерства охорони здоров'я РФ. Аборт за медичними показаннями рекомендується проводити при діагностуванні у вагітної:

• активно розвивається туберкульозу;
• краснухи (якщо вагітна на терміні до 12 тижнів мала тісний контакт з носієм даної хвороби);
• злоякісних пухлин, лікування яких передбачає проведення рентгена органів малого таза або інших облучающих процедур;
• важкої форми цукрового діабету, який привів до ураження нирок;
• базедової хвороби;
• гострого лейкозу і деяких важких хвороб крові;
• важких форм хвороб психічного характеру;
• залежно від будь-якого виду наркотиків;
• нейроінфекцій, які привели до менінгіту, енцефаліту і т.п.,
• гострого крововиливу в мозок;
• епілепсії, яка не піддається лікуванню і проявляється у вигляді прискорених судом;
• важких пороків серця;
• виразки, яка кровоточить;
• останній стадії гепатиту або цирозу печінки;
• гломерулонефриту;
• гострої інтоксикації, яка не піддається лікуванню;
• загострення хронічних ревматичних захворювань.

Після настання 12 тижні вагітності жінка вже не має право самостійно приймати рішення, але завдяки соціальними показниками це питання можна вирішити. Однак сьогодні Мінздоровсоцрозвитку переглянуло перелік аспектів, які вважаються соціальним показанням для проведення аборту, і скоротило їх список.

Кожна жінка повинна знати, що отримавши показання до аборту, доктор повинен, виходячи з терміну вагітності, фізичного стану вагітної і ще цілого ряду факторів, вибрати найбільш підходящий метод.

Сьогодні гінекологи роблять аборти за такими принципами:

• з використанням медикаментозних препаратів (на терміні до 6 тижнів);
• використовуючи вакуумну установку (міні-аборт, проводиться на терміні до 5 тижнів);
• використовуючи спеціальні хірургічні інструменти (метод вискоблювання);
• виклику родової діяльності штучним методом (на пізніх строках) з подальшим вискоблюванням.

Жіноче право на материнство

Жінка, яка отримала свідчення для переривання вагітності за медичними або соціальними факторами повинна запам'ятати наступне. За російським законодавством вагітна має право сама вирішити, чи готова вона стати матір'ю чи ні.

Так само запам'ятайте, що показання для переривання вагітності має право винести тільки спеціальна комісія, за результатами аналізів і процедур, які були проведені під наглядом лікарів в стаціонарі. Консиліум зазвичай складається з лікаря (гінеколога), фахівця за профілем проблеми (лікаря-хірурга, онколога, терапевта і т.д.) і головлікаря лікарні або пологового центру. А це говорить про те, що при звичайному плановому огляді лікар жіночої консультації не має ніякого права виносити вердикт самостійно і тим більше схиляти жінку до того, щоб перервати вагітність.

Сьогодні все частіше і частіше можна почути від жінок такі шокуючі факти. Під час відвідування жіночої консультації лікар починає запевняти майбутню маму в тому, що вона не зможе виносити здорову дитину (за медичними або соціальними причинами) і пропонує зробити аборт. Якщо така ситуація торкнулася і вас, то перш ніж впадати в істерику, задумайтеся про те яким чином один лікар може без комплексного огляду так впевнено ставити діагнози? Щоб викрити цього доктора в некомпетентності відразу ж потрібно написати на нього скаргу на ім'я головного лікаря.

Але, якщо після проведення всіх досліджень, винесений на консиліумі діагноз виявляється невтішним, постарайтеся не втратити тверезість розуму. Якщо ви хочете в майбутньому ще народити здорового малюка і зберегти своє життя сьогодні, то краще довіритися лікарям і їх показаннями.

Пройшовши через це випробування, головне не опустити руки і не відштовхувати близьких людей, які будуть намагатися вам допомогти. Не зациклюйтеся на своєму горі, якщо все ж важко пережити втрату попросіть допомоги у психолога, який поверне вам віру в майбутнє.

Після проведення будь-якого виду аборту жінці потрібно обов'язково виконувати такі приписи:

1. Протягом 21 дня слід утримуватися від сексуальних відносин. Це не просто рекомендація. Дана обережність позбавить жінку від можливості занесення інфекції в поранену матку. Статеве життя можна відновити після закінчення першої менструації, після операції;
2. Прислухайтеся до свого організму протягом двох тижнів після аборту. Щодня вимірюйте температуру тіла, намагайтеся не промерзати і не перепрацьовувати ослаблений організм сильними фізичними навантаженнями. Якщо ви помітили хоч найменше погіршення свого стану (криваві виділення, болі) відразу ж вирушайте до лікаря;
3. Не нехтуйте особистою гігієною (підмивайтеся щодня і міняйте білизну);
4. Перші 2 тижні уникайте купання у відкритих водоймах і басейнах. Постарайтеся водні процедури обмежити прийняттям душу;
5. Слідкуйте за регулярним стільцем і не затримуйте сечу в сечовому міхурі. Дані процедури, виконані вчасно, будуть провокувати краще скорочення матки;
6. Якщо після аборту у вас збився менструальний цикл (чого бути неповинно) відразу зверніться з цією проблемою до свого гінеколога;
7. Щоб не допустити більше незапланованої вагітності попросіть свого гінеколога підібрати для вас підходящий засіб для контрацепції.

Причини і наслідки кримінального аборту

Тільки на початку ХХ століття аборти стали дозволені на законодавчому рівні. У цей час будь-які маніпуляції спрямовані на переривання вагітності вважалися забороненими. Під час молодості наших бабусь в спеціальних клініках вже можна було, по напрямку гінеколога, зробити легально аборт.

Якщо ж жінка звертається за «допомогою» до людей, які не мають право проводити аборти або ж провокує викидень власними зусиллями, то вона сильно ризикує не тільки своїм життям, а й свободою.

Маніпуляції, спрямовані на переривання вагітності самої вагітної або іншими особами за межами лікарні називаються кримінальним абортом. Особа, що проводиться дану операцію, карається за законом.

Найчастіше причиною такого необдуманого вчинку є бажання вагітної приховати своє цікаве положення від близьких, родичів, батьків, а іноді навіть і від чоловіка. Кримінальні аборти проводяться незаконно, тому часто процес відбувається в приміщеннях абсолютно не призначених для цього. Антисанітарія, непродезинфікованих на достатньому рівні інструменти можуть привести до самих страшних ускладнень, інфекційним зараженням, які призводять до інфекційно-токсичного шоку, ниркової недостатності і навіть смерті клієнтки.

Ускладнення після проведення кримінального аборту можуть завдати величезної непоправної шкоди жіночому здоров'ю. У список найпоширеніших ускладнень входять: зараження крові, загноєння внутрішніх статевих органів, розрив порожнини матки, сильна кровотеча, отруєння лікарськими препаратами, безпліддя, а іноді кримінальний аборт може призвести до смерті.